Resumo O pneumomediastino é definido pela presença de ar no mediastino. Pode ser espontâneo ou secundário a diversas condições como traumatismo, alterações anatómicas da via aérea, infeções respiratórias, bronquiectasias ou exacerbação de asma, doença pulmonar obstrutiva crónica ou doença pulmonar intersticial. Os autores apresentam o caso de um homem de 86 anos, internado por pneumonia, que desenvolveu um pneumomediastino exuberante, enfisema subcutâneo cervical e torácico e pneumotórax bilateral. O doente tinha uma tomografia computorizada (TC) de tórax prévia que revelou DPI fibrosante, antes desconhecida. Realizou novamente TC de tórax, que mostrou achados compatíveis com exacerbação de DPI. Constatado rápido agravamento clínico, com choque circulatório, com progressiva deterioração levando ao óbito.

Abstract Pneumomediastinum is defined by the presence of air in the mediastinum. It can be spontaneous or secondary to several conditions as trauma, anatomic airway anomalies, respiratory infections, bronchiectasis or exacerbation of asthma, chronic obstructive pulmonary disease or interstitial lung disease (ILD). We present a case of the 86-year-old male admitted to the hospital due to pneumonia, who developed an exuberant pneumomediastinum, with cervical and thoracic subcutaneous emphysema and bilateral pneumothorax. He had a previous chest computed tomography (CT) scan revealing fibrosing ILD, unknown before. A new chest-CT scan revealed features of ILD exacerbation. We observed rapid clinic deterioration, with circulatory shock, with progressive deterioration, leading to death.