Caso de miocardite fulminante associada ao vírus influenza H1N1, em que foi descrita a evolução clínica do paciente e enfatizada a importância do ecocardiograma à beira do leito como auxílio no diagnóstico precoce e manejo de crianças com disfunção miocárdica grave, além de terem sido discutidos aspectos relevantes relacionados à terapêutica e ao prognóstico da miocardite fulminante. Trata-se de paciente do sexo feminino, 4 anos e 8 meses, previamente hígida, com história de quadro gripal há 2 semanas. Admitida no pronto-socorro com sinais de instabilidade hemodinâmica, necessitando de suporte ventilatório e drogas vasoativas. Exames laboratoriais, radiografia de tórax e ecocardiograma sugestivos de miocardite. Pesquisa positiva para H1N1 em secreção de nasofaringe. Evoluiu com choque cardiogênico refratário a despeito das medidas clínicas, indo a óbito em 48 horas após admissão na unidade de terapia intensiva. O vírus influenza H1N1 é agente etiológico associado a quadros de miocardite aguda, porém poucos são os casos relatados de miocardite fulminante pelo vírus H1N1. A identificação de sinais e sintomas sugestivos de evolução fulminante deve ser imediata e o ecocardiograma à beira do leito é uma ferramenta útil para detecção precoce de disfunção miocárdica e orientação terapêutica. O uso de terapia imunossupressora, em casos de miocardite fulminante de etiologia viral, é controverso, bem como o de terapia antiviral, de tal forma que o tratamento baseia-se em suporte hemodinâmico e ventilatório. O uso de suporte hemodinâmico, por meio de oxigenação por membrana extracorpórea, aparece como terapia promissora.

CONTEXTO: Tumores adrenocorticais virilizantes são raros na faixa etária pediátrica. A cirurgia laparoscópica é o método de escolha para o tratamento de tumores funcionantes de adrenal menores que 6 cm em adultos. O emprego da cirurgia laparoscópica para doenças da adrenal em crianças é pouco freqüente e não existe relato de sua aplicação no tratamento de tumores adrenocorticais na infância. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DE CASO: Nós realizamos a primeira ressecção laparoscópica utilizando o acesso retroperitoneal para o tratamento de tumor adrenocortical virilizante em paciente pediátrico. Acreditamos que o acesso retroperitoneoscópico é viável, representando opção promissora para o tratamento de tumores adrenais na infância.

CONTEXT: Adrenocortical virilizing tumors are rare in the pediatric age group. Laparoscopic surgery is the gold standard method for treatment of adrenal functional tumors under 6 cm in size, in adults. There has been very little use of laparoscopy in children and there is no report of its application in the treatment of adrenal carcinoma in childhood. DESIGN: Case report. CASE REPORT: We performed the first laparoscopic resection using retroperitoneal access for the treatment of an adrenocortical virilizing tumor in a pediatric patient. We believe that retroperitoneoscopic access is a viable and promising option for the treatment of adrenal tumors in children.