The aim of this study was to determine the presence of SARS-CoV-2 on food surfaces and surfaces in public spaces in 3 districts of Lima, Peru. A cross-sectional descriptive study was carried out in three districts of the Lima metropolitan area. Surfaces that were most exposed to users were selected. Samples were swabbed for 4 weeks and transported to the laboratory to determine the presence of the virus. One thousand ninety-five inert surface samples and 960 food surface samples were evaluated for the identification of SARS-CoV-2 by the real time-PCR molecular test, whereby only one sample from an automated teller machine was positive. Most of the inert and food surfaces evaluated did not show the presence of SARS-CoV-2 during the time of sample collection. Despite the negative results, the frequency of disinfection and hygiene measures on high-contact surfaces should be maintained and increased to prevent other highly contagious infectious diseases.

Summary In the review of reports for evaluation and positioning of new drugs in a multidisciplinary setting, some usual errors of expression or criteria are observed. Most of them are related to the consideration of "differences" or non-significant trends, abuse of the relative risk reduction, errors in the assessment of results by subgroups without calculating the statistical interaction, misinterpretation of indirect comparisons, excess in the assessment of clinical relevance with subclinical variables and biased statements in the safety section, among others. Ambiguity or inhibition in positioning is also often observed, especially in situations of precariousness in the available evidence. This work summarizes such errors, clarifies some common terms and proposes alternative expressions or criteria that are considered preferable, in order to offer evaluations for decision-making focused on the benefit of patients.

Resumen En la revisión de borradores de informes para evaluación y posicionamiento de nuevos fármacos en un entorno multidisciplinar, se observan determinados errores de expresión o criterio que se repiten con frecuencia. Principalmente, están relacionados con la consideración de “diferencias” o tendencias no significativas, abuso de la reducción relativa del riesgo, errores en la valoración de resultados por subgrupos sin calcular la interacción estadística, confusiones en la interpretación de las comparaciones indirectas, sobrevaloración de la relevancia clínica con variables subclínicas y afirmaciones sesgadas en el apartado de seguridad, entre otros. También se observa a menudo ambigüedad o inhibición en el posicionamiento, especialmente en situaciones de precariedad en la evidencia disponible. El presente trabajo expone de forma sintética tales errores, aclara algunos términos comunes y propone expresiones o criterios alternativos que se consideran preferibles, con el fin de ofrecer una evaluación para la toma de decisiones en beneficio de los pacientes.

Resumo A prática docente obriga a inovar com metodologias que facilitem a aprendizagem e a salvaguardar os princípios éticos que fundamentam o fazer profissional, como é o caso do uso 2 pacientes estandardizados (PE). Objetivo Avaliar o efeito nos conhecimentos sobre esquizofrenia e transtornos de ânimo de uma intervenção que combina aulas teóricas estandardizadas e uso de PE nos estudantes universitários de pregado da matéria de enfermagem psiquiátrica. Método Desenho quantitativo descritivo sobre o universo de 157 estudantes de enfermagem de quinto e sexto semestre de formação. A recoleta 2 dados realizou-se a través de um instrumento de medição de conhecimentos submetido a testes de validação de conteúdo. Para a análise de dados utilizou-se o programa SPSS(r). Resultados Ao medir o efeito da intervenção na aquisição de conhecimentos, observa-se que a metodologia de classe estandardizada incrementa em média um 34% os conhecimentos 2 estudantes e o uso de PE contribui sobre um 10% adicional. Ao combinar ambas as estratégias, os conhecimentos 2 estudantes incrementam-se em 49.4% e 41.9% para esquizofrenia e transtornos de ânimo respectivamente, sem que o estudante participe de outra instância de estúdio e/ou aprofundamento 2 conteúdos. Conclusão O uso de estratégias metodológicas combinadas contribui à aquisição de conhecimentos necessários para a formação de estudantes de pregado de enfermagem psiquiátrica.

Abstract Teaching needs to innovate with methodologies which foster learning while, at the same time, maintain the ethical principles which give base to the professional activities. Such is the case of the use of standardized patients (SP). Objective To assess the effects of an intervention which combines standardized theoretical classes with the use of SP, on the knowledge which undergraduate students, undergoing their psychiatric nursing subject, have on schizophrenia and mood disorders. Method This was a qualitative and descriptive study on a universe of 157 nursing students from the fifth and sixth semesters of their program. Data collection was conducted through a knowledge assessment instrument which was submitted to content validity tests. The SPSS(r) program was used to analyze these data. Results From the intervention, it was observed that the methodology of standardized class increments in an average of 34% the students' knowledge, while the use of SP contributes with an additional 10%. When combining both methodologies, and without any other content-deepening technique, the students' knowledge on schizophrenia increased 49.4% while their knowledge on mood disorders increased 41.9%. Conclusion The use of combined methodological strategies contributes to the acquisition of formation-needed knowledge by undergraduate psychiatric nursing students.

Resumen La práctica docente obliga a innovar con metodologías que faciliten el aprendizaje y resguarden los principios éticos que fundamentan el quehacer profesional, como es el caso del uso de los pacientes estandarizados (PE). Objetivo Evaluar el efecto en los conocimientos sobre esquizofrenia y trastornos del ánimo de una intervención que combina clases teóricas estandarizadas y uso de PE en estudiantes universitarios de pregrado de la asignatura de enfermería psiquiátrica. Método Diseño cuantitativo descriptivo sobre un universo de 157 estudiantes de enfermería de quinto y sexto semestre de formación. La recolección de los datos se realizó a través de un instrumento de medición de conocimientos sometido a pruebas de validación de contenido. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS(r). Resultados Al medir el efecto de la intervención en la adquisición de conocimientos, se observa que la metodología de clase estandarizada incrementa en promedio un 34% los conocimientos de los estudiantes y el uso de PE contribuye con sobre un 10% adicional. Al combinar ambas estrategias, los conocimientos de los estudiantes se incrementan en 49.3% y 41.9% para esquizofrenia y trastornos del ánimo respectivamente, sin que el estudiante participe de otra instancia de estudio o profundización de los contenidos. Conclusión El uso de estrategias metodológicas combinadas contribuye a la adquisición de los conocimientos necesarios para la formación de estudiantes de pregrado de enfermería psiquiátrica.

Cinco fondos de vacío colombianos fueron procesados mediante descomposición térmica en una balanza termogravimétrica. Tres tasas de calentamiento fueron empleadas para calentar la muestra hasta una temperatura de 650 °C. El análisis cinético fue realizado mediante el método de Coats-Redfern para describir la pirólisis no isotérmica del residuo, se propuso un modelo de reacción donde el orden de la reacción aumenta gradualmente de primer a segundo orden y se encontró un excelente ajuste de los datos calculados con los datos experimentales. Los resultados también indican que la pirólisis de un fondo de vacío no puede ser modelada por un solo mecanismo de reacción.

Five different Colombian vacuum residues were thermally decomposed in a thermogravimetric analyzer. Three heating rates were employed to heat the sample up to 650 °C. The kinetic analysis was performed by the Coats-Redfern method to describe the non-isothermal pyrolysis of the residua. A reaction model where the reaction order gradually increases from first to second order is proposed, resulting on an excellent agreement of the experimental with the calculated data. The results also indicate that the pyrolysis of a vacuum residue cannot be modeled by a single reaction mechanism

En este trabajo se presenta una revisión de los métodos más relevantes en la industria del petróleo para modelar el flujo multifásico en tuberías. Se incluyen desde los modelos simplificados hasta los modelos mecanicistas además de explicar los principios de los modelos drift flux y two fluid. Existe una gran cantidad de modelos en la literatura para simular el flujo multifásico en tuberías, empero, ningún modelo es capaz de reproducir todas las condiciones de flujo multifásico presentes en la industria del petróleo. Finalmente, se mencionan algunos temas en los que se requiere más investigación que lleven a simulaciones con resultados más cercanos a los datos de pozos reales

In this work a review about the most relevant methods found in the literature to model the multiphase flow in pipelines is presented. It includes the traditional simplified and mechanistic models, moreover, principles of the drift flux model and the two fluid model are explained. Even though, it is possible to find several models in the literature, no one is able to reproduce all flow conditions presented in the oil industry. Therefore, some issues reported by different authors related to model validation are here also discussed

La disección mucosal endoscópica (DME), surge a partir de la resección mucosal endoscópica (RME), permitiendo resecar lesiones malignas en estadio precoz, logrando tasas de curación de hasta el 99%, disminuyendo la morbi-mortalidad de la cirugía tradicional. Es importante la obtención de la pieza de forma completa, ya que de esta manera, el patólogo podrá informar los márgenes de la lesión en extensión y profundidad. Caso clínico: Se trata de paciente masculino de 40 años de edad, valorado por nuestro servicio (agosto 2009) por clínica de 4 meses de evolución, dado por cambios en el patrón evacuatorio (evacuaciones diarreicas) y rectorragia. Consulta a especialista, el cual realiza colonoscopia con hallazgo de tumor en recto medio, con biopsia positiva para Adenocarcinoma, por lo que refieren a nuestro centro. Antecedentes personales y familiares: no contributorios. Se realizó gastroscopia la cual reporta: Lesión en cara anterior de antro, elevada, fondo ulcerado, deprimido, amputación de pliegues; se concluye: Ca. Gástrico Precoz IIc. Ultrasonido Endoscópico: Engrosamiento de la mucosa y muscular de la mucosa en antro. Cara posterior. Biopsia: Sin atipias. Colonoscopia: Tu recto bajo. Poliposis colonica. Ultrasonido endoscópico transrectal: Tu. Recto bajo uT2N1. Biopsia: Adenocarcinoma Moderadamente diferenciado. En vista de las características de la lesión gástrica, se decide realizar disección mucosal endoscópica, cuya biopsia que reporta: Carcinoma intramucoso precoz, bordes de resección libres de lesión. Paciente recibe tratamiento oncológico neo-adyuvante y posteriormente se realiza ileoprocto anastomosis. Evolución actual satisfactoria. Discusión: La apariencia endoscópica de las lesiones juega un papel importante en la conducta a seguir por el médico y es clave al momento de plantearse la realización de DME, ya que es un procedimiento que conlleva riesgos y tiene indicaciones especificas, para obtener así los resultados planteados. Ha demostrado ser un método seguro y eficaz en el tratamiento del cáncer precoz, no solo de estómago sino esófago y colon, aumentando la sobrevida del paciente. Los pacientes con poliposis colonica sin antecedentes familiares suelen presentar los síntomas a edad más precoz y la tendencia a padecer carcinoma colonico es mayor. La edad promedio de aparición de los pólipos oscila de 26 a 28 años y el intervalo entre la aparición de los adenomas y los síntomas es de 10 años. Cabe destacar que estos pacientes pueden presentar manifestaciones extra-intestinales, y la aparición de cáncer en otras localizaciones del tracto digestivo; un 10% de estos están relacionados el cáncer gástrico. Es importante la pesquisa mediante realización de endoscopias en este tipo de pacientes.

Endoscopic mucosal dissection (DME), arises from endoscopic mucosal resection (EMR), allowing resection malignant lesions in early stage, achieving cure rates of up to 99%, decreasing morbidity and mortality of traditional surgery. It is important to obtain the piece completely, as this way, the pathologist may report the margins of the lesion extent and depth. Case report: This male patient aged 40 years, valued for our service (August 2009) by clinical evolution of 4 months, changes in the pattern of voiding (bowel diarrhea) and bleeding rectal. Consulting specialist, performed colonoscopy finding means is rectal tumor, with positive biopsy for adenocarcinoma, so refer to our center. Personal and family history: no contributory. Gastroscopy was performed which reported: Injury anterior antrum, high background ulcerated, depressed, amputation of folds, it is concluded: IIc early gastric Ca. Endoscopic Ultrasound: Thickening of the mucosa and muscle of the antral mucosa. Posterior. Biopsy: No atypia. Colonoscopy: tu. lower rectum. Colonic polyposis. Transrectal endoscopic ultrasound: Tu. UT2N1 lower rectum. Biopsy: moderately differentiated adenocarcinoma. Given the characteristics of gastric injury is endoscopic submucosal dissection dedide perform, with biopsy reports: early intramucosal carcinoma, resection margins free of injury. patient receives Neoadjuvant cancer treatment and subsequently coloproctoanastomosis. Current developments satisfactory. Discussion: The endoscopic appearance of lesions plays an important role in the conduct to be followed by the doctor and is key to consider when conducting DME because it is a procedure that carries risks and has specific indications for and results obertener raised. It has proven to be safe and effective in the treatment of early cancer, but not only esophageal stomach and colon, increasing patient survival. Colonic polyposis patients without family history often have symptoms at younger age and prone to colonic carcinoma is higher. The average age of onset of polyps ranged from 26 to 28 years and the interval between the onset of adenomas and symptoms is 10 years. Importantly, these patients may have extraintestinal manifestations, and cancer in other locations in the digestive tract, 10% of these are related to the occurrence of gastric cancer. It is important to the investigation by endoscopy in these patients.

El diagnóstico de hemobilia resulta difícil en la práctica diaria; el tratamiento está destinado a detener el sangrado y resolver la causa del mismo. Los aneurismas de la arteria hepática constituyen una patología poco frecuente y una de las causas raras de hemobilia, la presentación clínica es inespecífica e incluye dolor abdominal, ictericia obstructiva y sangrado digestivo alto. Recientemente con el desarrollo de la radiología intervencionista se ha logrado reducir el número de cirugías, mediante la embolización transarterial, obteniendo tasas de éxito entre 80-100%.² Se presentaran 2 casos de hemobilia, todos fueron estudiados con ecografía, colangiografía por resonancia magnética y angiotomografía. Se describen las características de esta patología con los distintos métodos por imágenes; se destaca la indicación de la arteriografía no sólo para el diagnóstico sino también como tratamiento (embolización). En un caso, la hemobilia fue identificada por duodenoscopia y en el otro por gastroscopia. A ambos pacientes se le realizó ultrasonido abdominal el cual mostró hepatomegalia, vesícula distendida con barro biliar, dilatación de vías biliares e imagen hipoecogénica en segmento V hepático. El doppler revela flujo activo en la vía biliar. Angiotomografía y colangiografía por resonancia magnetica revelaron aneurisma en la arteria hepática derecha en íntimo contacto con la vía biliar, correlacionado con la imágen hipoecogénica observada por ultrasonido. Ambos casos fueron resueltos por la liberación de coils intra-arteriales sin complicaciones.

The diagnosis of hemobilia is difficult in daily practice; treatment is designed to stop the bleeding and resolve its cause. Hepatic artery aneurysms are an uncommon condition and one of the rare causes of hemobilia; clinical presentation is nonspecific and includes abdominal pain, obstructive jaundice and upper gastrointestinal bleeding. Recently, due to the development of interventional radiology, the number of surgeries has successfully been reduced through transarterial embolization, achieving success rates between 80-100%.² We present 2 cases of hemobilia that were evaluated by ultrasound, MRI cholangiography and angiotomography. We describe the characteristics of this disease with the use of different imaging methods; with emphasis on the use of arteriography not only for diagnosis but also for treatment (embolization). In one case, the hemobilia was identified by duodenoscopy, and in the other by gastroscopy. Both patients underwent abdominal ultrasound that showed hepatomegaly, distended gallbladder with biliary sludge, distended bile ducts and a hypoechoic image in liver segment V. Doppler revealed active flow into the bile duct. Angiotomography and MRI reported an aneurysm in the right hepatic artery in close contact to the bile duct, correlated to the hypoechoic image seen by ultrasound. Both cases were treated with transarterial coil placements without any complications.

La punción aspiración guiada por ultrasonido endoscópico (PAAF-USE) se ha convertido en una herramienta fundamental en el diagnóstico de los tumores de páncreas. Es un procedimiento con baja tasa de complicaciones que además provee información determinante que puede modificar la conducta terapéutica. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de tumor de páncreas referidos para la realización PAAF-USE en el período comprendido entre 2008-2009. Resultados: 36 pacientes fueron estudiados, 58.30% (n=21) del sexo femenino. Se evidenciaron tumores sólidos en el 80.5%. Según la histología, fueron reportados adenocarcinoma en el 47.05% (n=16), cistoadenoma mucinoso en el 8.88% (n=3), cistoadenocarcinoma en el 5.88% (n=2), linfoma no Hodgkin en el 5.88% (n=2), tumor neuroendocrino (insulinoma) en el 2.94 % (n=1), cistodenoma seroso en el 2.94% (n=1), tumor sólido pseudopapilar en el 2.94% (n=1), tumor metastásico a páncreas en el 2.94% (n=1) y el 17.64% (n=6) fueron reportados negativos para malignidad. No hubo complicaciones asociadas al procedimiento. Conclusiones: Los hallazgos obtenidos por PAAF-USE permiten establecer el diagnóstico en un alto porcentaje de las lesiones tumorales del páncreas, con una baja tasa de complicaciones, permitiendo seleccionar conductas terapéuticas adecuadas.

Endoscopic ultrasound-guided fine-needle-aspiration (EUS-FNA) has become an essential tool for the diagnosis and staging of pancreatic neoplasms. It is a procedure with low complication rates and also provides crucial information which could alter the therapeutic management. Methods: A retrospective analysis of patients referred for USE-FNA with presumed pancreatic neoplasms between January 2008 and December 2009. Results: 36 patients were studied, 58.30% (n = 21) were females. Solid tumors were evident in 80.5%. According to their histology, adenocarcinoma were reported in 47.05% (n = 16), mucinous cystadenoma in 8.88% (n = 3), cystadenocarcinoma in 5.88% (n = 2), non-Hodgkin lymphoma in 5.88% (n = 2), neuroendocrine tumor (insulinoma) in 2.94% (n = 1), serous cystoadenoma in 2.94% (n = 1), solid pseudopapillary tumor in 2.94% (n = 1), metastatic tumor 2.94 % (n = 1) and 17.64% (n = 6) were reported negative for malignancy. There were no complications associated with the procedure. Conclusions: The findings obtained by EUS-FNA make diagnosis possible in a high percentage of tumoral lesions of the pancreas, with no procedural complication rates overall in this study. Consequently, the accurate histological diagnosis will have the potential to affect the selection of an appropriate treatment.

Las neoplasias quísticas del páncreas representan menos del 10 % de las neoplasias pancreáticas, comprendiendo una gama de lesiones benignas, limítrofes y malignas, según la OMS. Dentro de estos tumores reviste importancia el Tumor sólido pseudopapilar, a pesar de su baja incidencia a nivel mundial, entre 1-2% de las neoplasias pancreáticas, y ser considerado como de bajo potencial maligno, es decir limítrofe. Sin embargo, son tumores invasivos, con la capacidad de diseminarse localmente o a distancia hasta en un 15 % aproximadamente. Se ha descrito la resección quirúrgica radical como tratamiento de elección para esta patología; pancreatoduodenectomía para los tumores localizados en la cabeza del páncreas, y pancreatectomía distal combinada o no con esplenectomía, para los ubicados en cuerpo y cola. A propósito de esta infrecuente neoplasia quística del páncreas, reportamos dos (2) casos evaluados y tratados por el Departamento de Vías digestivas del Servicio Oncológico Hospitalario del IVSS, durante el año en curso, con resultados satisfactorios.

Cystic neoplasms of the pancreas represent less than 10% of pancreatic tumors, comprising a range of benign, borderline and malignant, according to WHO. Within these tumors is important solid pseudopapillary tumor, despite its low incidence worldwide (1-2% of cystic neoplasms of the pancreas), and be considered of low malignant potential, considered borderline. However, despite these features, are invasive tumors, with the ability to spread locally or remotely up to 15%. It has been described radical surgical resection as treatment of choice for this disease; pancreatoduodenectomy for pancreatic head tumor and Distal pancreatectomy with or without splenectomy, for pancreatic body and/or tail tumor. About this rare cystic neoplasm of the pancreas, we report two (2) cases evaluated and treated by the Digestive tract disease department at the Oncology Hospital Service of IVSS, during this year, with satisfactory results.

Background: Acute infectious diarrhea in children represents a worldwide problem and it relates to desnutrition, morbility and death. Objective: Determine the usefulness of probiotics in the treatment of acute infectious diarrhea in children by reviewing the scientific information available in the form of meta-analysis. Methods: A detailed search was performed in electronic databases. Four of the articles found met inclusión criteria. Results: The four meta-analysis studied demonstrated that the administration of probiotics in children with acute infectious diarrhea decreased the episode duration in approximately one day with minimal adverse events. Conclusions: Despite methodological limitations of the analysed articles, the studies showed the same trend towards observing a benefit in the use of probiotics in acute infectious diarrhea in children. The latter supports the consistency of this association. In general, the use of probiotics in children with acute infectious diarrhea would be useful in general practice reducing diarrhea duration in approximately one day.

Antecedentes: La diarrea aguda infecciosa en niños constituye un problema a nivel mundial y se traduce en desnutrición, morbilidad y muerte. Objetivos: Determinar la utilidad de los probióticos en el tratamiento de la diarrea aguda infecciosa en los niños mediante la revisión de la información científica disponible en forma de meta-análisis. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda detallada en bases de datos electrónicas de uso frecuente. Cuatro de los artículos encontrados cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Los cuatro meta-análisis revisados evidenciaron que la administración de probióticos en niños con diarrea aguda infecciosa disminuía la duración del cuadro en aproximadamente un día con mínimos efectos adversos. Conclusiones: A pesar de las limitaciones metodológicas de los trabajos analizados, la mayoría de los estudios presentan una misma tendencia al observar beneficio en el uso de los probióticos en diarrea aguda infecciosa en niños. Lo anterior le otorga mayor consistencia a la asociación. En general, el uso de probióticos en niños con diarrea aguda infecciosa sería útil en la práctica clínica diaria, disminuyendo la duración de la diarrea en aproximadamente un día.

Considerando el debate generado por los alimentos genéticamente modificados en los países desarrollados, se estudió la importancia de esta variable en la compra de salsa de tomate en consumidores de Temuco (Región de La Araucanía, Chile) y la existencia de diferentes segmentos de mercado, mediante una encuesta personal a 400 personas. Utilizando análisis conjunto se determinó, en general, que la presencia de modificación genética en el alimento fue más importante que la marca y el precio en la compra. Mediante análisis de conglomerados jerárquicos se distinguieron tres segmentos, el más numeroso (49,3%) dio mayor importancia a la presencia de manipulación genética (MG) en el alimento y rechaza el producto transgénico. El segundo grupo (39,4%) asignó mayor relevancia a la marca y prefiere salsa de tomate con ingredientes genéticamente modificados. El segmento minoritario (11,3%) presentó la mayor valoración del precio y prefiere salsa de tomate transgénico. Los tres segmentos prefieren el producto de marca nacional, rechazan la marca propia y reaccionan positivamente a menores precios. El segmento sensible a la presencia de MG en el alimento, estuvo constituido en mayor proporción por personas menores de 35 años, solteros y pertenecientes a hogares sin hijos. La ausencia de MG en alimentos de origen vegetal es una condición deseable para consumidores jóvenes de la Región de La Araucanía, pero una proporción importante (50,7%) acepta la manipulación genética en el alimento.

The present study considers the debate generated in developed countries by genetically modified foods, the importance of this variable to consumers in Temuco (Araucanía Region, Chile) when purchasing tomato sauce and different market segments were studied through a personal survey administered to 400 people. Using conjoint analysis, it was determined that the presence of genetic modification in food was generally more important than the brand and purchase price. Using cluster analysis, three segments were distinguished, with the most numerous (49.3%) placing the greatest importance on the presence of genetic modification (GM) in food and rejecting the transgenic product. The second group (39.4%) gave the greatest importance to the brand and preferred tomato sauce with genetically modified ingredients. The smallest segment (11.3%) placed the greatest value on price and preferred transgenic tomato sauce. The three segments prefer the national brand, reject the store brand and react positively to lower prices. The segment sensitive to the presence of GM in food comprised mainly those younger than 35 years of age, single and with no children. The absence of GM in food of vegetable origin is desirable for young consumers in the Araucanía Region, but a significant proportion accepts genetic modification in food (50.7%).

Background: Shigella spp is a frequent cause of diarrhea in children. Antimicrobials decrease the duration of diarrhea and pathogen excretion. However, the increasing resistance limits their therapeutic value. Aim: To study Shigella serotype distribution in the Metropolitan Region in Chile, and its relationship with severity of disease, antimicrobial resistance pattern and clonality. Material and methods: During summer 2004-2005, stool samples from children with diarrhea were collected in Cary Blair transpon medium and cultured. Shigella isolates were serotyped using monoclonal and polyclonal commercial antibodies. In vitro activity of ampicillin, amoxicillin/clavulanic acid, chloramphenicol, cotrimoxazol, nalidixic acid, ciprofloxacin, ceftriaxone and azythromycin was determined by minimal inhibitory concentration (MIC). Clonality was studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) using Xbal as restriction enzyme. Results: One hundred thirty nine Shigella strains were isolated (77 S sonnei and 62 S flexneri). S sonnei and S flexneri 2a serotypes were responsible for 95% of episodes. Children aged 2-4 years, showed a greater incidence of Shigella infections and 77% of episodes were treated on an ambulatory basis. High resistance levels were observed for ampicillin, cotrimoxazole, amoxicillin-clavulanic acid and chloramphenicol (67%, 60%, 56% and 45%, respectively). We found 11 resistance patterns and 61,2% of strains were multiresistant. There were multiple clones without a strict relationship with resistance patterns. Conclusions: Shigella infections in Metropolitan Region in Chile are associated to a restricted number of serotypes, representing a clonal expansion associated to different antimicrobial resistant patterns

Introduction: celiac disease (CD) is an autoimmune condition that is triggered by the ingestion of gluten, a substance present in most cereals, and that affects genetically predisposed individuals. As a result, this condition is clearly familial, and mainly associated with HLA class II markers. Objectives: in this work we set out to analyze the prevalence of CD in an extensive family based on an index subject who had already died from this disease a few years ago, where CD had been complicated by the development of a small-bowel malignancy, namely an adenocarcinoma. Methods: nineteen members were studied. They all were subjected to a diagnostic protocol including a detailed medical history, hemogram, coagulation tests, and blood biochemistry (including liver function tests, serum iron metabolism, circulating folic acid and vitamin B12 levels, thyroid function tests, tissue transglutaminase measurement, and genetic markers (DQ2 and DQ8). Suspect cases underwent gastroscopy plus multiple duodenal biopsy for confirmation. Results: overall we encountered CD in 9/19 studied members, which represents 47.4% with the following distribution according to degree of kinship -four of seven siblings (57%); one of three children (33.3%); three of eight nephews and nieces (37.5%), and the only grandnephew, who was 9 years old. Conclusions: from all this it may be seen that family studies are needed every time a patient is diagnosed with celiac disease; these studies should include both first- and second-degree relatives, given the high prevalence encountered and the fact that these tests are relatively straighforward to perform.

Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es un proceso autoinmune, desencadenado por la ingesta del gluten contenido en la mayor parte de los cereales, que afecta a individuos genéticamente predispuestos. Por todo ello, muestra una clara tendencia familiar, centrada fundamentalmente en marcadores del sistema HLA de clase II. Objetivos: nos propusimos en el presente trabajo analizar la prevalencia de EC en una familia extensa, a partir de un caso índice fallecido hacía unos años, como consecuencia de padecer la misma enfermedad, complicada además con el desarrollo de un tumor maligno del intestino delgado, del tipo del adenocarcinoma. Métodos: se estudiaron un total de 19 miembros. Se les realizó un protocolo diagnóstico que incluía un historia clínica detallada, junto con una hemograma y estudio de coagulación, una bioquímica amplia incluyendo pruebas de función hepática, estudio sérico del metabolismo del hierro, niveles circulantes de ácido fólico y vitamina B12, pruebas de función tiroidea, determinación de la transglutaminasa tisular y marcadores genéticos (DQ2 y DQ8). En los casos sospechosos y para su confirmación se realizó gastroscopia completada con toma de biopsias duodenales múltiples. Resultados: encontramos una prevalencia global de EC en 9/19 de los familiares estudiados, lo que representa un 47,4%, distribuidos de la siguiente manera en función del parentesco con el caso índice: cuatro de siete hermanos (57%); uno de tres hijos (33,3%); tres de ocho sobrinos (37,5%); y el único sobrino-nieto estudiado de nueve años de edad, también estaba afecto. Conclusiones: de todo ello se deduce la necesidad de hacer estudios amplios familiares, cada vez que se diagnostica un paciente de enfermedad celiaca, incluyendo familiares de primero y segundo grado, dada la relativa facilidad actual para llevarlos a cabo y la elevada prevalencia encontrada.

The progress of the medicine is had due to research development. In this scenario, and involved in the anxiety of find answers to his own questions, we find the researcher that had consciously or unconsciously trampled the human being interests, fact that gave origin to the research ethics international documents. In all this controversial and noisy cases, the involved subjects were vulnerable people. In this group we can include ethnic minorities, like the indigenous, aboriginal or native communities that are a large group at andine region and amazonic jungle of our country. In the face of this reality, to perform an ethical and scientific valid research, we have to try answer the following questions: Is it ethical to research not prevalent or not beneficial problems with native communities? ¿What risks are probable to happen during the research with a native community? How the informed consent process has to be designed? Whom we ask to sign consent? What are the benefits that native communities may have during research and after it? Is it ethical to take advantage of the research biological samples of a native community to look for another problems that were not asked before at original informed consent? Should a standard native communities research guide be created?

El progreso de la medicina se ha debido al desarrollo de investigaciones, en ese contexto, conciente o inconcientemente algunos investigadores en su afán de responder a sus inquietudes han atropellado los intereses del ser humano, dando origen a documentos internacionales de ética en investigación. En todos estos casos éticamente escandalosos y controversiales, los participantes involucrados fueron personas vulnerables. Dentro de ellos se puede incluir a las minorías étnicas comprendidas por las llamadas comunidades indígenas, nativas o aborígenes, que son numerosas tanto en la región andina como en la selva amazónica de nuestro país. Ante esta realidad, para realizar una investigación que tenga validez científica y ética debemos tratar de responder las siguientes preguntas: ¿es ético investigar en una comunidad nativa problemas que no son prevalentes o no son beneficiosos para ellos? ¿qué riesgos puede haber al investigar en una comunidad indígena? ¿cómo debe formularse el proceso de consentimiento informado? ¿a quién se le pide el consentimiento? ¿qué beneficios durante y después de la investigación deberían tener estas comunidades nativas? ¿es ético aprovechar las muestras biológicas de una investigación en una comunidad nativa para poder investigar otros problemas que no estaban estipulados en el consentimiento informado del estudio original? ¿debería crearse una guía normativa de investigación ética en estas comunidades?