RESUMO Objetivo: O presente estudo comparou a eficácia do aflibercept na degeneração macular neovascular relacionada à idade (NV-AMD) com de resistência completa ao ranibizumab e taquifilaxia ao ranibizumab. Método: Quarenta e quatro olhos de 38 pacientes com degeneração macular neovascular relacionada à idade foram inscritos. Eles foram divididos em dois grupos: grupo de resistência completa (n=23 olhos) e grupo taquifilaxia (n=21 olhos). Resultados: Depois de três injeções, 8 (38,1%) olhos no grupo de taquifilaxia e 9 (39,1%) olhos no grupo de resistência completa, apresentaram mácula seca. Após a primeira injeção de aflibercept, a acuidade visual média melhorou significativamente no grupo taquifilaxia (p=0,018) e manteve-se inalterada no grupo de resistência completa (p=0,37). Houve uma tendência de melhora da acuidade visual média em ambos os grupos após a segunda e terceira injeções em comparação com a última visita do tratamento com ranibizumab, mas isso não foi estatisticamente significativo. A presença de descolamento do epitélio pimentado subfoveal (PED) em olhos com taquifilaxia ao ranibizumab diminuiu significativamente após o tratamento aflibercept intravítreo. Conclusões: Embora o tratamento com aflibercept tenha mostrado resultados anatômicos positivas em ambos os grupos, não foi obtida melhora significativa da acuidade visual.

ABSTRACT Purpose: The present study compared the efficacy of aflibercept for neovascular age-related macular degeneration (NV-AMD) in patients with complete ranibizumab resistance and tachyphylaxis. Methods: Forty-four eyes of 38 neovascular age-related macular degeneration patients were evaluated. Eyes were divided into a complete resistance group (n=23 eyes) and tachyphylaxis group (n=21 eyes). Results: After three injections, eight (38.1%) patients in the tachyphylaxis group and nine (39.1%) in the complete resistance group presented with macular dryness. After the first injection of aflibercept, the mean visual acuity improved significantly in the tachyphylaxis group (p=0.018) but remained unchanged in the complete resistance group (p=0.37). There was a non-significant trend towards improved mean visual acuity in both groups after the second and third injections relative to the acuity at the final visit for ranibizumab treatment. In the tachyphylaxis group, the presence of subfoveal pigmented epithelium detachment (PED) decreased significantly after intravitreal aflibercept treatment. Conclusions: Although treatment with aflibercept yielded generally positive anatomical results in both groups, no significant increase in visual acuity was achieved.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi a utilização de imagens de tomografia de coerência óptica com profundidade aprimorada (EDI-OCT) para investigar alterações da coroide em pacientes com distrofia de cones (CD) e correlacionar esses achados com os achados clínicos e de eletrorretinografia (ERG). Métodos: Este estudo de caso-controle incluiu 40 olhos de 20 pacientes com CD e 40 olhos de 40 indivíduos saudáveis com idades e refração pareados. As medidas da espessura da coroide (CT) foram obtidas sob o centro foveal e a 500 μm e 1.500 μm de distância do centro da fóvea, nas regiões nasais e temporais. Dados de EDI-OCT e ERG foram analisados e as correlações do CT com a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) e da espessura foveal central (CFT) foram realizadas. Resultados: As CTs subfoveais médias nos grupos CD e controle foram 240,70 ± 70,78 μm e 356,18 ± 48,55 μm, respectivamente. A CT subfoveal foi significativamente mais fina em pacientes com CD do que nos controles (p<0,001). Os com CD pacientes apresentaram também coroides significativamente mais finas do que os controles, em cada local de medição em relação à fóvea (p<0,001). A CT subfoveal no grupo CD se correlacionou com o CFT (p=0,012), mas nenhuma correlação significativa foi encontrada entre a CT subfoveal e a acuidade visual ou respostas fotópicas da ERG. Conclusões: O presente estudo demonstrou um afinamento significativo da coroide em pacientes com CD. A EDI-OCT é uma técnica útil para descrever as mudanças que ocorrem na coroide de pacientes com CD. Futuros estudos investigando a associação entre as alterações da coroide e a destruição da retina externa ou estágio da doença irão proporcionar uma melhor compreensão da fisiopatologia da CD.

ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to use enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT) to investigate choroidal changes in patients with cone dystrophy (CD) and to correlate these findings with clinical and electroretinography (ERG) findings. Methods: This case-control study included 40 eyes of 20 patients with CD and 40 eyes of 40 age- and refraction-matched healthy individuals. Choroidal thickness (CT) measurements were obtained under the foveal center and at 500 and 1,500 μm from the nasal and temporal regions to the center of the fovea, respectively. EDI-OCT and ERG data were analyzed, and the correlations of CT with the best-corrected visual acuity (BCVA) and the central foveal thickness (CFT) were evaluated. Results: The mean subfoveal CTs in the CD and control groups were 240.70 ± 70.78 and 356.18 ± 48.55 μm, respectively. The subfoveal CT was significantly thinner in patients with CD than in the controls (p<0.001). The patients with CD also had significantly thinner choroids than the controls at each measurement location relative to the fovea (p<0.001). The subfoveal CT in the CD group correlated with CFT (p=0.012), but no significant correlation was found between the subfoveal CT and BCVA or photopic ERG responses. Conclusions: The present study demonstrated a significant thinning of the choroid in patients with CD. EDI-OCT is a useful technique for describing the choroidal changes occurring in CD. Future studies investigating the association between choroidal changes and outer retinal destruction or the disease stage may provide a better understanding of the pathophysiology of CD.

RESUMOO tratamento com laser de neodímio: Ítrio-Alumínio-Granada (do inglês, Nd-YAG Laser) para o crescimento epitelial primário pós-LASIK demonstrou altas taxas de sucesso. No entanto, os limites deste procedimento não são completamente conhecidos. Pela primeira vez, os autores relatam os resultados de um olho tratado com Nd-YAG laser para múltiplo crescimento epitelial pós-LASIK recorrente que desenvolveu um derretimento localizado do flap.

ABSTRACTNeodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd-YAG) laser treatment of epithelial ingrowth was found promising with high success rates in cases of primary post-LASIK epithelial ingrowth. However, the application range of this procedure is not well-known. For the first time, the authors report the outcome of a patient treated with Nd-YAG laser for multiple recurrences of post-laser in situ keratomileusis epithelial ingrowth.

Uma mulher de idade de 52 anos em tratamento azatioprina para a artrite reumatóide desenvolveu necrose aguda de retina um mês após implantação Ozurdex® para uveíte posterior do olho esquerdo. DNA de varicela zoster (VZV) foi detectado em amostras de câmara anterior e vítreo por análise de PCR. Apesar da terapia antiviral sistêmica e intravítrea, o paciente apresentou descolamento de retina. Desfecho favorável estrutural e funcional foi obtida após a cirurgia retiniana com óleo de silicone. Pelo conhecimento dos autores, este é o primeiro caso relatado de necrose aguda de retina após a colocação de um implante Ozurdex®. Os médicos que implantam Ozurdex® devem estar cientes desta complicação incomum, mas devastadora. É necessário cuidado extra e acompanhamento frequente dos pacientes que recebam o implante Ozurdex® e apresentem qualquer condição imunocomprometedora.

A 52-year-old woman undergoing azathioprine treatment for rheumatoid arthritis developed acute retinal necrosis a month after intravitreal dexamethasone (Ozurdex ®) implantation for posterior uveitis in the left eye. Varicella zoster virus (VZV) DNA was detected in the anterior chamber and vitreous samples on polymerase chain reaction (PCR) analysis. Retinal detachment occurred despite systemic and intravitreal antiviral therapy. Favorable structural and functional outcomes were achieved after retinal surgery with silicone oil. To the authors’ knowledge, this is the first reported case of acute retinal necrosis following placement of an Ozurdex® implant. Physicians practicing Ozurdex® implantations should be aware of this unusual but devastating complication. Extra caution and frequent follow-up are required in all immunocompromised patients receiving Ozurdex® implantation.

Apresentamos um caso com encavalamento corneano devido à sutura inadequada de uma laceração da córnea de espessura total. Houve uma diferença 2,5 mm entre as medidas do branco ao branco horizontais e verticais na córnea. No entanto, o exame da lâmpada de fenda não conseguiu demonstrar a arquitetura exata da laceração. A biomicroscopia ultrassônica definiu as bordas da ferida completamente e confirmou a presença de encavalamento da córnea. Seis semanas após a melhora da sutura, a aparência oval anormal da córnea havia desaparecido, e a correta aposição das bordas da córnea foi identificada na biomicroscopia ultrassônica. A biomicroscopia ultrassônica pode ser usada no planejamento cirúrgico pré-operatório de casos com lacerações corneanas complicadas. Ela pode ser utilizada para ajustar e melhorar a arquitetura da ferida em olhos com lesão penetrante.

We herein present a case with corneal overriding due to improper suturing of a full-thickness corneal laceration. There was a 2.5-mm difference between horizontal and vertical white-to-white measurements in the cornea. However, slit lamp examination failed to demonstrate the exact architecture of the laceration. Ultrasound biomicroscopy defined the wound edges thoroughly and confirmed the presence of corneal overriding. Six weeks after suture enhancement, the abnormal oval appearance of the cornea was absent and correct apposition of the corneal edges was seen on ultrasound biomicroscopy. Ultrasound biomicroscopy can be used in preoperative surgical planning of cases with complicated corneal lacerations. It can be used to adjust and enhance wound architecture in eyes with penetrating injury.