Abstract Systemic mastocytosis (SM) is a rare myeloproliferative neoplasm characterized by the extracutaneous proliferation of clonal MC in the bone marrow or other extramedullary sites with or without cutaneous involvement. GastrointestinaI (GI) manifestations, consisting of abdominal pain, diarrhea and malabsorption with various degrees of severity, are frequent in patients with SM and can result from mediator release or direct MC infiltration of the GI tract. Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disorder characterized by chronic and recurrent abdominal pain or discomfort associated with defecation or change in bowel habit. The interaction between immune system and neuropeptides and the enhancement of an inflammatory mucosal response with an increase in immune cells is a key feature of IBS. Previous evidence shows that there is an increased number of MC in the intestinal and colonic mucosa of IBS patients. MC are present in the GI and their activation has been associated to some pro-secretory neurotransmitters such as substance P and vasoactive intestinal peptide in the proximity of enteric nerves suggesting a bidirectional regulatory pathway with neurocrine control of MC activation. Research concerning the role of enteric MC in both SM and IBS is still scarce as well as their link to neuro-peptides. Likewise, more evidence is needed regarding MC and neuropeptides interaction in order to further comprehend the pathophysiology of the GI manifestations of SM and IBS, and the boundaries between these pathologies. In this review we hypothesize that GI symptoms SM and in IBS have similar mechanisms and mediators, with a special focus in the role of mucosal MC and neuropeptides.

Resumo A mastocitose sistémica (MS) é uma neoplasia mielopro-liferativa rara caracterizada pela proliferação extracutânea de mastócitos clonais na medula óssea ou em outros sítios extramedulares, com ou sem envolvimento cutâneo. As manifestações gastrointestinais (GI), consistindo em dor abdominal, diarreia e má absorção com vários graus de gravidade, são frequentes em pacientes com MS e podem resultar da infiltração direta do trato GI e/ou da libertação de mediadores produzidos por estas células. A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional do intestino caraterizado por dor abdominal crónica e recorrente, desconforto associado à defecação e alterações dos hábitos intestinais. A interação entre o sistema imunológico e os neuropéptidos e a intensificação de uma resposta inflamatória da mucosa com um aumento nas células imunológicas é uma característica chave da SII. Evidências anteriores mostram que há um aumento do número de mastócitos na mucosa intestinal e do cólon de doentes com SII. Os mastócitos estão presentes no tracto GI e sua ativação foi as-sociada a alguns neurotransmissores pró-secretores, como a substância P e o peptídeo intestinal vasoativo, na proximidade de nervos entéricos, sugerindo uma via regulatória bidirecional com controlo da ativação dos mastócitos. A investigação sobre o papel dos mastócitos entéricos na MS e na SII ainda é escassa, bem como sua ligação com os neuropéptidos. Da mesma forma, são necessárias mais evidências sobre a interação entre mastócitos e neuropéptidos para compreender melhor a fisiopatologia das manifestações GI associadas à MS e à SII, e as fronteiras entre estas patologias. Nesta revisão, colocamos a hipótese dos sintomas GI em doentes com MS e em doentes com SII terem mecanismos e mediadores semelhantes, com um foco especial no papel do MC da mucosa e neuropéptidos.

Resumo: A drenagem biliar guiada por ecoendoscopia é uma alternativa à drenagem percutânea ou cirúrgica em casos de obstrução biliar, quando a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) falha. Esta poderá ser realizada através de diversas técnicas, incluindo a hepatogastrostomia, colocação de prótese transpapilar por via anterógrada, coledocoduodenostomia e técnica de rendez-vous. Recentemente, têm sido reportadas elevadas taxas de sucesso técnico e clínico, assim como uma menor taxa de efeitos adversos, em relação com o aumento da experiência local e desenvolvimento de dispositivos especializados. No presente artigo, o GRUPUGE apresenta uma perspetiva atual do potencial papel da drenagem biliar guiada por ecoendoscopia, focando aspetos relativos à seleção dos doentes, questões técnicas dos vários procedimentos disponíveis e analisando dados emergentes relativos à sua segurança e eficácia.

Abstract: Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage (EUS-BD) is an alternative to percutaneous and surgical drainage in bile duct obstruction when endoscopic retrograde cholangiopancreatography fails. EUS-BD can be achieved with several techniques, including EUS-guided hepaticogastrostomy (HGS), anterograde transpapillary stent placement, choledochoduodenostomy (CDS), and rendez-vous technique. Lately, with increased experience and development of directed equipment, elevated technical and clinical success as well of lower adverse event rates have been reported. In this article, GRUPUGE presents an updated perspective of the potential role of EUS-guided biliary drainage, addressing the selection criteria and technical issues of different techniques and analyzing recent data on their safety and efficacy.

Resumo O brentuximab vedotina está aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) e pela European Medicines Agency (EMA) para o tratamento de doentes adultos com linfomas cutâneos primários de células T CD30+, refratários a pelo menos uma linha terapêutica prévia. Os autores reportam dois casos clínicos de linfoma cutâneo primário de células grandes anaplásicas, tratados com brentuximab vedotina, com respostas clínicas distintas. Não obstante, o brentuximab vedotina poderá constituir uma alternativa terapêutica válida para o tratamento destas patologias.

Abstract Brentuximab vedotin is approved by the Food and Drug Administration (FDA) and by the European Medicines Agency (EMA) for the treatment of adult patients with CD30-positive primary cutaneous T-cell lymphomas, refractory to at least one previous line of therapy. The authors report two clinical cases of primary cutaneous anaplastic large-cell lymphoma treated with brentuximab vedotin, with different clinical responses. Nevertheless, brentuximab vedotin may be a valid therapeutic alternative for the treatment of these pathologies.

Resumo A espontaneidade e as suas ligações à saúde mental e ao bem-estar são uma componente central quer na teoria quer na prática do psicodrama, e a literatura especializada associa a presença de patologia à falta de espontaneidade. Neste artigo, elencam-se alguns dos resultados obtidos em estudos em língua inglesa do SAI-R e apresentam-se os estudos da sua validação para a população portuguesa. Na validação do SAI-R para o contexto português, foi confirmada a estrutura fatorial com 719 sujeitos, distribuídos em duas amostras independentes. Os participantes tinham idades entre os 18 e os 69 anos. Por fim, foram testadas a fiabilidade compósita e a validade convergente, bem como a validade do tipo critério em duas amostras independentes (n 1ªamostra =348 e n 2ªamostra =371). Apesar de serem necessários mais estudos com populações clínicas, o SAI-R apresenta-se como um instrumento curto e válido para aplicar em contextos clínicos e não clínicos quando se pretende avaliar a espontaneidade.

Abstract Spontaneity and its connections to mental health and wellbeing are a central theme in both the theory and practice of psychodrama, and the specialized literature sometimes even associates the presence of pathology with a lack of spontaneity. In this article, we list some of the results obtained in studies with the English-language version of the spontaneity scale and present its validation studies for the Portuguese population. We verified a factorial structure with 719 subjects, divided into two independent samples in the validation of the SAI-R for the Portuguese context. Participants had an age range of 18 to 69 years old. Furthermore, composite reliability, convergent validity, and cross validity were tested in two other independent samples (n sample1 =348 and n sample2 =371). Although further studies with clinical samples are needed, the SAI-R presents itself as a short and valid instrument to apply in clinical and non-clinical settings when assessing spontaneity.

Resumen La espontaneidad y sus vínculos con la salud mental y el bienestar son una componente central tanto en la teoría como en la práctica del psicodrama, y la literatura especializada asocia la presencia de patología con la falta de espontaneidad. En este artículo se enumeran resultados obtenidos con la versión inglesa del SAI-R y se presentan estudios para su aplicación en la población portuguesa. En la validación del SAI-R para el contexto portugués, se confirmó la estructura factorial con 719 sujetos, distribuidos en dos muestras independientes. Los participantes tenían entre 18 y 69 años. Finalmente, se probaron la confiabilidad compuesta y la validez convergente, así como la validez cruzada en las dos muestras independientes (n muestra 1 = 348 y n muestra2 = 371). Aunque son necesarios más estudios con poblaciones clínicas, el SAI-R se presenta como un instrumento breve y válido para ser aplicado en contextos clínicos y no clínicos en la evaluación de la espontaneidad.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar as propriedades psicométricas do Questionário Disexecutivo (DEX) por meio de análise fatorial exploratória (AFE), evidências de confiabilidade e de validade convergente, em uma amostra de adultos idosos neurologicamente preservados. Participaram 345 adultos idosos que responderam, além do DEX, um questionário sociodemográfico e clínico, o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e duas tarefas de fluência verbal. A AFE foi conduzida por meio de análise paralela com base na geração de matriz de correlação policórica, bem como correlação de Pearson entre os escores do DEX, idade, escolaridade, MEEM e tarefas de fluência verbal. A AFE sugeriu a extração de dois fatores (“Inibição” e “Regulação Social e Planejamento”) e o DEX associou-se negativamente com a idade e com o MEEM. Conclui-se que o DEX apresentou estrutura fatorial satisfatória para adultos idosos, podendo ser considerado uma medida confiável de autorrelato para queixas de funções executivas.

Abstract This study aimed to verify the psychometric properties of the Dysexecutive Questionnaire (DEX) through exploratory factor analysis (EFA), evidence of reliability, and convergent validity, in a sample of neurologically preserved older adults. Participants were 345 older adults who answered, in addition to DEX, a sociodemographic and clinical questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), and two verbal fluency tasks. The EFA was conducted through Parallel Analysis based on the generation of a polychoric correlation matrix, as well as Pearson’s correlation between the DEX scores, age, education, MMSE, and verbal fluency tasks. According to the EFA, the extraction of two factors (“Inhibition” and “Social Regulation and Planning”) was suggested and DEX was negatively associated with age and MMSE. In conclusion, DEX presented a satisfactory factorial structure for older adults, which can be considered a reliable self-report measure for complaints of executive functions.

Resumen El objetivo de este estudio fue verificar las propiedades psicométricas del Cuestionario Disejecutivo (DEX) a través del análisis factorial exploratorio (AFE), evidencias de confiabilidad y validez convergente, en una muestra de adultos mayores preservados neurológicamente. Participaron 345 adultos mayores que respondieron, además del DEX, un cuestionario sociodemográfico y clínico, el Mini Examen del Estado Mental (MEEM) y dos tareas de fluidez verbal. La AFE se realizó mediante Análisis Paralelo basado en la generación de una matriz de correlación policórica, así como la correlación de Pearson entre las puntuaciones del DEX, edad, nivel de escolarización, MEEM y tareas de fluidez verbal. La AFE sugirió la extracción de dos factores (“Inhibición” y “Regulación y Planificación Social”) y el DEX se asoció negativamente con la edad y con el MEEM. Se concluyó que el DEX presentó una estructura factorial satisfactoria para adultos mayores, lo que puede considerarse una medida de autoinforme fiable para las quejas de funciones ejecutivas.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a diferença nos níveis de satisfação entre aposentados residentes no Brasil e em Portugal. Originalidade/valor: O processo de envelhecimento mundial gera desafios no sentido de proporcionar bem-estar para aqueles que decidiram se aposentar, considerando a importância desse momento na vida das pessoas. Apesar disso, são muitas as lacunas existentes nos estudos sobre bem-estar na aposentadoria, especialmente os estudos transculturais. Design/metodologia/abordagem: Trata-se de um estudo transversal, de natureza quantitativa, do qual participaram 1.441 aposentados, sendo 997 brasileiros e 444 portugueses, que responderam ao Inventário de Satisfação na Aposentadoria (ISA) e a questões sociodemográficas. Para as análises de dados, foram realizadas análises fatoriais confirmatórias multigrupos, análises de consistência interna e de validade, verificação da invariância e comparação das médias latentes dos fatores do instrumento entre os dois países. Resultados: Os resultados apontaram para uma estrutura do instrumento consistente para os dois países, o que possibilitou a comparação entre eles. Não foram encontradas diferenças significativas entre os países nos fatores referentes à satisfação com os recursos individuais e com os relacionamentos sociais, porém, no terceiro fator do instrumento - satisfação com os recursos coletivos -, os participantes de Portugal apresentaram média significativamente superior aos participantes brasileiros. Ao final, conclui-se pelo avanço da medida de satisfação na aposentadoria e discutem-se as diferenças de ofertas de serviços públicos entre Brasil e Portugal, apontando para as necessidades específicas da população de aposentados.

ABSTRACT Purpose: The objective of this study was to verify the difference in levels of satisfaction among retirees residing in Brazil and Portugal. Originality/value: The world aging process creates challenges in the sense of providing well-being for those who have decided to retire, considering the importance of this moment in people’s lives. Despite this, there are many gaps in studies on well-being in retirement, especially cross-cultural studies. Design/methodology/approach: This is a cross-sectional, quantitative study involving 1,441 retirees, 997 Brazilians and 444 Portuguese, who responded to the Retirement Satisfaction Inventory (RSI) and sociodemographic issues. For the analyses of the data, we performed multi-group confirmatory factor analyses, internal consistency and validity analyses, invariance verification and comparison of latent means of the instrument factors between the two countries. Findings: The results pointed to a consistent instrument structure for the two countries, which made it possible to compare them. There were no significant differences between countries in the factors related to satisfaction with individual resources and social relationships. However, in the third factor of the instrument - satisfaction with collective resources - the participants in Portugal presented a mean significantly higher than the Brazilian participants. At the end, the conclusion of the measure of satisfaction in retirement is concluded, and the differences in public service offerings between Brazil and Portugal are discussed, pointing to the specific needs of the retired population.

Introdução: O fenómeno de Raynaud (FR) caracteriza-se por alterações da cor da pele das extremidades em resposta ao frio ou ao stress emocional. Não se conhece a sua prevalência em Portugal. Material e Métodos: Estudo epidemiológico transversal. Foi aplicado um inquérito a 663 indivíduos, de ambos os géneros, com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos, residentes no Grande Porto. Estudou-se a associação entre FR e idade, género, estado civil, concelho de residência, atividade profissional, exposição ocupacional a químicos, máquinas com vibração e sistemas de refrigeração. Caracterizaram-se os indivíduos com FR de acordo com os critérios da UK Scleroderma Study Group (critério A) e aplicando a escala de cores de Maricq (critério A+B). Na análise estatística utilizaram-se os testes qui-quadrado com correção de Yates e de McNemar. Considerou-se um nível de significância de p < 0,05. Resultados: Segundo o critério A, a prevalência do FR foi de 4,5% (5,6% nas mulheres versus 2,3% nos homens). Aplicando o critério A+B, a prevalência do FR foi de 1,7% (2,0% nas mulheres versus 0,9% nos homens). Apenas a exposição ocupacional a químicos mostrou associação estatisticamente significativa com a prevalência do FR. Das três cores que caracterizam o FR, a cor branca foi a que obteve significância estatística, independentemente dos critérios aplicados. Conclusão: Em função dos critérios utilizados, no Grande Porto a prevalência do FR variou entre 1,7% e 4,5%. Contrariamente à literatura, a idade, o género, a exposição ocupacional a máquinas com vibração e a sistemas de refrigeração não apresentaram associação com o FR.

Introduction: Raynaud’s phenomenon (RP) is characterized by a color changed on the skin and extremities triggered by cold exposure and emotional stress. Its prevalence in Portugal is unknown. Material and Methods: A cross sectional study was carried out in the region of Grande Porto, Portugal. The non-random sample was composed of 663 subjects, of both genders, varying from 15 to 64 years old. The association between RP’s prevalence and age, gender, marital status, county of residence, profession, occupational exposure to chemical products, vibratory tools and refrigeration systems was investigated. Participants were classified as having RP based on UK Scleroderma Study Group criteria (“A” criteria) and Maricq’s scale of distal finger color (“A+B” criteria). Data were analyzed using the chi-square and McNemar tests. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: Applying “A” criteria, the prevalence of RP was 4.5% (5.6% in women versus 2.3% in men) and with “A+B” criteria the prevalence of RP was 1.7% (2.0% in women versus 0.9% in men). Only occupational exposure to chemical products was significantly and positively associated with RP. Pallor fingers were the most reliable symptom of RP, regardless the criteria used. Conclusion: Depending on the criteria, the prevalence of RP in Grande Porto varied between 1.7% and 4.5%, and these findings were similar to those found in some other countries. In contrast with other studies, age, gender, occupational exposure to vibratory tools and refrigeration systems had no association to RP.

Introdução: A hipertensão arterial (HTA) secundária corresponde a cerca de 5-10% dos casos de hipertensão. Perante uma hipertensão em adultos jovens deve-se suspeitar de causas secundárias e proceder a uma investigação clínica, laboratorial e imagiológica adequada. Em adultos jovens (19-39 anos), as causas mais frequentes de HTA secundária são as disfunções tiroideias, a displasia fibromuscular da artéria renal e as doenças do parênquima renal. Relata-se um caso clínico de uma jovem, na qual o estudo de hipertensão secundária revelou hipertiroidismo autoimune. Descrição do caso: Utente do sexo feminino, 19 anos de idade, que recorreu a consulta de saúde de adultos por palpitações, taquicardia (FC média: 117bpm) e tensão arterial elevada (TA média: 154/86mmHg), objetivadas em ambulatório desde há um mês. Constatou-se ainda ansiedade, insónia inicial, irritabilidade e polifagia. Ao exame objetivo confirmaram-se valores tensionais elevados (TA média: 150/98mmHg) e taquicardia, bem como palpação de bócio difuso, indolor e simétrico, sem nódulos aparentes. Tendo em conta os valores tensionais elevados em dois momentos distintos foi estabelecido o diagnóstico de HTA grau I, tendo a utente sido medicada com propranolol. Do estudo efetuado confirmou-se hipertiroidismo de etiologia auto-imune, anemia microcítica e hipocrómica, aspetos sugestivos de tiroidite na ecografia, bem como bócio difuso com captação aumentada na cintigrafia tiroideia, sugestivo de doença de Graves. A utente foi medicada com metibasol 5mg 12/12h e referenciada para consulta de endocrinologia. Verificou-se melhoria da sintomatologia, estabilização tensional e normalização da função tiroideia. Comentário: Este caso clínico pretende ilustrar a abordagem diagnóstica e terapêutica da HTA no adulto jovem nos cuidados de saúde primários. O hipertiroidismo é uma causa comum de hipertensão sistólica isolada e o seu diagnóstico e tratamento atempados podem prevenir a emergência de complicações e influenciar o prognóstico. Para tal, é fundamental uma boa articulação entre os cuidados de saúde primários e secundários.

Introduction: Secondary arterial hypertension represents about 5-10% of cases of arterial hypertension. In the presence of hypertension in young adults, secondary causes should be suspected, and the adequate clinical, laboratory and imaging investigations should be performed. In young adults (19-39 years), the most frequent causes of secondary hypertension are thyroid dysfunctions, fibromuscular renal artery dysplasia, and renal parenchymal diseases. We report a case of hypertension in a young woman, whose study revealed an autoimmune hyperthyroidism. Case report: A 19-year-old woman presented to her family physician with palpitations, tachycardia (heart rate: 117bpm), and high blood pressure (mean BP: 154/86mmHg) for one month. Anxiety, initial insomnia, irritability, and polyphagia were also present. Physical examination confirmed the presence of high blood pressure values (mean BP: 150/98mmHg) and tachycardia, as well as palpation of diffuse, painless and symmetrical goiter without apparent nodules. Considering the elevated blood pressure values at two different time points, the diagnosis of arterial hypertension grade I was established, and the patient was medicated with propranolol. Further exams confirmed the diagnosis of autoimmune hyperthyroidism, microcytic and hypochromic anemia, and ultrasound features suggestive of thyroiditis, as well as the presence of diffuse goiter with increased uptake in thyroid scintigraphy, suggestive of Graves’ disease. The patient was initially treated with methimazole 5mg bid, and referred to endocrinology consultation. The treatment resulted in improved symptomatology, tensional stabilization, and normalization of the thyroid function. Discussion: This case aims to illustrate the diagnostic and therapeutic approach of hypertension in young adults, in a primary care setting. Hyperthyroidism is a common cause of isolated systolic hypertension, and its timely diagnosis and treatment can prevent the occurrence of complications, and influence prognosis. To this end, it is essential to achieve an adequate collaboration between primary and secondary care.

RESUMO OBJETIVO Validar a Escala de Autoeficácia para a Autodireção no domínio da Saúde (EAAS). MÉTODOS Estudo quantitativo não experimental de validação da EAAS, por meio de análises fatoriais confirmatórias, avaliando amostra de 508 seniores e idosos provenientes das regiões Norte e Centro de Portugal com média etária de 71.67 (51 a 96 anos), a quem foram aplicadas a Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, a Escala de Autoestima de Rosenberg, a Escala de Afeto Positivo e Afeto Negativo, a Escala de Satisfação Com a Vida e a escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. A EAAS foi desenvolvida a partir dos construtos teóricos da autoeficácia e da aprendizagem autodirigida no âmbito do projeto europeu PALADIN, visando constituir um instrumento apto a avaliar até que ponto os seniores cuidam bem da sua saúde. RESULTADOS A consistência interna encontrada foi de 0.87 (alfa de Cronbach) e as análises fatoriais confirmatórias permitiram encontrar um modelo próximo ao proposto teoricamente, indicando uma estrutura constituída por quatro dimensões: exercício físico, alimentação saudável, envolvimento em aprendizagens relativas à saúde e visitas a profissionais de saúde. Do ponto de vista psicométrico, o modelo em quatro fatores mostrou indicadores de ajustamento bastante satisfatórios. CONCLUSÕES A Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, com 16 itens, é adequada para avaliar em que medida os seniores têm confiança na sua capacidade para tomar conta da própria saúde, com elevado grau de autonomia.

ABSTRACT OBJECTIVE To validate the Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde (EAAS – Self-efficacy for Self-direction in Health Scale). METHODS Non-experimental quantitative study of EAAS validation, by confirmatory factorial analyses, evaluating a sample of 508 older adults from the north and the center of Portugal with mean age of 71.67 (from 51 to 96 years), to whom the Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, the Rosenberg Self-esteem Scale, the Positive and Negative Affect Schedule, the Satisfaction with Life Scale, and the Instrumental Activities of Daily Living Scale were applied. The EAAS was developed from the theoretical constructs of self-efficacy and from self-directed learning within the PALADIN European project framework, aiming to develop an instrument able to assess the extent to which older adults take good care of their health. RESULTS The internal consistency was 0.87 (Cronbach’s alpha) and confirmatory factorial analyses enabled to find a model near the one theoretically proposed, indicating a structure consisting of four dimensions: physical exercise, healthy diet, engaging in health-related learning, and visits to health professionals. From the psychometric point of view, the model in four factors showed quite satisfactory fit indicators. CONCLUSIONS The Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, with 16 items, is adequate to evaluate to what extent older adults have confidence in their ability to take care of their own health, with high degree of autonomy.

RESUMO OBJETIVO Validar a Escala de Autoeficácia para a Autodireção no domínio da Saúde (EAAS). MÉTODOS Estudo quantitativo não experimental de validação da EAAS, por meio de análises fatoriais confirmatórias, avaliando amostra de 508 seniores e idosos provenientes das regiões Norte e Centro de Portugal com média etária de 71.67 (51 a 96 anos), a quem foram aplicadas a Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, a Escala de Autoestima de Rosenberg, a Escala de Afeto Positivo e Afeto Negativo, a Escala de Satisfação Com a Vida e a escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. A EAAS foi desenvolvida a partir dos construtos teóricos da autoeficácia e da aprendizagem autodirigida no âmbito do projeto europeu PALADIN, visando constituir um instrumento apto a avaliar até que ponto os seniores cuidam bem da sua saúde. RESULTADOS A consistência interna encontrada foi de 0.87 (alfa de Cronbach) e as análises fatoriais confirmatórias permitiram encontrar um modelo próximo ao proposto teoricamente, indicando uma estrutura constituída por quatro dimensões: exercício físico, alimentação saudável, envolvimento em aprendizagens relativas à saúde e visitas a profissionais de saúde. Do ponto de vista psicométrico, o modelo em quatro fatores mostrou indicadores de ajustamento bastante satisfatórios. CONCLUSÕES A Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, com 16 itens, é adequada para avaliar em que medida os seniores têm confiança na sua capacidade para tomar conta da própria saúde, com elevado grau de autonomia.

ABSTRACT OBJECTIVE To validate the Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde (EAAS – Self-efficacy for Self-direction in Health Scale). METHODS Non-experimental quantitative study of EAAS validation, by confirmatory factorial analyses, evaluating a sample of 508 older adults from the north and the center of Portugal with mean age of 71.67 (from 51 to 96 years), to whom the Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, the Rosenberg Self-esteem Scale, the Positive and Negative Affect Schedule, the Satisfaction with Life Scale, and the Instrumental Activities of Daily Living Scale were applied. The EAAS was developed from the theoretical constructs of self-efficacy and from self-directed learning within the PALADIN European project framework, aiming to develop an instrument able to assess the extent to which older adults take good care of their health. RESULTS The internal consistency was 0.87 (Cronbach’s alpha) and confirmatory factorial analyses enabled to find a model near the one theoretically proposed, indicating a structure consisting of four dimensions: physical exercise, healthy diet, engaging in health-related learning, and visits to health professionals. From the psychometric point of view, the model in four factors showed quite satisfactory fit indicators. CONCLUSIONS The Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, with 16 items, is adequate to evaluate to what extent older adults have confidence in their ability to take care of their own health, with high degree of autonomy.