RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e as condições clínicas, segundo Critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado e Rio de Janeiro/Caracas, de jovens de 20 a 29 anos que vivem com HIV/aids notificados em um município da Região Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudo ecológico, ancorado na Epidemiologia Crítica, com dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Totalizaram 309 notificações de HIV/aids. Para análise, utilizaram-se medidas agregadas calculadas em planilha dinâmica do Excel© 2016. Resultados: dos casos notificados, 60% declararam-se da raça/cor branca; 69% do sexo masculino; 38% com categoria de exposição homossexual; 63% encontravam-se assintomáticos e 92,6% foram definidos pelo critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado. Conclusão: entende-se que este estudo contribui para os profissionais de saúde atuarem no sentido de reverter o diagnóstico tardio e prevenirem a transmissão do HIV.

ABSTRACT Objective: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Method: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Results: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusion: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Resultados: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusión: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

ABSTRACT Objective: To analyze the historical trajectory and the contributions of the Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência (Program of Care to Women Victims of Violence) of Curitiba. Method: Research with documentary and local approach, inspired by the Dimension of Political History, to unveil power relations, political representations, symbols and discourses. Eighty-eight sources were used for the period 1997-2014. The data collection was performed in May 2016 and presented in the timeline modality. Results: The historical trajectory of the program indicates intersectoral and interinstitutional experience that has been increasing and originating important innovations in care to women based on humanization and from the perspective of comprehensiveness. Final considerations: Historicizing the Program contributed to the reflection on the construction of practices aimed at confronting violence, the need for intersectoral actions and looks that involve its complexity.

RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria histórica y las contribuciones del Programa de Atención a las Mujeres en Situación de Violencia de Curitiba. Método: Investigación con enfoque documental y local, inspirada en la Dimensión de la Historia Política, para revelar relaciones de poder, representaciones políticas, símbolos y discursos. Se utilizaron 88 fuentes para el período 1997-2014. La recolección de datos fue realizada en mayo de 2016 y presentada en la modalidad línea del tiempo. Resultados: La trayectoria histórica del programa indica una experiencia intersectorial e interinstitucional, que se ha ido ampliando y originando importantes innovaciones en la atención a mujeres pautadas en la humanización y en la perspectiva de la integralidad. Consideraciones finales: Historizar el programa contribuyó a la reflexión acerca de la construcción de prácticas dirigidas al enfrentamiento de la violencia, la necesidad de acciones intersectoriales y miradas que involucren su complejidad.

RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória histórica e as contribuições do Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência de Curitiba. Método: Pesquisa com abordagem documental e local, inspirada na Dimensão da História Política, para descortinar relações de poder, representações políticas, símbolos e discursos. Foram utilizadas 88 fontes referentes ao período de 1997-2014. A coleta de dados foi realizada em maio de 2016 e apresentada na modalidade linha do tempo. Resultados: A trajetória histórica do programa indica experiência intersetorial e interinstitucional que foi se ampliando e originando importantes inovações na atenção às mulheres pautadas na humanização e na perspectiva da integralidade. Considerações finais: Historicizar o Programa contribuiu na reflexão acerca da construção de práticas voltadas ao enfrentamento da violência, a necessidade de ações intersetoriais e olhares que envolvam sua complexidade.

RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória histórica e as contribuições do Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência de Curitiba. Método: Pesquisa com abordagem documental e local, inspirada na Dimensão da História Política, para descortinar relações de poder, representações políticas, símbolos e discursos. Foram utilizadas 88 fontes referentes ao período de 1997-2014. A coleta de dados foi realizada em maio de 2016 e apresentada na modalidade linha do tempo. Resultados: A trajetória histórica do programa indica experiência intersetorial e interinstitucional que foi se ampliando e originando importantes inovações na atenção às mulheres pautadas na humanização e na perspectiva da integralidade. Considerações finais: Historicizar o Programa contribuiu na reflexão acerca da construção de práticas voltadas ao enfrentamento da violência, a necessidade de ações intersetoriais e olhares que envolvam sua complexidade.

ABSTRACT Objective: To analyze the historical trajectory and the contributions of the Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência (Program of Care to Women Victims of Violence) of Curitiba. Method: Research with documentary and local approach, inspired by the Dimension of Political History, to unveil power relations, political representations, symbols and discourses. Eighty-eight sources were used for the period 1997-2014. The data collection was performed in May 2016 and presented in the timeline modality. Results: The historical trajectory of the program indicates intersectoral and interinstitutional experience that has been increasing and originating important innovations in care to women based on humanization and from the perspective of comprehensiveness. Final considerations: Historicizing the Program contributed to the reflection on the construction of practices aimed at confronting violence, the need for intersectoral actions and looks that involve its complexity.

RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria histórica y las contribuciones del Programa de Atención a las Mujeres en Situación de Violencia de Curitiba. Método: Investigación con enfoque documental y local, inspirada en la Dimensión de la Historia Política, para revelar relaciones de poder, representaciones políticas, símbolos y discursos. Se utilizaron 88 fuentes para el período 1997-2014. La recolección de datos fue realizada en mayo de 2016 y presentada en la modalidad línea del tiempo. Resultados: La trayectoria histórica del programa indica una experiencia intersectorial e interinstitucional, que se ha ido ampliando y originando importantes innovaciones en la atención a mujeres pautadas en la humanización y en la perspectiva de la integralidad. Consideraciones finales: Historizar el programa contribuyó a la reflexión acerca de la construcción de prácticas dirigidas al enfrentamiento de la violencia, la necesidad de acciones intersectoriales y miradas que involucren su complejidad.

ABSTRACT Objective: to identify the profile of the counter-referred patients by the “nurse liaison” and to describe the experience of the professionals who participated in the project. Method: intervention research, with twelve nursing nurses from a hospital and an Emergency Care Unit, and 26 nurses from Primary Health Care. Data were obtained through questionnaires and counter-referral forms. Results: Out of 43 counter-referred individuals, 62.8% are over sixty years, 53.5% are men with multi-pathologies. Among the positive aspects, the nurses highlighted the dialogue between health care services, agility in the acquisition of inputs for the continuity of care in primary care, benefiting patients after hospital discharge. The greatest challenge was the lack of time and the deficit of nurses to perform the function. Final considerations: the presence of the “nurse liaison” has proved to be an important strategy to improve integration between services and to promote continuity of care.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de los usuarios contrarreferenciados por la “enfermera de conexión” y describir la experiencia de las profesionales que participaron del proyecto. Método: investigación de intervención, con doce enfermeras asistenciales de un hospital y de una Unidad de Pronta Atención, y 26 enfermeras da Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron obtenidos por cuestionarios y formularios de contrarreferencia. Resultados: de 43 individuos contrarreferenciados, el 62,8% poseen más de sesenta años, el 53,5% son hombres portadores de pluripatologías. De entre los aspectos positivos, las enfermeras subrayaron el diálogo entre los puntos de atención, la agilidad en la adquisición de insumos para la continuidad de los cuidados en la atención primaria, beneficiando a los usuarios después del alta hospitalaria. El reto más grande fue la carencia de tiempo y el déficit de enfermeras para realizar la función. Consideraciones finales: La “enfermera de conexión” se mostró una importante estrategia para mejorar la integración entre los servicios y promocionar la continuidad del cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil dos usuários contrarreferenciados pela “enfermeira de ligação” e descrever a experiência das profissionais que participaram do projeto. Método: pesquisa de intervenção, com doze enfermeiras assistenciais de um hospital e de uma Unidade de Pronto Atendimento, e 26 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram obtidos por questionários e formulários de contrarreferência. Resultados: de 43 indivíduos contrarreferênciados, 62,8% possuem mais de sessenta anos, 53,5% são homens portadores de pluripatologias. Dentre os aspectos positivos, as enfermeiras destacaram o diálogo entre os pontos de atenção, agilidade na aquisição de insumos para a continuidade dos cuidados na atenção primária, beneficiando os usuários após a alta hospitalar. O maior desafio foi a carência de tempo e o déficit de enfermeiras para realizar a função. Considerações finais: a “enfermeira de ligação” mostrou-se uma importante estratégia para melhorar a integração entre os serviços e promover a continuidade do cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil dos usuários contrarreferenciados pela “enfermeira de ligação” e descrever a experiência das profissionais que participaram do projeto. Método: pesquisa de intervenção, com doze enfermeiras assistenciais de um hospital e de uma Unidade de Pronto Atendimento, e 26 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram obtidos por questionários e formulários de contrarreferência. Resultados: de 43 indivíduos contrarreferênciados, 62,8% possuem mais de sessenta anos, 53,5% são homens portadores de pluripatologias. Dentre os aspectos positivos, as enfermeiras destacaram o diálogo entre os pontos de atenção, agilidade na aquisição de insumos para a continuidade dos cuidados na atenção primária, beneficiando os usuários após a alta hospitalar. O maior desafio foi a carência de tempo e o déficit de enfermeiras para realizar a função. Considerações finais: a “enfermeira de ligação” mostrou-se uma importante estratégia para melhorar a integração entre os serviços e promover a continuidade do cuidado.

ABSTRACT Objective: to identify the profile of the counter-referred patients by the “nurse liaison” and to describe the experience of the professionals who participated in the project. Method: intervention research, with twelve nursing nurses from a hospital and an Emergency Care Unit, and 26 nurses from Primary Health Care. Data were obtained through questionnaires and counter-referral forms. Results: Out of 43 counter-referred individuals, 62.8% are over sixty years, 53.5% are men with multi-pathologies. Among the positive aspects, the nurses highlighted the dialogue between health care services, agility in the acquisition of inputs for the continuity of care in primary care, benefiting patients after hospital discharge. The greatest challenge was the lack of time and the deficit of nurses to perform the function. Final considerations: the presence of the “nurse liaison” has proved to be an important strategy to improve integration between services and to promote continuity of care.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de los usuarios contrarreferenciados por la “enfermera de conexión” y describir la experiencia de las profesionales que participaron del proyecto. Método: investigación de intervención, con doce enfermeras asistenciales de un hospital y de una Unidad de Pronta Atención, y 26 enfermeras da Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron obtenidos por cuestionarios y formularios de contrarreferencia. Resultados: de 43 individuos contrarreferenciados, el 62,8% poseen más de sesenta años, el 53,5% son hombres portadores de pluripatologías. De entre los aspectos positivos, las enfermeras subrayaron el diálogo entre los puntos de atención, la agilidad en la adquisición de insumos para la continuidad de los cuidados en la atención primaria, beneficiando a los usuarios después del alta hospitalaria. El reto más grande fue la carencia de tiempo y el déficit de enfermeras para realizar la función. Consideraciones finales: La “enfermera de conexión” se mostró una importante estrategia para mejorar la integración entre los servicios y promocionar la continuidad del cuidado.

ABSTRACT: Objective: To analyze hospital admissions due to primary care sensitive conditions in the 2nd Health Region of the State of Paraná in the 2010-2014 period. Method: Retrospective ecological study conducted from March to June 2016, with descriptive statistical analysis of data available in the hospital information system. Results: Of the 87,321 admissions of adolescents aged 10-19 years, 9,858 (11.29%) were due to primary care sensitive conditions. The main causes include kidney and urinary tract infection (23.28%); infectious gastroenteritis and complications (18.96%); epilepsies (14.91%); diseases related to prenatal care and childbirth (9.79%); and asthma (10.51%). Hospitalizations in the age group of 15-19 years accounted for 57.52%, with a prevalence for the female gender (66.64%). Conclusion: To investigate the determination of hospitalizations and processes that interfere with primary health care for adolescents can reduce preventable hospitalizations and increase the quality of care provided to adolescents.

RESUMEN: Objetivo: analizar los ingresos por condiciones sensibles a la Atención Básica de adolescentes en la segunda regional de salud de Paraná en el periodo de 2010 a 2014. Método: estudio ecológico retrospectivo, que se realizó en el periodo de marzo a junio de 2016, con análisis estadístico descriptivo de datos disponibles en el sistema de informaciones hospitalarias. Resultados: de los 87.321 ingresos de adolescentes de 10 a 19 años, 9.858 (11,29%) ocurrieron por condiciones sensibles a la atención básica. Entre las principales causas, están: infección de los riñones y aparato urinario (23,28%); gastroenteritis infecciosas y complicaciones (18,96%); epilepsias (14,91%); enfermedades asociadas al prenatal y parto (9,79%); y asma (10,51%). Los ingresos en la franja etaria de 15 a 19 años representaron 57,52% con prevalencia para el sexo femenino (66,64%). Conclusión: investigar la determinación de los ingresos y de los procesos que influyen en la atención básica a la salud para adolescentes puede reducir hospitalizaciones evitables y aumentar la calidad de la atención prestada al adolescente.

RESUMO: Objetivo: analisar as internações por condições sensíveis à Atenção Primária de adolescentes na segunda regional de saúde do Paraná no período de 2010 a 2014. Método: estudo ecológico retrospectivo, realizado no período de março a junho de 2016, com análise estatística descritiva de dados disponíveis no sistema de informações hospitalares. Resultados: das 87.321 internações de adolescentes de 10 a 19 anos, 9.858 (11,29%) foram por condições sensíveis à atenção primária. Entre as principais causas: infecção do rim e trato urinário (23,28%); gastroenterites infecciosas e complicações (18,96%); epilepsias (14,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (9,79%); e asma (10,51%). As internações na faixa etária de 15 a 19 anos representaram 57,52% com prevalência para o sexo feminino (66,64%). Conclusão: investigar a determinação das internações e dos processos que interferem na atenção primária à saúde para adolescentes pode reduzir hospitalizações evitáveis e aumentar a qualidade da atenção prestada ao adolescente.

Resumo OBJETIVO Identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam o processo de trabalho do Consultório na Rua. MÉTODO Pesquisa qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e seis usuários do Consultório na Rua de um município do sul do Brasil, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As classes resultantes foram analisadas à luz dos saberes ideológicos e instrumentais presentes no processo de trabalho. RESULTADOS Dos discursos dos participantes emergiram os saberes ideológicos: políticas públicas e necessidades da pessoa em situação de rua e os saberes instrumentais: dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua e agenda semanal. CONCLUSÃO Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do situar-se na rua. Ao descortinar contradições no cotidiano, apontam-se limites a serem superados no âmbito do processo de trabalho.

Abstract OBJECTIVE To identify ideological knowledge and tool knowledgethat provide support to the Street Outreach Office working process. METHOD Qualitative and exploratory research. TwentyStreet Outreach Office professionals and six users collected the data, applying different semi-structured interview schedules for each category of participants. The resulting categories were analyzed in light of tool and ideological knowledge presented in the working process. RESULTS From the participant discourses the following ideological knowledge emerged: public policies and the needs of the person ina street situation and tool knowledge, as well as devices and tools for the care of people in street situations and a weekly schedule. CONCLUSION The focus on the working process discourse, supported by ideological knowledge, was verified. The structural dimension of the objective reality of the population in street situations was perceptible in the social determination of being situating on the street. When daily situations were revealed, the limitations to be overcome in the working process context were noticed.

Resumen OBJETIVO Identificar los saberes ideológicos e instrumentales que subsidian el proceso laboral en el Consultorio en la Calle. MÉTODO Investigación cualitativa y exploratoria. La recolección de datos fue llevada a cabo con 20 profesionales y seis usuarios del Consultorio de la Calle de un municipio del sur de Brasil, mediante entrevistas con guiones semiestructurados distintos para cada categoría de participantes. Las clases resultantes fueron analizadas a la luz de los saberes ideológicos e instrumentales presentes en el proceso laboral. RESULTADOS Desde los discursos de los participantes emergieron los saberes ideológicos: políticas públicas y necesidades de la persona en situación de calle y los saberes instrumentales: dispositivos e instrumentos en el cuidado a la persona en situación de calle y agenda semanal. CONCLUSIÓN Se constató la centralidad de los discursos en el proceso laboral, sostenido por los saberes ideológicos. La dimensión estructural de la realidad objetiva de la población en situación de calle fue perceptible en la determinación social de ubicarse en la calle. Al desvelar contradicciones en el cotidiano, se apuntan los límites que superar en el marco del proceso laboral.

Abstract OBJECTIVE To identify ideological knowledge and tool knowledgethat provide support to the Street Outreach Office working process. METHOD Qualitative and exploratory research. TwentyStreet Outreach Office professionals and six users collected the data, applying different semi-structured interview schedules for each category of participants. The resulting categories were analyzed in light of tool and ideological knowledge presented in the working process. RESULTS From the participant discourses the following ideological knowledge emerged: public policies and the needs of the person ina street situation and tool knowledge, as well as devices and tools for the care of people in street situations and a weekly schedule. CONCLUSION The focus on the working process discourse, supported by ideological knowledge, was verified. The structural dimension of the objective reality of the population in street situations was perceptible in the social determination of being situating on the street. When daily situations were revealed, the limitations to be overcome in the working process context were noticed.

Resumen OBJETIVO Identificar los saberes ideológicos e instrumentales que subsidian el proceso laboral en el Consultorio en la Calle. MÉTODO Investigación cualitativa y exploratoria. La recolección de datos fue llevada a cabo con 20 profesionales y seis usuarios del Consultorio de la Calle de un municipio del sur de Brasil, mediante entrevistas con guiones semiestructurados distintos para cada categoría de participantes. Las clases resultantes fueron analizadas a la luz de los saberes ideológicos e instrumentales presentes en el proceso laboral. RESULTADOS Desde los discursos de los participantes emergieron los saberes ideológicos: políticas públicas y necesidades de la persona en situación de calle y los saberes instrumentales: dispositivos e instrumentos en el cuidado a la persona en situación de calle y agenda semanal. CONCLUSIÓN Se constató la centralidad de los discursos en el proceso laboral, sostenido por los saberes ideológicos. La dimensión estructural de la realidad objetiva de la población en situación de calle fue perceptible en la determinación social de ubicarse en la calle. Al desvelar contradicciones en el cotidiano, se apuntan los límites que superar en el marco del proceso laboral.

Resumo OBJETIVO Identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam o processo de trabalho do Consultório na Rua. MÉTODO Pesquisa qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e seis usuários do Consultório na Rua de um município do sul do Brasil, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As classes resultantes foram analisadas à luz dos saberes ideológicos e instrumentais presentes no processo de trabalho. RESULTADOS Dos discursos dos participantes emergiram os saberes ideológicos: políticas públicas e necessidades da pessoa em situação de rua e os saberes instrumentais: dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua e agenda semanal. CONCLUSÃO Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do situar-se na rua. Ao descortinar contradições no cotidiano, apontam-se limites a serem superados no âmbito do processo de trabalho.

ABSTRACT Qualitative, exploratory and interventionist case study at a teaching hospital of Paraná, with the objective of proposing a Tuberculosis Healthcare Management model focused on the hospital discharge, with a view to comprehensive care for patients with tuberculosis. Interviews were conducted with key informants (17 subjects), using the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health as the theoretical and methodological framework, with its three interdependent dimensions used as analytical categories. Weakness was revealed in the protocols for hospitalized patient care, insufficient integration between levels of care and the need for direct communication between the hospital and primary care nurses. In view of this result, a Healthcare Management Model, expressed as a flow of care with matrix support, nursing consultation and phone contact between nurses. The implementation of this model will lead to greater integration between the levels of care, permitting improvements in patient monitoring with greater probability of treatment compliance.

RESUMEN Investigación cualitativa, exploratoria e intervencionista en un hospital universitario del Paraná, con el objetivo de proponer un modelo de Gestión del Cuidado de la Tuberculosis centrada en las altas de hospital, en busca de la atención integral de los pacientes con tuberculosis. Se realizaron entrevistas con informantes clave (17 sujetos) con la Teoría de Enfermería Praxis Intervención en Salud Colectiva como marco teórico y metodológico, con sus tres dimensiones interdependientes utilizados como categorías analíticas. Fue evidente una debilidad en los protocolos orientados a la atención del paciente hospitalizado, insuficiente integración entre niveles asistenciales y la necesidad de comunicación directa entre lo hospital y la atención primaria. Teniendo en cuenta este resultado propuso un modelo de gestión de la atención, traducido en flujo de la atención con el apoyo de la matriz, consulta de enfermería y contacto telefónico entre las enfermeras. Se cree que con la implementación de este modelo habrá mayor integración entre los niveles de atención, lo que permite una mejora en el proceso de seguimiento del enfermo con tuberculosis, haciéndolos más propensos a adherirse al tratamiento.

RESUMO Pesquisa de cunho qualitativo, exploratório e intervencionista em hospital universitário do Paraná, com o objetivo de propor um modelo de Gestão do Cuidado da Tuberculose voltado à alta hospitalar, buscando cuidado integral ao portador dessa doença. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave (17 sujeitos), tendo a Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva como referencial teórico-metodológico, com suas três dimensões interdependentes, utilizadas como categorias analíticas. Ficou evidenciado fragilidade nos protocolos voltados ao cuidado do doente internado, insuficiente integração entre níveis de atenção e necessidade de comunicação direta entre enfermeiros do hospital e da atenção primária. Diante desse resultado, foi proposto modelo de Gestão do Cuidado, traduzido em fluxo de atendimento com apoio matricial, consulta de enfermagem e contato telefônico entre enfermeiros. Acredita-se que a implantação desse modelo trará maior integração entre os níveis de atenção, melhora no processo de acompanhamento do doente com maior probabilidade de adesão ao tratamento.

RESUMO Pesquisa de cunho qualitativo, exploratório e intervencionista em hospital universitário do Paraná, com o objetivo de propor um modelo de Gestão do Cuidado da Tuberculose voltado à alta hospitalar, buscando cuidado integral ao portador dessa doença. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave (17 sujeitos), tendo a Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva como referencial teórico-metodológico, com suas três dimensões interdependentes, utilizadas como categorias analíticas. Ficou evidenciado fragilidade nos protocolos voltados ao cuidado do doente internado, insuficiente integração entre níveis de atenção e necessidade de comunicação direta entre enfermeiros do hospital e da atenção primária. Diante desse resultado, foi proposto modelo de Gestão do Cuidado, traduzido em fluxo de atendimento com apoio matricial, consulta de enfermagem e contato telefônico entre enfermeiros. Acredita-se que a implantação desse modelo trará maior integração entre os níveis de atenção, melhora no processo de acompanhamento do doente com maior probabilidade de adesão ao tratamento.

ABSTRACT Qualitative, exploratory and interventionist case study at a teaching hospital of Paraná, with the objective of proposing a Tuberculosis Healthcare Management model focused on the hospital discharge, with a view to comprehensive care for patients with tuberculosis. Interviews were conducted with key informants (17 subjects), using the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health as the theoretical and methodological framework, with its three interdependent dimensions used as analytical categories. Weakness was revealed in the protocols for hospitalized patient care, insufficient integration between levels of care and the need for direct communication between the hospital and primary care nurses. In view of this result, a Healthcare Management Model, expressed as a flow of care with matrix support, nursing consultation and phone contact between nurses. The implementation of this model will lead to greater integration between the levels of care, permitting improvements in patient monitoring with greater probability of treatment compliance.

RESUMEN Investigación cualitativa, exploratoria e intervencionista en un hospital universitario del Paraná, con el objetivo de proponer un modelo de Gestión del Cuidado de la Tuberculosis centrada en las altas de hospital, en busca de la atención integral de los pacientes con tuberculosis. Se realizaron entrevistas con informantes clave (17 sujetos) con la Teoría de Enfermería Praxis Intervención en Salud Colectiva como marco teórico y metodológico, con sus tres dimensiones interdependientes utilizados como categorías analíticas. Fue evidente una debilidad en los protocolos orientados a la atención del paciente hospitalizado, insuficiente integración entre niveles asistenciales y la necesidad de comunicación directa entre lo hospital y la atención primaria. Teniendo en cuenta este resultado propuso un modelo de gestión de la atención, traducido en flujo de la atención con el apoyo de la matriz, consulta de enfermería y contacto telefónico entre las enfermeras. Se cree que con la implementación de este modelo habrá mayor integración entre los niveles de atención, lo que permite una mejora en el proceso de seguimiento del enfermo con tuberculosis, haciéndolos más propensos a adherirse al tratamiento.

ABSTRACT This exploratory research with a qualitative character, grounded in the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health, aims to identify the adolescents’ vulnerabilities according to the view of nurses of a Health District. The data were collected using semistructured interviews held with 16 nurses in February – March 2014, these being analyzed through content analysis, using the webQDA software. Evidence was found for four categories and sixteen subcategories, with emphasis placed on the recognition of vulnerabilities among the adolescents. In the social construction, it is naturalized that boys and girls have different vulnerabilities in the territory. Therefore, for interventions, the training of the professionals and support from the management is necessary such that their needs may be met in interdepartmental actions. It is concluded that studies are necessary which discuss, in the light of gender, the process of determination of the adolescents’ vulnerability, so as to instrumentalize intervention projects which lead to overcoming these vulnerabilities.

RESUMEN Investigaciónexploratoria cualitativa, fundamentada en la Teoría de la Intervención Práxica de Enfermería en Salud Colectiva. El objetivo fue identificar las vulnerabilidades de los adolescentes bajo la visión de enfermeras de un Distrito Sanitario. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas con dieciseis enfermeras en el periodo de febrero a marzo de 2014, siendo estudiados por medio de análisis de contenido, con el software webQDA. Fueron evidenciadas cuatro categorías y dieciseis subcategorías, destacándose el reconocimiento de vulnerabilidades en los adolescentes. En la construcción social, se percibe que chicos y chicas presentan vulnerabilidades distintas en el territorio. Por lo tanto, para intervenciones, es necesaria la capacitación de los profesionales y apoyo de la gestión para que, en acciones intersectoriales, sus necesidades sean atendidas. Se concluye que son necesarios estudios para discutir a la luz de género el proceso de determinación de la vulnerabilidad de los adolescentes para dar herramientas a proyectos de intervención para la superación de tales vulnerabilidades.

RESUMO Pesquisa exploratória de caráter qualitativo, fundamentada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Com objetivo de identificar as vulnerabilidades dos adolescentes segundo o olhar de enfermeiras de um Distrito Sanitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com dezesseis enfermeiras no período de fevereiro a março de 2014, sendo analisados por meio de análise de conteúdo, com apoio do software webQDA. Foram evidenciadas quatro categorias e dezesseis subcategorias, destacando- se o reconhecimento de vulnerabilidades nos adolescentes. Na construção social, naturaliza-se que meninos e meninas têm vulnerabilidades diferentes no território. Portanto, para intervenções, é necessária a capacitação dos profissionais e apoio da gestão para que, em ações intersetoriais, sejam atendidas suas necessidades. Conclui- se que são necessários estudos que discutam à luz de gênero o processo de determinação da vulnerabilidade dos adolescentes para instrumentalizar projetos de intervenção que levem à superação de tais vulnerabilidades.

Descriptive qualitative research study that used non-participant systhematic observation techniques for data collection. The study aimed to characterize the work activities undertaken by nurses who work in the Family Health Strategy (FHS) in a health unit in a city in southern Brazil, according to the five dimensions of the work process in nursing: political participation, assistance, management, research and teaching. The work activities of four nurses were observed and recorded for a week. The results were analyzed and categorized according to the five dimensions of the nursing work process, according to object and aims, respectively. Nurses spent more time in the assistance dimension (41.9%), followed by management (32.5%), teaching (20%), and politically participation (2.5%). Despite being considered essential for professional practice, no research activity by nurses was observed. Contrary to the literature used for the theoretical foundation of this research, we found that nurses devoted more time to assistance than to management, and that even management activities were directly linked to the assistance dimension since they were related to the management of care. The ESF is a privileged space for the practice of teaching and its insertion in the public service gives nurses more opportunities for political participation. A partnership between universities and healthcare institutions, integrating teaching and the service would put nurses in closer contact with the research dimension.

Estudio descriptivo de investigación cualitativa que utiliza la técnica de recogida de datos de observación no sistemática participante. El estudio tuvo como objetivo caracterizar las actividades de trabajo realizadas por los enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una unidad de salud del sur de Brasil, según las cinco dimensiones del proceso de trabajo en enfermería: participación política, atención, gestión, investigación y docencia. Fueron observadas y registradas las actividades laborales de cuatro enfermeras durante una semana. Se analizaron los resultados y se clasifican según las cinco dimensiones del proceso de trabajo de enfermería, de acuerdo con su objeto y sus fines, respectivamente. Se observó que el enfermero emplea más tiempo en la dimensión atención (41,9%), después en gestión (32,5%), enseñanza (20%) y participación política (2,5 %). A considerársela como esencial para la práctica profesional, no se observó ninguna actividad de investigación desarrollada por las enfermeras. En divergencia con la literatura analizada para el fundamento teórico de esta investigación, se constató que los enfermeros dedican más tiempo y ayuda a la gestión, incluso las actividades de gestión están directamente relacionadas con la dimensión atención, porque se referían a la gestión de los cuidados. El FSE es un espacio privilegiado para la práctica de la enseñanza. La actuación en los servicios públicos les confiere a los enfermeros más oportunidades para la participación política. Se considera que la colaboración entre las universidades e instituciones de salud, integrando enseñanza a servicios, permitiría que los enfermeros se acercasen a la dimensión investigación.

Pesquisa descritiva de caráter qualitativo que utilizou como técnica de coleta de dados a observação sistemática não participante. O estudo teve como objetivo caracterizar as atividades laborais desenvolvidas pelos enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma unidade de saúde em um município do Sul do Brasil, de acordo com as cinco dimensões do processo de trabalho em enfermagem: participar politicamente, assistir, administrar, pesquisar e ensinar. Foram observadas e registradas as atividades laborais de quatro enfermeiros durante uma semana. Os resultados foram analisados e categorizados de acordo com as cinco dimensões do processo de trabalho do enfermeiro, segundo seu objeto e suas finalidades, respectivamente. Verificou-se que o enfermeiro teve seu tempo mais direcionado para a dimensão assistir (41,9%), seguido por administrar (32,5%), ensinar (20%) e participar politicamente (2,5%). Embora reconhecida como essencial para a prática profissional, não foi registrada alguma atividade de pesquisa desenvolvida pelos enfermeiros. Em divergência à literatura consultada para a fundamentação teórica desta pesquisa, verificou-se que os enfermeiros dedicaram mais tempo à assistência que à gerência e mesmo as atividades gerenciais estavam diretamente ligadas à dimensão assistir, pois se referiram ao gerenciamento do cuidado. A ESF é um espaço privilegiado para a prática do ensino e a atuação no serviço público confere, ao enfermeiro, mais oportunidades para a participação política. Considera-se que a parceria entre a universidade e as instituições de saúde, integrando o ensino ao serviço, possibilitaria a aproximação dos enfermeiros com a dimensão pesquisar.

História oral temática, desenvolvida de 2010 a 2011. Objetivou descrever a vivência de profissionais de enfermagem no tratamento ao portador de transtorno mental no modelo manicomial (1960-2000). Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada realizada com dois enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem, num hospital psiquiátrico do Paraná. Os dados foram analisados e apresentados em categorias de acordo com a proposta de análise temática. Os colaboradores relataram como tratamentos dispensados ao portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiazólico, insulinoterapia, eletroconvulsoterapia, entendida como importante recurso para controle da agitação, uso de cubículos e celas fortes como prática comum nos hospitais psiquiátricos, praxiterapia como ocupação. Discorreram, ainda, sobre lençol de contenção, camisa de força, e contenção no leito por faixas de tecido de algodão. Embora muitos destes tratamentos estejam em desuso e sejam criticados, eram os disponíveis e utilizados no período estudado.

Thematic oral stories developed from 2010 to 2011. The purpose was to describe the nursing professionals' experience in the treatment of patients with mental disorders according to the asylum model (1960-2000). The data were collected through semi-structured interviews, carried out by two baccalaureate nurses and four nursing assistants in a psychiatric hospital in the state of Parana. Data were analyzed and presented in categories in accordance with the proposal of thematic analysis. The staff reported the following types of treatment delivered to patients with mental disorders: drug therapy, cardiazol shock, insulin therapy, electroconvulsive therapy - seen as an important resource to control agitation - use of cubicles and strong cells as common practices in psychiatric wards, and praxis physical therapy as occupation. They also made reference to bed sheet restraint, straightjackets and bed restraint using cotton bandages. Although many of these treatments are now discontinued and criticized, they were available and used during the studied period.

Historia oral temática desarrollada de 2010 a 2011. El objetivo fue describir la vivencia de profesionales de enfermería en el tratamiento al portador de trastorno mental en el modelo de manicomio (1960-2000). Los datos fueron colectados mediante entrevista semi estructurada realizada con dos enfermeros y cuatro auxiliares de enfermería, en un hospital psiquiátrico del Paraná. Los datos fueron analizados y presentados en categorías de acuerdo con la propuesta de análisis temática. Los colaboradores relataron como tratamientos dados al portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiozólico, insulinoterapia, electroconvulsoterapia, entendida como un recurso importante para el control de la agitación, uso de cubículos y celas fuertes como práctica común en los hospitales psiquiátricos, praxiterapia como ocupación. También discutieron sobre sábana de contención, camisa de fuerza, y contención en el lecho con fajas de algodón. Aunque muchos de estos tratamientos estén fuera de uso y sean criticados, eran los que estaban disponibles y eran utilizados en el periodo estudiado.

Thematic oral stories developed from 2010 to 2011. The purpose was to describe the nursing professionals' experience in the treatment of patients with mental disorders according to the asylum model (1960-2000). The data were collected through semi-structured interviews, carried out by two baccalaureate nurses and four nursing assistants in a psychiatric hospital in the state of Parana. Data were analyzed and presented in categories in accordance with the proposal of thematic analysis. The staff reported the following types of treatment delivered to patients with mental disorders: drug therapy, cardiazol shock, insulin therapy, electroconvulsive therapy - seen as an important resource to control agitation - use of cubicles and strong cells as common practices in psychiatric wards, and praxis physical therapy as occupation. They also made reference to bed sheet restraint, straightjackets and bed restraint using cotton bandages. Although many of these treatments are now discontinued and criticized, they were available and used during the studied period.

Historia oral temática desarrollada de 2010 a 2011. El objetivo fue describir la vivencia de profesionales de enfermería en el tratamiento al portador de trastorno mental en el modelo de manicomio (1960-2000). Los datos fueron colectados mediante entrevista semi estructurada realizada con dos enfermeros y cuatro auxiliares de enfermería, en un hospital psiquiátrico del Paraná. Los datos fueron analizados y presentados en categorías de acuerdo con la propuesta de análisis temática. Los colaboradores relataron como tratamientos dados al portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiozólico, insulinoterapia, electroconvulsoterapia, entendida como un recurso importante para el control de la agitación, uso de cubículos y celas fuertes como práctica común en los hospitales psiquiátricos, praxiterapia como ocupación. También discutieron sobre sábana de contención, camisa de fuerza, y contención en el lecho con fajas de algodón. Aunque muchos de estos tratamientos estén fuera de uso y sean criticados, eran los que estaban disponibles y eran utilizados en el periodo estudiado.

História oral temática, desenvolvida de 2010 a 2011. Objetivou descrever a vivência de profissionais de enfermagem no tratamento ao portador de transtorno mental no modelo manicomial (1960-2000). Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada realizada com dois enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem, num hospital psiquiátrico do Paraná. Os dados foram analisados e apresentados em categorias de acordo com a proposta de análise temática. Os colaboradores relataram como tratamentos dispensados ao portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiazólico, insulinoterapia, eletroconvulsoterapia, entendida como importante recurso para controle da agitação, uso de cubículos e celas fortes como prática comum nos hospitais psiquiátricos, praxiterapia como ocupação. Discorreram, ainda, sobre lençol de contenção, camisa de força, e contenção no leito por faixas de tecido de algodão. Embora muitos destes tratamentos estejam em desuso e sejam criticados, eram os disponíveis e utilizados no período estudado.

Neste trabalho, tomamos a fala e a escrita como formação discursiva, destacando as razões para convertê-la em objeto de análise, e apresentando diferentes instrumentos para tanto. Ressaltamos a importância da análise do discurso para o desenvolvimento das pesquisas em saúde, por permitir a interpretação da realidade a partir do texto, ou dos textos, evidenciando os sujeitos da produção e interpretação deles, assim como o contexto de sua produção. São explicitadas as contradições, as continuidades e rupturas construídas historicamente, que fazem do discurso uma prática social. Consideramos a análise do discurso como possibilidade de captar o sentido não explícito na fala e escrita, portanto como mais uma forma de aproximação do processo saúdedoença. O objetivo desta reflexão é incorporar a análise do discurso à área da saúde, enfatizando este método como rica contribuição das Ciências Sociais.

In this study, we take speech and writing as means for discourse construction, highlighting the reasons for converting them into objects for analysis, and we present different instruments for doing this. We emphasize the importance of discourse analysis for the development of health studies, since it allows interpretation of the reality from a text or texts and shows the subjects of the production and the interpretation of these subjects, along with the context of their production. Historically constructed contradictions, continuities and disruptions that make discourse a social practice are described. We consider discourse analysis to be a way of picking up the implied meaning in speech and writing, and thus a further way to approach the health-illness process. The aim of this reflection was to incorporate discourse analysis into the health field, thereby emphasizing this method as a rich contribution from Social Sciences.

En este trabajo presentamos la expresión oral y la expresión escrita como formación discursiva, enfatizando las razones que la convierten en objeto de análisis, para ello presentamos diferentes instrumentos. Resaltamos la importancia del análisis del discurso para el desarrollo de las investigaciones en el área de la salud, pues tal método permite interpretar la realidad a partir del texto, o de los textos, poniendo en evidencia a los sujetos de la producción y de su interpretación. E así como el contexto en el que se producen. Explicamos las contradicciones, continuidades y rupturas construidas históricamente, que hacen del discurso una práctica social. Consideramos el análisis del discurso como posibilidad de captar el sentido no explícito en el lenguaje oral y escrito, por lo tanto como una forma más de aproximación del proceso salud-enfermedad. El objetivo es incorporar el análisis del discurso en el área e la salud, haciendo énfasis en este método como una rica contribución de las Ciencias Sociales.