Objective: to examine internalized and externalized continuing bonds in men grieving a loved one. Method: a correlational, descriptive and cross-sectional study. Convenience sample comprised by 170 mourning men. The variables were mediators of mourning, continuing bonds and sociodemographic data. The instrument used was an online questionnaire comprised by mediators of mourning, a continuing bonds scale and sociodemographic data. Descriptive statistics, analysis of variance and Spearman’s coefficient were used. The significance level adopted was p<0.05. Results: the participants’ mean age was 36.61 years old (SD=13.40), and 80.00% had Higher Education. The mean values corresponding to internalized and externalized continuing bonds were 24.85 (SD=7.93) and 7.68 (SD=2.33), respectively. Significant differences were established referring to internalized and externalized continuing bonds in terms of kinship with the deceased person (p<0.001), and none with the cause of death or with the time elapsed since the event. No significant correlations were defined between internalized/externalized continuing bonds and mediators of mourning. Conclusion: grieving men express internalized and externalized continuing bonds frequently and occasionally, respectively, with differences according to who the deceased person was. The Nursing discipline might devise specific strategies that strengthen coping with grief in this population group.

Objetivo: examinar la continuidad de vínculos interna y externa en hombres que experiencian duelo por un ser querido. Método: estudio correlacional, descriptivo y transversal. Muestra a conveniencia de 170 hombres dolientes. Las variables fueron mediadores del duelo, continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se utilizó un cuestionario en línea compuesto por mediadores de duelo, escala de continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se empleó estadística descriptiva, análisis de varianza y coeficiente de Spearman. El nivel de significancia correspondió a p<0,05. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 36,61 años (DE=13,40), y el 80,00% tenía educación superior. Los valores medios de continuidad de vínculos interna y externa fueron 24,85 (DE=7,93) y 7,68 (DE=2,33), respectivamente. Se establecieron diferencias significativas referentes a la continuidad de vínculos interna y externa entre parentesco de la persona fallecida (p<0,001), y ninguna con la causa de muerte o con el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. No se precisaron correlaciones significativas entre continuidad de vínculos interna/externa y mediadores del duelo. Conclusión: los hombres dolientes expresan la continuidad de vínculos interna de manera frecuente y la externa en ocasiones, con diferencias respecto a quién era la persona fallecida. La Enfermería podría diseñar estrategias específicas que fortalezcan el afrontamiento del duelo en este grupo.

Objetivo: examinar a manutenção de vínculos interna e externa em homens vivenciando o luto por um ser querido. Método: estudo correlacional, descritivo e de corte transversal. Amostra de conveniência de 170 homens em luto. As variáveis foram: mediadores do luto, manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Utilizou-se um questionário online composto por mediadores de luto, escala de manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 36,61 anos (DP=13,40) e 80,00% tinham ensino superior. A média de manutenção interna dos vínculos foi de 24,85 (DP=7,93) e a de manutenção externa foi de 7,68 (DP=2,33). Foram estabelecidas diferenças significativas para a manutenção dos vínculos internos e externos entre os parentes do falecido (p<0,001), nenhuma com a causa da morte ou o tempo decorrido desde a morte. Não foram encontradas correlações significativas entre a manutenção dos vínculos internos e externos e os mediadores do luto. Conclusão: os homens em luto expressaram a manutenção interna dos vínculos com frequência e a manutenção externa dos vínculos ocasionalmente, com diferenças a respeito de quem era a pessoa falecida. A enfermagem poderia criar estratégias específicas para fortalecer o enfrentamento do luto nesse grupo.

Abstract The objective is to analyze how the Tidal Model favors the reconstruction of meanings in grief as a continuing bond. Results: Grief is a complex process that has natural and constructed components. Sometimes, bereaved people validate the continuing bonds with the deceased person through the organization of self-narratives. The management of this phenomenon is interdisciplinary, where Mental Health Nursing stands out, guided by the Tidal Model, which is based on personal history for the reconstruction of meanings after the death of a loved one, favoring their adaptation through care. Conclusions: The approach to the continuing bonds from the Tidal Model favors adaptation to grief centered on the person and their history by strengthening the reconstruction of meanings that improve quality of life through care focused on the needs of the current experience.

Resumen El objetivo principal es analizar de qué manera el Modelo Tidal favorece la reconstrucción de significados en el duelo como continuidad de vínculos. El duelo es un proceso complejo que tiene componentes naturales y construidos, en ocasiones, las personas dolientes validan la continuidad de vínculos con la persona fallecida por medio de la organización de las autonarrativas. El manejo de este fenómeno es interdisciplinario donde destaca la Enfermería de Salud Mental orientada por el Modelo Tidal el cual se apoya en la historia personal para la reconstrucción de los significados tras la muerte de un ser querido favoreciendo la adaptación a través del cuidado. Conclusión principal: El abordaje de la continuidad de vínculos desde el Modelo Tidal favorece la adaptación al duelo centrado en la persona y su historia al afianzar la reconstrucción de significados que mejoren la calidad de vida por medio del cuidado enfocado en las necesidades actuales.

Resumen Introducción: portar un estoma ocasiona una afectación impactante a la persona a nivel integral. Las afectaciones abarcan desde las fisiológicas a las psicológicas, emocionales, sociales y familiares. La sexualidad no queda al margen al verse alterada la anatomía, fisiología e imagen corporal de la persona. Objetivo general: revisar los estudios de metodología cualitativa publicados entre 2012 y 2022 que se han publicado en español, inglés y portugués acerca de cómo se ve afectada la sexualidad de una persona al portar una ostomía. Metodología: se plantea una revisión bibliográfica de diseño descriptivo y retrospectivo en lengua castellana, inglés y portu-gués entre agosto y septiembre de 2022 en las bases de datos Dialnet, Cuiden, Scielo, Lilacs, Pubmed, Science Direct y EBSCO. Resultados: las disfunciones fisiológicas y alteraciones anatómicas suponen una afectación de la imagen corporal que estigmatiza a la persona que porta una ostomía llegando a poder renunciar a su vida sexual por temor a lesionar el estoma o por afectación psicológica siendo importante el papel de la enfermera estomaterapeuta para superar estos problemas. Conclusiones: se ha de atender al paciente que porta una osto-mía de manera holista y durante todo el proceso quirúrgico y abordar la sexualidad sin tabúes. Se ve necesaria la investigación cualitativa para comprender mejor al paciente en este nuevo contexto.

Abstract: Introduction: carrying a stoma has a shocking affectation for a person at an integral level. The effects range from physiological to psychological, emotional, social and family. Sexuality is not left out when the person's anatomy, physiology and body image are altered. General objective: to review the qualitative methodology studies published between 2012 and 2022 that have been published in Spanish, English and Portuguese on how a person's sexuality is affected by having an ostomy. Methodology: a bibliographic review of descriptive and retrospective design is proposed in Spanish, English and Portuguese between August and September 2022 in the Dialnet, Cuiden, Scielo, Lilacs, Pubmed, Science Direct and EBSCO databases. Results: the physiological dysfunctions and anatomical alterations imply an affectation of the body image that stigmatizes the person who carries an ostomy, being able to give up their sexual life due to fears of injuring the stoma or due to psychological affectations, the role of the stomatherapist nurse being important to overcome these problems. Conclusions: the patient with an ostomy must be cared holistically and throughout the surgical process and sexuality must be approached without taboos. Qualitative research is necessary to better understand the patient in this new context.

Resumen Vivimos un eterno presente en movimiento, en el que echamos un vistazo por el retrovisor biográfico para poder enfocar el tiempo que se proyecta hacia adelante, para entender nuestras pérdidas y dar significado a la muerte, lo que nos obliga a posicionarnos constantemente. Funcionamos desde la analogía en acción que nos lleva a construir nuestra realidad, nuestras experiencias y narrarlas. Estamos en el mundo y la vulnerabilidad está presente en nuestro cuerpo vivido y sobre todo en el cuerpo físico. Ella puede propiciar todo lo imaginablemente bueno de la vida y también todo lo contrario. De ahí que sus heridas sean tan dolorosas. La vulnerabilidad transita nuestras historias a lo largo del tiempo, las hilvana de modo que decide si nuestras vidas han valido o no la pena.

Abstract We live in an eternal present in motion, in which we take a look through the biographical rear-view mirror to be able to focus on the time that is projected forward, to understand our losses and give meaning to death, which forces us to constantly position ourselves. We function from the analogy in action that leads us to build our reality, our experiences and narrate them. We are in the world and vulnerability is present in our lived body and above all in the physical body. She can bring about everything conceivable good in life and also the opposite. That's why his wounds are so painful. Vulnerability travels our stories over time, weaves them together in such a way that it decides whether or not our lives have been worthwhile.

Abstract We live in a fragile world that has an unequal understanding of the need to combat pain. This world makes us forget that pain is socially transmitted. Capitalist society and many others, lack a narrative of life and make us live in the unconsciousness that the increase of capital takes us away and makes us escape from pain and death as if it could increment our capacity to survive. And although the pandemic has shocked capitalism, it does not provide any counter-narrative. Pain is now physical, bodily, and has left behind its narrative and its construction of symbolic order.

Resumen Vivimos en un mundo frágil, que entiende de modo desigual la necesidad de combatir el dolor y que les hace olvidar que se transmite socialmente. Muchas sociedades, como la capitalista, carecen de una narrativa de la vida y nos hace vivir en la inconsciencia de que el aumento del capital nos aleja y hace escapar del dolor y de la muerte, como si aumentara nuestra capacidad de sobrevivir. Y a pesar de que la pandemia ha conmocionado al capitalismo, no aporta ninguna narrativa contraria. El dolor ahora es físico, corporal y, ha dejado atrás su narrativa y su construcción de orden simbólico.

Abstract The purpose of this study is a systematized bibliographical review, about the Therapeutic Effort Adaptation (TEA) in critical units, through the study of published literature allow us to know the current competencies of the adaptation of therapeutic effort, from the medical and nursing point of view. A bibliographic review is made where the main resource is the Puntoq, and the databases: Pubmeb, MEDLINE, CINAHL, Scielo, Sciencedirect - Electronic journals (Elsevier), Free-e journals, Ebscohost. From the search strategy are got 602 articles. After reading the summaries, 39 articles are selected which ones live up with the inclusion perspectiv to carry out the current study. These publications are analyzed and three interesting areas are identified to be studied: the current situation of the TEA, the value of it in the area of nursing and the ethical and moral aspects when the decision has to be taken by the TEA. The results show the need to improve the implementation of end-of-life guidelines and identify some factors associated with such decisions, such as age, geographical areas, quality of life and co-morbidities. In addition, nurses' participation in the decision-making of TEA, LET and LSTV is low.

Resumen El propósito del presente estudio es una revisión bibliográfica sistematizada, sobre la Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET) en las unidades de críticos, mediante el análisis de la literatura publicada que nos permita conocer las competencias actuales de la adecuación del esfuerzo terapéutico, desde el punto de vista médico y de enfermería. Se realiza una revisión bibliográfica donde se utiliza como principal recurso el PuntoQ, y las bases de datos: PubMeb, MEDLINE, CINAHL, SciELO, ScienceDirect - Revistas electrónicas (Elsevier), Free-e journals, EBSCOhost. De la estrategia de búsqueda se obtienen 602 artículos. Tras la lectura de los resúmenes se seleccionan 39 artículos que cumplen con los criterios de inclusión para llevar a cabo el presente estudio. Se analizan dichas publicaciones y se identifican tres áreas de interés para el estudio: la situación actual de la AET, el valor de la misma en el campo de la enfermería y los aspectos éticos y morales a la hora de tomar la decisión de AET. Los resultados evidencian la necesidad de mejorar la implantación de guías de actuación al final de la vida, e identifican algunos factores asociados a este tipo de decisiones, tales como la edad, las zonas geográficas, la calidad de vida y las comorbilidades. Además, se constata la baja participación de las enfermeras en la toma de decisiones de AET, LET y LTSV.

Abstract Adaptative grieving is a natural and self-limiting adjustment to a new reality that arises after a significant loss, real or perceived, with a wide range of manifestations that impact the health of the bereaved. Research on grief has modified the way we understand its processes so that its classification has drastically changed. The different types of grief can be grouped into two categories: adaptive grieving and maladaptive grieving. The latter group includes a pool of processes, including traumatic grievieng, complicated grieving and spiritual grieving. The specialized literature gathers different scales and measuring instruments that help toassess the course and risk of complications throughout grief. There is an increasing number of research associated with the continuity of bonds. And there is also a need to evaluate the effectiveness of this connection and its adaptive capacity.

Resumen El duelo es un proceso de adaptación natural y autolimitado a una nueva realidad que surge tras una pérdida significativa, real o percibida, con un amplio abanico de manifestaciones que producen un impacto en la salud del doliente. Las investigaciones en torno al duelo, han modificado el modo de entender sus procesos, con lo que su clasificación ha variado drásticamente. Los diferentes tipos de duelo pueden agruparse en dos grandes categorías: duelo adaptativo y duelo no adaptativo, incluyendo en este último conjunto un conglomerado de procesos que incluyen el duelo traumático, el duelo complicado y el duelo espiritual. La literatura especializada, recoge diferentes escalas e instrumentos de medida que ayudan a evaluar el curso y el riesgo de complicaciones en el transcurso del duelo. Cada vez son más numerosas las investigaciones asociadas a la continuidad de vínculos, siendo necesaria una evaluación de la efectividad de esta conexión y de su capacidad de adaptación.

Abstract Can we help refugees on their land? Can we rethink new formulas to do it? We need to broaden the vision of grief and incorporate new dimensions. Those who have lost in La Palma due to the eruption of the Cumbre Vieja volcano need listening, support and understanding, of globalized solidarity. As builders of meaning, they are forced to review and transform what they have left behind. This requires us to rethink that we are all one, that humanity is all of us and that we are in the same boat. In this sense, the present text seeks to have a look that examines healthier formulas that facilita-te more adaptive and creative grief processes than resistance or complication.

Resumen ¿Podemos ayudar a los refugiados en tierra propia? ¿Podemos repensar nuevas fórmulas de hacerlo? Necesitamos ampliar la visión del duelo e incorporar nuevas dimensiones. Quienes han perdido en La Palma a consecuencia de la erupción del volcán de la Cumbre Vieja necesitan de escucha, apoyo y comprensión, de una solidaridad globalizada. Como constructores de significado, se ven obligados a realizar una revisión y transformación de cuanto han dejado atrás y ello nos exige a todos repensar que todos somos uno, que la humanidad somos todos y que vamos en el mismo barco. El presente texto busca en este sentido, tener una mirada que examine fórmulas más saludables que faciliten procesos de duelo adaptativos y creativos más que de resistencia o complicación.

Abstract Constructivism and discontinuity go together with the search for meaning in grief, individually and socially. With that in mind, our grammatical fabric, our narrative, configures a personal continuum between memory and imagination with a chronological, diachronic and synchronic character that helps give meaning to suffering and how we deal with our losses. Assessing bereaved people after observing, listening and analysing them is difficult. However, going over them reveals that the presence of discontinuities can enable the search for continuities and how the relationship with them facilitates our understanding of the links, their efficacy and benefits. Even how to give meaning to the experience lived throughout the grieving process by becoming aware that we are social actors.

Resumen Constructivismo y discontinuidad van de la mano en el camino de la búsqueda de sentido en el duelo, no sólo en lo individual sino también en lo social. De modo que nuestra trama gramatical, nuestra narrativa, configura un continuo personal entre la memoria y la imaginación con un carácter cronológico, diacrónico y sincrónico que ayuda a dar significado al sufrimiento y a cómo enfrentamos nuestras pérdidas. Valorar tras la observación y escucha a las personas en duelo y su posterior análisis comporta dificultades pero su análisis nos descubre que la presencia de discontinuidades puede posibilitar la búsqueda de continuidades y como sea la relación con ellas facilita que entendamos los vínculos, su eficacia y los beneficios. Incluso, como dar sentido a la experiencia vivida a lo largo del proceso de duelo al tomar consciencia de que somos actores sociales.

Abstract This qualitative study, with a phenomenological focus, includes grief research on the narratives of a sample of forty-five parents living in the Canary Islands who lost their children. In particular, it delves into how the continuing bonds and the spiritual dimension that keeps mothers and fathers connected to their deceased children is constructed and manifested. The discursive analysis explores how the continuity of links with deceased children configures in parents the elaboration of personal meanings that complement and reinforce each other in the heart of the cultural group to which they belong, forming a lasting memory. Thus, mothers and fathers, in addition to being supported in their faith in the elaboration of meaning, are supported by the connections they establish with those who share the pain of loss and with those who develop rituals and reconstruct new socio-cultural narratives. They help them to maintain the continuity of ties with their deceased children, by integrating this bond into the social reality of their community as they move forward in the process of grieving.

Resumen Este estudio cualitativo de enfoque fenomenológico, engloba las investigaciones del duelo sobre las narrativas de una muestra de cuarenta y cinco padres residentes en Canarias que perdieron hijos. En particular, profundiza en como la continuidad de vínculos y la dimensión espiritual, que mantienen conectados a madres y padres con sus hijos fallecidos se construye y manifiesta. Se explora desde el análisis discursivo, como la continuidad de vínculos con los hijos fallecidos configura en los padres la elaboración de significados personales, que se complementan y refuerzan en el seno del grupo cultural al que pertenecen, conformando una memoria duradera. De modo que madres y padres, además de estar apoyados en su fe en la elaboración de sentido, lo están por las conexiones que establecen con quienes comparten el dolor por la pérdida y con quienes desarrollan rituales y reconstruyen nuevas narrativas socioculturales, las cuales les ayudan a mantener la continuidad de vínculos con sus hijos fallecidos, al integrar ese vínculo en la realidad social de su comunidad a medida que avanzan en el proceso de duelo.

Abstract The current work is encompassed in qualitative research, from the hermeneutic-phenomenological paradigm perspective. It is carried out from a narrative analysis of the texts and conversations shared with Benito over the last few years. It incorporates and analyses the texts written and related as testimonies, in terms of experiences felt, manifested and lived, in such a way, that it situates the explanatory categories in a broader framework that forms part of the continuity of links with the deceased son. Benito moves us closer to the path of grief deepening, on the one hand, into the ideas associated with nonmeaning and pain for the absence of the deceased son and, on the other hand, going through the plane of living, remembering, transcending and carrying out certain socio-cultural practices. They allow him to remain connected to his son Josué, who died as a consequence of a traffic accident. And all of it is developed in a scenario in which the narratives reveal the nature of the encounters of connection and interaction.

Resumen El presente trabajo se engloba en la investigación cualitativa, desde el paradigma hermenéutico-fenomenológico. Realizado desde un análisis narrativo de los textos y las conversaciones compartidas con Benito a lo largo de los últimos años, incorpora y analiza los textos escritos y relatados como testimonios, en términos de experiencias sentidas, manifestadas y vividas, de modo que sitúa a las categorías explicativas en un marco más amplio que se haya inserto en la continuidad de vínculos con el hijo fallecido. El camino del duelo que nos acerca Benito profundiza, por un lado, en las ideas asociadas al sinsentido y el dolor por la ausencia del hijo fallecido, y por otro transita entre el plano de vivir, recordar, trascender y realizar determinadas prácticas socioculturales que le permiten seguir conectado con su hijo Josué, fallecido a consecuencia de un accidente de tráfico. Todo en un escenario en el que las narrativas revelan la naturaleza de los encuentros de conexión y de interacción.

Abstract In this document the main objective was to show what experiences or perceptions nurses have when caring for a person in final stages in life. The authors, relying on various publications, describe that for the nurse the death of a patient supposes a complex and drastic event in her life, presenting in the professional feelings of sadness, impotence or anger among others. The process of dying is not isolated from the sociocultural context of the patient or the professional. It requires improvements in the professional competence of nurses to face the final stage of life, as there is not enough preparation at emotional and care level because the death has not been sufficiently studied.

Resumen En el presente ensayo se ha tenido como objetivo principal mostrar qué vivencias o percepciones tienen las enfermeras al cuidar a un ser humano en la etapa final de su vida. Los autores apoyándose en diversas publicaciones, describen que para la enfermera la muerte de un paciente supone un hecho complejo y drástico en su vida presentándose en la profesional sentimientos de tristeza, impotencia o rabia entre otros. El proceso de morir no está aislado del contexto sociocultural del paciente ni de la profesional. Se requiere de mejoras en la competencia profesional de los profesionales para afrontar la etapa final de la vida, ya que no existe suficiente preparación a nivel emocional y asistencial porque el morir no ha sido suficientemente abordado ni se ha tenido en cuenta lo que siente la enfermera.

Abstract: Diabetic peripheral neuropathy (NPD) is one of the most common and problematic complications of diabetes mellitus. It is the leading cause of ulcers and amputations in the lower limbs. As a result of the first phase of the NEUDIACAN® study, no validated procedure was found for the assessment of diabetic peripheral neuropathy among health professionals of the Canary Islands’ primary health care setting. Therefore, we conducted a comprehensive search for studies of an evaluation system, such as a scale, test, procedure or protocol, validated for nursing use that complied with characteristics that would allow it be applied in the field of primary care, to prevent the onset of complications such as the diabetic foot.

Resumen: La neuropatía periférica diabética (NPD) es una de las complicaciones más comunes y problemáticas de la diabetes mellitus puesto que supone la principal causa de úlceras y amputaciones en miembros inferiores. Como resultado de la primera fase del estudio NEUDIACAN® no se detectó ningún procedimiento validado para la valoración de la NPD entre los profesionales sanitarios de Atención Primaria del Servicio Canario de la Salud. Por ello, se procedió a realizar una búsqueda en la literatura científica de algún sistema de valoración, con el fin de encontrar algún instrumento como una escala, test, procedimiento o protocolo que estuviera validado para uso enfermero y que cumpliera características que le permitiese ser aplicado en el ámbito de la atención primaria para prevenir la aparición de complicaciones como el pie diabético.