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Analysis of the SHARPEN Score in the Prediction of In-Hospital Mortality of Patients With Infective Endocarditis Undergoing Cardiac Surgery
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Lech, Mateus Correa

; Stefani, Joel

; Fabra, Lucas Fernando

; Gus, Miguel

; Pivatto Júnior, Fernando

International Journal of Cardiovascular Sciences

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2023, Volume 36 elocation e20230061

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background The SHARPEN score was developed to predict in-hospital mortality in patients hospitalized for infective endocarditis (IE), undergoing or not undergoing cardiac surgery. A comparison with other available scores has not yet been carried out. Objective To evaluate the performance of the SHARPEN score in predicting in-hospital mortality in patients hospitalized for IE undergoing cardiac surgery and compare it with that of both nonspecific and IE-specific surgical scores. Methods Retrospective cohort study including all admissions of patients ≥18 years who underwent cardiac surgery due to active IE (modified Duke criteria) at a tertiary care university hospital between 2007 and 2016. The SHARPEN score was compared to the EuroSCORE, EuroSCORE II, STS-IE, PALSUSE, AEPEI, EndoSCORE and RISK-E scores. Differences P<0.05 were considered statistically significant. Results A total of 105 hospitalizations of 101 patients (mean age 57.4±14.6 years; 75.2% male) were included. The median SHARPEN score was 11 (9-13) points. The observed in-hospital mortality was 29.5%. There was no statistically significant difference in observed vs. estimated mortality (P = 0.147), with an area under the ROC curve of 0.66 (P = 0.008). In comparison with the other scores, no difference was observed in discriminative ability. The statistics of the SHARPEN score at a cutoff >10 points — positive predictive value (PPV): 38.1%, 95%CI:30.4-46.6; negative predictive value (NPV): 80.0%, 95%CI:69.8-87.4; and accuracy: 58.1%, 95%CI:48.1-67.6 — showed overlapping 95%CIs, indicating no significant difference between scores. Conclusions The SHARPEN score did not present parameters with a significant difference in relation to the other scores analyzed; despite the easy obtainment of its few variables, it has limited applicability in clinical practice, like other existing scores.

https://doi.org/10.36660/ijcs.20230061

Posicionamento Brasileiro sobre Hipertensão Arterial Resistente – 2020
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Yugar-Toledo, Juan Carlos

; Moreno Júnior, Heitor

; Gus, Miguel

; Rosito, Guido Bernardo Aranha

; Scala, Luiz César Nazário

; Muxfeldt, Elizabeth Silaid

; Alessi, Alexandre

; Brandão, Andrea Araújo

; Moreira Filho, Osni

; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães

; Passarelli Júnior, Oswaldo

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Amodeo, Celso

; Barroso, Weimar Kunz Sebba

; Gomes, Marco Antônio Mota

; Paiva, Annelise Machado Gomes de

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Miranda, Roberto Dischinger

; Vilela-Martin, José Fernando

; Nadruz Júnior, Wilson

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Drager, Luciano Ferreira

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano

; Sousa, Márcio Gonçalves de

; Borelli, Flávio Antonio de Oliveira

; Kaiser, Sérgio Emanuel

; Salles, Gil Fernando

; Azevedo, Maria de Fátima de

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Póvoa, Rui Manoel dos Santos

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Nogueira, Armando da Rocha

; Jardim, Paulo César Brandão Veiga

; Jardim, Thiago de Souza Veiga

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Mar 2020, Volume 114 Nº 3 Páginas 576 - 596

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200198 9626 downloads

Análise de Escores de Risco para Predição de Mortalidade em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca por Endocardite
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Pivatto Júnior, Fernando

; Bellagamba, Clarissa Carmona de Azevedo

; Pianca, Eduardo Gatti

; Fernandes, Fernando Schmidt

; Butzke, Maurício

; Busato, Stefano Boemler

; Gus, Miguel

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Mar 2020, Volume 114 Nº 3 Páginas 518 - 524

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento Escores de risco estão disponíveis para uso na prática clínica diária, mas saber qual deles escolher é ainda incerto. Objetivos Avaliar o EuroSCORE logístico, o EuroSCORE II e os escores específicos para endocardite infecciosa STS-IE, PALSUSE, AEPEI, EndoSCORE e RISK-E na predição de mortalidade hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca por endocardite ativa em um hospital terciário de ensino do sul do Brasil. Métodos Estudo de coorte retrospectivo incluindo todos os pacientes com idade ≥ 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca por endocardite ativa no centro do estudo entre 2007 e 2016. Foram realizadas análises de calibração (razão de mortalidade observada/esperada, O/E) e de discriminação (área sob a curva ROC, ASC), sendo a comparação das ASC realizada pelo teste de DeLong. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo Resultados Foram incluídos 107 pacientes, sendo a mortalidade hospitalar de 29,0% (IC95%: 20.4-37.6%). A melhor razão de mortalidade O/E foi obtida pelo escore PALSUSE (1,01, IC95%: 0,70-1,42), seguido pelo EuroSCORE logístico (1,3, IC95%: 0,92-1,87). O EuroSCORE logístico apresentou o maior poder discriminatório (ASC 0,77), significativamente superior ao EuroSCORE II (p = 0,03), STS-IE (p = 0,03), PALSUSE (p = 0,03), AEPEI (p = 0,03) e RISK-E (p = 0,02). Conclusões Apesar da disponibilidade dos recentes escores específicos, o EuroSCORE logístico foi o melhor preditor de mortalidade em nossa coorte, considerando-se análise de calibração (mortalidade O/E: 1,3) e de discriminação (ASC 0,77). A validação local dos escores específicos é necessária para uma melhor avaliação do risco cirúrgico. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):518-524)

Abstract Background Risk scores are available for use in daily clinical practice, but knowing which one to choose is still fraught with uncertainty. Objectives To assess the logistic EuroSCORE, EuroSCORE II, and the infective endocarditis (IE)-specific scores STS-IE, PALSUSE, AEPEI, EndoSCORE and RISK-E, as predictors of hospital mortality in patients undergoing cardiac surgery for active IE at a tertiary teaching hospital in Southern Brazil. Methods Retrospective cohort study including all patients aged ≥ 18 years who underwent cardiac surgery for active IE at the study facility from 2007-2016. The scores were assessed by calibration evaluation (observed/expected [O/E] mortality ratio) and discrimination (area under the ROC curve [AUC]). Comparison of AUC was performed by the DeLong test. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 107 patients were included. Overall hospital mortality was 29.0% (95%CI: 20.4-37.6%). The best O/E mortality ratio was achieved by the PALSUSE score (1.01, 95%CI: 0.70-1.42), followed by the logistic EuroSCORE (1.3, 95%CI: 0.92-1.87). The logistic EuroSCORE had the highest discriminatory power (AUC 0.77), which was significantly superior to EuroSCORE II (p = 0.03), STS-IE (p = 0.03), PALSUSE (p = 0.03), AEPEI (p = 0.03), and RISK-E (p = 0.02). Conclusions Despite the availability of recent IE-specific scores, and considering the trade-off between the indexes, the logistic EuroSCORE seemed to be the best predictor of mortality risk in our cohort, taking calibration (O/E mortality ratio: 1.3) and discrimination (AUC 0.77) into account. Local validation of IE-specific scores is needed to better assess preoperative surgical risk. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):518-524)

https://doi.org/10.36660/abc.20190050 968 downloads

6ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL E 4ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
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Brandão, Andrea A.

; Alessi, Alexandre

; Feitosa, Audes Magalhães

; Machado, Carlos Alberto

; Figueiredo, Carlos Eduardo Poli de

; Amodeo, Celso

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Mion Júnior, Décio

; Coelho, Eduardo Barbosa

; Nobre, Fernando

; Lima Júnior, Emilton

; Plavnik, Frida Liane

; Silva, Giovanio Vieira da

; Chaves Júnior, Hilton

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Vilela-Martin, José Fernando

; Ribeiro, José Marcio

; Gusmão, Josiane Lima de

; Toledo, Juan Carlos Yugar

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Scala, Luiz Cesar Nazário

; Gomes, Marco Antônio Mota

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Neves, Mario Fritsch Toros

; Wajngarten, Mauricio

; Gus, Miguel

; Passarelli Júnior, Oswaldo

; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga

; Miranda, Roberto Dischinger

; Paula, Rogério Baumgratz de

; Ferreira Filho, Sebastião Rodrigues

; Andrade, Solange

; Geleilete, Tufik J. M.

; Koch, Vera Hermina K.

; Souza, Weimar Kunz Sebba Barroso de

; Oigman, Wille

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2018, Volume 110 Nº 5 Páginas 1 - 29

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20180074 2708 downloads

Correlation between Very Short and Short-Term Blood Pressure Variability in Diabetic-Hypertensive and Healthy Subjects
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Casali, Karina R.

; Schaan, Beatriz D.

; Montano, Nicola

; Massierer, Daniela

; M.F. Neto, Flávio

; Teló, Gabriela H.

; Ledur, Priscila S.

; Reinheimer, Marilia

; Sbruzzi, Graciele

; Gus, Miguel

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Fev 2018, Volume 110 Nº 2 Páginas 157 - 165

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A variabilidade da pressão arterial (PA) pode ser avaliada por meio da monitorização ambulatorial da PA em 24 horas (MAPA-24h), mas sua concordância com os resultados da medição da PA digital (MPAD) ainda não foi estabelecida. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os parâmetros da variabilidade a curto prazo (MAPA-24h) com a variabilidade da PA a muito curto prazo (MPAD) em sujeitos saudáveis (C) e diabéticos-hipertensos (DH). Métodos: Estudo transversal com 51 sujeitos DH e 12 sujeitos C que se submeteram a MAPA-24h [extraindo time rate, desvio padrão (SD) e coeficiente de variação (CV)] e registro batimento-a-batimento em repouso e após manobra de manobra de ortostatismo ativo [MPAD, extraindo parâmetros de variabilidade da PA e da frequência cardíaca (FC) no domínio da frequência, análise espectral por modelagem autoregressiva]. O coeficiente de correlação de postos de Spearman foi utilizado para correlacionar os parâmetros de variabilidade de PA e FC obtidos tanto da MPAD quanto da MAPA-24h (dividida em dia, noite e total). A significância estatística foi estabelecida em p < 0.05. Resultados: Houve uma variação circadiana dos níveis de PA nos grupos C e DH; A PA sistólica e a taxa de tempo foram maiores em indivíduos DH em todos os períodos avaliados. Em indivíduos C, foram apresentadas altas correlações positivas entre o índice de taxa de tempo (MAPA-24h) e o componente de baixa frequência (LF, do inglês low frequency) da variabilidade de curto prazo (MPAD, total, R = 0,591, p = 0,043); desvio padrão (MAPA-24h) com o componente de LF VPA (MPAD, total, R = 0,608, p = 0,036), coeficiente de variação (24h-ABPM) com VPA total (MPAD, dia, -0,585, p = 0,046) e índice alfa (MPAD, dia, -0,592, p = 0,043), taxa de tempo (MAPA-24h) e delta LF/HF (MPAD, total, R = 0,636, p = 0,026; dia R = 0,857, p < 0,001). Os registros obtidos dos pacientes DH apresentaram correlações positivas fracas. Conclusões: Os índices obtidos a partir da MAPA-24h (total, durante o dia) refletem a variabilidade da PA e da FC avaliada pela MPAD em indivíduos saudáveis, o que não se aplica a indivíduos DH.

Abstract Background: Blood pressure (BP) variability can be evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring (24h-ABPM), but its concordance with results from finger BP measurement (FBPM) has not been established yet. Objective: The aim of this study was to compare parameters of short-term (24h-ABPM) with very short-term BP variability (FBPM) in healthy (C) and diabetic-hypertensive (DH) subjects. Methods: Cross-sectional study with 51 DH subjects and 12 C subjects who underwent 24h-ABPM [extracting time-rate, standard deviation (SD), coefficient of variation (CV)] and short-term beat-to-beat recording at rest and after standing-up maneuvers [FBPM, extracting BP and heart rate (HR) variability parameters in the frequency domain, autoregressive spectral analysis]. Spearman correlation coefficient was used to correlate BP and HR variability parameters obtained from both FBPM and 24h-ABPM (divided into daytime, nighttime, and total). Statistical significance was set at p < 0.05. Results: There was a circadian variation of BP levels in C and DH groups; systolic BP and time-rate were higher in DH subjects in all periods evaluated. In C subjects, high positive correlations were shown between time-rate index (24h-ABPM) and LF component of short-term variability (FBPM, total, R = 0.591, p = 0.043); standard deviation (24h-ABPM) with LF component BPV (FBPM, total, R = 0.608, p = 0.036), coefficient of variation (24h-ABPM) with total BPV (FBPM, daytime, -0.585, p = 0.046) and alpha index (FBPM, daytime, -0.592, p = 0.043), time rate (24h-ABPM) and delta LF/HF (FBPM, total, R = 0.636, p = 0.026; daytime R = 0,857, p < 0.001). Records obtained from DH showed weak positive correlations. Conclusions: Indices obtained from 24h-ABPM (total, daytime) reflect BP and HR variability evaluated by FBPM in healthy individuals. This does not apply for DH subjects.

https://doi.org/10.5935/abc.20180020 2538 downloads

Cardiac Surgery in Jehovah's Witness Patients: Experience of a Brazilian Tertiary Hospital
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Valle, Felipe Homem

; Pivatto Júnior, Fernando

; Gomes, Bruna Sessim

; Freitas, Tanara Martins de

; Giaretta, Vanessa

; Gus, Miguel

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2017, Volume 32 Nº 5 Páginas 372 - 377

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: The outcomes of Jehovah's Witness (JW) patients submitted to open heart surgery may vary across countries and communities. The aim of this study was to describe the morbidity and mortality of JW patients undergoing cardiac surgery in a tertiary hospital center in Southern Brazil. Methods: A case-control study was conducted including all JW patients submitted to cardiac surgery from 2008 to 2016. Three consecutive surgical non-JW controls were matched to each selected JW patient. The preoperative risk of death was estimated through the mean EuroSCORE II. Results: We studied 16 JW patients with a mean age of 60.6±12.1 years. The non-JW group included 48 patients with a mean age of 63.3±11.1 years (P=0.416). Isolated coronary artery bypass graft surgery was the most frequent surgery performed in both groups. Median EuroSCORE II was 1.29 (IQR: 0.66-3.08) and 1.43 (IQR: 0.72-2.63), respectively (P=0.988). The mortality tended to be higher in JW patients (18.8% vs. 4.2%, P=0.095), and there was a higher difference between the predicted and observed mortality in JW patients compared with controls (4.1 and 18.8% vs. 2.1 and 4.2%). More JW patients needed hemodialysis in the postoperative period (20.0 vs. 2.1%, P=0.039). Conclusion: We showed a high rate of in-hospital mortality in JW patients submitted to cardiac surgery. The EuroSCORE II may underestimate the surgical risk in these patients.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0012 650 downloads

Case Report: Catheter-Related Interatrial Septum Endocarditis Caused by Candida Parapsilosis
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Araújo, Gustavo Neves de

; Valle, Felipe H.

; Freitas, Douglas M.

; Lampa, Felipe Martins

; Gus, Miguel

; Rohde, Luis E.

International Journal of Cardiovascular Sciences

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Jun 2017, Volume 30 Nº 3 Páginas 274 - 276

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/2359-4802.20170030 1647 downloads

Infarto com Supradesnivelamento do Segmento ST e Trombo Coronariano Extenso em Paciente com Anemia Falciforme
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Pivatto Jr., Fernando

; Krepsky, Ana Maria

; Piardi, Diogo Silva

; Mossmann, Márcio

; Gus, Miguel

; Wainstein, Marco Vugman

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

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Dez 2014, Volume 22 Nº 4 Páginas 390 - 393

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O infarto agudo do miocárdio em pacientes com anemia falciforme é, muitas vezes, subdiagnosticado em virtude de fatores de confusão (por exemplo, doença vaso-oclusiva, levando a crises dolorosas). Na maioria dos casos relatados na literatura, as artérias coronárias estavam pérvias e sem lesões. Neste relato de caso, descrevemos a presença de trombo coronariano extenso em paciente com anemia falciforme, apresentando-se sob a forma de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, manejado satisfatoriamente com a associação de anticoagulantes e antiplaquetários.

Myocardial infarction in patients with sickle cell anemia is often underdiagnosed due to confounding factors (e.g., vasoocclusive disease leading to painful crisis). In the majority of reported cases, the coronary arteries were pervious and without stenotic lesions. In this case report, we describe the presence of an extensive coronary thrombus in a patient with sickle cell anemia presenting with ST elevation myocardial infarction, managed satisfactorily with the association of anticoagulants and antiplatelet drugs.

https://doi.org/10.1590/0104-1843000000066 31137 downloads

Relevance to Home Blood Pressure Monitoring Protocol of Blood Pressure Measurements Taken Before First- Morning Micturition and in the Afternoon
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Almeida, Antonio Eduardo Monteiro de

; Stein, Ricardo

; Gus, Miguel

; Nascimento, João Agnaldo

; Belli, Karlyse Claudino

; Arévalo, Jorge Rene Garcia

; Fuchs, Flávio Dani

; Ribeiro, Jorge Pinto

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2014, Volume 103 Nº 4 Páginas 338 - 347

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamentos: A importância das medidas da pressão arterial antes do ato miccional matinal e no período da tarde, durante atividades laborativas, na acurácia da monitoração residencial da pressão arterial (MRPA) não foi estabelecida. Objetivo: Comparar dois protocolos de MRPA, tendo como padrão-ouro a monitoração ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA-vigília) e avaliando-se as medidas antes do ato miccional e à tarde, para o melhor diagnóstico de hipertensão arterial (HAS), e sua associação com marcadores prognósticos. Métodos: Após realizarem MAPA de 24 horas, os 158 participantes (84 mulheres) foram randomizados para realizar MRPA de três ou cinco dias com posterior crossover. Analisou-se o protocolo de três dias nas seguintes situações: aferições antes do ato miccional matinal e à tarde (AM+MT); e aferições após o ato miccional matinal e à noite (PM+MN). Todos os pacientes foram submetidos a ecocardiografia (hipertrofia ventricular esquerda - HVE) e a dosagem de albumina urinária (microalbuminúria - MAU). Resultados: A estatística kappa para diagnóstico de HAS entre MAPA-vigília e MRPA de três dias padrão, MRPA de três dias (AM + MT) e (PM + MN), e MRPA de cinco dias foi de 0,660, 0,638, 0,348 e 0,387, respectivamente. Os valores de sensibilidade de AM+MT versus PM+MN foram 82,6% × 71%, respectivamente, e os de especificidade foram 84,8% × 74%, respectivamente. Os valores preditivos positivos e negativos foram 69,1% × 40% e 92,2% × 91,2%, respectivamente. As comparações das correlações intraclasse para diagnósticos de HVE e MAU, entre AM+MT e PM+MN, foram 0,782 × 0,474 e 0,511 × 0,276, respectivamente. Conclusões: O protocolo de MRPA de três dias que inclui medidas antes do ato miccional matinal e à tarde apresentou melhor concordância com o diagnóstico de HAS e melhor associação com marcadores prognósticos.

Background: The importance of measuring blood pressure before morning micturition and in the afternoon, while working, is yet to be established in relation to the accuracy of home blood pressure monitoring (HBPM). Objective: To compare two HBPM protocols, considering 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (wakefulness ABPM) as gold-standard and measurements taken before morning micturition (BM) and in the afternoon (AM), for the best diagnosis of systemic arterial hypertension (SAH), and their association with prognostic markers. Methods: After undergoing 24-hour wakefulness ABPM, 158 participants (84 women) were randomized for 3- or 5-day HBPM. Two variations of the 3-day protocol were considered: with measurements taken before morning micturition and in the afternoon (BM+AM); and with post-morning-micturition and evening measurements (PM+EM). All patients underwent echocardiography (for left ventricular hypertrophy - LVH) and urinary albumin measurement (for microalbuminuria - MAU). Result: Kappa statistic for the diagnosis of SAH between wakefulness-ABPM and standard 3-day HBPM, 3-day HBPM (BM+AM) and (PM+EM), and 5-day HBPM were 0.660, 0.638, 0.348 and 0.387, respectively. The values of sensitivity of (BM+AM) versus (PM+EM) were 82.6% × 71%, respectively, and of specificity, 84.8% × 74%, respectively. The positive and negative predictive values were 69.1% × 40% and 92.2% × 91.2%, respectively. The comparisons of intraclass correlations for the diagnosis of LVH and MAU between (BM+AM) and (PM+EM) were 0.782 × 0.474 and 0.511 × 0.276, respectively. Conclusions: The 3 day-HBPM protocol including measurements taken before morning micturition and during work in the afternoon showed the best agreement with SAH diagnosis and the best association with prognostic markers.

https://doi.org/10.5935/abc.20140139 2869 downloads

10.

Tratamento medicamentoso
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Kohlmann Jr, Osvaldo

; Gus, Miguel

; Ribeiro, Artur Beltrame

; Vianna, Denizar

; Coelho, Eduardo B

; Barbosa, Eduardo

; Almeida, Fernando Antonio

; Feitosa, Gilson

; Moreno, Heitor

; Guimarães, Jorge Ilha

; Ribeiro, Jorge Pinto

; Ramirez, José Antonio Franchini

; Martins, José Fernando Vilela

; Santos, Robson Augusto S. dos

Brazilian Journal of Nephrology

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Set 2010, Volume 32 Supl. 1 Páginas 29 - 43

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

330559 downloads Citado 1 vez em SciELO

11.

Amiodarone-induced thyroid dysfunction in a tertiary center in south Brazil
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Schaan, Beatriz D.

; Cunha, Caroline P.

; Francisconi, Alessandra

; Zottis, Berenice

; Brum, Graciela

; Bruch, Ricardo S.

; Gus, Miguel

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Dez 2005, Volume 49 Nº 6 Páginas 916 - 922

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A amiodarona, usada no tratamento de arritmias cardíacas, está associada com disfunção tiroideana. Não existem relatos sobre sua freqüência no sudeste do Brasil e nem estudos avaliando a utilidade de scores clínicos para o diagnóstico de anormalidades tiroideanas nesses pacientes. Este estudo visou determinar a prevalência de disfunções tiroideanas induzidas pela amiodarona numa amostra representativa de um centro teciário, para estudar as condições associadas a esta disfunção e para avaliar a confiabilidade de scores clínicos para hipo e hipertiroidismo. Avaliação clínica e laboratorial foi realizada em 195 pacientes em uso de amiodarona; desses, 2,1% tinha hipertiroidismo, 25,1% hipotiroidismo e 9,2% tinha apenas um T4 elevado. Considerando as variáveis pesquisadas de disfunção tiroideana, a autoimunidade tiroideana estava associada positivamente (OR 4,8; p= 0,02), e o sexo masculino teve uma tendência para associação positiva (OR 1,86; p= 0,06). Os scores clínicos mostraram-se altamente sensíveis para o hipertiroidismo (100%), mas não para o hipotiroidismo (8%). A baixa prevalência de hipotiroidismo induzido pela amiodarona sugere que esta região geográfica específica seja suficiente em iodeto. Todo paciente recebendo terapia crônica com amiodarona deve ser investigado pelos scores clínicos para hipertiroidismo e avaliado laboratorialmente com um screening para disfunção tiroideana, especialmente se for do sexo masculino ou tiver anticorpos anti-microssomais positivos.

Amiodarone, used in the treatment of cardiac arrhythmias, is associated with thyroid dysfunction. No reports exist on its frequency in southern Brazil, nor studies evaluating the usefulness of clinical scores to diagnose thyroid abnormalities in these patients. This study aimed at determining the prevalence of amiodarone-induced thyroid dysfunction in a representative sample from a tertiary center, to study the conditions associated to this dysfunction and to evaluate the reliability of clinical scores of hypo and hyperthyroidism. One hundred ninety-five amiodarone users were submitted to a clinical and laboratory evaluation. Of these, 2.1% were hyperthyroid, 25.1% hypothyroid and 9.2% had only a high T4. Considering thyroid dysfunction variables researched, thyroid autoimmunity was positively associated (OR 4.8; p= 0.02), and male gender had a trend to a positive association (OR 1.86; p= 0.06). Clinical scores were highly sensitive for hyperthyroidism (100%), but not for hypothyroidism (8%). The low prevalence of amiodarone-induced hypothyroidism suggests that this specific region is iodine-sufficient. All patients receiving chronic amiodarone therapy should be checked for clinical scores for hyperthyroidism and laboratory evaluation should be performed, as a screening for thyroid dysfunction, especially if they are male or have positive microsomal antibodies.

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12.

Que valores devem ser adotados como limites de normalidade na monitorização ambulatorial de pressão arterial e na monitorização residencial de pressão arterial?
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Set 2005, Volume 85 Nº 3 Páginas 212 - 214

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13.

IV Diretriz para uso da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - II Diretriz para uso da Monitorização Residencial da Pressão Arterial IV MAPA / II MRPA
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Jul 2005, Volume 85 Supl. 2 Páginas 1 - 18

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14.

Prevalência, reconhecimento e controle da hipertensão arterial sistêmica no estado do Rio Grande do Sul
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Nov 2004, Volume 83 Nº 5 Páginas 424 - 428

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OBJETIVO: Descrever a prevalência dos fatores de risco das doenças cardiovasculares, em particular, a hipertensão arterial sistêmica na população adulta do RS, seu nível de reconhecimento e controle, além dos fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem aleatória por conglomerado, em 918 adultos >20 anos, realizada de 1999-2000, tendo hipertensão arterial sistêmica definida como pressão arterial >140/90 ou uso atual de anti-hipertensivos. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial sistêmica foi de 33,7% (n=309), sendo que 49,2% desconheciam ser hipertensos; 10,4% tinham conhecimento de ser hipertensos, mas não seguiam o tratamento; 30,1% seguiam o tratamento, mas não apresentavam controle adequado e 10,4% seguiam tratamento anti-hipertensivo com bom controle. Após análise multivariada, as características associadas significativamente com a presença de hipertensão arterial sistêmica foram: idade (OR=1,06), obesidade (OR=3,03) e baixa escolaridade (OR=1,82); as mesmas características foram associadas à falta de reconhecimento da hipertensão: idade (OR=1,05), obesidade (OR=2,46) e baixa escolaridade (OR=2,17). CONCLUSÃO: A prevalência de hipertensão arterial sistêmica no RS manteve-se em níveis constantes nas últimas décadas, e seu grau de reconhecimento apresentou discreta melhora. Entretanto, o nível de controle da hipertensão arterial sistêmica não apresentou crescimento. Este estudo permitiu definir um grupo-alvo - pessoas de maior idade, obesas e de baixa escolaridade - tanto para campanhas diagnósticas, como para a obtenção de maior controle de níveis pressóricos.

OBJECTIVE: To report the prevalence of cardiovascular risk factors, particularly of systemic arterial hypertension, in the adult population of the Brazilian state of Rio Grande do Sul, in addition to the public's level of awareness, hypertensive control, and associated factors. METHODS: A cross-sectional, population-based study with random sampling from a population pool was carried out with 918 patients older than 20 years from 1999 to 2000. Systemic arterial hypertension was defined as blood pressure > 140/90 or current use of antihypertensive drugs. RESULTS: The prevalence of systemic arterial hypertension was 33.7% (n=309), and 49.2% of the individuals were unaware of their hypertensive condition; 10.4% knew they were hypertensive, but did not undergo treatment; 30.1% underwent antihypertensive treatment, but did not have adequate control; and 10.4% underwent antihypertensive treatment with adequate control. Based on multivariate analysis, the following variables were found to be significantly associated with the presence of systemic arterial hypertension: age (OR=1.06), obesity (OR=3.03), and low educational level (OR=1.82). These same variables were associated with unawareness of the hypertensive condition: age (OR=1.05), obesity (OR=2.46), and low educational level (OR=2.17). CONCLUSION: Prevalence of systemic arterial hypertension in the state of Rio Grande do Sul has been remained at constant levels for the past decades, and the population's level of awareness of it has improved slightly. However, the control level of systemic arterial hypertension has not increased. This study allowed the definition of a target group - elderly, obese individuals with low educational level - for both diagnostic campaigns and better control of blood pressure levels.

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15.

Predictive factors of complications after coronary stent implantation
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Mai 2003, Volume 80 Nº 5 Páginas 538 - 543

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OBJECTIVE: To analyze the predictive factors of complications after implantation of coronary stents in a consecutive cohort study. METHODS: Clinical and angiographic characteristics related to the procedure were analyzed, and the incidence of major cardiovascular complications (myocardial infarction, urgent surgery, new angioplasty, death) in the in-hospital phase were recorded. Data were stored in an Access database and analyzed by using the SPSS 6.0 statistical program and a stepwise backwards multiple logistic regression model. RESULTS: One thousand eighteen (mean age of 61±11 years, 29% females) patients underwent 1,070 stent implantations. The rate of angiographic success was 96.8%, the rate of clinical success was 91%, and the incidence of major cardiovascular complications was 7.9%. The variables independently associated with major cardiovascular complications, with their respective odds ratio (OR) were: rescue stent, OR = 5.1 (2.7-9.6); filamentary stent, OR = 4.5 (2.2-9.1); first-generation tubular stent, OR = 2.4 (1.2-4.6); multiple stents, OR = 3 (1.6-5.6); complexity of the lesion, OR = 2.4 (1.1-5.1); thrombus, OR = 2 (1.1-3.5). CONCLUSION: The results stress the importance of angiographic variables and techniques in the risk of complications and draw attention to the influence of the stent's design on the result of the procedure.

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