Resumen Antecedentes: la alta prevalencia de depresión en la adolescencia y sus graves consecuencias, asociadas a su falta de detección y tratamiento, estimulan el interés en la investigación respecto a su prevención e intervención tempranas. Las intervenciones basadas en las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), dada su flexibilidad y capacidad de difusión, representan oportunidades innovadoras; no obstante, en Latinoamérica hay poca evidencia sobre su impacto y eficacia. Objetivo y metodología: se realiza un estudio piloto cuantitativo cuasiexperimental que busca evaluar la factibilidad del programa basado en Internet “Cuida tu Ánimo”, mediante las variables de uso y aceptabilidad, y la estimación del efecto, en 215 adolescentes (103 grupo activo, 112 grupo control) de dos instituciones educativas de la ciudad de Medellín. Se evaluaron las interacciones de los adolescentes con el Programa, su uso-aceptabilidad, el nivel de sintomatología depresiva y otros aspectos relacionados. Resultados: los adolescentes reportan alta aceptación y uso muy moderado del Programa. Señalan el aprendizaje sobre depresión y detección temprana del riesgo que les proporcionó el Programa; y recomiendan aumentar la interactividad de la plataforma web, generar contenidos más diversos y entretenidos, y aumentar los niveles de presencialidad de la intervención. Conclusiones: los programas basados en las TIC pueden ser un complemento favorable para la prevención e intervención tempranas de la depresión en adolescentes. Dada la dificultad de asociar la estimación del efecto del Programa con su uso, se recomienda en estudios futuros utilizar un diseño que permita relacionar los indicadores de uso con los de resultado (dosis-efecto).

Abstract Background: the high prevalence of depression in adolescence and its serious consequences, associated with its lack of detection and treatment, stimulate interest in research regarding its early prevention and intervention. Interventions based on information and communication technologies (ICT), given their flexibility and capacity for dissemination, represent innovative opportunities; however, in Latin America there is little evidence on their impact and efficacy. Objective and Methods: a quasi-experimental quantitative pilot study was carried out to evaluate the feasibility, through the variables of use and acceptability, and the estimated effect of the Internet-based program "Cuida tu Ánimo", in 215 adolescents (103 active group, 112 control group) from two educational institutions. The adolescents' interactions with the program, its use-acceptability, and the level of depressive symptomatology and other related aspects were evaluated. Results: the adolescents report high acceptance and very moderate use of the Program. They point out that the program allowed them to learn about depression and early detection of risk; also, they recommend increasing the interactivity of the web platform, designing more diverse and entertaining content, and increasing the presence of the intervention. Conclusions: Internet-based programs such as Cuida tu Ánimo can be a favorable complement for the prevention and early intervention of depression in adolescents. Considering the difficulty in relating the estimation of the Program's effect with its use, it is recommended that future studies include a design that permits associating the use indicators with the outcome indicators (dose-effect).

Abstract: There is a diverse body of research that utilizes notions of the dynamical systems (DS) perspective to describe change processes in psychotherapy, understanding it as a non-linear self-organized system that presents emergent processes and structural variations. A systematic review of research in individual psychotherapy with adult patients addressed from this perspective has been carried out. The review was carried out supported by the PRISMA methodology tracking the main concepts of the DS perspective applied to individual psychotherapy of adults (between 1997 and 2019), in English and Spanish, using the electronic databases PsycINFO and ProQuest. The final selection included 34 studies, both case studies and naturalistic studies, covering different process and outcome variables of psychotherapy. The results highlight how such concepts help to understand patients' change as a nonlinear process, emphasizing its self-organizing characteristics, transitions from states that generate psychological distress to healthier states, and the formation of emergent patterns at different stages of psychotherapy. Some related aspects (e.g. role of the alliance, and of clinical interventions) that can be considered in the therapeutic work are discussed.

Resumen: Existe un variado número de investigaciones que emplea nociones de la perspectiva de sistemas dinámicos (SD) para describir procesos de cambio en psicoterapia, conceptualizándolo como un sistema no lineal autoorganizado que presenta procesos emergentes y variaciones estructurales. Se realizó una revisión sistemática de la investigación en psicoterapia individual con pacientes adultos abordada desde esta perspectiva. La revisión se sustentó en la metodología PRISMA rastreando los principales conceptos de la perspectiva SD aplicados a la psicoterapia individual de adultos (entre 1997 y 2019), en los idiomas inglés y español, utilizando las bases de datos electrónicas PsycINFO y ProQuest. La selección final incluyó 34 estudios, tanto estudios de caso como estudios naturalistas, que abordaron diferentes variables de proceso y resultado de la psicoterapia. Los resultados resaltan la forma en que dichos conceptos ayudan a comprender el cambio de los pacientes como un proceso no lineal, destacando sus características de autoorganización, transiciones desde estados que generan sufrimiento psicológico a estados más saludables, y la formación de patrones emergentes en diferentes etapas de la psicoterapia. Se discuten algunos aspectos derivados (p.e. rol de la alianza, y de las intervenciones clínicas) que pueden ser abordados en el trabajo terapéutico.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el proceso de cambio psicoterapéutico desde las perspectivas subjetivas de adolescentes y terapeutas que participaron en una terapia. Método: se utilizó un enfoque cualitativo; la recolección de información se realizó a través de entrevistas semiestructuradas audiograbadas, luego de finalizar la terapia. Participaron 17 díadas terapéuticas (adolescentes: edad promedio 15,8 años; 64,7% género femenino; terapeutas: edad promedio 30,3 años; 55,5 % género femenino), que realizaron sus terapias en contextos naturales y con diferentes enfoques teóricos. Codificadores entrenados analizaron los datos a través de los procedimientos propuestos por la Teoría Fundamentada, codificación abierta y axial, y procesos de reorganizaciones y triangulaciones permanentes. Resultados: se identificaron dos fenómenos comprensivos relacionados con los procesos de cambio psicoterapéutico: (a) El encuentro con “otro” como plataforma segura y sustrato relacional generador del cambio y, (b) El cambio como empoderamiento y desarrollo. Discusión: se examina el rol central que ocupan la relación terapéutica y el logro de las tareas del desarrollo (identidad, autonomía y autodeterminación) en el cambio psicoterapéutico. Además, se reflexiona acerca de las habilidades y acciones de los terapeutas.

Abstract This study aimed to understand the process of psychotherapeutic change from the subjective perspectives of adolescents and therapists who participated in therapy. Method: A qualitative approach was used; information was collected through a semi-structured audio-recorded interview, which occurred at the end of therapy. The participants were 17 therapeutic dyads (adolescents: average age 15.8 years; 64.7% female gender; therapists: average age 30.3 years; 55.5% female gender), who performed their therapies in natural contexts and with different theoretical approaches. Trained coders analyzed the data through the procedures proposed by the Grounded Theory, with open and axial coding, performing processes of permanent reorganizations and triangulations. Results: The results show two major phenomena related to the processes of change: (a) The encounter with “the other” as a safe platform and relational substrate to generate change and (b) Change as empowerment and development. Discussion: The central role of the therapeutic relationship and the achievement of developmental tasks (identity, autonomy and self-determination) in psychotherapeutic change is discussed. In addition, it also reflects on the skills and actions of the therapists.

Resumen Objetivo: Comprender las dinámicas mediante las cuales los pacientes significan su experiencia de la depresión. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 pacientes diagnosticados de un trastorno del ánimo con episodio depresivo, por el que habían estado en tratamiento psicoterapéutico previamente. Las entrevistas fueron analizadas desde un enfoque descriptivo-relacional, para reconocer las principales unidades temáticas referidas por los participantes y luego identificar sus relaciones y significados subyacentes. Resultados: El significado de la experiencia de la depresión se reveló como un proceso denominado “Construcción subjetiva de la experiencia de la depresión”, caracterizado por tres momentos. (1) “La experiencia de un malestar sin nombre”; (2) “Anclaje de la experiencia del paciente en la palabra depresión”; (3) “Apropiación de la experiencia de la depresión”. Conclusión: la experiencia de la depresión se presenta como un proceso dinámico de interacción entre el malestar subjetivo y la construcción de significados asociados a él; transitando de una experiencia desconcertante observada en el cuerpo, el ánimo y/o lo conductual, hacia una experiencia elaborable discursivamente, a través de una referencia semántica (depresión) que integra los significados y origina un proceso de apropiación de lo que implica para cada individuo tener depresión o estar deprimido.

Abstract Objective: To understand the dynamics by which patients signify their depressive experience. Methodology: A qualitative methodology was used, based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 10 patients diagnosed with a mood disorder with depressive episode, who had been in a psychotherapy treatment about it. The interviews were analyzed from a descriptive-relational approach, recognizing the main thematic units referred by the participants, and then identifying their relationships and underlying meanings. Results: The meaning of “depression” experience was revealed as a process, named “subjective construction of depression experience”, characterized by three moments: (1) “The experience of an unnamed discomfort”; (2) “Anchoring the patient’s experience in the word depression”; (3) “Appropriation of depression experience”. Conclusion: The depressive experience is presented as a dynamic process of interaction between subjective discomfort and the construction of meanings associated to it. Transitioning from a disconcerting experience observed on their body, mood, and/or their behaviour, to something available to be elaborated discursively, through a semantic reference (depression) that integrates them, originates a process of appropriation about what it implies for each individual to be depressed or have depression.

Abstract Drawing from the theory of subjective change in psychotherapy, this theory-building case study examines one successful therapeutic change process. The study characterizes conversational micro-practices featuring in segments of conversation theoretically linked to therapeutic change called change episodes (CE), containing three types of observable generic indicators of change: input, process, and output. For this study the 16 CE containing indicators of the second level (process) were examined. Six conversational practices involving six therapeutic assumptions are presented as a result of the study, which were consequential in discursively accomplishing preferred self-references (PSR) within CE related to process. Given that generating a “subjective theory” about the client’s own change process emerges as a byproduct of conversationally clarifying PSR for and with the therapist (i.e., intersubjective validation), this study contributes further specifying the theory of subjective change.

Resumen Desde la teoría del cambio subjetivo en psicoterapia, este estudio de caso constructor de teoría examina cualitativamente el proceso de cambio de una terapia exitosa. El estudio caracteriza micro-prácticas conversacionales que aparecen en episodios de cambio (EC). Los EC son segmentos de conversación teóricamente vinculados al cambio terapéutico, dado que en ellos aparecen indicadores genéricos de cambio en tres niveles: entrada, proceso, y salida. Se exploraron aquí los 16 episodios conteniendo indicadores genéricos de proceso (nivel 2). Como resultado se describen seis supuestos terapéuticos que facilitaron el logro de autorreferencias preferidas (ARP) en los EC de proceso. Se discute cómo esta caracterización contribuye a comprender la elaboración (subjetiva) de una “teoría” sobre el propio cambio terapéutico como resultado del proceso (intersubjetivo) de clarificar y validar ARP para y con el terapeuta. En este sentido, el estudio permite dar mayor especificidad a la teoría del cambio subjetivo desde el punto de vista del proceso conversacional que con-instituye o legitima el cambio.

ABSTRACT: Considering the perspective of personality polarities (Blatt, 2004, 2007, 2008), the aim of this study was to describe the relationship between levels of self-criticism and dependence (DEQ) in patients with depression (BDI-I) and dropout of psychotherapy, exploring the mediating role of the therapeutic alliance (WAI-P) and the moderating role of patients' age. Using a longitudinal design and covenience sampling, 81 adult patients receiving brief psychotherapy were recruited at a private health center in Santiago, Chile. Twenty-two of these patients dropped out of treatment. Based on a regression model with interaction terms and controlling for patients' sex, schooling, and age and therapists' years of experience, results indicate that the higher the level of self-criticism the higher the probability of dropping out psychotherapy. This relationship is not explained by the therapeutic alliance. The association between self-criticism and drop out is not observed in younger patients (30 years), yet it is present in older patients (> 40 years). In addition, the higher the dependence, the lower the probability of dropping out of psychotherapy.

RESUMEN: Considerando la perspectiva de las polaridades de la personalidad (Blatt, 2004, 2007, 2008), el objetivo de este estudio fue describir la relación entre los niveles de autocriticismo y dependencia (DEQ) en pacientes con depresión (BDI-I) y su abandono de la psicoterapia, explorando el rol mediador de la alianza terapéutica (WAI-P) y el rol moderador de la edad de los pacientes. Mediante un diseño longitudinal y un muestreo por conveniencia, se reclutaron 81 pacientes adultos con depresión que estaban en psicoterapia breve en un centro de salud privado de Santiago, Chile, de los cuales 22 abandonaron el tratamiento. Por medio de un modelo de regresión con interacción, los resultados indican que, controlando sexo, escolaridad y edad de los pacientes y años de experiencia de los terapeutas, a mayor autocriticismo mayor probabilidad de abandonar la psicoterapia, relación que no es explicada por la alianza terapéutica. La asociación entre autocriticismo y abandono no se observa en los pacientes más jóvenes (30 años), pero sí en aquellos de mayor edad (> 40 años). Además, a mayor dependencia menor probabilidad de abandonar la psicoterapia.

ABSTRACT: Depression in adolescents constitutes a public health problem that can be effectively treated with psychotherapy. However, it is still necessary to improve the understanding of the process of change. A qualitative approach was used to characterize the content of therapeutic change in psychotherapies with adolescents with depressive symptoms from several perspectives (adolescents, therapists, and external observers). Post-therapy follow-up interviews with 6 purposively selected adolescents and their therapists were conducted. The Youth Outcome Questionnaire, the Beck Depression Inventory, and a sociodemographic and clinical survey were administered to the patients. Eight external observers followed an observation and coding manual to identify change moments in video recordings of the therapy sessions. A content analysis revealed convergences and divergences in the participants' evaluation of psychotherapy and change facilitators. The adolescents and external observers both ascribed importance to intrapsychic changes, whereas the therapists emphasized behavioral changes. The importance of integrating multiple perspectives in order to understand psychotherapeutic change is discussed.

RESUMEN: La depresión en adolescentes es un problema de salud pública, siendo la psicoterapia efectiva en su tratamiento. Sin embargo, aún es necesario profundizar en la comprensión del cambio. El objetivo del estudio fue caracterizar el contenido del cambio terapéutico en psicoterapias con adolescentes con síntomas depresivos, desde diferentes perspectivas (adolescentes, terapeutas, observadores externos). La aproximación fue cualitativa, realizando entrevistas de seguimiento post terapia a 6 adolescentes y sus terapeutas, seleccionados intencionadamente; se aplicaron el Youth Outcome Questionnaire, el Inventario de Depresión de Beck y una ficha sociodemográfica y clínica a los pacientes. Ocho observadores externos identificaron momentos de cambio en videograbaciones de las sesiones terapéuticas a través de un manual de observación y codificación. A través de un análisis de contenido, los resultados mostraron convergencias y divergencias en la apreciación de la psicoterapia y en los facilitadores del cambio. Los adolescentes y observadores externos coinciden en la relevancia que les dieron a los cambios intrapsíquicos, en contraste con los terapeutas, quienes resaltaron los cambios comportamentales. Se discute acerca de la importancia de integrar diferentes perspectivas para entender el cambio psicoterapéutico.

RESUMEN: This paper introduces the Special Section on Depression and Personality, first, by presenting an outline of relevant research on the interaction between depression and personality dysfunction and, then, by mapping the contributions of the authors on current challenges and future directions in the field. The intersection between affective disorders and personality dysfunction is relevant in at least 2 general ways. First, it signals a new direction in clinical research that calls for an emphasis on underlying functional domains and personality characteristics, rather than on phenotypic presentations of depression. Second, it challenges the effectiveness of usual treatment protocols for patients with complex depression. Both directions in research are naturally linked: new treatments should be based on interventions that map on deficits in functional domains as well as on personality characteristics that influence clinical presentation and responses to treatment. The Special Section will introduce the reader to scientific work carried out by the Millennium Institute for Research in Depression and Personality, which tackles some of these important issues.

ABSTRACT: Se introduce la Sección Especial sobre Depresión y Personalidad, presentando un resumen de la investigación relevante sobre la interacción entre la depresión y la disfunción de la personalidad y haciendo un mapa de las contribuciones de los autores sobre los desafíos actuales y las direcciones futuras en este campo. La intersección entre trastornos afectivos y disfunción de la personalidad es relevante en al menos 2 formas: (a) señala una nueva dirección en la investigación clínica, exigiendo un énfasis en los dominios funcionales subyacentes y las características de la personalidad, en lugar de las presentaciones fenotípicas de la depresión y (b) discute la efectividad de los protocolos de tratamiento habituales para la depresión compleja. Ambas direcciones en la investigación están naturalmente vinculadas: los nuevos tratamientos deben basarse en intervenciones que mapeen los déficits en los dominios funcionales y en las características de la personalidad que influyen en la presentación clínica y las respuestas al tratamiento. La Sección Especial introduce al lector al trabajo científico realizado por el Instituto Milenio para la Investigación en Depresión y Personalidad, que aborda algunos de estos importantes temas.

Resumo Esta pesquisa exploratória objetivou avaliar a relação entre evolução dos indicadores genéricos de mudança e qualidade da eficácia adaptativa de uma paciente adulta atendida em psicoterapia breve psicodinâmica. Os vídeos e transcrições das 11 sessões deste processo foram analisados com os Indicadores Genéricos de Mudança e com a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida. Os resultados demonstraram evolução dos indicadores de mudança e progresso nas respostas adaptativas. Se por um lado respostas mais adequadas sugeriram mudanças na vida da paciente, por outro, essas melhoras puderam ser captadas pelos Indicadores Genéricos de Mudança. As duas medidas usadas em conjunto podem auxiliar o terapeuta na avaliação de progresso do paciente e na compreensão dos fatores que ocasionam ou que limitam a mudança. Sugere-se a realização de pesquisas que compreendam maior número de casos, contem com processos considerados mal sucedidos e envolvam abandono por parte do paciente.

Abstract This exploratory study aimed to evaluate the relationship between the progress on generic indicators of change and the quality of adaptive efficacy in an adult patient who underwent brief psychodynamic psychotherapy. The videos and transcripts of 11 therapy sessions were analyzed using the “Indicadores Genéricos de Cambio” (Generic Change Indicators) and the “Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida” (Operational Adaptive Diagnostic Scale Redefined). The results pointed to the progress on the indicators of change and progress in adaptive responses. More adequate responses suggested changes in the patient’s life, and these improvements were detected by the Generic Change Indicators. Used together, these two measures may assist the therapist in evaluating patient’s progress and understanding the factors that cause or limit change. Further studies with a larger number of psychotherapy processes and which take into account unsuccessful processes and patient abandonment are recommended.

Background: According to the Chilean National Health Survey (2009-2010), 17% of people aged 15 years or more have depressive symptoms. Thus, freely-available, easily-administered, and highly sensitive screening tests for depression are needed in clinical and research settings. Aim: To evaluate the psychometric properties of a Spanish version of the Beck Depression Inventory (BDI-IA) in adult Chilean population. Material and Methods: The inventory was applied to a sample of 1.105 adults aged between 18 to 73 years (94% women). Ninety nine participants were outpatients receiving treatment for affective disorders, 932 were parents and/or guardians of students enrolled in schools and 73 were university students (sample with no known depressive disorder). To perform data analysis, two groups from the random combination of both samples were generated. Results: The inventory showed an appropriate degree of internal consistency (Cronbach alpha = .92). An exploratory factor analysis suggested a one-factor solution. This solution was reinforced with a confirmatory factor analysis, which displayed an adequate goodness of fit. The cutoff score, based on the Youden Index, was 13/14 points. It was able to discriminate between depressed and non-depressed participants. Conclusions: These results indicate that the BDI-IA is an appropriate instrument to assess depressive symptoms in Chilean adults.

El artículo analiza el impacto que los procesos de individualización en las sociedades postmodernas tienen sobre los determinantes de salud de nivel comunitario, tomando como ejemplo la depresión. El análisis muestra cómo la evolución del contexto social más amplio hacia formas de organización enfocadas en el individuo y en la competencia de las economías de mercado, implican el desvanecimiento de las comunidades tradicionales y por lo tanto de sus funciones de apoyo a la salud. Es así que ponen en peligro su capacidad para satisfacer las necesidades de pertenencia, apoyo mutuo e identidad. El artículo también relaciona esta evolución con fenómenos culturales y con estudios recientes sobre la coevolución cultura-gen, implicando que los efectos de declinación de la comunidad deberían ser aún mayores en las sociedades colectivistas. A través de su análisis conceptual multidimensional, el artículo busca contribuir a profundizar sobre las interacciones de factores psicológicos, psicosociales y biológicos en salud mental.

The article analyses the impact of individualization processes on community-level determinants of health in postmodern societies, taking depression as an example. The analysis shows how the evolution of the broader social context towards forms of organization focused on the individual and on competition in a market economy implies the vanishing of traditional communities and there -fore of their health-supportive functions, thus endangering their ability to fulfill the needs of belonging, mutual support, and identity. The analysis also relates this evolution to cultural phenomena and to recent studies about culture -gene coevolution, implying that the effects of community decline are expected to be even greater in collectivist societies. Through its multidimensional conceptual analysis, this paper aims to contribute to further uncovering the interactions of psychological, psychosocial, and biological factors in mental health.

This research is focused on the study Generic Change Indicators (GCI) in psychotherapies with adolescents conducted in natural settings. Specifically, it is centered on the evolution of GCI during the initial stage of therapy and their relation with treatment adherence. The participants were 19 adolescents with various diagnoses, who were receiving individual therapy with different theoretical approaches. Trained raters identified the CGI in the three initial sessions. The results reveal an evolution during the initial therapy stage, with hierarchically lower indicators dominating the first session and then decreasing in the second and third. In addition, the maximum CGI reached in the initial phase significantly predict the likelihood of completing the therapeutic process.

Esta investigación tiene por objetivo estudiar los Indicadores de Cambio Genéricos (ICG) en psicoterapias con adolescentes, realizadas en contexto natural. Específicamente focaliza en la evolución de los ICG al interior de la etapa inicial de la terapia y su relación con la adherencia al tratamiento. Participaron 19 adolescentes, con diferentes diagnósticos, en modalidad de terapia individual de diferentes orientaciones teóricas. Evaluadores entrenados identificaron los ICG en las tres sesiones iniciales. Los resultados indican que se observa una evolución al interior de la etapa inicial de la terapia, en el sentido de un predominio de los indicadores jerárquicamente más bajos en la primera sesión en relación a la segunda y la tercera. Además los ICG máximos alcanzados en la fase inicial permiten predecir en forma significativa la probabilidad de terminar el proceso terapéutico.

Se reportan los hallazgos de una investigación que reconstruye la teoría subjetiva de un grupo de docentes participantes de un diplomado de educación en valores acerca de su propio proceso de cambio. A una muestra de 12 profesores chilenos se le realizaron 35 entrevistas y se analizaron algunos documentos personales. La información se procesó mediante análisis cualitativo descriptivo y relacional, y fue codificada utilizando el programa aTlaS.ti. Los resultados indicaron que los participantes distinguen factores externos y propios como causas de sus cambios, diferencian entre vida personal y trabajo con incipientes explicaciones al integrar ambas dimensiones, y reconocen la importancia del cambio personal en el cambio profesional.

Findings are reported from a study that reconstructs the subjective theory of a group of teachers participating in an educational certification program regarding the values about their own processes of change. A sample of 12 Chilean teachers completed 35 interviews, and some personal documents were analyzed. The information was processed through descriptive and relational qualitative analysis, and it was coded using aTlaS.ti software. The results indicate that participants identify external factors and personal factors as the causes of their changes, differentiating between personal life and work, with emerging explanations that involve both settings. Furthermore, they recognize the importance of personal change in professional change.

Relatam-se as descobertas de uma pesquisa que reconstrói a teoria subjetiva de um grupo de docentes participantes de um curso de educação em valores sobre seu próprio processo de mudança. Com uma amostra de 12 professores chilenos foram realizadas 35 entrevistas e analisaram-se alguns documentos pessoais. A informação processou-se mediante análise qualitativa descritiva e relacional, e foi codificada utilizando o programa aTlaS.ti. Os resultados indicaram que os participantes distinguem fatores externos e próprios como causas de suas mudanças, diferenciam entre vida pessoal e trabalho com incipientes explicações ao integrar ambas as dimensões, e reconhecem a importância da mudança pessoal na mudança profissional.

A person's speech makes it possible to identify significant indicators which reflect certain characteristics of his/her personality organization, but also can vary depending on the relevance of specific moments of the session and the symptoms type. The present study analyzed 10 completed and successful therapeutic processes using a mixed methodology. The therapies were video-and audio-taped, as well as observed through a one-way mirror by trained observers. All the sessions of each therapy were considered (N = 230) in order to identify, delimit, transcribe, and analyze Change Episodes (CEs = 24) and Stuck Episodes (SEs = 26). Each episode was made up by patients' speech segments (N = 1,282), which were considered as the sampling unit. The Therapeutic Activity Coding System (TACS-1.0) was used to manually code each patient's verbalizations, nested within episodes and individuals, in order to analyze them using Hierarchical Linear Modelling (HLM). The findings suggest that anaclitic patients tend to use more verbalizations in order to ask for feedback or to be understood by their therapists (attune), whereas introjective patients tend to use more verbalizations in order to construct new meanings (resignify) during therapeutic conversation, but especially during SEs. Clinical implications to enrich the therapeutic practice are discussed.

La manera como una persona habla permite dar cuenta de ciertos indicadores que reflejan características de su organización de personalidad, pero además estos pueden variar dependiendo de la relevancia de momentos específicos de la sesión y de la sintomatología de las pacientes. El presente estudio analizó 10 procesos terapéuticos completes y exitosos utilizando una metodología mixta. Todas las terapias fueron grabadas en audio y video, además de ser observadas por observadores entrenados a través de un espejo de visión unidireccional. Se incluyeron todas las sesiones de cada terapia (N = 230) con el fin de identificar, delimitar, transcribir y analizar los Episodios de Cambio (EC =24) y Episodios de Estancamiento (EE = 26). Cada episodio además está conformado por segmentos de habla de las pacientes (N = 1.282) los cuales se constituyeron finalmente nuestra unidad de análisis. La codificación manual de cada uno de estos segmentos de habla se realiza a través del Sistema de Codificación de la Actividad Terapéutica (SCAT-1.0), los cuales fueron anidados en episodios e individuos para analizarlos posteriormente con el Modelo Jerárquico Lineal (HLM). Los resultados sugieren que las pacientes anaclíticas usaron más verbalizaciones con el fin de solicitar feedback o ser entendidas por sus terapeutas (sintonizar), mientras que las pacientes introyectivas usaron más verbalizaciones con el fin de construir nuevos significados (resignificar) durante la conversación terapéutica, incluso durante los episodios de EE. Se discuten las implicancias clínicas para el quehacer terapéutico.