A Perturbação do Espetro do Autismo é uma Perturbação do Neurodesenvolvimento, que se carateriza por défice na interação social e pela presença de padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamentos, interesses e atividades. A etiologia das Perturbações do Espetro do Autismo é frequentemente genética, existindo várias doenças monogénicas claramente associadas a esta perturbação. Avanços significativos na genética molecular aumentaram a taxa de diagnóstico etiológico para cerca de 30 a 40% na última década. O estabelecimento de um diagnóstico etiológico definitivo facilita a referenciação para os serviços de apoio na comunidade, contribui para o conhecimento de eventuais condições médicas associadas e para a prevenção da morbimortalidade, elimina a realização de exames auxiliares de diagnóstico inadequados e facilita o aconselhamento genético individualizado. Os autores apresentam uma proposta de investigação etiológica desta patologia, incluindo critérios para realização de avaliação metabólica complementar, realização de neuroimagem e eletroencefalograma e variados estudos genéticos (citogenética convencional, arrays de hibridização genómica comparativa, estudos moleculares dirigidos, painéis multigénicos e sequenciação exómica completa).

Autism Spectrum Disorder is a Neurodevelopmental Disorder characterized by deficits in social interaction and by the presence of restricted, repetitive and stereotyped patterns of behaviours, interests, and activities. The aetiology of Autism Spectrum Disorder is often genetic, with several monogenic diseases clearly associated with this disorder. Significant advances in molecular genetics have increased the rate of etiological diagnosis of Autism Spectrum Disorder to about 30-40% in the last decade. The establishment of a definitive etiological diagnosis facilitates referral to community support services, contributes to knowledge of possible associated medical conditions and prevention of morbidity and mortality, while also eliminating inadequate diagnostic tests and allowing individualized genetic counselling. The authors present a proposal for an etiological investigation of this pathology, including criteria for performing complementary metabolic evaluation, neuroimaging and electroencephalography, and various genetic studies (conventional cytogenetics, Array-Comparative Genomic Hybridization, targeted molecular studies, multi-gene panels and Whole Exome Sequencing).

CONTEXTO: A coreia de Sydenham surge em cerca de 30% dos casos de febre reumática aguda. É mais frequente no sexo feminino, é rara na primeira década de vida e tem por base uma vulnerabilidade genética. Devido ao fácil acesso aos antibióticos, é uma doença rara atualmente nos países ditos desenvolvidos. RELATO DO CASO: Criança de seis anos, sexo masculino, com história familiar de coreia de Huntington, único filho de mãe assintomática e não rastreada, foi trazido à consulta por artralgias migratórias, humor deprimido e movimentos rápidos, abruptos e não intencionais dos membros superior e inferior direitos, com três semanas de evolução. Ao exame físico, apresentava um sopro cardíaco sistólico grau III/VI, e foram presenciados movimentos coreicos à direita, condicionando um défice de mobilização activa. Os exames laboratoriais mostraram aumento da velocidade de sedimentação (63 mm/h), proteína C-reativa (25 mg/L) e título de antiestreptolisina O (1.824 U/mL). O exame cardiovascular revelou insuficiência aórtica ligeira e insuficiência mitral moderada e aumento do intervalo PR. Foi feito o diagnóstico de coreia de Sydenham/febre reumática aguda, tendo sido instituída terapêutica com penicilina, haloperidol, captopril e furosemida, com excelente resultado. CONCLUSÃO: Nos países desenvolvidos, a coreia de Sydenham parece esquecida e, por isso, pouco se sabe quanto ao seu curso clínico e as opções terapêuticas disponíveis são controversas. A ocorrência de um caso de coreia reumática numa família com doença de Huntington realça a importância do diagnóstico diferencial das diferentes formas de coreia.

CONTEXT: Sydenham's chorea affects almost 30% of patients with acute rheumatic fever. It is more frequent in females and is rare in the first decade of life, and genetic vulnerability underlies it. Because of easy access to antibiotics, it is now rare in so-called developed countries. CASE REPORT: A 6-year-old boy with a family history of Huntington's disease, who was the only child of an unscreened and asymptomatic mother, was brought for a consultation because of migratory arthralgia, depressed mood, and rapid, abrupt and unintentional movements of his right arm and leg, that had evolved over a three-week period. On physical examination, he presented a grade III/VI systolic heart murmur and right-side choreic movements, giving rise to a deficit of active mobilization. Laboratory tests revealed elevated erythrocyte sedimentation rate (63 mm/h), C-reactive protein (25 mg/l) and antistreptolysin O titer (1,824 U/ml). Cardiovascular evaluation showed mild aortic insufficiency, moderate mitral insufficiency and a prolonged PR interval. A clinical diagnosis of Sydenham's chorea/acute rheumatic fever was made, and therapy consisting of penicillin, haloperidol, captopril and furosemide was instituted, with excellent results. CONCLUSION: In developed countries, Sydenham's chorea seems forgotten and, because of this, little is known about its clinical course and controversy surrounds the therapeutic options available. This occurrence of rheumatic chorea in a family with Huntington's disease highlights the importance of the differential diagnosis for the different forms of chorea.