OBJETIVO: Identificar e caracterizar os defeitos nos exames de perimetria automatizada encontrados nos pacientes com diagnóstico de glaucoma congênito primário. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente os campos visuais automatizados de 81 olhos (48 pacientes), sendo 15 olhos sem glaucoma (grupo N) e 66 olhos com glaucoma (grupo G). Os olhos com glaucoma foram divididos em olhos com alterações campimétricas incipientes, caracterizadas pelo MD> -6 dB (grupo G I= 41 olhos) e olhos com alterações campimétricas moderadas/avançadas, caracterizadas pelo MD < -6 dB (grupo G II= 25 olhos). RESULTADOS: No grupo G I observaram-se 68% de campos visuais normais, 22% de alterações localizadas e 10% com baixa difusa da sensibilidade. No grupo G II observaram-se 56% de baixa difusa da sensibilidade e 44% de defeitos localizados. O defeito campimétrico localizado mais comum foi o escotoma paracentral inferior. Os campos visuais normais do grupo G I revelaram limiar foveal e MD mais baixos que o grupo N. O "glaucoma hemifield test" foi normal em 68% dos olhos no grupo G I, e foi anormal em 100% dos olhos no grupo G II. CONCLUSÃO: O exame de perimetria automatizada mostrou-se eficaz em revelar as alterações campimétricas típicas do glaucoma, sendo importante para avaliação imediata e fornecendo parâmetros para seguimento dos pacientes com glaucoma congênito.

PURPOSE: To identify and characterize defects using the automated perimetry test in patients with primary congenital glaucoma. METHODS: Automated visual fields and charts of 81 eyes (48 patients) with congenital glaucoma were retrospectively analyzed, 15 being normal eyes (group N) and 66 eyes with primary congenital glaucoma (group G). Eyes of group G were grouped in eyes without perimetric changes and with early defects, characterized by MD> -6 dB (group G I= 41 eyes), and eyes with mild/advanced perimetric defects characterized by MD < -6 dB (group G II= 25 eyes). Main outcome measures: reliability indices, global indices, GHT report, foveal threshold index and descriptive visual field defects. RESULTS: The majority of patients showed good reliability. In group G I, 68% had normal visual fields; 22% showed localized defects and 10% showed general reduction of sensitivity. In group G II, 56% of the visual fields showed general reduction of sensitivity and 44% showed localized defects. The most common localized change was inferior paracentral scotoma. Eyes with normal visual fields in group G I had foveal threshold and MD values lower than normal eyes. The hemifield test was normal in 68% of eyes in group G I, and was abnormal in 100% of eyes in group G II. CONCLUSIONS: Automated perimetry test was able to show typical defects of glaucoma contributing to initial evaluation and giving reliable parameters for the follow-up of eyes in patients with congenital glaucoma.

RESUMO Os autores avaliaram o aspecto histológico da conjuntiva de bolhas filtrantes de dois pacientes que foram submetidos a revisão cirúrgica do sítio de filtração após trabeculectomia com uso de 5-Fluorouracil no intra-operatório. As bolhas foram excisadas devido aos olhos apresentarem hipotonia persistente. A microscopia óptica mostrou: atenuação do epitélio conjuntival, estroma com colágeno frouxamente organizado, poucos vasos sangüíneos e raras células inflamatórias. O resultado da análise histopatológica é semelhante aqueles descritos na literatura para casos tratados com mitomicina-C.

SUMMARY Authors studied the histological aspects of filtering blebs conjunctiva of two patients who had undergone surgical revision of the filtration site after trabeculectomy with 5-Fluorouracil during the procedure. Blebs were excised due to ocular hypotony. Light microscopy showed: conjunctival epithelium attenuation, substantia propria with loosely organized collagen, few blood vessels and rare inflammatory cells. Our histhopathological findings are similar to those reports in the literature for cases treated with mitomycin-C.

RESUMO A hipotonia ocular secundária à ciclodiálise provoca alterações funcionais e anatômicas que podem comprometer definitivamente a acuidade visual. Quatro casos consecutivos, secundários a trauma e com hipotonia, são descritos. Três casos foram tratados com fotocoagulação (laser de argônio) da esclera, corpo ciliar e raiz da íris. Os parâmetros de laser utilizados foram mira de 100 μm, tempo de exposição de 0,2s e intensidade variando entre 1 e 1,2 W, em até 2 sessões. Um dos casos foi submetido a ciclopexia direta, com fixação do corpo-ciliar a esclera. Todos os casos evoluíram com fechamento da ciclodiálise e pressão intra-ocular entre 13 e 18 mmHg. Os autores concluem que a hipotonia ocular secundária à ciclodiálise pode ser revertida satisfatoriamente com o uso de laser ou, em casos refratários, através de ciclopexia direta, associada ou não ao laser.

SUMMARY Ocular hypotony secondary to cyclodialysis leads to functional and anatomic changes that may result in irreversible visual acuity loss. Four consecutive cases with hypotony, following trauma, are described. Three cases were treated with argon laser photocoagulation to the sclera, ciliary body and iris root. The parameters used for the laser treatment were 100 μm spot, 0.2s of exposure time and power varying from 1.0 to 1.2 W in up to two sessions. One of the four cases underwent direct cyclopexy, the ciliary body being sutured to sclera. They all showed closure of the cleft and intraocular pressures between 13 and 18 mmHg. The authors conclude that ocular hypotony secondary to cyclodialysis may be successfully treated with argon laser photocoagulation or, in refractory cases, by performing direct cyclopexy associated or not to laser treatment.