Abstract: Radiofrequency ablation is an effective and safe technique for the treatment of different types of arrhythmias. Radiofrequency ablation is performed using fluoroscopy, a standard navigation guide, which is related to radiation exposure and its well-known harmful effects on patients and laboratory staff. In the last decade, electroanatomic mapping systems have noted a steep development. Despite their indisputable advantages, they do not include information obtained by real-time fluoroscopy. This important limitation is tackled by the new CARTO-UNIVU™ module as it seamlessly combines fluoroscopy images with three-dimensional (3D) electroanatomic mapping into a single accurate 3D view, enabling a pronounced reduction in radiation exposure. We report four cases of our single center first experience of the new CARTO-UNIVU™ module.

Resumen: La ablación por radiofrecuencia es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de diferentes tipos de arritmias. La ablación por radiofrecuencia se realiza mediante fluoroscopia, una guía de navegación estándar, que está asociada con la exposición a la radiación y sus efectos nocivos bien reconocidos para los pacientes y para el personal de laboratorio. En la última década, los sistemas de mapeo electroanatómico han experimentado un fuerte desarrollo. A pesar de sus indiscutibles ventajas, no incluyen información obtenida por fluoroscopia en tiempo real. El módulo CARTO-UNIVU™ aborda esta importante limitación, ya que combina imágenes de fluoroscopia con el mapeo eletroanatómico tridimensional (3D) en una sola vista 3D, lo que permite una reducción pronunciada de la exposición a la radiación. Presentamos cuatro casos de nuestra primera experiencia en un solo centro con el nuevo módulo CARTO-UNIVU™.

Abstract: Introduction: Pre-participation screening aimed at the detection of disorders associated with sudden cardiac death is universally supported by major medical societies. However, the best method for screening remains controversial. The aim of this study was to evaluate the prevalence of structural cardiac lesions identified by echocardiography in apparently healthy athletes referred for pre-participation screening. Material and methods: We conducted an observational retrospective study (January 2017-December 2019) performed in a single center. We evaluated echocardiograms of athletes under 35 years of age, performed in the first evaluation for pre-participation screening. Results: A total of 1,981 different athletes’ echocardiograms were included; 36 exams (1.8%) reported structural cardiac lesions. The most common cardiac lesions found were mitral valve prolapse (n = 5), atrial septal aneurysm (n = 5) and atrial septal defect (n = 4). The bicuspid aortic valve and left ventricular hypertrophy were each present in 3 athletes (n = 3); ventricular septal defects, left ventricular noncompaction, aortic dilatation and dilated cardiomyopathy were each found in 2 athletes (n = 2). Less frequent lesions were present in only one athlete, such as hypertrophic cardiomyopathy, surgically-corrected transposition of the great arteries, and pulmonary valve stenosis. Notably, among 36 patients with structural abnormalities in echocardiography, only 6 (16.7%) had positive standard pre-participation screening (combining personal and family history, physical examination and electrocardiogram). Conclusions: Echocardiography plays an important role in detecting cardiac structural abnormalities that would otherwise escape standard screening protocols and could be left unnoticed. This study suggests a potential benefit of including echocardiography in the first evaluation for pre-participation screening of competitive athletes.

Resumen: Introducción: Las principales sociedades médicas respaldan universalmente el cribado previo a la participación destinado a la detección de trastornos asociados con la muerte súbita cardiaca. Sin embargo, el mejor método para la detección sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de lesiones cardiacas estructurales identificadas por ecocardiografía en atletas aparentemente sanos, referidos para tamizaje pre-participación. Material y métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo (enero 2017-diciembre 2019) de un único centro. Se evaluaron ecocardiogramas de atletas menores de 35 años, realizados en la primera evaluación para tamizaje pre-participación. Resultados: Se incluyeron en total 1,981 ecocardiogramas de atletas diferentes; 36 exámenes (1.8%) reportaron lesiones cardiacas estructurales. Las lesiones cardiacas más frecuentes encontradas fueron prolapso de la válvula mitral (n = 5), aneurisma del tabique interauricular (n = 5) y comunicación interauricular (n = 4). La válvula aórtica bicúspide y la hipertrofia ventricular izquierda estuvieron presentes cada una en tres atletas (n = 3); defectos del tabique ventricular, miocardiopatía por ventrículo izquierdo no compacto, dilatación aórtica y miocardiopatía dilatada se encontraron cada uno en dos atletas (n = 2). Las lesiones menos frecuentes se presentaron en un solo atleta, e incluyeron miocardiopatía hipertrófica, transposición de grandes arterias corregida quirúrgicamente, estenosis de válvula pulmonar, entre otras. En particular, entre 36 pacientes con anomalías estructurales en la ecocardiografía, sólo 6 (16.7%) tuvieron un examen estándar previo a la participación positivo (combinando antecedentes personales y familiares, examen físico y electrocardiograma). Conclusiones: La ecocardiografía transtorácica juega un papel importante en la detección de anomalías estructurales cardiacas que de otro modo escaparían a los protocolos de detección estándar y podrían pasar desapercibidas. Este estudio sugiere un beneficio potencial de incluir la ecocardiografía en la primera evaluación para la detección previa a la participación de atletas competitivos.

Abstract In recent decades, the theme of the capital structure and its determinants has caused some controversy and aroused great interest in the financial domain. Several theories and studies have emerged applying to this domain. This study aims to test the explanatory power of the determinants of debt which have the greatest support in the financial literature, size, growth, business risk, profitability, tangibility and non-debt tax shields and its validity in accordance with the theories of capital structure, on firms in Santarém's district. The sample contains financial data of 6184 firms for the period 2008-2012. The results indicate that firms in Santarém's district in Portugal have a high level of debt, using mainly short-term debt. The growth and profitability have proved to be determinants of debt, confirming the Pecking Order Theory.

Resumen En las últimas décadas el tema de la estructura del capital y sus determinantes han suscitado alguna controversia y despertado un gran interés en el campo de las finanzas. Varias teorías y varios estudios han surgido aplicados a este dominio. Este estudio tiene como objetivo poner a prueba la capacidad explicativa de los factores determinantes del endeudamiento que tienen el mayor apoyo en la literatura financiera: dimensión, crecimiento, riesgo de negocio, rentabilidad, tangibilidad y las ventajas fiscales no resultantes del endeudamiento y su validez de acuerdo con las teorías de la estructura de capital, en las empresas del distrito de Santarém. La muestra utilizada contiene los datos financieros de 6,184 empresas no financieras para el período de 2008 a 2012. Los resultados obtenidos indican que las empresas del distrito de Santarém en Portugal tienen un alto nivel de endeudamiento, recurriendo principalmente a corto plazo. El crecimiento y la rentabilidad han demostrado ser factores determinantes del endeudamiento, lo que confirma la teoría de la Jerarquía de las Fuentes de Financiación.