Abstract The postpartum period is characterized by physical, social and psychological changes. The resumption of sexual activity normally occurs after six weeks and is influenced by several factors. The emotional, social and physical impact of childbirth is linked to postpartum sexual function. Thus, childbirth, breastfeeding, self-image, the couple's social and family changes and postpartum depression have an impact on the couple's sexual experience. Dialogue as a couple and with health professionals is essential. By recognizing and addressing difficulties, couples can maintain a healthy and satisfying sexual relationship during this stage of life. factors emotional function Thus breastfeeding selfimage, selfimage self image, image self-image s experience essential difficulties life

Resumo O pós-parto é caracterizado por alterações físicas, sociais e psicológicas. A retoma da atividade sexual ocorre normalmente após as seis semanas e é influenciada por vários fatores. O impacto emocional, social e físico do parto está ligado à função sexual pós-parto. Assim, o parto, a amamentação, a autoimagem, a mudança social e familiar do casal e a depressão pós-parto têm impacto a nível da vivência sexual do casal. É essencial o diálogo em casal e com profissionais de saúde. Ao reconhecer e abordar as dificuldades, os casais podem manter uma relação sexual saudável e satisfatória durante esta fase da vida. pósparto pós físicas psicológicas fatores emocional pósparto. parto. Assim amamentação autoimagem saúde dificuldades vida

ABSTRACT Cover crop species have been used in mixes in order to improve soil conditions; however, it is important to evaluate the relationship of the employed cultivars with phytonematodes to identify those that do not multiply the pathogens in the cultivated area. This study aimed to assess the response of 11 plant species used in cover crop mix to Meloidogyne enterolobii, M. incognita and Pratylenchus brachyurus. Six experiments were conducted in a greenhouse, using a completely randomized design, with five replications. BMX Potência RR soybean and Santa Clara tomato were used as controls. In at least one of the experiments, IPR 91 Baili buckwheat was susceptible (reproduction factor - RF ≥ 1) to M. enterolobii, M. incognita and P. brachyurus. Common white lupin, URS Altiva white oat, Iapar 61 (Ibiporã) black oat and Embrapa 139 (Neblina) black oat were susceptible to M. enterolobii and M. incognita and resistant (RF < 1) and/or immune (RF = 0) to P. brachyurus. IPR 89 rye and IPR 116 radish were found susceptible to M. incognita and P. brachyurus and resistant to M. enterolobii. BRS 1501 millet and Embrapa 29 (Garoa) black oat were susceptible to M. incognita and resistant/immune to M. enterolobii and P. brachyurus. Brachiaria ruziziensis was considered resistant to M. enterolobii and M. incognita and susceptible to P. brachyurus. URS Corona white oat was the only cover crop considered to be resistant and/or immune to all the nematode species evaluated.

RESUMO Espécies de plantas de cobertura vêm sendo utilizadas em mixes, visando melhorar as condições do solo; porém, é importante avaliar a relação das cultivares utilizadas com fitonematoides, a fim de identificar aquelas que não multipliquem os patógenos na área cultivada. Objetivou-se avaliar a reação de 11 espécies vegetais utilizadas em mix de plantas de cobertura a Meloidogyne enterolobii, M. incognita e Pratylenchus brachyurus. Foram conduzidos 6 experimentos em casa-de-vegetação, em delineamento inteiramente casualizado, com 5 repetições, utilizando-se a soja BMX Potência RR e o tomate Santa Clara como testemunhas. Em pelo menos um dos experimentos, o trigo mourisco IPR 91 Baili foi suscetível (fator de reprodução - FR ≥ 1) a M. enterolobii, M. incognita e P. brachyurus. O tremoço-branco cv. comum, aveia branca URS Altiva, aveia preta Iapar 61 (Ibiporã) e aveia preta Embrapa 139 (Neblina) foram suscetíveis a M. enterolobii e M. incognita e resistentes (FR < 1) e/ou imunes (FR = 0) a P. brachyurus. O centeio IPR 89 e o nabo forrageiro IPR 116 foram suscetíveis a M. incognita e P. brachyurus e resistentes a M. enterolobii. O milheto BRS 1501 e a aveia preta Embrapa 29 (Garoa) foram suscetíveis a M. incognita e resistentes/imunes a M. enterolobii e P. brachyurus. A Brachiaria ruziziensis foi considerada resistente a M. enterolobii e M. incognita e suscetível a P. brachyurus. A aveia branca URS Corona foi a única planta considerada resistente e/ou imune para todas as espécies de nematoides avaliadas.

Abstract The diagnosis of genital ulcers remains a challenge in clinical practice. Lipschütz ulcer is a non-sexually transmitted rare and, probably, underdiagnosed condition, characterized by the sudden onset of vulvar edema along with painful necrotic ulcerations. Despite its unknown incidence, this seems to be an uncommon entity, with sparse cases reported in the literature. We report the case of an 11-year-old girl who presented at the emergency department with vulvar ulcers. She denied any sexual intercourse. The investigation excluded sexually transmitted infections, so, knowledge of different etiologies of non-venereal ulcers became essential. The differential diagnoses are extensive and include inflammatory processes, drug reactions, trauma, and malignant tumors. Lipschütz ulcer is a diagnosis of exclusion. With the presentation of this case report, the authors aim to describe the etiology, clinical course, and outcomes of this rare disease, to allow differential diagnosis of genital ulceration.

RESUMO Os nematoides das galhas limitam a produtividade da cultura da alface e o controle eficiente dá-se por meio do manejo integrado, sendo necessárias pesquisas em relação à eficiência de novos produtos para nutrição e controle biológico. Assim, objetivou-se avaliar o efeito de fertilizantes, aplicados isoladamente, ou em associação com produto à base de microrganismos, no controle de Meloidogyne javanica em alface. No primeiro experimento (Experimento 1), conduzido em duas épocas distintas, foram avaliados os produtos Agro-Mos®, Soil-SetTM e Copper-Crop® aplicados em parte aérea; no Experimento 2, os mesmos produtos foram aplicados em parte aérea isoladamente ou associados ao NemOutTM (Bacillus licheniformis, B. subtilis e Trichoderma longibrachiatum) aplicado ao solo. No Experimento 1, os fertilizantes Agro-Mos®, Soil-SetTM e Copper-Crop®, aplicados isoladamente, promoveram reduções na reprodução de M. javanica que variaram de 31 a 75%, 36 a 79% e 71 a 75%, respectivamente. O efeito sobre o desenvolvimento vegetal foi variável, sendo obtidos melhores resultados de massa fresca de parte aérea quando se aplicou o Copper-Crop®. A associação entre produtos não promoveu efeito adicional no controle do nematoide, ao contrário, em geral, os produtos tiveram ação antagônica. No entanto, os fertilizantes e o controle biológico aplicados isoladamente foram eficientes para o controle do nematoide.

ABSTRACT Root-knot nematodes limit lettuce crop productivity. Efficient control is achieved through integrated management, and research about the efficiency of new products for nutrition and biological control is required. Thus, the objective of this study was to evaluate the effect of fertilizers, applied alone or in combination with microorganisms based product on the control of Meloidogyne javanica in lettuce. In the first research (research 1), conducted at two different periods, the products Agro-Mos®, Soil-SetTM and Copper-Crop® applied on shoots were evaluated; in research 2, the same products were applied isolated on shoots or associated to NemOutTM (Bacillus licheniformis, B. subtilis and Trichoderma longibrachiatum) applied to the soil. In research 1, the fertilizers Agro-Mos®, Soil-SetTM and Copper-Crop® applied alone promoted reduction in reproduction of M. javanica ranging from 31 to 75%, 36 to 79%, and 71 to 75%, respectively. The effect on plant development was variable, obtaining better results of fresh shoot mass applying Copper-Crop®. The combination of products did not have an additional effect on the control of the nematode, on the contrary, in general the products had antagonistic action. However, fertilizers and biological control applied isolated were efficient for nematode control.

RESUMO O presente trabalho de pesquisa tem por objetivo analisar as especificidades do modelo de governança eleitoral brasileiro sob a perspectiva da judicialização da competição política, a partir de um estudo comparado, a fim de avaliar se as regras institucionais produzem resultados diferentes no que concerne o ativismo judicial em relação ao processo eleitoral. Para identificar as peculiaridades do modelo de governança eleitoral brasileiro, importa avaliar as suas principais características como um órgão judicializado com base em uma análise comparada com outros países que, da mesma forma, apresentam estruturas semelhantes de regimes presidencialistas federativos e de sistema judicial, quais sejam: Argentina, México e Estados Unidos. Sendo assim, o estudo foi alicerçado em quatro critérios de análise: a) modelo de governança eleitoral; b) existência de justiça eleitoral especializada; c) modelo de controle de constitucionalidade; e d) mudança de regras eleitorais e/ou partidárias a partir de decisão judicial. Ao final, concluiu-se que o modelo de governança eleitoral brasileiro é resultado não apenas das regras que o institucionalizaram, mas também de uma atuação consolidada no sentido de não apenas resolver o contencioso eleitoral ou impactar as eleições pelos efeitos de uma decisão judicial, mas produzir mudanças no campo do rule making.

ABSTRACT The present research aims to analyze the specificities of the Brazilian electoral governance model from the perspective of the political competition´s judicialization, based on a comparative study, in order to evaluate if the institutional rules produce different results regarding judicial activism in relation to the electoral process. In order to identify the peculiarities of the Brazilian electoral governance model, it is important to evaluate its main characteristics as a judicial body through a comparative analysis with other countries that present similar structures of federative presidential regimes and judicial systems, such as Argentina, Mexico, and the United States. Thus, the study was based on four criteria of analysis: a) model of electoral governance; b) existence of specialized electoral justice; c) constitutionality control model; and d) change of electoral and/or partisan rules by judicial decision. Finally, it became evident that the Brazilian electoral governance model is a result not only of the rules that institutionalized it, but also of a consolidated action in order not only to resolve the electoral dispute or to impact the elections through a judicial decision, but also to produce changes in the field of rule-making.

RESUMEN El presente trabajo de investigación tiene por objetivo analizar las especificidades del modelo de gobernanza electoral en Brasil desde la perspectiva de la judicialización de la competencia política, a partir de un estudio comparado, con el fin de evaluar si las reglas institucionales producen resultados diferentes en lo que concierne al activismo judicial en relación al proceso electoral. Para identificar las peculiaridades del modelo brasilero de gobernanza electoral, importa evaluar sus principales características como un órgano judicializado con base en un análisis comparado con otros países que, de igual forma, presentan estructuras semejantes de regímenes presidencialistas federativos y de sistema judicial, tales como: Argentina, México y Estados Unidos. De esta forma, el estudio fue basado en cuatro criterios de análisis: a) modelo de gobernanza electoral; b) existencia de justicia electoral especializada; c) modelo de control de constitucionalidad; y d) cambio de reglas electorales y/o partidarias a partir de decisión judicial. Finalmente, se concluye que el modelo brasilero de gobernanza electoral es resultado no solamente de las reglas que lo institucionalizaron, sino también de una actuación consolidada en el sentido de no resolver únicamente el contencioso electoral o impactar las elecciones por los efectos de una decisión judicial, sino producir cambios en el campo del rule making.

RÉSUMÉ La présente recherche vise à analyser les spécificités du modèle de gouvernance électorale brésilien dans la perspective de la judicialisation de la concurrence politique, sur la base d’une étude comparative, afin de déterminer si les règles institutionnelles produisent des résultats différents en ce qui concerne l’activisme judiciaire à l’égard du processus électoral. Pour identifier les particularités du modèle de gouvernance électorale brésilien, il est important d’évaluer ses principales caractéristiques en tant qu’organe judiciaire fondé sur une analyse comparée à d’autres pays qui aient, de la même manière, des structures similaires à régimes présidentiels fédératifs et de systèmes judiciaires. Ces sont: L’Argentine, Le Mexique et L’États-Unis. Ainsi, l’étude reposait sur quatre critères d’analyse: a) modèle de gouvernance électorale; b) existence d’une justice électorale spécialisée; c) modèle de contrôle de constitutionnalité; et d) modification des règles électorales et/ou partisanes par rapport à une décision de justice. Finalement, il a été conclu que le modèle de gouvernance électorale brésilien résultait non seulement des règles qui l’institutionnalisaient, mais aussi d’une performance consolidée, non seulement pour résoudre le différend électoral ou pour avoir une incidence sur les élections sous l’effet d’une décision de justice, mais pour produire des changements dans le domaine du rule marketing.

Abstract Objective: To perform a clinical and histological evaluation, characterizing and proving the feasibility of the use of beta tricalcium phosphate (HA/βTCP) bioceramics as a bone defect repair material, comparing it with autogenous bone and blood clot in terms of osteoinductive, conductive, and genic capacities. Material and Methods: The experiment was based on 3 critical defects in the mandible of 11 New Zealand rabbits. The defects were filled with HA/βTCP bioceramics and autogenous bone, respectively, collected and ground during the development of defects and blood clots. The animals were euthanized after the 90-day experiment and samples were collected for histomorphological examination. To evaluate differences between the groups, a one-way analysis of variance (ANOVA) was performed with Tukey's post hoc test. An α value lower than 0.05 was considered statistically significant. Results: Microscopy revealed the presence of osteoblasts, osteoclasts, and osteocytes associated or not associated with the presence of mature or immature bone. All the studied materials presented bone neoformation in all cases, with the presence of mature and immature bone. Regarding the presence of HA/βTCP bioceramic residual material, the same was found in 7 of 11 slides. Conclusion: HA/βTCP bioceramics were shown to be a biocompatible bone substitute, with osteoinductive and osteoconductive characteristics, accelerating the process of new bone formation when compared with autogenous and blood clotted bone, thereby showing promise for bone defect repair with safety and efficacy.

Abstract Paper aims The collaboration among competitors represents a substantial challenge for most innovation processes of companies. This research aims to explore the factors influencing collaboration for innovation that involves competitors in the Fuzzy Front End phase. Originality This study provides an important advance in three aspects. First, it brings outstanding contributions to the process of generation of ideas and knowledge in a context that involves collaboration and competition simultaneously. In addition, the research examines how this has evolved over time, which were the main difficulties, which were the most significant barriers and necessary efforts to mitigate them. Another important contribution was learning generated on how to work ideas and opportunities in the Fuzzy Front End phase of innovation. Finally, it contributes to the identification of the main roles of Universities in this context. Research method The findings from a detailed case study on a Brazilian University-industry consortium in the automotive sector are presented. Main findings The results indicate a concentration of companies in three main groups with very different operations: the group related to the ring and cylinder lubrificantion system, the automakers and Universities. Implications for theory and practice The main practical and theoretical contributions of this research is exactly the pioneering nature with regard to automakers working collaboratively.

Abstract Two series of polyurethane (PU) and carbon nanotubes (CNT) based composites with 0.0, 0.25, 0.5 and 1.0 mass% of CNT were obtained from diluting a commercial masterbatch with 30 mass% CNT and using two different dispersion methods. The quality of the dispersions was assessed using optical microscopy, and scanning and transmission electron microscopies. These tests showed that high controlled shear stress is necessary to produce composites with nanoscale dispersion: the elastic modulus improved by an average of 38% in the case of the high-shear dispersed materials in comparison with the neat polymer. A specific fatigue test conducted by dynamic mechanical analysis was first used in this work to compare the neat PU with the CNT/PU nanocomposites. The number of cycles to failure increased from 2700 for the neat polymer to 3200 for the 0.5 mass% CNT based nanocomposite; the elongation at failure increased by 145% in the test conditions.

Resumo Fundamento: O exercício físico deve fazer parte do tratamento de pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo: Avaliar os efeitos de treinamento produzidos por dois modelos distintos (contínuo x intervalado) e sua repercussão sobre a função ventricular de ratos pós-IAM com função ventricular normal. Métodos: Quarenta ratos Wistar pós-IAM foram avaliados ecocardiograficamente 21 dias após o evento. Aqueles com FEVE = 50% (n = 29) foram incluídos e randomizados: controle (GC n = 10), treinamento contínuo (GTC n = 9) e treinamento intervalado (GTI n = 10). Após, foi realizado um teste de natação com controle de lactato. A partir do resultado foi definido o limiar de lactato (LL) para determinar as intensidades do treinamento. Após seis semanas, foram reavaliados com ecocardiografia e controle de lactato. Como desfecho, foram avaliados: diâmetros diastólico e sistólico final (DDF, DSF, mL), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE, %), lactato de repouso, livre de carga (LC), lactato com 12 g e 13,5 g de carga adicional. Para a comparação dos grupos em relação às variáveis quantitativas do estudo, foi considerado o modelo de análise da variância com um fator (ANOVA). Nas comparações múltiplas dos grupos foi usado o teste de Newman-Keuls. Na comparação entre as duas avaliações, dentro de cada grupo, foi usado o teste t de Student para amostras dependentes. A condição de normalidade das variáveis foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilks. Valores de p < 0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Com relação à análise intragrupos, entre o período pré- e pós-treinamento foi identificado semelhança para DDF, DSF, FEVE, porém o GC apresentou diferença significativa para a variável DDF (p = 0,008). Houve diferença do GTI para L12g (p = 0,002) e L13,5g (p = 0,032) e para o GTC na variável L12g (p = 0,014). Não houve diferença para as variáveis ecocardiográficas entre os grupos. Houve diferença nas variáveis LC e L12g na segunda avaliação (p = 0,016 e p = 0,031, respectivamente) e entre os grupos: GTI vs. GC (p = 0,019) e GTC vs. GC (p = 0,035). Conclusão: Os dois métodos produziram efeito de treinamento sem alterar a função ventricular.

Abstract Background: Physical exercise should be part of the treatment of post-acute myocardial infarction (AMI) patients. Objective: To evaluate the effects of two training prescription models (continuous x interval) and its impact on ventricular function in rats after AMI with normal ventricular function. Methods: Forty Wistar rats were evaluated by echocardiography 21 days after the AMI. Those with LVEF = 50% (n = 29) were included in the study and randomized to control group (CG n = 10), continuous training group (CTG n = 9) or interval training group (ITG, n = 10). Then, a swimming test with control of lactate production was performed. Based on its result, the lactate threshold (LT) was established to define the training intensities. After six weeks, the animals were reassessed by echocardiography and lactate production. Outcome measures were end-diastolic diameter (EDD), end-systolic diameter (ESD), left ventricular ejection fraction (LVEF, %) lactate at rest, lactate without overload, and lactate with 12g and 13.5g of additional load. Group comparisons of quantitative variables of the study were performed by one-factor analysis of variance (ANOVA). The Newman-Keuls test was used for multiple comparisons of the groups. Within-group comparisons of dependent variables between the two training protocols were performed by Student's t-test. Normality of the variables was tested by the Shapiro-Wilks test. Values of p < 0.05 indicated statistical significance. Results: EDD, ESD, and LVEF before and after the training period were similar in within-group comparisons. However, EDD was significantly different (p=0.008) in the CG. Significant differences were found for L12g (p=0.002) and L13.5g (p = 0.032) in the ITG, and for L12g (p = 0.014) in the CG. No differences were found in the echocardiographic parameters between the groups. Significant differences were found in lactate without overload (p = 0.016) and L12 (p = 0.031) in the second assessment compared with the first, and between the groups - ITG vs. CG (p = 0.019) and CTG vs. CG (p = 0.035). Conclusion: Both methods produced a training effect without altering ventricular function.

RESUMO: A avaliação ecocardiográfica transtorácica focada (FATE) utilizada em pacientes à beira leito já é bastante difundida na medicina, e apenas, recentemente tem se discutido a respeito deste assunto na medicina veterinária. Este exame pode trazer diversos benefícios aos pacientes críticos comparado aos outros métodos diagnósticos, além de facilitar e agilizar condutas terapêuticas na sala de emergência. O objetivo desta revisão é abordar a respeito desta modalidade de exame e identificar quais são suas principais aplicabilidades na medicina veterinária. Dentro deste contexto, a FATE tem se mostrado benéfica inclusive quando realizada por médicos ou veterinários não cardiologistas. No entanto, poucas são as referêcias veteriárias a respeito deste assunto e ainda há necessidade de uma padronização desta técnica para uso em animais.

ABSTRACT: The use of bedside focus assessed transthoracic echocardiography (FATE) is widespread in human medicine, and the potential for veterinary medicine has only recently been investigated. Focused echocardiographic examination can be beneficial in critically ill patients compared to other bedside diagnostic methods, as well as facilitating rapid therapeutic approaches in the emergency room. The aim of this review is to discuss FATE and identify its main applications in veterinary medicine. In this context, FATE has proved to be benefical even when carried out by a non-cardiologist physician or veterinarian. However, a few references on this subject exist in the veterinary literature and there is still a need for standardization of this technique for use in animals.

Resumo: A crescente demanda por inovação e a necessidade de reduzir o tempo e o custo do desenvolvimento de novos produtos têm mudado o cenário automotivo nacional, o qual foi por muito tempo caracterizado por um modelo fechado de inovação. A tecnologia flex fuel tem sido um desafio para as empresas desse setor e é o fator motivador deste estudo, cujo principal objetivo foi compreender o processo de inovação aberta no contexto de Fuzzy Front End, identificando as principais motivações e os principais gargalos para implementação. Para atingir esse objetivo foi realizado um estudo de caso longitudinal em um consórcio composto por 9 empresas e 2 universidades. A metodologia envolveu pesquisa qualitativa e quantitativa. A principal contribuição teórica desta pesquisa é justamente o pioneirismo no que diz respeito às empresas montadoras automotivas trabalhando de forma colaborativa. Esta pesquisa também tem implicações gerenciais importantes. Ela indica as peculiaridades que devem ser consideradas quando em um ambiente de coopetição, bem como sugere aos gestores de que forma trabalhar as fases iniciais da inovação. A pesquisa retrata bem o papel das universidades nesse contexto.

Abstract: The growing demand for innovation and the need for reducing time and cost of new products development have changed the Brazilian automobile scenario, which has been characterized by a closed innovation model for a long time. Flex fuel technology has been a challenge for the companies in this sector, and it is the motivating factor of this study, which aimed to understand the open innovation process within the fuzzy front end context, identifying the main motivations and implementation gaps. In order to reach this goal, a longitudinal case study has been carried out in a consortium composed by nine companies and two universities. The methodology has involved some qualitative and quantitative research. The main theoretical contribution from this research is precisely the pioneering concerning the automobile assembly companies working in a collaborative way. This research has also major managerial implications. It points out the peculiarities that shall be considered in a coopetition environment, as well as makes suggestions to the managers regarding the way of working the initial innovation phases. The research portrays well the role of the Universities in this context.

O turismo tem vindo a ganhar cada vez mais importância na economia global, em geral e mais especificamente, na Europa, em Portugal e em áreas mais pequenas, como a região Norte de Portugal. O norte de Portugal possui um património paisagístico, cultural, histórico e arquitetónico muito rico, incluindo algumas “pérolas” que a Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura classificaram ao longo dos anos como Património Mundial. Com o seu vasto impacto no crescimento económico, emprego e desenvolvimento social, o turismo pode ser uma ferramenta poderosa na transformação da economia portuguesa, contribuindo para a competitividade, a riqueza e a coesão do país. Neste sentido, o governo e os intervenientes no domínio do turismo assumiram recentemente um compromisso mais forte no desenvolvimento desse setor. O objetivo deste estudo foi analisar de que modo as políticas públicas de turismo contribuem para o desenvolvimento do setor de turismo na região norte de Portugal, incluídas no Plano Estratégico Nacional de Turismo (PENT) e na Agenda Regional de Turismo Norte (ART). Procurou-se atingir esses objetivos focalizando dois aspectos principais. Primeiro, examinaram-se as características do setor, identificando os produtos turísticos na região Norte. Em segundo lugar, analisamos o panorama geral do desenvolvimento do setor entre 2004 e 2014, fazendo uma análise descritiva dos principais indicadores turísticos com base em dados recolhidos de várias fontes, nomeadamente o Instituto Nacional de Estatística (INE), PENT, a Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Norte, Turismo de Portugal e Turismo do Porto e Norte de Portugal. Os resultados revelam que o investimento no turismo na região Norte incluiu a oferta de oito principais produtos turísticos e diferenciadores em quatro sub-regiões de turismo (ou seja, área metropolitana do Porto, Alto Minho, Douro e Terras de Trás-os-Montes). Comparando os valores de previsão em termos de dormidas, turistas e receitas fixadas pelo PENT, a realidade mostrou que os resultados estavam um pouco distantes do esperado; no entanto, confirmam a percepção comum de que a região Norte de Portugal ainda está em pleno crescimento como destino turístico.

Tourism has been gaining increasing importance in the global economy, in general, and, more specifically, in Europe, Portugal, and smaller areas such as Portugal's Norte region. The north of Portugal has a rich cultural, historical and architectural landscape heritage, including some pearls that the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organisation has classified over the years as World Heritage Sites. With its wide-ranging impact on economic growth, employment and social development, tourism can be a powerful tool with which to shape the Portuguese economy, contributing to the country's competitiveness, richness and cohesion. Therefore, the government and tourism stakeholders have recently made a stronger commitment to developing this sector. The goal of this study was to analyse tourism policies' contributions to the development of the tourism sector in the northernmost region of Portugal, included in the National Strategic Plan for Tourism (PENT) and in the Regional North Tourism Agenda (ART). This study sought to achieve these objectives by focusing on two main aspects. First, it examined the characteristics of the sector, identifying the tourism products in the Norte region. Second, this research analysed the overall picture of the sector's development between 2004 and 2014. For that, we made a descriptive analysis of the main tourism indicators based on data collected from several sources, namely the Instituto Nacional de Estatística (National Statistics Institute) (INE), PENT, the Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Norte (Northern Portugal Regional Coordination and Development Commission), Turismo de Portugal (Tourism of Portugal) and Turismo do Porto e Norte de Portugal (Tourism of Oporto and Northern Portugal). The results reveal that investment in tourism in the Norte region has included offering eight primary tourism products and differentiators in four tourism subregions (i.e. Oporto Metropolitan Area, Alto Minho, Douro and Terras de Trás-os-Montes). Comparing the forecast values in terms of overnight stays, tourists and revenue set by PENT, the reality showed that the results were a little bit far from the expected; however, the findings confirm the common perception that Portugal's Norte region is still experiencing a trend towards growth as a tourist destination.

Resumo Objetivos Avaliar a incidência e fatores associados com neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e infecção cervical pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) entre mulheres HIV positivas e negativas. Métodos Coorte de 103 mulheres positivas para o HIV e 113 negativas, que foram acompanhadas entre outubro de 2008 a fevereiro de 2012, com seguimento mínimo de um ano. Os procedimentos realizados foram coleta de material cervical para citologia oncótica e detecção do DNA/HPV pela reação em cadeia da polimerase, colposcopia seguida de biópsia, se necessário, e entrevista para obter dados e características de exposição. O diagnóstico de NIC foi baseado no resultado histopatológico das biópsias. Resultados A incidência pessoas-tempo de NIC foi de 8,8 e 4,6 casos/100 mulheresano para as mulheres HIV-positivas e HIV-negativas, respectivamente. As HIV-positivas apresentaram uma razão de risco (HR) de 2,8 para NIC e desenvolveram lesões mais precocemente (0,86 ano) do que as negativas (2 anos) (p = 0,01). O risco de desenvolver NIC diminuiu com a idade (HR = 0,9) e o estado civil (HR = 0,4). Pacientes com HPV apresentaram maior incidência de NIC, quando comparadas as mulheres HIVpositivas e as negativas (47,6 10,5%) (p = 0,01). A incidência de infecção cervical pelo HPV, por pessoa/tempo, foi de 18,1 e 11,4 casos/100 mulheres-ano, respectivamente para mulheres HIV-positivas e negativas. As HIV-positivas apresentaram HPV mais precocemente (p = 0,002). O risco de apresentar HPV diminuiu com a idade e foi maior entre as HIV-positivas. O HPV 16 foi o tipo mais comum entre as mulheres HIVpositivas. Conclusões As mulheres HIV-positivas tiveram maior incidência de HPV e NIC, e um menor intervalo de tempo. Controle clínico mais rigoroso e oportuno é requerido para este grupo.

Abstract Objectives To evaluate the incidence and factors associated with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical infection by human papillomavirus (HPV) among HIV-positive and HIV-negative women. Methods A cohort of 103 HIV positive and 113 HIV negative women were monitored between October 2008 and February 2012, for at least one year. Procedures included cervical cytology, DNA/HPV detection by polymerase chain reaction, colposcopy with biopsy if necessary, followed by an interview for exposure characteristics data. CIN was based on the histopathological results. Results The incidence of CIN was of 8.8 and 4.6 cases/100 women-years in HIVpositive and HIV-negative women, respectively. HIV-positive women presented a hazard ratio (HR) of 2.8 for CIN and developed lesions earlier (0.86 year) than HIVnegative women (2 years) (p = 0.01). The risk of developing CIN decreased with age (HR = 0.9) and marital status (HR = 0.4). HPV patients presented a higher incidence of CIN when compared HIV-positive and HIV-negative women (p = 0.01). The incidence of HPV cervical infection was 18.1 and 11.4 cases/100 women-years in HIV-positive and HIV-negative women, respectively. Those HIV-positive presented earlier HPV infection (p = 0.002). The risk of developing HPV infection decreased with age and was higher among HIV-positive women. HPV 16 was the most common type in HIV-positive women, and also the type most closely associated with CIN in HIV-negative women. Conclusions HIV-positive women had a greater incidence of HPV and CIN, and in a shorter time interval. More rigorous and timely clinical control is required for this group.

Ocorrendo habitualmente após um stress físico ou emocional intenso, a miocardiopatia de Takotsubo caracteriza-se por disfunção aguda e transitória do segmento apical do ventrículo esquerdo, mimetizando uma síndrome coronária aguda. Essa é uma síndrome rara, na qual o diagnóstico diferencial assume particular importância. Um elevado nível de suspeição é essencial, pelo que obstetras e o restante da equipe devem estar preparados para diagnosticar e lidar com esse evento inesperado. O tratamento é fundamentalmente de suporte, verificando-se reversão espontânea e completa das alterações num intervalo de dias a semanas. A ocorrência de complicações podem ditar um prognóstico menos benigno. Apresentamos o caso de uma mulher de 39 anos, sem antecedentes relevantes. Submetida à cesariana por suspeita de sofrimento fetal. Terminada a intervenção iniciou quadro de bradicardia e precordialgia, com edema pulmonar. Apresentava alterações de enzimas cardíacas e do electrocardiograma. O ecocardiograma revelou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com hipocinésia de toda a parede anterior. O cateterismo cardíaco excluiu doença coronária obstrutiva.

Takotsubo cardiomyopathy is characterized by acute and transient dysfunction of the apical segment of the left ventricle usually after an intense physical or emotional stress, mimicking an acute coronary syndrome. Because this is a rare syndrome, the differential diagnosis is particularly important and a high level of suspicion is essential. Obstetricians should be aware to diagnose and deal with this unexpected event. Treatment is essentially supportive, with spontaneous and complete reversal of the changes within days or weeks. The occurrence of complications may dictate a less benign prognosis. We report a case of Takotsubo cardiomyopathy in a 39-year-old woman who underwent Cesarean delivery. She presented with bradycardia, chest pain and pulmonary edema immediately after the delivery. Her echocardiography showed and apical ballooning. Cardiac biomarkers and electrocardiogram were altered and echocardiogram showed severe left ventricular dysfunction with hypokinesia of the anterior wall. Coronary angiography excluded obstructive coronary artery disease.

OBJETIVO: Realizar estudo comparativo entre mulheres positivas e negativas para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), analisando: prevalência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e infecção cervical pelo papilomavírus humano (HPV); risco viral e relação com desenvolvimento de NIC; parâmetros sociodemográficos e de comportamento que influenciaram na presença de infecção cervical por HPV e NIC.MÉTODOS: Estudo comparativo entre mulheres positivas e negativas para o HIV, sendo analisadas, respectivamente, 202 e 171 mulheres para avaliar a prevalência de NIC e 164 e 100 mulheres para avaliar a prevalência de infecção cervical pelo HPV. Em todas as consultas foram realizados: coleta de amostras cervicais para realização de citologia oncótica e reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção do DNA-HPV; colposcopia; questionário padronizado para coleta de dados demográficos/comportamentais; biópsia de todas as alterações colposcópicas. O exame histopatológico foi o padrão-ouro para o diagnóstico de NIC.RESULTADOS: A prevalência de NIC foi de 2,4 e 15,3% (p<0,001) e de infecção cervical pelo HPV foi de 37,1 e 55,5% (p=0,002), respectivamente, nas negativas e positivas para o HIV. As soropositivas tiveram mais infecção por HPV de alto risco (35,7 e 23,6%; p=0,02) e por múltiplos tipos (6,2 e 0%). O HPV 16 foi o tipo prevalente, ocorrendo em 11,3 e 10,2% das positivas e negativas para o HIV e também nas mulheres que tiveram NIC nos dois grupos. Os fatores associados ao desenvolvimento de NIC foram: infecção pelo HIV (HT=4,64; IC95% 2,23-9,65), idade (HT=0,95; IC95% 0,93-0,98 para cada ano de vida) e estado civil (HT=0,49; IC95% 0,30-0,80). Os fatores associados à infecção pelo HPV foram: presença do HIV (HT=2,72; IC95% 1,77-4,17), maior número de parceiros sexuais (HT=1,87; IC95% 1,23-2,84), idade (HT=0,97; IC95% 0,95-0,99 para cada ano de vida) e estado civil (HT=0,65: IC95% 0,42-1,0 para união estável/viúvas).CONCLUSÃO: A prevalência de NIC e infecção cervical pelo HPV foi maior nas mulheres positivas para o HIV, que também apresentaram mais infecções por HPV de alto risco e múltiplos tipos. O tipo 16 foi o predominante nos dois grupos e nas mulheres que tiveram NIC. As mulheres com mais idade e união estável/viúvas tiveram menor chance de adquirir infecção cervical por HPV e NIC.

PURPOSE: To conduct a comparative study between two groups of women (HIV positive and negative) analyzing: the prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical HPV infection; viral risk and relationship with development of CIN; and sociodemographic and behavioral parameters that influence cervical HPV infection and the development of CIN.METHODS: A cross-sectional study in which 202 HIV-positive women and 164 HIV-negative women were analyzed to assess the prevalence of CIN and 171 HIV-positive women and 160 HIV-negative women were analyzed to assess the prevalence of cervical HPV infection. The following procedures were performed on the occasion of each medical visit: collection of cervical samples for cytology and polymerase chain reaction (PCR) to detect HPV DNA; colposcopy; standardized questionnaire to collect demographic and behavioral data; and biopsy of all colposcopic changes. Histopathology was the gold standard for the diagnosis of CIN.RESULTS: The prevalence of CIN was 2.4 and 15.3% (p<0.001) and the prevalence of cervical HPV infection was 37.1 and 55.5% (p=0.002), respectively, among HIV-negative and -positive women. HIV-positive women had a higher risk of HPV infection (35.7 and 23.6%) (p=0.02). HPV 16 was the most prevalent virus type, occurring in 11.3 and 10.2% of HIV-positive and negative women and was also more prevalent among women presenting CIN in both groups. Factors associated fwith the development of CIN were: HIV infection (HT=4.64; 95%CI 2.23-9.65), age (HT=0.95; 95%CI 0.93-0.98 for each year of life) and marital status(HT=0.49; 95%CI 0.30-0.80). Associated factors for HPV infection were: HIV presence (HT=2.72; 95%CI 1.77-4.17), greater number of sexual partners (HT=1.87; 95%CI 1.23-2.84), age (HT=0.97; 95%CI 0.95-0.99 for each year of life) and marital status (HT=0.65; 95%CI 0.42-1.0 for stable union/widows).CONCLUSION: The prevalence of CIN and cervical HPV infection was higher in HIV-positive women, who also presented a higher risk of HPV infections and multiple viral types. Type 16 was predominant in both groups and in women with CIN. Older women and women with stable union/widows were less likely to acquire cervical HPV infection and CIN.