CONTEXTO: O carcinoma de células renais é a terceira neoplasia geniturinária em frequência, havendo atualmente um aumento no diagnóstico incidental de tumores restritos ao rim. OBJETIVO: Verificar a sobrevida dos pacientes com tumores de rim incidentais e sintomáticos submetidos a nefrectomia. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo. LOCAL: Hospital Sírio Libanês e Beneficência Portuguesa de São Paulo. PARTICIPANTES: 115 pacientes com diagnóstico de carcinoma de células renais e operados por um mesmo grupo de cirurgiões, avaliados por um único patologista. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Sexo, idade e método diagnóstico, analisados em dois grupos conforme o diagnóstico do tumor: Grupo 1 com diagnóstico incidental e Grupo 2, com tumores sintomáticos. São também avaliadas as características anatomopatológicas da peça operatória e sobrevida dos pacientes nestes dois grupos. Foi realizada análise estatística através do teste t de Student, qui quadrado, log rank test e Kaplan-Meyer. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 59 (51%) tinham diagnóstico incidental, sendo 78% diagnosticados pelo exame ultra-sonográfico, 20% por tomografia computadorizada e 2% em transoperatório; já 56 pacientes (49%) apresentaram-se sintomáticos. Houve um equilíbrio quanto à lateralidade, sendo a cirurgia conservadora em 24% dos incidentais e 9% dos sintomáticos. No grupo incidental, apenas um paciente teve progressão e nenhum óbito, ao passo que os sintomáticos tiveram 5 progressões e 10 óbitos. A sobrevida câncer-específica em cinco anos foi de 100% para incidentais e 80% para os sintomáticos (p = 0,001) e a sobrevida livre de doença foi de 98% para os incidentais e 62% para os sintomáticos (p < 0,001). CONCLUSÃO: O tumor de rim diagnosticado incidentalmente oferece melhor prognóstico, proporcionando maior sobrevida livre de doença.
CONTEXT: Renal cell carcinoma is the third most frequent genitourinary neoplasia, and there is currently an increase in the incidental diagnosis of tumors confined to the kidneys. OBJECTIVE: To study the survival of patients with incidental and symptomatic renal tumors who have undergone nephrectomy.DESIGN: Retrospective. SETTING: Hospital Sírio Libanês and Beneficência Portuguesa de São Paulo. PARTICIPANTS: 115 patients with diagnosis of renal cell carcinoma, operated on by the same group of surgeons and evaluated by a single pathologist. MAIN MEASUREMENTS: Sex, age and diagnosis method, analyzed in two groups, according to the tumor diagnosis: Group 1 with incidental diagnosis and Group 2 with symptomatic tumors. The anatomopathological characteristics and patient survival in both groups were evaluated. A statistical analysis was performed using the Student t, chi-squared, log rank and Kaplan-Meyer tests. RESULTS: Among the studied patients, 59(51%) had an incidental diagnosis, with 78% diagnosed by ultrasonography, 20% by computerized tomography scan and 2% during surgeries; 56 patients (49%) were symptomatic. Tumor locations were equally distributed between the two kidneys, and the surgery was conservative for 24% of the incidental and 9% of the symptomatic group. In the incidental group only one patient had tumor progression and there was no death, while in the symptomatic group there were 5 progressions and 10 deaths. The 5-year specific cancer-free survival was 100% in the incidental and 80% in the symptomatic group (p = 0.001) while the disease-free rate was 98% in the incidental and 62% in the symptomatic group (p < 0001). CONCLUSION: Incidental renal tumor diagnosis offers better prognosis, providing longer disease-free survival.