ABSTRACT The performance of genicular nerve block requires an imaging method to guide the procedure. Radioscopy has the disadvantage of being radiation dependent. Objective: To assess whether the use of adhesive radiopaque grids reduce radiation exposure in these cases. Methods: This is a cross-sectional study conducted with 23 orthopedists in which needles were positioned in a model with and without the use of adhesive radiopaque grids. The number of fluoroscopy shots necessary for proper positioning in three points (superior lateral, superior medial, and inferior medial) were registered. Results: A statistical difference was observed in the three blocking points studied. The number of radioscopies required for these three points were 12.1 ± 2.5 in the group without grid and 5.0 ± 1.8 in the group with grid. The superior medial point presented the greatest numerical difference and the inferior medial point the smallest. Conclusion: The use of adhesive radiopaque grids led to a statistically significant reduction in the number of radioscopies/fluoroscopies required to perform the genicular block. The use of this device increases the safety of the physician and patient by reducing radiation exposure in this procedure. Level of Evidence III, Level of Evidence II, Random Clinical Trial.

RESUMO Para a realização do bloqueio de nervos geniculares é necessário guiar o procedimento por um método de imagem. A radioscopia possui a desvantagem de ser dependente de radiação. Objetivo: Avaliar se o uso de máscaras localizadoras diminui a exposição à radiação nesses casos. Métodos: Estudo transversal realizado com 23 ortopedistas, que realizaram o posicionamento de agulhas em um modelo com e sem o uso da máscara localizadora. Foi registrado o número de escopias necessárias para o posicionamento adequado em três pontos: superior lateral, superior medial e inferior medial. Resultados: Foi observada diferença estatística nos três pontos de bloqueio analisados. O número de radioscopias necessárias nos três pontos somados foi de 12,1 ± 2,5, no grupo sem máscara, e 5,0 ± 1,8, no grupo com máscara. O ponto superior medial foi o que apresentou a maior diferença numérica, e o inferior medial a menor. Conclusão: O uso da máscara localizadora reduziu de forma estatisticamente significativa o número de escopias necessárias para a realização do bloqueio genicular. O uso desse dispositivo aumenta a segurança do médico e do paciente por diminuir a exposição à radioscopia nesse procediment. Nível de Evidência III, Ensaio clínico randomizado aberto - Nível de recomendação B - nível de evidência 2b.

RESUMO Objetivos Determinar a incidência e os fatores de risco de complicações nas fraturas de alta energia das fraturas distais do fêmur fixadas com placa bloqueada lateral. Métodos Foram incluídos 47 pacientes, sendo 87,2% homens e idade média de 38,9 anos. Os principais parâmetros radiográficos coletados foram o ângulo femoral distal lateral (AFDL), ângulo femoral distal posterior (AFDP), comprimento da cominuição, comprimento da placa, comprimento de trabalho dos parafusos, perda óssea, contato medial após a redução e contato placa-osso, localização da formação do calo e falha do implante. As complicações registradas foram não união, falha do implante e infecção. Resultados Fraturas complexas C2 e C3 representaram 85,1% dos casos. As fraturas expostas corresponderam a 63,8% dos casos. O AFDL e AFDP médios foram 79,8° ± 4,0° e 79,3°± 6,0°, respectivamente. Os comprimentos de trabalho total, proximal e distal médios foram 133,3 ± 42,7, 60,4 ± 33,4 e 29,5 ± 21,8 mm, respectivamente. A taxa de infecção foi de 29,8% e o único fator de risco foi a fratura exposta (p = 0,005). A taxa de não união foi de 19,1%, com maior comprimento de trabalho (p = 0,035) e maior PDFA (p = 0,001) como fatores de risco. O local de formação do calo também influenciou na pseudoartrose (p = 0,034). Conclusões Fraturas distais do fêmur de alta energia apresentam maior incidência de pseudoartrose e infecção. A não união tem como fatores de risco maior comprimento de trabalho, maior AFDL e ausência de formação de calo nos lados medial e posterior. O fator de risco para infecção foi a fratura exposta. Nível de evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

ABSTRACT Objective Determine complications’ incidence and risk factors in high-energy distal femur fractures fixed with a lateral locked plate. Methods Forty-seven patients were included; 87.2% were male, and the average age was 38.9. The main radiographic parameters collected were distal lateral femoral angle (DFA), distal posterior femoral angle (DPLF), comminution length, plate length, screw working length, bone loss, and medial contact after reduction and plate-bone contact, location of callus formation, and implant failure. The complications recorded were nonunion, implant failure, and infection. Results Complex C2 and C3 fractures accounted for 85.1% of cases. Open fractures accounted for 63.8% of cases. The mean AFDL and AFDP were 79.8 4.0 and 79.3 6.0, respectively. The average total proximal and distal working lengths were 133.3 42.7, 60.4 33.4, and 29.5 21.8 mm, respectively. The infection rate was 29.8%, and the only risk factor was open fracture (p = 0.005). The nonunion rate was 19.1%, with longer working length (p = 0.035) and higher PDFA (p = 0.001) as risk factors. The site of callus formation also influenced pseudoarthrosis (p = 0.034). Conclusion High-energy distal femoral fractures have a higher incidence of pseudoarthrosis and infection. Nonunion has greater working length, greater AFDL, and absence of callus formation on the medial and posterior sides as risk factors. The risk factor for infection was an open fracture. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.