Objetivo: Comparar termos livres dos registros de enfermagem com uma classificação de diagnósticos de enfermagem. Estudo de mapeamento cruzado, retrospectivo, dos registros de Enfermagem de 24 prontuários de pacientes hospitalizados numa clínica onco-hematológica de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Encontraram-se 507 termos correspondentes aos 30 Diagnósticos de Enfermagem, validados com frequência de 194 repetições entre os 24 prontuários, com uma média de 8,1 Diagnósticos de Enfermagem por paciente. Houve predomínio dos diagnósticos de Proteção ineficaz, Risco de infecção, Mucosa oral prejudicada, Hipertermia, Risco de sangramento, Fadiga, Dor aguda e Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades diárias. Recomenda-se a construção de protocolos clínicos a partir dos termos e dos Diagnósticos de Enfermagem encontrados neste estudo, visando à sistematização da assistência de enfermagem e do processo de enfermagem ao cliente onco-hematológico.

Objective: To compare free terms from nursing records with a standard nursing diagnosis classification. Cross mapping retrospective study of nursing records of 24 medical files of patients hospitalized in an onco-hematological clinic of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. 507 matching terms corresponding to 30 nursing diagnoses were found, validated with 194 repetitions in the 24 records, with an average of 8.1 nursing diagnoses per patient. There were predominance of diagnoses of Ineffective Protection, Risk of infection, impaired oral mucosa, Hyperthermia, risk of bleeding, fatigue, acute pain and imbalanced nutrition: less than daily needs. Building clinical protocols from the terms and nursing diagnoses found in this study is recommended, aiming at the systematization of nursing care and onco-hematology patient nursing process.

Objetivo: Comparar términos libres de registros en enfermería con una clasificación de Diagnósticos de Enfermería. Se realizó un mapeo cruzado, retrospectivo, de los registros de Enfermería de 24 expedientes de pacientes hospitalizados en una clínica onco-hematológica de un Hospital Universitario en el Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron encontrados 507 términos correspondientes a los 30 Diagnósticos de Enfermería, validados con frecuencia de 194 repeticiones entre los 24 expedientes, un promedio de 8,1 Diagnósticos de Enfermería por paciente Los diagnósticos más prevalentes fueron: protección ineficaz; riesgo de infección; mucosa oral deteriorada, hipertermia, riesgo de desangramiento; fatiga; dolor agudo; y nutrición alterada (inferior a las necesidades diarias). Se recomienda la construcción de protocolos de atención clínica de los Diagnósticos de Enfermería de prioridad que se encuentran en eso estudio. De este modo, se espera contribuir con la implementación de la sistematización de la asistencia de enfermería y del proceso de enfermería al cliente onco-hematológico.

Objective: To compare free terms from nursing records with a standard nursing diagnosis classification. Cross mapping retrospective study of nursing records of 24 medical files of patients hospitalized in an onco-hematological clinic of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. 507 matching terms corresponding to 30 nursing diagnoses were found, validated with 194 repetitions in the 24 records, with an average of 8.1 nursing diagnoses per patient. There were predominance of diagnoses of Ineffective Protection, Risk of infection, impaired oral mucosa, Hyperthermia, risk of bleeding, fatigue, acute pain and imbalanced nutrition: less than daily needs. Building clinical protocols from the terms and nursing diagnoses found in this study is recommended, aiming at the systematization of nursing care and onco-hematology patient nursing process.

Objetivo: Comparar términos libres de registros en enfermería con una clasificación de Diagnósticos de Enfermería. Se realizó un mapeo cruzado, retrospectivo, de los registros de Enfermería de 24 expedientes de pacientes hospitalizados en una clínica onco-hematológica de un Hospital Universitario en el Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron encontrados 507 términos correspondientes a los 30 Diagnósticos de Enfermería, validados con frecuencia de 194 repeticiones entre los 24 expedientes, un promedio de 8,1 Diagnósticos de Enfermería por paciente Los diagnósticos más prevalentes fueron: protección ineficaz; riesgo de infección; mucosa oral deteriorada, hipertermia, riesgo de desangramiento; fatiga; dolor agudo; y nutrición alterada (inferior a las necesidades diarias). Se recomienda la construcción de protocolos de atención clínica de los Diagnósticos de Enfermería de prioridad que se encuentran en eso estudio. De este modo, se espera contribuir con la implementación de la sistematización de la asistencia de enfermería y del proceso de enfermería al cliente onco-hematológico.

Objetivo: Comparar termos livres dos registros de enfermagem com uma classificação de diagnósticos de enfermagem. Estudo de mapeamento cruzado, retrospectivo, dos registros de Enfermagem de 24 prontuários de pacientes hospitalizados numa clínica onco-hematológica de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Encontraram-se 507 termos correspondentes aos 30 Diagnósticos de Enfermagem, validados com frequência de 194 repetições entre os 24 prontuários, com uma média de 8,1 Diagnósticos de Enfermagem por paciente. Houve predomínio dos diagnósticos de Proteção ineficaz, Risco de infecção, Mucosa oral prejudicada, Hipertermia, Risco de sangramento, Fadiga, Dor aguda e Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades diárias. Recomenda-se a construção de protocolos clínicos a partir dos termos e dos Diagnósticos de Enfermagem encontrados neste estudo, visando à sistematização da assistência de enfermagem e do processo de enfermagem ao cliente onco-hematológico.