Foram investigados os fatores associados ao insucesso do tratamento da leishmaniose cutânea com antimoniato de meglumina num serviço de referência para leishmanioses, em Mato Grosso. Uma coorte histórica de 151 pacientes com diagnóstico de leishmaniose cutânea foi construída com informações dos prontuários. A incidência de insucesso após o primeiro ciclo de antimonial foi 47% (IC95%=39,2%-55%). Dose de antimonial inferior a 10mg/kg/dia (RR=1,8; IC95:1,1-3,0), tratamento prévio para leishmaniose (RR=1,7; IC95:1,3-2,4), três ou mais lesões (RR=1,9; IC95:1,4-2,5), tratamento irregular (RR=1,9; IC95:1,3-2,6) e peso maior que 68kg (RR=1,7; IC95:1,1-2,5) foram associados ao insucesso terapêutico. Após ajuste, permaneceram associados ao insucesso os seguintes fatores: 3 ou mais lesões cutâneas (OR=4,6; IC95%=1,2-17,4), tratamento anterior para leishmaniose tegumentar americana (OR=4,5; IC95%=1,1-7,5), peso maior que 68kg (OR=4,3; IC95%=1,5-11,9) e irregularidade no tratamento (OR=12,5; IC95%=2,1-75,4), embora o peso possivelmente tenha sido associado ao insucesso devido à limitação da dose máxima. Estes achados auxiliam na identificação de pacientes com maior risco de insucesso no tratamento da leishmaniose cutânea com antimonial.

We investigated factors associated with treatment failure in the treatment of cutaneous leishmaniasis with meglumine antimony in a reference service in Mato Grosso State. A retrospective cohort of 151 patients with cutaneous leishmaniasis was built using medical records. The incidence of therapeutic failure was 47% (IC95%=39.2%-55%). Antimoniate doses below 10mg/kg/day (RR=1.8; IC95:1.1-3.0), previous leishmaniasis treatment (RR=1.7; IC95:1.3-2.4), 3 or more skin lesions (RR=1.9; IC95:1.4-2.5), incomplete treatment (RR=1.9; IC95:1.3-2.6) and body weight above 68kg (RR=1.7; IC95:1.1-2.5) were associated with therapeutic failure. After adjustment, therapeutic failure was associated with having 3 or more cutaneous lesions (OR=4.6; IC95%=1.2-17.4), reports of previous leishmaniasis treatment (OR=4.5; IC95%=1.1-17.5), body weight above 68kg (OR=4.3; IC95=1.5-11.9) and incomplete treatment schedule (OR=12.5; IC95%=2.1-75.4), although body weight is possibly associated with treatment failure due to the limitation of the maximum daily dose. These results help to identify patients at risk of treatment failure of cutaneous leishmaniasis with antimony therapy.

RESUMO É descrito um caso de paracoccidioidomicose multifocal com comprometimento da pálpebra, córnea, vítreo e retina que, apesar da boa resposta à terapêutica antimicótica, evoluiu com sinéquia palpebral e perda total da visão do olho direito. Os autores alertam para a necessidade de investigação sistemática do olho em portadores da doença multifocal que apresentem qualquer sintoma ocular.

SUMMARY A case of disseminated paracoccidioidomycosis with involvement of the eyelid, cornea, vitreous and retina is presented. The extensive ocular involvement lead to unilateral blindness even after a successful antimycotic therapy. The authors alert to the importance of a systematic investigation of the eyes in patients with diagnosed paracoccidioidomycosis and any ocular manifestation.