Abstract Objective Menopause causes several changes in the body that may affect the response to COVID-19. We aimed to investigate the possible association between menopausal status and incidence and outcomes in COVID-19 patients. Methods Combinations of keywordsCOVID-19, menopause, and estrogen were used to search the PubMed, Embase, Web-of-Science, and Scopus databases for articles reporting the incidence and outcomes of COVID-19 (discharge, length-of-admission, intensive care, or mortality) in premenopausal women, available through December 29, 2022. Data from studies comparing the incidence of COVID-19 infection with the age-matched male population were pooled and meta-analyzed using a random-effects model. Results Overall, 1,564 studies were retrieved, of which 12 were finally included in the systematic review to compare disease outcomes, and 6 were meta-analyzed for the incidence of COVID-19 in premenopausal and postmenopausal women. All studies reported better COVID-19-associated outcomes in premenopausal women compared with postmenopausal women. After adjusting for confounding factors, three studies found better outcomes in postmenopausal women, and two found no association between menopausal status and COVID-19 outcomes. Our meta-analysis found a higher incidence of COVID-19 infection among premenopausal women than postmenopausal women, when compared with age-matched men (odds ratio = 1.270; 95% confidence interval: 1.086–1.486; p= 0.003). Conclusion The incidence of COVID-19 was significantly higher in premenopausal women than in postmenopausal women when compared with age-matched men. Although premenopausal women may have more favorable COVID-19-associated outcomes, the presumed preventive effect of estrogens on the incidence and related outcomes of COVID-19 in premenopausal women cannot be proven at present. Further longitudinal studies comparing pre- and post-menopausal women are required to provide further insight into this matter. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-1 patients keywordsCOVID19, keywordsCOVID19 keywordsCOVID 19, keywordsCOVID-19 menopause PubMed Embase WebofScience, WebofScience Web Science, Science Web-of-Science discharge, discharge (discharge lengthofadmission, lengthofadmission length admission, admission length-of-admission care mortality 29 2022 agematched age matched metaanalyzed meta analyzed randomeffects random effects model Overall 1564 1 564 1,56 retrieved COVID19associated COVIDassociated associated factors metaanalysis analysis odds 1.270 1270 270 95 interval 1.086–1.486 10861486 086 486 p 0.003. 0003 0.003 . 0 003 0.003) present pre post matter COVID1 COVID- keywordsCOVID1 keywordsCOVID-1 2 202 156 56 1,5 1.27 127 27 9 1.086–1.48 1086148 08 48 000 0.00 00 keywordsCOVID- 20 15 5 1, 1.2 1.086–1.4 108614 4 0.0 1. 1.086–1. 10861 0. 1.086–1 1086 1.086– 108 1.086 10 1.08 1.0

Resumo Objetivo A menopausa causa diversas alterações no corpo que podem afetar a resposta ao COVID-19. Nosso objetivo foi investigar a possível associação entre o status da menopausa e a incidência e os resultados em pacientes com COVID-19. Métodos Combinações de palavras-chave COVID-19, menopausa e estrogênio foram usadas para pesquisar os bancos de dados PubMed, Embase, Web-of-Science e Scopus para artigos relatando a incidência e os resultados do COVID-19 (alta, tempo de internação, tratamento intensivo cuidados ou mortalidade) em mulheres na pré-menopausa, disponível até 29 de dezembro de 2022. Dados de estudos comparando a incidência de infecção por COVID-19 com a população masculina da mesma idade foram agrupados e meta-analisados usando um modelo de efeitos aleatórios. Resultados No geral, 1.564 estudos foram recuperados, dos quais 12 foram finalmente incluídos na revisão sistemática para comparar os resultados da doença e 6 foram meta-analisados para a incidência de COVID-19 em mulheres na pré e pós-menopausa. Todos os estudos relataram melhores resultados associados ao COVID-19 em mulheres na pré-menopausa em comparação com mulheres na pós-menopausa. Após o ajuste para fatores de confusão, três estudos encontraram melhores resultados em mulheres na pós-menopausa e dois não encontraram associação entre o status da menopausa e os resultados do COVID-19. Nossa meta-análise encontrou uma maior incidência de infecção por COVID-19 entre mulheres na pré-menopausa do que mulheres na pós-menopausa, quando comparadas com homens da mesma idade (odds ratio = 1,270; intervalo de confiança de 95%: 1,086–1,486; p = 0,003). Conclusão A incidência de COVID-19 foi significativamente maior em mulheres na pré-menopausa do que em mulheres na pós-menopausa quando comparadas com homens da mesma idade. Embora as mulheres na pré-menopausa possam ter resultados mais favoráveis associados ao COVID-19, o efeito preventivo presumido dos estrogênios na incidência e nos resultados relacionados ao COVID-19 em mulheres na pré-menopausa não pode ser comprovado no momento. Mas estudos longitudinais comparando mulheres pré e pós-menopausa são necessários para fornecer mais informações sobre este assunto. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 palavraschave palavras chave COVID19, 19, PubMed Embase WebofScience Web of Science COVID-1 alta, alta (alta internação mortalidade prémenopausa, prémenopausa menopausa, 2 2022 metaanalisados meta analisados aleatórios geral 1564 1 564 1.56 recuperados pósmenopausa. pósmenopausa pós menopausa. confusão metaanálise análise pósmenopausa, odds 1,270 1270 270 95% 95 1,086–1,486 10861486 086 486 0,003. 0003 0,003 . 0 003 0,003) momento assunto COVID1 COVID- 202 156 56 1.5 1,27 127 27 9 1,086–1,48 1086148 08 48 000 0,00 00 20 15 5 1. 1,2 1,086–1,4 108614 4 0,0 1, 1,086–1, 10861 0, 1,086–1 1086 1,086– 108 1,086 10 1,08 1,0