RESUMO Objetivo: A osteotomia em cunha de abertura da tíbia proximal é um procedimento amplamente feito para o tratamento da gonartrose medial em pacientes ativos e na presença de mau alinhamento em varo do membro inferior. O método de fixação é controverso e o uso de implantes convencionais foi substituído pelo uso de implantes com parafusos de bloqueio mais modernos. O objetivo do presente estudo clínico foi avaliar a manutenção da correção feita nos casos em que a fixação foi feita com implantes convencionais. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 51 pacientes submetidos a osteotomia tibial alta em cunha de abertura em que a fixação foi feita com implantes convencionais (placa de DCP de 4,5 mm e parafusos não bloqueados). Os achados radiológicos referentes à altura da patela, à inclinação tibial e à correção do varo no pós-operatório imediato e após consolidação foram analisados para avaliar a manutenção da correção obtida pela osteotomia. Resultados: A perda de ângulo de correção média, calculada pela diferença entre o ângulo de correção no pós-operatório imediato e após a consolidação, foi de 0,92° ± 0,9°. Além disso, alterações na altura patelar, avaliadas pelo método de Blackburne-Peel, e na inclinação sagital do platô tibial não foram significativas ou clinicamente relevantes. Conclusão: O uso de placas e parafusos convencionais é uma opção viável na fixação da osteotomia tibial alta em cunha de abertura, pois proporciona estabilidade suficiente para manter a correção obtida até a consolidação, sem alterações significativas.

ABSTRACT Objective: Opening-wedge osteotomy of the proximal tibia is a widely performed procedure for treating medial gonarthrosis in active patients and in the presence of varus malalignment of the lower limb. The fixation method is controversial, and the use of conventional implants has been abandoned in favor of implants with more modern locking screws. The aim of the present clinical study was to assess the maintenance of the correction achieved in cases wherein fixation was performed using conventional implants., Methods: This retrospective study included 51 patients who underwent opening-wedge high tibial osteotomy wherein fixation was performed using conventional implants (4.5-mm DCP plate and non-locking screws). Radiological findings regarding patellar height, tibial slope, and varus correction postoperatively and after consolidation were analyzed to assess the maintenance of the correction achieved by osteotomy., Results: The mean loss of correction angle, calculated by the difference between the correction angle in the immediate postoperative period and that after consolidation, was 0.92° ± 0.9°. In addition, changes in patellar height determined by the Blackburne-Peel method and in the sagittal slope of the tibial plateau were not significant or clinically relevant. Conclusions: The use of conventional plates and screws is viable in the fixation of opening-wedge high tibial osteotomy because they provide enough stability to maintain the achieved correction until consolidation, without significant changes.

OBJECTIVE: Evaluate safety and reliability of internal fixator for the treatment of intra-articular and periarticular distal femur fractures. METHODS: Retrospective data evaluation of 28 patients with 29 fractures fixed with internal fixator was performed. There was a predominance of male patients (53.5%), with 52% of open wound fractures, 76% of AO33C type fractures, and a mean follow up of 21.3 months. Time of fracture healing, mechanical axis deviation, rate of infection and postoperative complications were registered. RESULTS: Healing rate was 93% in this sample, with an average time of 5.5 months. Twenty-seven percent of patients ended up with mechanical axis deviation, mostly resulting from poor primary intra-operative reduction. There were two cases of implant loosening; two implant breakage, and three patients presented stiff knee. No case of infection was observed. Healing rate in this study was comparable with current literature; there was a high degree of angular deviation, especially in the coronal plane. CONCLUSION: Internal fixators are a breakthrough in the treatment of knee fractures, but its use does not preclude application of principles of anatomical articular reduction and mechanical axis restoration. Level of Evidence II, Retrospective Study.

OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental que permita estudar a regeneração de grandes falhas ósseas em condições de infecção. MÉTODO: Falhas ósseas segmentares de 15mm foram criadas cirurgicamente na ulna de 12 coelhos e inoculadas com 5x10(8) unidades formadoras de colônia (UFC) de S. aureus. O desbridamento da infecção foi realizado duas semanas após, seguida da aplicação sistêmica de gentamicina por quatro semanas. Os animais foram acompanhados por um período de 12 semanas para avaliação do controle da infecção e da regeneração óssea. RESULTADOS: A regeneração espontânea foi inferior a 25% do defeito na avaliação radiográfica e histológica. CONCLUSÃO: A Falha óssea infectada de 15mm na ulna de coelhos é incapaz de alcançar a regeneração completa sem tratamentos adicionais. Nível de Evidência V, Estudo experimental.

OBJECTIVE: Develop a model that allowed the study of bone regeneration in infection conditions. METHOD: A 15 mm defect was surgically created in the rabbit ulna and inoculated with 5x10(8) colony-forming units (CFU) of S. aureus. Surgical debridement was performed two weeks after and systemic gentamicin was administered for four weeks. Animals were followed up to 12 weeks to evaluate infection control and bone regeneration. RESULT: Bone regeneration was inferior to 25% of the defect in radiological and histological analysis. CONCLUSION: Infected bone defect of 15 mm in the rabbit ulna was unable to achieve full regeneration without further treatment. Level of Evidence V, Experimental Study.

OBJETIVO: Determinar as características de eluição da gentamicina. MÉTODO: 480mg de gentamicina foram adicionadas a 40g de cimento ósseo. Dez corpos de teste semelhantes foram produzidos e imersos individualmente em solução salina tamponada por 28 dias. Amostras dos dias 1, 2, 7, 14, 21 e 28 foram analisadas pelo método de imunofluorescência polarizada. RESULTADO: A maior parte da gentamicina foi liberada do cimento nas primeiras 24 horas. Uma queda gradual se deu do 2° ao 14° dia. No 28° dia, a maior parte das amostras não apresentava mais níveis detectáveis do antibiótico. CONCLUSÃO: A mistura liberou quantidades elevadas e em doses terapêuticas do antibiótico de forma previsível ate o décimo quarto dia.

OBJECTIVE: To determine the elution characteristics of the antibiotic (gentamicin) mixed with bone cement. METHODS: 480mg of gentamicin was added to 40g of bone cement. Ten specimens were immersed in buffered saline solution for 28 days. Samples of days 1, 2, 7, 14, 21 and 28 were analyzed by the fluorescence polarization immunoassay method. RESULTS: Most of the gentamicin was eluted from the cement in the first 24 hours. A gradual downslide occurred between days 2 and 14. By the 28th day, there was no trace of the antibiotic. CONCLUSION: The mixture released high amounts of the antibiotic in a predictable (therapeutic) manner during at least fourteen days.