El dolor agudo posoperatorio tiene una alta prevalencia y las unidades de dolor agudo han demostrado ser la mejor forma de tratarlo. Se presenta la casuística de la primera unidad del país, que funciona en el Departamento de Anestesiología del Hospital de Clínicas. Se analizan en forma prospectiva 617 pacientes quirúrgicos, evaluando la incidencia e intensidad del dolor mediante la escala numérica análoga (ENA). De acuerdo a la intensidad del dolor se aplicaron protocolos farmacológicos, que se inician desde el intraoperatorio: dolor leve: antiinflamatorios no esteroideos (AINEs); dolor moderado: AINEs más opiode débil; dolor severo: opiode fuerte. Se previó la colocación de catéter peridural lumbar o torácico en la cirugía abdominal mayor o torácica. Al ingreso a sala de recuperación posanestésica (SRPA) hubo una incidencia de dolor de 44%: 11% dolor leve, 15% moderado y 18% severo. Luego del ajuste individualizado de la analgesia, se registró una disminución significativa de la incidencia (21%) y severidad del dolor (20,7% dolor leve y 0,3% moderado). A las 24 horas en sala de internación se observa un aumento de la incidencia del dolor en sus tres categorías (leve 27%, moderado 11% y severo 3%). 555 pacientes (90%) fueron dados de alta a las 24 horas, 41 (7%) a las 48 horas y 21 (3%) a las 72 horas de la Unidad de Dolor Agudo (UDA). La UDA permitió dar una mejor solución al dolor posoperatorio, uno de los aspectos que más afectan la calidad de la recuperación.
Résumé La douleur aigue post-opératoire a une haute prévalence et les services de douleur aigue ont prouvé être la meilleure façon de la traiter. On présente ici la casuistique de la 1e unité du pays qui fonctionne au Département d’Anesthésiologie de l’Hôpital de Clinicas. On analyse 617 patients chirurgicaux, et on évalue l’incidence et l’intensité de la douleur au moyen d’une échelle numérique analogue (ENA). Selon l’intensité de la douleur, on a appliqué des protocoles pharmacologiques qui débutent depuis l’intra-opératoire: douleur légère: anti-inflammatoire par stéroïdes (AINEs); douleur modérée: AINEs plus opioïde faible; douleur sévère: opioïde fort. On décida le port de cathéter péridural lombaire ou toracique à la chirurgie abdominale majeure ou toracique. En entrant à la salle de récupération post-anesthésie (SRPA) il y a eu une incidence de douleur de 44%: 11% douleur faible, 15% douleur modérée et 18% douleur sévère. Après ajustement individualisé de l’analgésie il y eut une diminution significative de l’incidence (18,2%) et sévérité de la douleur (18% douleur légère et 0,2 modérée). Après 24 heures en salle, on observe une augmentation de l’incidence de la douleur dans ses 3 catégories (légère 27%, modérée 11% et sévère 3%). On a donné l’exeat à 555 patients (90%) après 24 heures, 41 (7%) après 48 heures et 21(3%) après 72 heures de l’unité de valeur aigue (UDA). L’UDA a permis de donner une meilleure solution à la douleur post-opératoire, un des aspects qui touchent le plus la qualité de la récupération.
Summary Prevalence of post-surgery acute pain rates is high; Acute Pain Units have proved to manage it efficiently. The paper analyzes the first Pain Unit in the country, in the Anesthetic Department in the Hospital de Clínicas. A population of 617 surgical patients was prospectively analyzed to evaluate the incidence and intensity of pain according to an analogous numeral scale (ENA). Pharmacological protocols were used to measure intensity of pain: mild pain: non steroids anti-inflammatory (AINEs); moderate pain: AINEs plus weak opiod; severe pain: strong opiod. Thoracic or back peridural catheter was considered for major toracic or abdominal surgery. At recovering ward the pain incidence was 44%: mild pain = 11%, moderate = 15% and severe = 18%. After individualized adjustment of painkillers, incidence and severity of pain significantly decreased: 21%, 20.7% = mild pain - 0.3% = moderate pain). At 24-hour stay-in ward, incidence grew as follow: mild = 27%, moderate = 11% and severe = 3%). Patients were discharged from the Acute Pain Unit as follow: after 24 hours, 555 (90%), after 48 hours, 41 (7%) and after 72 hours, 21 (3%). The Acute Pain Unit had better managed post-surgical pain, an influent aspect of recovering.