Resumen Antecedentes: Los déficits en el procesamiento de la información, la atención sostenida y la cognición social tienen implicaciones importantes para el funcionamiento diario de las personas con esquizofrenia. El presente estudio analizó la relación entre velocidad de procesamiento, atención sostenida, cognición social y funcionamiento en personas clínicamente estables con esquizofrenia. Método: Noventa personas con esquizofrenia y 100 controles sanos completaron una batería de pruebas para evaluar síntomas clínicos, velocidad de procesamiento, atención sostenida, cognición social y funcionamiento. Se utilizaron GLMM y SEM para evaluar las relaciones entre variables. Resultados: Las personas con esquizofrenia tuvieron un peor rendimiento en todos los resultados cognitivos. La velocidad de procesamiento y la atención sostenida, juntas en una variable latente, tuvieron un fuerte efecto sobre el funcionamiento (Beta = 0,32; p < 0,05). La cognición social también tuvo un fuerte efecto sobre el funcionamiento (Beta = 0,29; p < 0,001) en el modelo de mediación, que mostró mejores índices de ajuste que el modelo que incluía solo neurocognición (e.g. RMSEAbasic = 0.131 y RMSEAmediator = 0.054). Conclusiones: El efecto mediador de la cognición social sobre la relación entre la velocidad de procesamiento, la atención sostenida y el funcionamiento sugiere la importancia de incluir ambos dominios junto con la cognición social como objetivos de tratamiento en las intervenciones de rehabilitación.

Abstract Background: Deficits in information processing, sustained attention and social cognition have important implications for the daily functioning of people with schizophrenia. The present study analyzed the relationship between processing speed, sustained attention, social cognition, and functioning in clinically stable people with schizophrenia. Method: Ninety people with schizophrenia and 100 healthy controls completed a battery of measures to assess clinical symptoms, processing speed, sustained attention, social cognition, and functioning. GLMMs and SEM were used to assess the relationships between these variables. Results: People with schizophrenia had impaired performance in all cognitive outcomes compared to healthy controls. Processing speed and sustained attention, together in a latent variable, had a strong effect on functioning (Beta = 0.32; p < .05). However, social cognition had also a strong effect on functioning (Beta = 0.29; p <.001) in the mediation model, which exhibited better indices of fit than the model including neurocognition alone (e.g. RMSEAbasic = 0.131 and RMSEAmediator = 0.054). Conclusions: The mediating effect of social cognition on the relationship between processing speed, sustained attention, and functioning in people with schizophrenia suggests the importance of including both domains of neurocognition along with social cognition as treatment targets in rehabilitation interventions to optimize improvements in functioning in schizophrenia.

The psychological treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD) is the exposure with response prevention (ERP). The aim of this work is to perform a functional analysis of the EPR and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) procedures in the treatment of OCD, and to compare the efficacy of both forms of intervention. A systematic review of the literature was performed. The results indicate that these interventions are based on different processes of change; the ACT may be a good alternative for those who do not have access to treatment with EPR and in the relapse prevention.

El tratamiento psicológico de elección del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) es la Exposición con Prevención de Respuesta (EPR). El objetivo de este trabajo es llevar a cabo un análisis funcional de los procedimientos de EPR y Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en el tratamiento del TOC, y comparar la eficacia de ambas formas de terapia. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible hasta el momento. Los resultados obtenidos indican que estas formas de intervención se basan en diferentes procesos de cambio, pudiendo constituir la ACT una buena alternativa para aquellas personas que no se beneficien de un tratamiento con EPR, además de para lograr una prevención de recaídas en el futuro.

Objective: To analyze the recognition, identification, and discrimination of facial emotions in a sample of outpatients with bipolar disorder (BD). Methods: Forty-four outpatients with diagnosis of BD and 48 matched control subjects were selected. Both groups were assessed with tests for recognition (Emotion Recognition-40 - ER40), identification (Facial Emotion Identification Test - FEIT), and discrimination (Facial Emotion Discrimination Test - FEDT) of facial emotions, as well as a theory of mind (ToM) verbal test (Hinting Task). Differences between groups were analyzed, controlling the influence of mild depressive and manic symptoms. Results: Patients with BD scored significantly lower than controls on recognition (ER40), identification (FEIT), and discrimination (FEDT) of emotions. Regarding the verbal measure of ToM, a lower score was also observed in patients compared to controls. Patients with mild syndromal depressive symptoms obtained outcomes similar to patients in euthymia. A significant correlation between FEDT scores and global functioning (measured by the Functioning Assessment Short Test, FAST) was found. Conclusions: These results suggest that, even in euthymia, patients with BD experience deficits in recognition, identification, and discrimination of facial emotions, with potential functional implications.

Introducción: El trastorno afectivo bipolar (TAP) está asociado con un significativo deterioro en el funcionamiento social, laboral y familiar, incluso en períodos de estabilidad clínica, y ello podría explicarse por un déficit de la cognición social. Objetivo: Revisar los principales hallazgos sobre la cognición social de los pacientes bipolares, a través de sus principales dimensiones y a través de las distintas fases de la enfermedad. Método: Búsqueda en la literatura biomédica en Medline, OVID, Proquest y EMBASE, cruzando los términos MeSH cognición social, teoría de la mente, reconocimiento de emociones, empatía y procesamiento emocional con trastorno bipolar, delimitando los resultados a los estudios clínicos con calidad metodológica media/alta, en español o inglés, y publicados en los últimos 20 anos en la población infantil y adulta. Resultados: Se seleccionaron 83 artículos que se referían al tema, aunque sólo 16 evalúan específicamente la cognición social en población bipolar. La mayoría de estudios muestran un déficit tanto en las fases de descompensación como en estado de eutimia. Discusión: Desde una perspectiva neurocognitiva se plantean diversas explicaciones a estas alteraciones cognitivas, asociadas con la existencia de sintomatología subsindrómica afectiva. Finalmente, se revisan las estrategias rehabilitadoras que podrían ser de utilidad para revertir este déficit que conlleva importantes repercusiones funcionales.

Introduction: Bipolar disorder (BD) is associated with significant impairment in social, work, and family functioning, even in euthymic state. This could be explained by a social cognition deficit. Objective: To review the findings on social cognition in bipolar patients through its main dimensions, and through the various stages of the illness. Method: We searched the biomedical literature on Medline, OVID, Proquest, and EMBASE for articles matching the MeSH terms "social cognition", "theory of mind", "emotion recognition", "empathy", and "emotional processing" to "bipolar disorder", limiting the results to clinical studies with medium/high methodological quality, in Spanish or English and published in the last 20 years, in children and adults. Results: We selected 83 items referring to this topic but only 24 specifically assessed social cognition in bipolar population. Most studies showed a deficit in both the phases of relapse as well as in euthymic state. Discussion: From a neurocognitive perspective a number of explanations arise for this cognitive impairment, associated with the existence of subsyndromal affective symptoms. Finally, we review the rehabilitation strategies that could be useful to reverse this deficit that carries important functional implications.