Resumo Esta revisão narrativa abrange os eventos tromboembólicos com risco de vida associados a infecção por SARS-CoV-2/COVID-19. Aborda as mudanças físicas que causam danos vasculares e arteriais aos membros, o manejo laboratorial da coagulação e o manejo da anticoagulação. A relação de COVID-19 com trombose venosa profunda e trombose arterial também é enfatizada. Os principais eventos tromboembólicos descritos na literatura são ilustrados a partir de nossa experiência com pacientes COVID-19.

Abstract This narrative review covers the life-threatening thromboembolic events associated with SARS-CoV-2 infection/COVID-19. It addresses the physical changes that cause vascular and arterial damage to limbs, laboratory management of coagulation, and management of anticoagulation. COVID-19’s relationship with deep venous thrombosis and arterial thrombosis is also emphasized. The main thromboembolic events described in the literature are illustrated with examples from our experience with COVID-19 patients.

Abstract Mammary adenocarcinomas with metastases are more common in dogs than in cats. Their incidence is 1 in every 4,000 cats. In routine veterinary practice, laboratory exams for diagnosis of these neoplasms are nonspecific and scarcely used. Even though invasive procedure, biopsy, and histopathological findings are the gold standards that define the clinical approach, the clinical evaluation, and image assessment lead the way to the proper treatment, especially when surgical intervention is a possibility. This study describes the clinical signs, histopathological aspects, radiological and scintigraphic findings of a cat with mammary adenocarcinoma and metastases evaluated one hour after intravenous administration of 99mTc-thymine. Our focus was not to discuss the pathological aspects of the disease but the Nuclear Medicine role in metastases detection. Metastases, when lesser than 4mm, could go unnoticed by radiological exams, whereas scintigraphy may detect them. Using 99mTc-thymine scintigraphy, we successfully detected unsuspected metastases in the lungs, liver, and right kidney. Early diagnosis is the key to a better rate of survival due to the given treatment and prognostic. Hence, we strongly recommend the use of 99mTc-thymine scintigraphy as a complementary tool for breast cancer diagnosis in veterinary care.

Resumo Hemangioma é um tumor frequente, geralmente diagnosticado em crianças, constituindo quase 10% das neoplasias benignas. Um hemangioma com crescimento na parede de um vaso é extremamente raro, e deve ser diferenciado de outras malformações vasculares de mesma origem. Apresentamos um caso raro de hemangioma de veia jugular externa e discutimos sua propedêutica e manejo.

Abstract Hemangioma is a common tumor, normally diagnosed in children, and accounting for almost 10% of benign neoplasms. A hemangioma arising from the wall of a vessel is rare, and must be differentiated from other vascular malformations of the same origin. We report a rare case of a hemangioma arising from the wall of an external jugular vein and discuss diagnostic work-up and management.

OBJECTIVE: Mammography has been established as the gold standard for the detection of breast cancer, and imaging techniques such as ultrasonography, magnetic resonance imaging, scintigraphy and positron emission tomography may be useful to improve its sensitivity and specificity. The objective of this study with breast scintigraphy was to evaluate the uptake of 99mTc-thymine in mammary lesions. METHODS: A total of 45 patients were included in this study. Thirty-three patients (73%) were subjected to surgery or percutaneous biopsy, providing histopathological data. The other 12 patients who remained under surveillance received clinical examinations and biannual mammography with a normal follow-up of at least three years, the data from which were used for comparison with the scintimammography results. RESULTS: The majority of patients (64.4%) had clinically impalpable lesions with a mammogram diagnosis of microcalcifications, impalpable nodules, or focal asymmetry. Of the studied lesions, 87% were smaller or equal to 20 mm in diameter, and 22% had malignant histopathological findings. Scintigraphy with 99mTc-thymine had a sensitivity of 70%, a specificity of 85.7%, positive and negative predictive values of 58.3% and 90.9%, respectively, and an accuracy of 82.2%. CONCLUSIONS: The results of this study are consistent with those previously reported by other authors. The good specificity and high negative predictive value of this technique and the absence of uptake in the heart indicate that it may be a promising complementary method in clinical practice and that it may contribute to reducing unnecessary benign biopsies.

A mamografia representa o melhor método de detecção precoce do câncer de mama, porém cerca de 10% a 30% das lesões mamárias são perdidas no rastreamento, devido a limitações próprias dos observadores humanos. A detecção auxiliada por computador (computer-aided detection - CAD) é uma tecnologia relativamente nova que tem sido implementada em alguns serviços de mamografia, com o intuito de prover uma dupla leitura. Estudos clínicos têm demonstrado que o CAD aumenta a sensibilidade de detecção do câncer da mama, por radiologistas, em até 21%. Um sistema CAD é útil em situações em que exista alta variabilidade interobservador, falta de observadores treinados, ou na impossibilidade de se realizar a dupla leitura com dois ou mais radiologistas. O objetivo desta revisão está baseado na necessidade de atualizar a comunidade médica acerca desta ferramenta, como um método auxiliar, quantitativo, não operador-dependente, e que visa a melhorar a qualidade do diagnóstico do câncer de mama.

Mammography is the best method for early detection of breast cancer. Nevertheless, approximately 10% to 30% of breast lesions are missed at screening due to limitations of human observers. Computer-aided detection (CAD) is a relatively new technology that has been implemented in some mammography services to allow a double reading of mammograms. Clinical studies have demonstrated that CAD increases the sensitivity by up to 21% in the detection of breast cancer by radiologists. A CAD system is useful in situations where there is a high interobserver variability, lack of trained observers, or impossibility to perform the double reading with two or more radiologists. The objective of the present review is based on the need to get the medical community acquainted with this tool as an auxiliary, quantitative and non-operator-dependent method, to improve the diagnosis of breast cancer.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho de parâmetros morfométricos, calculados a partir do contorno de lesões de mama em ultrassonografias, na quantificação de suas características morfológicas e na distinção das categorias 2, 3, 4 e 5 do sistema de classificação ecográfica BI-RADS. MATERIAIS E MÉTODOS: A casuística é composta por 40 casos com registro ortogonal de pacientes submetidas à cirurgia. A partir das lesões segmentadas, foram calculados cinco parâmetros morfométricos para quantificar o contorno e a forma das lesões: razão de área, razão de superposição, valor residual normalizado, circularidade e razão entre largura e profundidade. A análise discriminante linear foi usada para selecionar os parâmetros mais significativos na distinção das características morfológicas das lesões, usando como figura de mérito a curva ROC. RESULTADOS: A razão de superposição foi capaz de diferenciar estatisticamente as lesões classificadas como BI-RADS 3 daquelas classificadas como BI-RADS 4 (a = 5%; p = 0,015), sendo, também, o parâmetro morfométrico que apresentou melhor desempenho na diferenciação entre lesões malignas e benignas. CONCLUSÃO: Este resultado indica que a análise morfométrica de lesões de mama em ultrassonografias tem potencial para auxiliar na distinção de pacientes que deveriam ser submetidas à biópsia, daquelas que poderiam manter controle por métodos de imagem.

OBJECTIVE: To assess the performance of morphometric parameters calculated from breast lesion contours at ultrasonography, in the quantification of morphological features and in the distinction among BI-RADS categories 2, 3, 4 and 5. MATERIALS AND METHODS: The present casuistry included 40 cases, with orthogonal imaging of patients submitted to surgery. Based on the lesions segmentation, the following five morphometric parameters were calculated: area ratio, overlap ratio, normalized residual value, circularity and depth-to-width ratio. Linear discriminant analysis was applied to select the best parameters, and ROC curve was utilized as figure of merit. RESULTS: Overlap ratio was able to statistically distinguish breast lesions classified as BI-RADS 3 from others classified as BI-RADS 4 (a = 5%; p = 0.015). Additionally, such parameter presented the best performance in the differentiation between malignant and benign breast lesions. CONCLUSION: These results indicate that morphometric analysis of breast lesions at ultrasonography seems to be helpful in distinguishing patients who should undergo biopsy from those to be followed-up only with imaging methods.

OBJETIVO: Identificar o perfil dos alunos e as motivações que os levaram a cursar o Programa de Pós-Graduação em Medicina (Radiologia) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, bem como avaliar a produção científica, quantitativa e qualitativamente. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi enviado questionário contendo perguntas abertas e fechadas a 183 ex-alunos. Responderam 148 egressos. Avaliaram-se expectativas, destino profissional e produção científica. RESULTADOS: O aprimoramento técnico-científico (39,08%) e a evolução na carreira docente (26,82%) foram os aspectos que mais motivaram os egressos a cursar a pós-graduação. As mudanças decorrentes da finalização do curso foram: melhor conhecimento técnico (33,33%) e maior confiança no desempenho de suas funções (17,83%). Verificou-se que 60,42% estão atuando em instituições de ensino superior e 39,58% não, e que 84,93% dos artigos científicos sobre os temas das teses/dissertações foram publicados. CONCLUSÃO: O curso tem cumprido os requisitos essenciais para a formação de pesquisadores e docentes. Identificou-se a necessidade de atuação mais efetiva dos docentes do programa e de modificações curriculares, inserindo-se uma disciplina dedicada à elaboração de trabalhos científicos.

OBJECTIVE: To identify the students' profile and their motivation to attend the Course of Post-Graduation in Medicine (Radiology) at the School of Medicine of Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil, as well as to quantitative and qualitatively evaluate their scientific production. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire comprised of both open and closed questions was sent to 183 post-graduates, and 148 returned with answers. Expectations, professional destiny and scientific production were evaluated. RESULTS: Technical and scientific improvement (39.08%) and docent career progression (26.82%) were the primary motivating factors for students to attend the post-graduation course. The changes resulting from the conclusion of the course were: improvement of technical knowledge (33.33%) and higher confidence in their professional performance (17.83%). This survey has demonstrated that 60.42% of the respondents work in higher education institutions and 39.58% do not, and that 84.93% of the scientific papers about themes of theses/dissertations were published. CONCLUSION: The course has met the essential requirements for researchers and docents education. Also, the survey has demonstrated the necessity of a more effective performance of the program docents besides curricular changes with the introduction of a discipline dedicated to the preparation of scientific papers.

OBJETIVO: a proposta deste artigo é apresentar um modelo laboratorial para aquisição de imagens tomográficas para avaliação tridimensional do procedimento de expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: o procedimento de expansão rápida da maxila foi realizado em crânio seco e os exames foram executados em tomógrafo de alta resolução e em tomógrafo de feixe cônico, antes e depois da ERM. RESULTADOS: as imagens obtidas a partir do crânio seco, tomografia computadorizada multislice (TC) e tomografia volumétrica (CBCT) produziram resultados semelhantes para avaliação da abertura da sutura palatina mediana. CONCLUSÃO: a utilização de cortes tomográficos, adquiridos tanto por meio de tomógrafo computadorizado de alta resolução quanto por meio da técnica cone beam, possibilitou a reconstrução 3D da maxila com objetivo de oferecer a real avaliação da abertura intermaxilar.

OBJECTIVE: This paper proposes to present a laboratorial model for acquisition of tomographic images for three-dimensional evaluation of the rapid maxillary expansion procedure. METHODS: The procedure of rapid maxillary expansion was developed using a dry skull and the images were acquired from a multi-slice tomography and a volumetric tomography. The examinations were taken prior to and after the ERM. RESULTS: The images acquired from the skull, multislice computed tomography (CT) and cone beam computed tomography (CBCT) had produced similar results. CONCLUSION: The use of tomographic slices, acquired by means of high resolution computerized tomography, as well as the cone beam technique, make possible the three-dimensional reconstruction of the palatomaxillary region in order to offer the real evaluation of the sutural opening.

O tumor venéreo transmissível canino (TVTC) é descrito na literatura como raramente metastático. Entretanto, métodos acurados para verificação dessa afirmativa não estão disponíveis na rotina veterinária. Neste trabalho utilizou-se a cintilografia com 99mTc-Timina para avaliar a disseminação do TVTC com apresentação cutânea. Houve captação da 99mTc-Timina nos três casos de TVTC estudados. A cintilografia com 99mTc-Timina é uma técnica não-invasiva e promissora para a avaliação do grau de disseminação tumoral em casos de TVTC. Sugerimos o seu uso na Oncologia Veterinária para localização de TVTC.

The venereal canine transmissible tumor (VCTT) is described in literature as a rare metastatic tumor. However accurate methods for verification of this affirmative are not available in the veterinary medicine routine. In this study, we evaluated the dissemination from VCTT with cutaneous presentation using the 99mTc-Thymine scintigraphy. The labelled thymine was uptaken by the three cases of VCTT. 99mTc-Thymine is a promising imaging technique for non-invasive veterinarian evaluation of tumoral dissemination degree decurrent from the VCTT cases.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a possibilidade de o exame radiológico da coluna lombar determinar a identificação correta dos indivíduos, apesar das alterações evolutivas do envelhecimento. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi constituída amostra com 60 pares de radiografias de coluna lombar, feitas em épocas distintas, com intervalo mínimo de três anos, de pacientes de ambos os sexos, adultos e com idades diversas. Os pares foram misturados para que dois experientes radiologistas os reconstituíssem. As vértebras de cada par foram comparadas em relação a semelhanças e diferenças de detalhes anatômicos, sendo estabelecido, como critério de pareamento, o encontro de uma variação anatômica ou de uma particularidade específica, ou o encontro de duas ou mais igualdades entre os detalhes anatômicos, sem pontos de divergência. RESULTADOS: O correto pareamento de todas as radiografias foi alcançado por ambos os observadores, os quais apresentaram inúmeros pontos de coincidência em suas análises. O estudo estatístico demonstrou que a concordância entre os dois observadores foi considerada de boa a perfeita. CONCLUSÃO: A comparação radiográfica da coluna lombar é capaz de determinar a correta identificação dos indivíduos, apesar das alterações evolutivas do envelhecimento. Dessa forma, as radiografias representam potencial instrumento para uso em perícias de identificação forense.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the possibility of a radiological study of the lumbar spine determining the correct identification of an individual despite the changes associated with aging. MATERIALS AND METHODS: The study sample included 60 pairs of lumbar spine radiographic images of both male and female, adult patients of different ages, acquired at different times, at three-year minimum intervals. The pairs of images were mixed up so two experienced radiologists could put them back together. The vertebrae of each pair were compared for similarities and differences in anatomical details. Pairing criteria adopted were finding a specific anatomical variation or detail, or finding two or more similarities among anatomical details, with no point of divergence. RESULTS: Correct pairing of radiographs of the whole sample was achieved by both observers, who presented countless coincidence points in their analyses. The statistical analysis demonstrated a good-to-perfect interobserver agreement. CONCLUSION: Comparison between radiographic images of lumbar spine can determine a correct identification of individuals, despite changes associated with aging. Therefore, radiography represents a potential tool to be utilized in forensic identification studies.

Os autores realizam um estudo revisional e iconográfico das vias lacrimais através dos métodos radiológicos, sendo eles a radiografia convencional, a tomografia linear, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Os métodos de imagem são fundamentais para definir diagnóstico e terapia, pois, além de demonstrarem as alterações das vias lacrimais, sugerem quais os pacientes que terão melhor prognóstico com a abordagem cirúrgica. Pelo seu custo mais baixo, menor dose de radiação, baixo índice de complicações e pela informação que pode ser obtida, recomenda-se que a dacriocistografia por tomografia linear seja o método inicial de investigação.

The authors perform a revisional and iconographic study of the lacrimal system by means of radiological methods, namely, conventional radiography, linear tomography, computed tomography and magnetic resonance imaging. Image methods are essential to define diagnosis and therapy, considering that besides demonstrating alterations of the lacrimal system, they may indicate the patients with better prognosis associated with the surgical approach. Considering the lower cost, lower radiation dose, low rate of complications, and level of information that can be obtained dacryocystography by means of linear tomography is recommended as the initial investigation method.