Resumen: Introducción: En México, la primera clínica especializada en el alivio del dolor fue fundada en 1972 por el Dr. Ramón De Lille Fuentes en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» (INCMNSZ). Material y métodos: Se realizó una búsqueda histórica documental y entrevistas a quienes han colaborado con el Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa del INCMNSZ desde su fundación. Resultados: Nuestra visión es ofrecer atención del dolor, cuidados paliativos y apoyo continuo. Para ello, documentamos nuestra historia y los logros del departamento. Conclusiones: A 50 años de su fundación, el Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa del INCMNSZ es un foro de desarrollo científico y de formación de capital humano con un enfoque humanista.

Abstract: Introduction: In Mexico, the first clinic specializing in pain relief was founded in 1972 by Dr. Ramón De Lille Fuentes at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» (INCMNSZ). Material and methods: A historical documentary search and interviews were carried out with those who have collaborated with the Department of Pain and Palliative Medicine of the INCMNSZ since its foundation. Results: Our vision is to offer pain management, palliative care, and ongoing support. To do this, we document the history and achievements of the department. Conclusions: 50 years after its foundation, the INCMNSZ Department of Pain and Palliative Medicine is a forum for scientific development and human capital training with a humanistic approach.

Resumen Introducción: La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) es una dermatosis poco frecuente, de etiopatogenia desconocida y evolución autolimitada. Es más común en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, y está caracterizada por la presencia de múltiples placas eritematoescamosas pequeñas o grandes, diseminadas en el tronco y las extremidades. Caso clínico: Se describe el caso de un escolar de 5 años, de sexo masculino, previamente sano, que presentó múltiples cuadros de lesiones eritematosas que desaparecían dejando máculas hipopigmentadas. La biopsia reportó cambios histológicos sugestivos de micosis fungoide. Se realizó una segunda revisión de laminillas, identificando vasculitis linfocítica con necrosis epidérmica focal, consistente con pitiriasis liquenoide aguda. Conclusiones: El conocimiento acerca de la PLEVA carece de un consenso que especifique su clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento, por lo que esta condición clínica representa un desafío médico. El diagnóstico se realiza por sospecha clínica y se confirma por histología. El objetivo de este artículo fue reportar un caso de PLEVA con presentación atípica por los hallazgos histopatológicos, siendo este el primer reporte de vasculitis linfocítica en niños, y además se realiza una revisión de la literatura.

Abstract Background: Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) is a rare dermatosis recognized as a benign condition of unknown etiopathogenesis. It is more common in pediatric patients and young adults and is characterized by multiple small or large erythematous plaques spread over the trunk and extremities. Case report: We describe the case of a 5-year-old male, previously healthy, with multiple erythematous lesions that disappeared leaving hypopigmented macules. The biopsy reported histological changes suggestive of mycosis fungoides. After a second revision of lamellae in this hospital, lymphocytic vasculitis (LV) with focal epidermal necrosis consistent with acute pityriasis lichenoides (PL) was identified. Conclusions: The existing knowledge about PLEVA lacks a consensus in specifying its classification, etiopathogenesis, diagnosis, and treatment, so this clinical condition represents a medical challenge. The diagnosis is made by clinical suspicion and confirmed by histology. The objective of this article was to report a case of PLEVA with an atypical presentation due to its histopathological findings, being the first report showing LV in children, as well as a review of the literature.

Resumen: Introducción: Los cuidados paliativos en México son contemplados como una necesidad en todos los niveles de atención. La nutrición e hidratación en estos enfermos hacia sus últimos días de vida es controversial. Objetivo: Identificar las recomendaciones basadas en la evidencia sobre la nutrición e hidratación en los últimos días de vida. Material y métodos: Se realizó una búsqueda documental sobre la nutrición e hidratación hacia el final de la vida tomando como marco temporal las últimas horas y/o los últimos días de vida del enfermo en el contexto hospitalario. Resultados: Con los criterios de búsqueda seleccionados se identificaron 83 documentos. No se encontraron metaanálisis. Existen dos revisiones sistematizadas de la literatura, un ensayo clínico, cuatro guías de práctica clínica, cuatro reportes de caso y 17 revisiones. Se desglosan los resultados relevantes de lo seleccionado. Conclusiones: Se identifica que existen controversias de fondo sobre la alimentación al final de la vida. Sobre la hidratación existe cierto consenso. Es indispensable contar con un nutriólogo dentro de los servicios de cuidados paliativos de la Nación.

Abstract: Introduction: Palliative care in Mexico is considered a necessity at all levels of care. Nutrition and hydration in these patients towards the last days of life is controversial. Objective: To identify evidence-based recommendations on nutrition and hydration in the last days of life. Material and methods: A documentary search on nutrition and hydration towards the end of life was carried out taking as a time frame the last hours and/or the last days of life of the patient in the hospital context. Results: With the selected search criteria, 83 documents were identified. No meta-analyses were found. There are two systematized literature reviews, one clinical trial, four clinical practice guidelines, four case reports and 17 reviews. The relevant results of the selected documents are broken down. Conclusions: It is identified that there are fundamental controversies about feeding at the end of life. On hydration there is some consensus. It is essential to have a nutritionist within the palliative care services of the Nation.

Abstract: Introduction: Opioids have been used for pain relief in various settings. Its use can promote undesirable effects. Industrialized countries are currently experiencing an opioid crisis. Objective: To characterize the prescription of major opioids considering the medical area that made the prescription and total dose in milligrams morphine equivalents (MME) at a general hospital in Latin America. Material and methods: A retrospective and observational study was carried out. The number of prescriptions for major opioids dispensed in the pharmacies of a general hospital in Latin America, between 2017 and 2020, were documented. Information was taken from the database of the Ministry of Health. Prescriptions containing non-opioid narcotic drugs and injectable Fentanyl were excluded. A standardization to MME was carried out to analyze the distribution of prescriptions. Results: The total number of prescriptions filled for major opioids was 5,366 prescriptions. Injectable morphine was the most prescribed drug (46%) and as an active principle it obtained 54% of all the prescriptions studied (considering all routes of administration). General medicine prescribed most prescriptions (48%), which represented 42% of the total MME. Conclusions: Morphine is the substance preferred by the doctors evaluated in this study, the parenteral route of administration is the most used. General medicine is the area that prescribes most of the opioids. It is pertinent to create educational policies on opioids; therefore, it is convenient to characterize the prescription qualitatively considering information such as the diagnosis and the daily doses used.

Resumen: Introducción: Los opioides se han utilizado para el alivio del dolor en diversos contextos. Su uso puede favorecer efectos indeseables. Actualmente los países industrializados viven una crisis de opioides. Objetivos: Caracterizar los opioides mayores despachados en términos de especialidad médica y de dosis total en miligramos equivalentes a morfina (MME) en un Hospital General Latinoamericano. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de prescripciones de opioides mayores despachadas en las Farmacias de un Hospital General Latinoamericano entre el año 2017 y 2020. Se tomó información de la base de datos del Ministerio de Salud. Se excluyeron las recetas que contenían estupefacientes no opioides y fentanilo inyectable. Se realizó una estandarización a MME para analizar la distribución de la prescripción según médicos y pacientes. Resultados: La cantidad total de recetas despachadas correspondientes a opioides mayores fue de 5,366 prescripciones. La morfina inyectable fue el medicamento más prescrito (46%) y como principio activo obtuvo 54% de todas las recetas estudiadas (considerando todas las vías de administración). Medicina general prescribió la mayoría de las recetas con un 48%, lo que representó 42% del total de MME. Conclusiones: La morfina es el principio activo preferido por los médicos evaluados en este estudio, la vía de administración parenteral es la más utilizada. Medicina general es el área que más prescribe opioides. Es pertinente crear políticas educativas en materia de opioides; por ello, resulta conveniente caracterizar la prescripción de manera cualitativa considerando información como el diagnóstico y las dosis diarias utilizadas.

Abstract Background: Folliculitis due to Malassezia spp. (MF), caused mainly by Malassezia furfur, is clinically characterized by an acneiform eruption expressing follicular papules and pustules, predominantly on the trunk. Diagnosis of MF requires confirmation of the presence of yeasts in the hair follicle. The treatment of choice is topical or oral with azoles. We report two cases of folliculitis due to Malassezia spp. of atypical distribution in immunosuppressed patients. Case reports: Case 1. We describe a 14-year-old male patient diagnosed with chondroid osteosarcoma who required surgical treatment and chemotherapy. He was hospitalized for fever and neutropenia, presenting a rash of papulopustular lesions on the upper and lower extremities and neck. Direct examination and biopsy were performed to conclude the diagnosis of disseminated atypical Malassezia spp. folliculitis. Case 2. We describe a 16-year-old male patient diagnosed with synovial sarcoma, treated with surgical resection and chemotherapy. During hospitalization due to fever and neutropenia, he presented with disseminated dermatosis of the head, trunk, and upper extremities, showing multiple follicular papules and pustules with erythematous base; on the trunk, there were few lesions. In the supraciliary region, he showed erythema and furfuraceous desquamation. Direct examination of a follicle showed thick-walled round yeasts compatible with MF. Conclusions: MF is a frequent entity but of low diagnostic suspicion. Immunosuppressed patients may manifest atypical clinical characteristics in non-seborrheic areas, implying diagnostic difficulty. Biopsy and direct examination are essential to corroborate the etiology in patients with immunosuppression or with a non-classical presentation.

Resumen Introducción: La foliculitis por Malassezia spp., causada principalmente por Malassezia furfur, se caracteriza clínicamente por una erupción acneiforme, con pápulas y pústulas foliculares de predominio en el tronco. El diagnóstico requiere confirmar la presencia de las levaduras en el folículo piloso. El tratamiento de elección es tópico u oral con azoles. Se reportan dos casos de foliculitis por Malassezia spp. de distribución atípica en pacientes inmunosuprimidos. Casos clínicos: Caso 1. Paciente de sexo masculino de 14 años con diagnóstico de osteosarcoma condroide que ameritó tratamiento quirúrgico y quimioterapia. Fue hospitalizado por fiebre y neutropenia, presentando una erupción con lesiones papulopustulosas en las extremidades superiores e inferiores y en el cuello. Se realizaron examen directo y biopsia para concluir el diagnóstico de foliculitis por Malassezia spp. atípica diseminada. Caso 2. Paciente de sexo masculino de 16 años con diagnóstico de sarcoma sinovial, tratado con resección quirúrgica y quimioterapia, hospitalizado por fiebre y neutropenia. Presentó dermatosis diseminada en la cabeza, el tronco y las extremidades superiores, con múltiples pápulas y pústulas foliculares con base eritematosa; en el tronco había escasas lesiones. En la región supraciliar mostró eritema y escama furfurácea. Se realizó examen directo de un folículo, que reportó levaduras redondas de pared gruesa, compatibles con foliculitis por Malassezia spp. Conclusiones: La foliculitis por Malassezia spp. es una afección frecuente, pero de poca sospecha diagnóstica. En pacientes inmunosuprimidos puede manifestarse con una clínica atípica en áreas no seborreicas, lo que implica la dificultad del diagnóstico. La biopsia y el examen directo son fundamentales para corroborar la etiología en pacientes con inmunosupresión o con expresión no clásica.

Abstract: The Mexican Association for the Study and Treatment of Pain was born in the eighties. Since its foundation, it has actively participated in the continuing education of the Nation and has collaborated in the preparation of government documents on various subjects. On this occasion, during the third meeting of delegates and members, various general recommendations regarding education and regulation of opioids are put for consideration.

Resumen: La Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor nació en la década de los ochenta. Desde su fundación ha intervenido activamente en la educación continua de la nación y ha colaborado en la elaboración de documentos gubernamentales sobre diversos tópicos. En esta ocasión, durante la tercera reunión de delegados y vocales, se ponen a consideración diversas recomendaciones generales en materia de educación y regulación de opioides.

Abstract Background and objective. Aesthetic Plastic Surgery has been suspended in many regions of the world due to the COVID-19 pandemic. The preservation of available hospital resources for the care of patients seriously affected by this disease and the morbidity attributable to the inadvertent performance of an optional surgical act in a patient with asymptomatic infection, as well as the risk of bidirectional infection in health institutions, support massive cancellations of procedures with aesthetic fines. The reactivation of these services must consider the risk/benefit balance with the different phases of the pandemic and local epidemiology. Assuming the reopening of Aesthetic Surgery services, it is possible to propose a significant number of aesthetic procedures that have low risks of complications, and may be capable of being treated safely. Methods. Descriptive and retrospective study in patients operated on in an outpatient Aesthetic Surgery center, who required medical attention for associated complications in a previous COVID-19 period of 36 months, in order to identify variables and frequency of complications susceptible to commit additional hospital medical resources. Results. In a 3-year period, a total of 13.411 aesthetic surgeries were performed; 67.5% of the procedures were unique and in 32.5% two or more procedures were processed in the same anesthetic act. In the first 30 postoperative days, 244 complications were observed for a 1.8% complication rate in 3 years. At the moment, the average surgical time was 200 minutes, 44 patients (18%) were managed at the hospital level and 200 (82%) were ambulatory. Conclusions. Consider that the reestablishment of elective Aesthetic Surgery services in the COVID-19 context it should start with single surgeries, short times of duration and less than 2 hours, in order to decrease the need for additional hospital resources.

Resumen Introducción y objetivo. La Cirugía Plástica Estética se ha visto suspendida en muchas regiones del mundo debido a la pandemia de la COVID-19. La preservación de recursos hospitalarios para la atención de los pacientes afectados gravemente por esta enfermedad y la morbilidad atribuible a la realización inadvertida de un acto quirúrgico optativo en un paciente con infección asintomática, así como el riesgo de contagio bidireccional en instituciones de salud, soportan las cancelaciones masivas de procedimientos con fines estéticos. La reactivación de estos servicios debe considerar el balance riesgo/beneficio con las diferentes fases de la pandemia y la epidemiología local. Asumiendo la reapertura de los servicios de Cirugía Estética, es posible plantear que un número importante de procedimientos estéticos tienen riesgos bajos de complicaciones y podrían ser susceptibles de realizarse de manera segura. Material y método. Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes intervenidos en un centro de Cirugía Estética ambulatorio que requirieron atención médica por complicaciones asociadas en un período pre COVID-19 de 36 meses, con el fin de identificar variables y frecuencia de complicaciones susceptibles de comprometer recursos médicos hospitalarios adicionales. Resultados. En 3 años se realizaron 13.411 cirugías estéticas. El 67.5 % de los procedimientos fue único y en el 32.5% se realizaron 2 o más procedimientos en el mismo acto anestésico. Se presentaron 244 complicaciones en los primeros 30 días posoperatorios, para una tasa de 1.8% de complicaciones en 3 años. De estos, el tiempo quirúrgico promedio fue de 200 minutos, 44 pacientes (18%) fueron manejados en hospital y 200 (82%) como ambulatorios. Conclusiones. Se sugiere que el restablecimiento de los servicios de cirugías electivas estéticas en el contexto COVID-19 debería iniciar con cirugías únicas, tiempos cortos de duración y menores a 2 horas, con el fin de disminuir la necesidad de recursos hospitalarios adicionales.

Abstract: Over the last few decades the elderly population is growing by the second. Most of their illnesses are of the chronic degenerative type, many of which are very painful. Also, more and more elderly patients are requiring surgery for a number of reasons; 62% of these patients will experience severe postoperatory pain. Aging is associated with presbialgesia, which is a reduced response to a noxious stimule. When these patients have dementia or other cognitive impairment conductual scales such must be utilized. There elderly might be more sensitive to analgesic drugs due to various and unique physiological aspects. NSAIDs are considered high risk drugs in fragile elderly patients. Acetaminophen is a safe analgesic drug without many gastrointestinal, renal or cardiovascular secondary effects. Nevertheless, a fragile elderly patient should not receive more than 2 grams daily. When giving opioids, one should start with the minimum dose and titrate slowly when needed in order to avoid adverse effects.

Resumen: En las últimas décadas se ha registrado un aumento dramático en la esperanza de vida. La principal morbilidad de este grupo poblacional son las enfermedades crónico-degenerativas, las cuales frecuentemente se acompañan de dolor. No es de extrañarse que cada vez más pacientes ancianos sean intervenidos quirúrgicamente; hasta 62% de ellos reportan dolor agudo postoperatorio (DAPO) severo. El envejecimiento se asocia a una respuesta reducida al estímulo doloroso, fenómeno conocido como presbialgesia, lo cual se traduce en menores requerimientos analgésicos. Cuando el paciente anciano cuenta con demencia u otras alteraciones de la cognición se deberán utilizar escalas conductuales. Existen diversas condiciones fisiológicas en el anciano que lo hacen propenso a acumulación de fármacos y retraso en su eliminación. Además, existe un riesgo aumentado de interacciones farmacológicas por polifarmacia, hechos que se deberán tener en cuenta al abordar clínicamente el dolor en el paciente geriátrico. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados de riesgo en ancianos frágiles por aumentar el riesgo de sangrado, sin mencionar el potencial daño en pacientes nefrópatas o con trastornos de la coagulación. El paracetamol es un analgésico noble a nivel gástrico, renal y cardiovascular. Es considerado primera línea en osteoartrosis degenerativa. Se sugiere no sobrepasar dos gramos al día en ancianos frágiles. Al utilizar analgésicos opioides se sugiere iniciar con la mínima dosis analgésica y escalar lentamente en caso de que el alivio del dolor lo requiera, evitando así efectos adversos.

Resumen En diciembre del 2019, en la provincia de Wuhan, China, se describió una nueva enfermedad respiratoria, aguda y potencialmente letal, causada por un coronavirus. A esta enfermedad se le denominó Covid-19. En México, la mortalidad por esta enfermedad es elevada y un porcentaje importante de los enfemos muere en los hospitales. Por ahora no existe en México un protocolo específico en el sistema de salud tanto público como privado, para que las familias puedan decirle adiós a los enfermos con Covid-19. Un panel de expertos en cuidados paliativos y bioética proponen uno, para que pueda servir como referencia en cada unidad de salud de nuestro país.

Abstract In December 2019, a new, potentially fatal acute respiratory illness caused by a coronavirus was described in Wuhan Province in China. This disease was called Covid-19. In Mexico, mortality from this disease is high and a significant percentage of patients die in hospitals. For now, there is no specific protocol in Mexico’s public and private health system for families to say goodbye to patients with Covid-19. A panel of experts in palliative care and bioethics proposes one, so that it could serve as a reference in every health unit in our country.

Abstract: In recent times, SARS-Cov-2 infection has changed the way we view global public health. Patients with coronavirus may have no symptoms or present mild, moderate, severe, or critical symptoms. Patients can be managed on an outpatient basis (66%) or hospital (34%); in the hospital context, they may require an intensive care unit. It has been documented that 3% of those hospitalized need mechanical ventilation. Sedation, analgesia, and management of the acute confusional state present interesting considerations; in COVID-19, cardiac, coagulatory, renal, nervous, cognitive changes, among others, may occur. The purpose of this document is to provide information for the clinician.

Resumen: En fechas recientes la infección por SARS-CoV-2 ha cambiado la forma de visualizar la salud pública mundial. Los enfermos con coronavirus pueden no presentar síntomas o presentar síntomas leves, moderados, severos o críticos. Los pacientes pueden ser manejados en forma ambulatoria (66%) u hospitalaria (34%); en el contexto hospitalario, pueden requerir de una unidad de cuidados intensivos. Se ha documentado que 3% de los hospitalizados necesitarán ventilación mecánica. La sedación, la analgesia y el manejo del estado confusional agudo presentan consideraciones interesantes; en COVID-19, pueden presentarse alteraciones cardíacas, coagulatorias, renales, nerviosas, cognitivas, entre otras. El objetivo de este documento es proporcionar información para el clínico.

Resumen Los nidos artificiales son una herramienta de gran potencial para recuperar poblaciones silvestres, pero han tenido respuesta variable por parte de los psitácidos. En 2014, se inició la reintroducción de la guacamaya roja, una especie en peligro de extinción, en Los Tuxtlas, Veracruz, México. Actualmente cuenta con 120 guacamayas libres que forman una nueva población silvestre. En el presente estudio exploramos la colocación de nidos artificiales como sitios de anidación para esta población reintroducida. Colocamos 17 cajas-nido de diferentes materiales, cubiertas con diversos aditivos para evitar la competencia con abejas, éstas las monitoreamos durante un total de 1496 horas en 11 meses de muestreo. Seis cajas nido tuvieron presencia constante de guacamayas, dos de ellas contenían largos trozos de viruta desprendidos con su pico, y plumas pectorales pequeñas, y otra tuvo la puesta de un huevo de guacamaya, acompañada también de plumas pectorales y timoneras. Dos de las cajas no fueron accesibles a las guacamayas por la invasión y establecimiento de colmenas de Apis mellifera, y otra fue visitada por un depredador (Potos flavus). Las cajas-nido visitadas por guacamayas se encontraban instaladas en árboles de las especies Ficus insípida y Sapium lateriflorum a una altura promedio de 20 m, con una vista periférica libre del 71.7% en los nidos ocupados. El aditivo empleado para ahuyentar abejas y el material de la caja-nido no mostraron diferencias marcadas en relación con su ocupación, aunque hay indicios de que la visibilidad periférica, la conectividad de la caja-nido y la altura en el árbol pueden ser factores para la visitación de las cajas-nido por la guacamaya roja, debido a la posible ventaja de poder vigilar el acceso de depredadores potenciales al nido, las pruebas no fueron significativas.

Abstract Artificial nests are a potentially useful tool for the recovery of wild populations, but their reception by psittacines has been variable. In 2014, the reintroduction of the Scarlet Macaw, an endangered species, began in Los Tuxtlas, Veracruz, Mexico. Cu rrently 120 free-living macaws form the new wild population. In the present study, we explored the placement of artificial nest-boxes as nesting sites for this reintro duced population. We placed 17 nest-boxes of different materials, covered with va rious additives to avoid competition with bees. The boxes were monitored for a total of 1,496 hours over 11 months. Macaws were constantly present at six nest boxes, two of which contained long pieces of chipped wood and small pectoral feathers. In another box a macaw egg was laid accompanied by pectoral feathers. Two of the boxes were not accessible to macaws due to the invasion and establishment of bee (Apis mellifera) hives, and another was visited by a predator (Potos flavus). Nest-boxes visited by macaws were installed in trees of the species Ficus insipida and Sapium lateriflorum at an average height of 20 m, with a free peripheral view of 71.7% vi sibility in occupied nests. There were no marked differences in occupation of nest-boxes based on the treatment used against bees, and the material used for nest-boxes. Peripheral visibility, nest-box connectivity, and nest-box height above the ground may be important factors for nest-box visitation by the Scarlet Macaw, as this may provide advantages for vigilance against the access of potential predators to the nest. Addi-tional boxes and nesting seasons are need to expand our dataset as our results were not statistically significant.

Resumen Introducción: El cáncer es la tercera causa de muerte en México. Estos enfermos refieren frecuentemente dolor y alteraciones en la calidad del sueño. Objetivo: Evaluar la calidad del sueño en enfermos con dolor por cáncer. Material y métodos: Estudio comparativo de dos grupos: grupo A, enfermos con dolor oncológico (n = 30), y grupo B (control), personas sanas (n = 30). Se registraron las siguientes variables: a) demográficas, b) calidad del sueño valorada mediante el Índice de Pittsburgh (PSQI), c) somnolencia diurna evaluada con el cuestionario de Epworth, d) intensidad del dolor mediante las escalas visual analógica (EVA) y verbal analógica (EVERA), y e) síntomas de ansiedad y/o depresión mediante los cuestionarios de Beck. Resultados: En los pacientes con cáncer, se observó una intensidad del dolor promedio de 4 ± 1. Se identificó una mayor intensidad del dolor en estadios más avanzados. La evaluación de la calidad del sueño presentó diferencias significativas (grupo A, PSQI = 10 ± 5; grupo B (control), PSQI = 6 ± 3; p = 0.002); lo mismo ocurrió en la somnolencia diurna (p = 0.01). Conclusiones: Existe una asociación entre: la calidad del sueño, la intensidad del dolor por cáncer y el estadio.

Abstract Introduction: Cancer is ranked as the third cause of death in Mexico. Cancer patients have pain and disturbances in sleep quality. Purpose: To evaluate sleep´s quality in patients with cancer pain. Materials and methods: The study compared two groups. Group A, cancer pain patients (n = 30), and Group B, healthy subjects (control group) (n = 30). Demographics, sleep quality (using the Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), somnolence (Epworth Questionnaire), pain intensity (using the visual analogue scale [VAS] and verbal rating scale [VRS]), depression and anxiety (using the Beck questionnaires) were considered as variables. Results: Pain cancer patients reported mean pain intensity (VAS) of 4 ± 1. Patients with advanced cancer reported higher pain intensity. In Group A the PSQI reported a score of 10 ± 5, in Group B the PSQI had a score of 6 ± 3 (p = 0.002). Somnolence reported significant differences (p = 0.01). Conclusions: Our results suggest a relationship between sleep disorders, cancer pain and cancer stage.

Abstract: Aim: To share with the medical community the development of palliative care in an Spanish speaking country. Method: Documental research and direct interview to physicians actively involved in the development of palliative care in Mexico. Results: Pain clinics in were born in early seventies and the palliative care movement during the eighties. It is recently that the legislation in this nation favors palliative care. Conclusions: Mexico is now among those countries with a legislation that includes palliative care. The laws and legislation of that country define and guide those health care providers that interact with palliative patients, and also stablish palliative care as a health right for its habitants.

Resumen: Objetivo: Dar a conocer el desarrollo de los cuidados paliativos en una nación de habla hispana. Método: Búsqueda documental y entrevista directa a médicos involucrados activamente en el desarrollo de los cuidados paliativos en México. Resultados: En la década de los 70, nacen las clínicas del dolor en México y el movimiento paliativo ve la luz una década después. No es sino hasta fechas recientes que la legislación de este país se ha desarrollado en forma satisfactoria para esta área médica. Conclusiones: México se sitúa dentro de los pocos países que cuentan con legislación acerca de los cuidados paliativos. El marco legal actual define de manera clara el proceder médico y paramédico e incluso forman parte los derechos sanitarios de sus habitantes.