CASUÍSTICA E MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, o índice de mortalidade a médio prazo de 113 doentes portadores de insuficiência mitral, diagnosticados clínica e ecocardiograficamente, e submetidos a tratamento clínico ou cirúrgico. A idade dos pacientes variou de 29 a 67 anos, com média de 47± 4,3 anos, sendo 81 (71,7%) doentes do sexo feminino. De acordo com a classificação de NYHA, 51 (45,1%) doentes encontravam-se em classe funcional I, 24 (21,2%) em classe II, 21 (18,6%) em classe III e 17 (15,1%) em classe IV. RESULTADOS: Após 4 anos, observamos que o taxa de mortalidade global foi de 21,2%. Todos os 75 (66,4%) doentes que se encontravam em classe funcional I e II receberam apenas tratamento clínico e apresentaram taxa de mortalidade de 12%. Dos 38 pacientes que se encontravam em classe funcional III e IV, 18 (47,4%) foram submetidos a tratamento cirúrgico e apresentaram taxa de mortalidade de 22,2%, sendo 5,5% intra-hospitalar e 16,7% no período de 4 anos. Os 20 (52,6%) doentes que recusaram a operação apresentavam condições clínicas semelhantes aos operados e foram submetidos a tratamento clínico, havendo índice de mortalidade de 55%. CONCLUSÃO: Concluímos que a insuficiência mitral apresenta alto índice de mortalidade e que o tratamento cirúrgico para os doentes que se encontram em classe funcional III e IV da NYHA apresenta menor índice de mortalidade a médio prazo quando comparado ao tratamento clínico, devendo ser indicado sempre quando possível.

MATERIAL AND METHODS: We analyzed retrospectively the medium term mortality index in 113 patients with mitral regurgitation diagnosed clinically and echocardiographic who have undergone clinical or surgical treatment since January 1995 until December 1998. The age ranged from 29 to 67 years (mean 47 ± 4.3 years ) and 81 (71.7%) patients were female. In NYHA classification, 51 (45.1%) patients belonging to functional class I, 24 (21.3 %) class II 21 (18.6%) class III and 17 (15 %) class IV. RESULTS: After 4 years we observed that the mortality rate was 21.2%. All the 75 (66.4%) patients belonging to FC (NYHA) I and II, who received only clinical treatment presented mortality rate of 12%. From the 38 patients belonging to FC (NYHA) III and IV, 18 (47.4 %) were submitted to surgical treatment and showed mortality rate of 22.2%: (5.5% surgical mortality and 16.7% during 4 years). The 20 (52.6 %) patients that refused the surgery and presented similar clinical conditions to those operated, were treated clinically and demonstrated mortality rate of 55%. CONCLUSION: We conclude that the mitral regurgitation exhibit high mortality rate and that surgical treatment to the patients belonging to FC ( NYHA) III and IV reveals low mortality rate medium term when compared with clinical treatment.

A endocardite infecciosa (EI) acometendo próteses valvares é uma complicação freqüente, sendo tratada geralmente com cirurgia, devido ao seu difícil controle clínico e má resposta à antibioticoterapia. Este relato descreve o caso de uma paciente com EI, acometendo simultaneamente as biopróteses aórtica (Ao) e mitral (Mi) após vinte e quatro meses de cirurgia de implantes valvares, submetida a tratamento cirúrgico conservador, e com resultado favorável. Discutem-se as vantagens deste procedimento em situações específicas.

Infective endocarditis is a frequent complication for valvar prosthesis currently treated with surgery, orving to its difficult control and poor response to therapy with antibiotics. Although conservative surgery for infective endocarditis of prosthesis is not a procedure of choice, this report shows a case of infective endocarditis of aortic and mitral prosthesis, after 24 months of implantation, treated by conservative surgery with favorable outcome.

Homem de 65 anos apresentando emagrecimento, dispnéia e derrame pleural (DP) recorrente. A avaliação cardiológica evidenciou ruflar diastólico (3/6) no foco mitral e hiperfonese da 1ª bulha. O ecocardiograma e o estudo hemodinâmico mostraram uma grande massa tumoral no átrio esquerdo (AE), sugerindo mixoma e hipertensão pulmonar. A biópsia pleural revelou pleurite crônica inespecífica. O paciente foi submetido à operação com circulação extracorpórea para exérese do tumor de AE e o estudo histopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma. O DP tem sido manifestação muito rara do mixoma cardíaco (MC), que às vezes apresenta somente sinais e sintomas inespecíficos de doença inflamatória crônica.

A 65-year-old man, presented with weight loss, dyspnea and recurrent pleural effusion. Cardiac evaluation showed a (3/6) diastolic rumble at the apex and accentuated 1st heart sound. Echocardiogram evaluation and hemodynamic study revealed a large mass within the left atrium (LA), suggesting a myxoma and pulmonary hypertension. Open heart surgery was performed and a large LA tumor excised, histopathology confirmed the diagnostic of myxoma. Pleural effusion has been a very rare manifestation of cardiac myxoma, that sometimes presents unspecific signs only and symptoms of chronic inflammatory disease.