This is an experience report of unprecedented case in Brazil on the nursing care system applied to a patient in mechanical circulatory support with extracorporeal membrane oxygenation in postoperative lung transplantation. Were established 18 diagnoses and 94 nursing behaviors implemented involved: care assistance circuit, hemodynamic monitoring and control of laboratory tests. The main outcomes were that the patient had: improved gas exchange, maintenance of hemodynamic stability and absence of adverse effects related to treatment, such as bleeding and reduction in limb perfusion with cannula. The care system established showed aggregate scientific knowledge, guidance to clinical practice and comprehensive care.

Trata-se de um relato de experiência de caso inédito no Brasil sobre a sistematização da assistência da Enfermagem aplicada a uma paciente em assistência circulatória mecânica com membrana de oxigenação extracorpórea no pós-operatório de transplante pulmonar. Foram estabelecidos 18 diagnósticos de Enfermagem e as 94 condutas implementadas envolveram: cuidados com o circuito da assistência, monitorização hemodinâmica e controle de exames laboratoriais. Os principais resultados esperados foram que a paciente apresentasse: troca gasosa melhorada, manutenção da estabilidade hemodinâmica e ausência dos efeitos adversos relacionados à terapia, tais como, sangramento e prejuízo à perfusão do membro de inserção da cânula venosa. A sistematização da assistência estabelecida mostrou agregar conhecimento científico, orientação à prática clínica e integralidade do cuidado.

Se trata de un relato de experiencia de un caso sin precedentes en Brasil acerca de la sistematización de los cuidados de enfermería aplicados a una paciente en asistencia circulatoria mecánica con membrana de oxigenación extracorpórea en el postoperatorio de un trasplante de pulmón. Se establecieron 18 diagnósticos de enfermería y las 94 conductas implementadas abarcaron: cuidados con el circuito de asistencia, monitorización hemodinámica y control de las pruebas de laboratorio. Los principales resultados fueron que el paciente presentaba: un mejor intercambio de gases, mantenimiento de la estabilidad hemodinámica y ausencia de efectos adversos relacionados con el tratamiento, como el sangrado y reducción de la perfusión de la extremidad de la cánula venosa. La sistematización de la atención establecida mostró agregar conocimiento científico, orientación a la práctica clínica y atención integral.

The aim of this study was to observe clinical procedures in order to evaluate the practices used for the control and prevention of bloodstream infections associated with short-term central venous catheters (BSI-ACVC). The study data came from 5877 assessments distributed among selected practices. The results revealed the following adherence rates among the practices selected: 91.6% for recording the indication and permanence time of the CVC, 51.5% for adhering to the care and maintenance of the dressing at the CVC insertion site and its devices, 10.7% for hand hygiene practices while performing procedures related to the CVC, and 0.0% for the practices related to the insertion of the central venous catheter (CVC). The results demonstrate the need for further elaboration of strategies that ensure sustainable compliance practices for prevention and control BSI-ACVC in the institution being assessed.

El objetivo de este estudio fue evaluar las prácticas de control y prevención de la infección del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (ITSACVC) estancia de corta duración a través de la aplicación de los procedimientos clínicos. La muestra consistió en 5.877 cuotas distribuidas entre las prácticas seleccionadas. Los resultados mostraron que la conformidad de las prácticas seleccionadas fueron: 0,0% para práctica de la inserción del catéter venoso central (CVC), el 91,6% para la declaración de registro y permanencia de la catéter venoso central CVC, el 51,5% de adhesión al cuidado y mantenimiento la preparación de la inserción del CVC y sus dispositivos, el 10,7% en la práctica de higienización de manos en la realización de procedimientos para el cuidado y mantenimiento de la CVC seleccionado. Los resultados demuestran la necesidad de una mayor elaboración de estrategias que aseguren el cumplimiento de las prácticas sostenibles de prevención y control ITS-ACVC en la institución que se evalúa, la mayor parte de las prácticas.

O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas de prevenção e controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central (ICS-ACVC) de curta permanência, por meio da aplicação de indicadores clínicos processuais. A amostra foi constituída por 5.877 avaliações distribuídas entre as práticas selecionadas. Obteve-se ampla variação de conformidade: 91,6% - registro de indicação e tempo de permanência do CVC; 51,5% - cuidados e manutenção do curativo da inserção do CVC e seus dispositivos; 10,7% - higienização das mãos na realização de procedimentos de cuidado e manutenção do CVC; 0,0% - inserção do cateter venoso central (CVC). Os resultados demonstram necessidade de elaboração de novas estratégias que assegurem conformidade duradoura para a maioria das práticas de prevenção e controle de ICS-ACVC avaliadas. Conclui-se pela vantagem na aplicação de avaliação processual, pela possibilidade de não somente identificar seus índices de conformidade em relação à melhor prática esperada, como também favorecer, sobremaneira, reconhecimento das situações específicas que contribuíram para os valores encontrados.

O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas de prevenção e controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central (ICS-ACVC) de curta permanência, por meio da aplicação de indicadores clínicos processuais. A amostra foi constituída por 5.877 avaliações distribuídas entre as práticas selecionadas. Obteve-se ampla variação de conformidade: 91,6% - registro de indicação e tempo de permanência do CVC; 51,5% - cuidados e manutenção do curativo da inserção do CVC e seus dispositivos; 10,7% - higienização das mãos na realização de procedimentos de cuidado e manutenção do CVC; 0,0% - inserção do cateter venoso central (CVC). Os resultados demonstram necessidade de elaboração de novas estratégias que assegurem conformidade duradoura para a maioria das práticas de prevenção e controle de ICS-ACVC avaliadas. Conclui-se pela vantagem na aplicação de avaliação processual, pela possibilidade de não somente identificar seus índices de conformidade em relação à melhor prática esperada, como também favorecer, sobremaneira, reconhecimento das situações específicas que contribuíram para os valores encontrados.

The aim of this study was to observe clinical procedures in order to evaluate the practices used for the control and prevention of bloodstream infections associated with short-term central venous catheters (BSI-ACVC). The study data came from 5877 assessments distributed among selected practices. The results revealed the following adherence rates among the practices selected: 91.6% for recording the indication and permanence time of the CVC, 51.5% for adhering to the care and maintenance of the dressing at the CVC insertion site and its devices, 10.7% for hand hygiene practices while performing procedures related to the CVC, and 0.0% for the practices related to the insertion of the central venous catheter (CVC). The results demonstrate the need for further elaboration of strategies that ensure sustainable compliance practices for prevention and control BSI-ACVC in the institution being assessed.

El objetivo de este estudio fue evaluar las prácticas de control y prevención de la infección del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (ITSACVC) estancia de corta duración a través de la aplicación de los procedimientos clínicos. La muestra consistió en 5.877 cuotas distribuidas entre las prácticas seleccionadas. Los resultados mostraron que la conformidad de las prácticas seleccionadas fueron: 0,0% para práctica de la inserción del catéter venoso central (CVC), el 91,6% para la declaración de registro y permanencia de la catéter venoso central CVC, el 51,5% de adhesión al cuidado y mantenimiento la preparación de la inserción del CVC y sus dispositivos, el 10,7% en la práctica de higienización de manos en la realización de procedimientos para el cuidado y mantenimiento de la CVC seleccionado. Los resultados demuestran la necesidad de una mayor elaboración de estrategias que aseguren el cumplimiento de las prácticas sostenibles de prevención y control ITS-ACVC en la institución que se evalúa, la mayor parte de las prácticas.

This systematic review on C-reactive protein (CRP) was performed with the purpose to identify its predictive value in the prognosis/diagnosis of infection in surgical patients. The sources used in the search were: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE and OVID, and bibliographic references of the located studies. All studies found increased CRP levels after surgery in cases of postoperative infection (PO), in eight studies a CRP peak between the second and third PO was reported as normal aspect of the CRP curve, reducing in patients without postoperative complications and increasing in patients with complications. The meta-analysis revealed an average of 85% (sensitivity), 86% (specificity), the area under the SROC curve was 0.9060, and the Odds Ratio was 23.56. Along with other clinical interventions, CRP is considerably valuable in the prognosis/diagnosis of postoperative infections.

Revisión sistemática sobre la proteína C-reactiva (PCR) para identificar su valor predictivo en pronóstico/diagnóstico de infección en pacientes quirúrgicos. Las fuentes de búsqueda fueron: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE y OVID, y referencias bibliográficas de los estudios encontrados. En todos los estudios la elevación de los niveles de PCR fue observada después de la cirugía y en presencia de infecciones postoperatorias (PO), en 8 estudios un pico de PCR entre el 2º y el 3º PO fue definida como aspecto normal de la curva de PCR, declinando en pacientes sin complicaciones postoperatorias, y elevándose en pacientes con tales complicaciones. El meta-análisis determinó una media de 85% (sensibilidad), 86% (especificidad), el área bajo la curva SROC fue de 0,9060, y el Odds Ratio fue de 23,56. La PCR junto a otras intervenciones clínicas presenta alto valor en el pronóstico/diagnóstico de infección post quirúrgica.

Revisão sistemática sobre a proteína C-reativa (PCR) a fim de identificar seu valor preditivo no prognóstico/diagnóstico de infecção em pacientes cirúrgicos. As fontes de busca foram: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE E OVID, e referências bibliográficas dos estudos encontrados. Em todos os estudos a elevação dos níveis de PCR foi observada após a cirurgia e na presença de infecções pós-operatórias (PO), em oito estudos um pico de PCR entre o segundo e o terceiro PO foi relatado como aspecto normal da curva de PCR, declinando em pacientes sem complicações pós-operatórias, e elevando em pacientes com complicações. A metanálise revelou média de 85% (sensibilidade), 86% (especificidade), a área sob a curva SROC foi de 0,9060, e a Odds Ratio foi de 23,56. A PCR com outras intervenções clínicas apresenta alto valor no prognóstico/ diagnóstico de infecção pós-cirúrgica.

Revisão sistemática sobre a proteína C-reativa (PCR) a fim de identificar seu valor preditivo no prognóstico/diagnóstico de infecção em pacientes cirúrgicos. As fontes de busca foram: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE E OVID, e referências bibliográficas dos estudos encontrados. Em todos os estudos a elevação dos níveis de PCR foi observada após a cirurgia e na presença de infecções pós-operatórias (PO), em oito estudos um pico de PCR entre o segundo e o terceiro PO foi relatado como aspecto normal da curva de PCR, declinando em pacientes sem complicações pós-operatórias, e elevando em pacientes com complicações. A metanálise revelou média de 85% (sensibilidade), 86% (especificidade), a área sob a curva SROC foi de 0,9060, e a Odds Ratio foi de 23,56. A PCR com outras intervenções clínicas apresenta alto valor no prognóstico/ diagnóstico de infecção pós-cirúrgica.

This systematic review on C-reactive protein (CRP) was performed with the purpose to identify its predictive value in the prognosis/diagnosis of infection in surgical patients. The sources used in the search were: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE and OVID, and bibliographic references of the located studies. All studies found increased CRP levels after surgery in cases of postoperative infection (PO), in eight studies a CRP peak between the second and third PO was reported as normal aspect of the CRP curve, reducing in patients without postoperative complications and increasing in patients with complications. The meta-analysis revealed an average of 85% (sensitivity), 86% (specificity), the area under the SROC curve was 0.9060, and the Odds Ratio was 23.56. Along with other clinical interventions, CRP is considerably valuable in the prognosis/diagnosis of postoperative infections.

Revisión sistemática sobre la proteína C-reactiva (PCR) para identificar su valor predictivo en pronóstico/diagnóstico de infección en pacientes quirúrgicos. Las fuentes de búsqueda fueron: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE y OVID, y referencias bibliográficas de los estudios encontrados. En todos los estudios la elevación de los niveles de PCR fue observada después de la cirugía y en presencia de infecciones postoperatorias (PO), en 8 estudios un pico de PCR entre el 2º y el 3º PO fue definida como aspecto normal de la curva de PCR, declinando en pacientes sin complicaciones postoperatorias, y elevándose en pacientes con tales complicaciones. El meta-análisis determinó una media de 85% (sensibilidad), 86% (especificidad), el área bajo la curva SROC fue de 0,9060, y el Odds Ratio fue de 23,56. La PCR junto a otras intervenciones clínicas presenta alto valor en el pronóstico/diagnóstico de infección post quirúrgica.