Abstract Objective: To identify factors associated with C-peptide levels at the diagnosis of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Material and Methods: Retrospective review of the clinical records of patients with newly diagnosed T1DM admitted to a Portuguese reference center between August 2010 and July 2019. Results: The study included 109 subjects, with a mean age at T1DM diagnosis of 8.6 years and 29.4% already showing puberty development. The mean body mass index (BMI) z-score was 0.09. Subjects presented a median fasting C-peptide level of 0.46 ng/mL and a median hemoglobin A1C (HbA1C) of 10.85%. Diabetic ketoacidosis was identified in 22% of patients. A positive correlation was found between fasting C-peptide levels and age at diagnosis (p<0.001) and between fasting C-peptide levels and BMI z-score (p=0.041). Higher C-peptide levels were found in overweight/obese (p=0.008) and pubertal (p<0.001) individuals. C-peptide levels were found to be correlated with serum bicarbonate (p=0.005) but not with venous pH, HbA1C, or previous symptom duration. No statistically significant differences were observed in fasting C-peptide levels according to gender, diabetes autoantibodies, T1DM family history, or seasonality. Conclusion: Older, pubertal, and overweight/obese children presented higher C-peptide levels. In the acute setting, serum bicarbonate was the biochemical parameter that best correlated with residual β-cell function.

Resumo Objetivos: Identificar fatores relacionados com os níveis de peptídeo C ao diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Material e Métodos: Revisão retrospetiva dos processos clínicos de doentes diagnosticados com DM1 entre agosto de 2010 e julho de 2019 num centro de referência português. Resultados: O estudo incluiu 109 participantes, com idade média de 8.6 anos e 29.4% púberes. O z-score médio do índice de massa corporal (IMC) foi 0.09. O nível de peptídeo C em jejum mediano foi 0.46 ng/mL e a hemoglobina A1C (HbA1C) mediana foi 10.85%. Vinte e dois por cento dos casos apresentaram-se com cetoacidose diabética. Foi observada uma correlação positiva significativa entre o nível de peptídeo C e a idade (p<0.001) e o nível de peptídeo C e o z-score do IMC (p=0.041). Foram detetados níveis mais elevados de peptídeo C em crianças com excesso de peso/obesidade (p=0.008) e púberes (p<0.001). Os níveis de peptídeo C correlacionaram-se positivamente com os níveis séricos de bicarbonato (p=0.005), mas não com o pH venoso, HbA1C ou duração dos sintomas anteriores. Não foram registadas diferenças estatisticamente significativas nos níveis de peptídeo C em jejum em função do sexo, autoanticorpos para a DM1, história familiar de DM1 e sazonalidade. Conclusão: Os doentes mais velhos, púberes e com excesso de peso/obesidade apresentaram níveis mais elevados de peptídeo C ao diagnóstico. Em contexto agudo, o bicarbonato sérico foi o parâmetro bioquímico que melhor se correlacionou com a função residual das células β.

ABSTRACT Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) are useful as markers for systemic vasculitis. PR3-ANCA antibodies have been also identified in association with chronic inflammatory and infectious conditions, other autoimmune diseases, malignancy, and certain drugs. The association of PR3 and minimal change disease (MCD) without vasculitis is not an expected finding. We report a case of MCD with PR3-ANCA positive title and no histopathological findings of vasculitis. This reports to an 86-year-old Caucasian woman without relevant past medical history and a normal renal function one month before presentation with sudden-onset nephrotic syndrome and rapidly progressive renal failure. Renal ultrasound was normal. Autoimmune screening using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) revealed PR3-ANCA high titers (238.7UQ). Renal biopsy did not show vasculitis or crescentic glomerulonephritis. The glomeruli were normal. Autoimmune, inflammatory, infectious and malignant diseases were excluded. MCD was assumed and she started prednisolone with clinical and analytical improvement. ANCA-associated glomerular disease can coexist with a variety of other glomerular diseases including membranous nephropathy, lupus nephritis, IgA nephropathy, and bacterial infection-related glomerulonephritis. This association could be an incidental finding, but there may be an association with MCD not previously reported. Our case emphasizes the importance of performing renal biopsies before embarking on a full-scale immunosuppression therapy based on ANCA title alone.

Resumen La construcción de dunas y los movimientos de arena a lo largo de la costa europea están generalmente relacionados con la variabilidad climática y la fluctuación del nivel del mar. La última fase de formación de dunas en el suroeste de Europa coincide con el período de la Pequeña Edad de Hielo (LIA), caracterizado por una pronunciada variabilidad climática. Las fuentes históricas extraídas de archivos se refieren a eventos de movimientos de arena a lo largo de la costa portuguesa. La arena invadió muchos campos agrícolas y asentamientos, forzando a sus habitantes a trasladarse a otros lugares. Este artículo explora las relaciones temporales entre la ocurrencia de movimientos de arena por causa del viento y el clima, como principal impulsor de la migración de las dunas costeras. Se utilizaron fuentes históricas sobre eventos de deriva de arena como sustitutos documentales para inferir la variabilidad climática pasada en la Costa portuguesa. Se consideraron tres escalas espaciales de variabilidad climática: i) la variabilidad climática global inducida por eventos fríos abruptos durante el último milenio (LIA); ii) variabilidad climática regional (mesoescala - índice NAO); y, iii) variabilidad climática local (fenómenos meteorológicos extremos). La interpretación paleoclimática indica que los movimientos de arena en Portugal están relacionados con ambos modos del índice NAO, proporcionando nuevos conocimientos sobre la dinámica de las dunas costeras, en respuesta a las condiciones naturales. Sin embargo, la evaluación de la actividad humana en la costa también permitió comprender mejor la relación de las poblaciones locales con sus entornos, destacando que las acciones antropogénicas provocaron una alteración adicional en la dinámica de las dunas costeras.

Resumo A construção de dunas e os movimentos de areia ao longo da costa europeia estão geralmente relacionados com a variabilidade climática e com a flutuação do nível do mar. A última fase da formação de dunas no sudoeste da Europa coincide com o período da Pequena Idade do Gelo (LIA), caracterizado por uma pronunciada variabilidade climática. Fontes históricas extraídas de arquivos referem ocorrências de invasão de areia ao longo da costa portuguesa. A areia invadiu muitos campos agrícolas e povoações, forçando os habitantes a mudarem-se para outros lugares. O artigo explora as relações temporais entre as ocorrências de invasão das areias dunares devido ao vento e o clima, como principal impulsionador para a migração das dunas costeiras. Foram utilizadas fontes históricas sobre eventos de deriva de areia como proxies documentais para inferir a variabilidade climática passada na costa portuguesa. Três escalas espaciais de variabilidade climática foram consideradas: i) a variabilidade climática global induzida pelos eventos abruptos frios ao longo do último milénio (LIA); ii) a variabilidade climática regional (de mesoescala - índice NAO); e iii) a variabilidade do clima local (eventos meteorológicos extremos). A interpretação paleoclimática indica que os movimentos de areia em Portugal estão relacionados com ambos os modos do índice NAO, proporcionando novos conhecimentos sobre a dinâmica das dunas costeiras, em resposta às condicionantes naturais. No entanto, a avaliação da atividade humana no litoral também nos permitiu compreender melhor a relação das populações locais com os seus ambientes, destacando que as ações antrópicas causaram um distúrbio adicional na dinâmica das dunas costeiras.

Résumé La formation de dunes et les dérives de sable le long du littoral européen sont généralement liées à la variabilité climatique et aux fluctuations du niveau de la mer. La dernière phase de formation des dunes dans le sud-ouest de l’Europe coïncide avec la période du Petit Âge Glaciaire (LIA) caractérisée par une variabilité climatique. Les sources historiques extraites du rapport d’archives mettent en évidence des occurrences de dérive de sable le long de la côte portugaise. Le sable a envahi de nombreux champs et établissements agricoles, obligeant les habitants à se déplacer ailleurs. L’article explore les relations temporelles entre les événements de dérives de sable à cause du vent et le climat comme principal déclencheur de la migration des dunes côtières. Nous avons utilisé des sources historiques sur les événements de dérive de sable comme substituts documentaires pour déduire la variabilité climatique passée dans la côte portugaise. Trois échelles spatiales de variabilité climatique ont été considérées : i) la variabilité climatique globale induite par les événements froids brusques au cours du dernier millénaire (LIA) ; ii) la variabilité climatique régionale (méso-échelle) (indice NAO) ; et iii) la variabilité du climat local (par exemple les événements météorologiques extrêmes). L’interprétation paléoclimatique indique que les dérives de sable au Portugal sont liées aux deux modes NAO, offrant de nouvelles perspectives sur la dynamique des dunes côtières, en réponse aux facteurs naturels. Cependant, l’analyse de l’activité humaine le long du littoral a également permis de mieux comprendre la relation des populations locales avec leur environnement, soulignant que les actions anthropiques ont provoqué une perturbation supplémentaire sur la dynamique des dunes côtières.

Abstract The building of dunes and sand drifts along the European coastline are generally related to climatic variability and sea-level fluctuation. The last phase of dunes formation in south-western Europe coincides with the Little Ice Age (LIA) period characterized by pronounced climate variability. Historical sources retrieved from archives also report sand-drift events along the Portuguese coast. The sand invaded many agricultural fields, and settlements, forcing the inhabitants to move elsewhere. The article explores the temporal relationships between sand drift occurrences and climate, as a principal trigger for coastal dune migration. We used historical sources about sand-drift events as documentary proxies to infer the past climate variability on the Portuguese coast. Three spatial scales of climate variability were considered: i) the global climatic variability induced by the cold abrupt events over the last Millennium (LIA); ii) the regional (mesoscale) climate variability (NAO index), and iii) the local climate variability (extreme meteorological events). The paleoclimatic interpretation indicates that drifts in Portugal are related to both NAO modes, providing new insights into coastal dunes dynamics, as a response to natural drivers. However, the analysis of human activity on the coast also allowed us to better understand the relation of the local populations with their environments, highlighting those anthropogenic actions caused an additional disturbance on coastal dune dynamics.

RESUMO As lesões vasculares, embora muito raras, são uma das complicações mais devastadoras no contexto de uma prótese do quadril, pelo que o seu diagnóstico correto é fundamental para evitar danos irreversíveis ao paciente. Apresentamos o caso de uma mulher branca de 70 anos com um membro inferior isquêmico causado por uma perfuração tardia da artéria ilíaca externa devido a um parafuso acetabular. O problema foi resolvido simplesmente com o corte parte do parafuso, o que evitou outras opções cirúrgicas que poderiam ser muito mais agressivas para o paciente. A avaliação clínica cuidadosa permitiu um diagnóstico correto e um tratamento criativo a tempo de prevenir outras consequências para o paciente.

ABSTRACT Vascular lesions, although quite rare, are one of the most devastating complications in the context of a hip prosthesis. Therefore, the correct diagnosis is crucial to prevent irreversible damage to the patient. The authors present the case of a 70-year-old Caucasian woman with an ischemic lower limb as consequence of a late perforation of external iliac artery due to an acetabular screw. The issue was resolved by simply cutting part of the screw, avoiding other surgical options that would be much more aggressive for the patient. Careful clinical evaluation allowed for a correct diagnosis and a timely creative treatment, preventing further consequences to the patient.

PURPOSE: To evaluate the effects of lipoic acid (thioctic acid) topical application on wound healing on rats skin, and the consequences of lipoic acid nanoencapsulation on this process. METHODS: The model used was the healing activity on wounds induced by surgical incision on rats skin (n = 44). The parameters analyzed (11 days) were wound healing rate and histology (vascular proliferation, polymorphonuclear or mononuclear cells, and collagen synthesis or reepithelialization), after application of free lipoic acid or lipoic acid- loaded nanocapsules. The antioxidant activity of these formulations was evaluated by lipid peroxidation test. RESULTS: It was demonstrated for the first time that the topical application of lipoic acid improves wound healing. On the seventh day after surgery, the animals treated with lipoic acid showed increased healing rate (60.7 ± 8.4%) compared to the negative control group (43.0 ± 17.4%), as so improvement of histological parameters. The nanoencapsulation reverted the pro-oxidant activity presented in vitro by lipoic acid, whereas diminished wound repair. CONCLUSIONS: The topical application of lipoic acid produced an increase in the skin wound healing, which may be related to its pro-oxidant activity. On the other hand, the nanoencapsulation of the lipoic acid reversed the pro-oxidant activity, although presented minor healing activity.

Os autores apresentam uma breve revisão bibliográfica suportada num caso clínico sobre uma entidade rara e benigna que surge normalmente ao nível da mão. A BPOP e o condroma periosteal são clinicamente muito semelhantes. A história clínica e exame físico não são suficientes para fazer o diagnóstico diferencial. A histopatologia é a melhor ferramenta para a diferenciação entre estas duas lesões. Ambas estas lesões devem ser consideradas no diagnóstico diferencial das lesões tumorais da mão. A melhor forma de diferenciação é o exame histopatológico que deve ser realizado de modo a obter um diagnóstico definitivo. A BPOP tem um alto índice de recorrência sendo que a sua exérese cirúrgica de modo a se proceder a um diagnóstico certo e diminuir risco recorrência é o tratamento de eleição.

The authors present a brief literature review supported on a case report of a rare and benign lesion which normally affects the hand. BPOP and periosteal chondroma are clinically very similar. The clinical history and physical examination are not sufficient to make the differential diagnosis. Histopathology examination makes differentiation between these two lesions. Both of these lesions should be considered in the differential diagnosis of hand tumours. Diagnosis is made by histopathological examination and it should be performed in order to obtain a definitive diagnosis. The BPOP has a high recurrence rate and so radical surgical excision is mandatory in order to make a certain diagnosis and decrease recurrence risk.

A Doença de Scheuermann é uma entidade que, na fase de crescimento, apresenta uma boa resposta ao tratamento conservador. No entanto quando existe dor, progressão da deformidade, na presença de um tratamento ortopédico adequado, ou a existência de uma cifose superior 70º, num adolescente com maturidade esquelética, é necessário intervir cirurgicamente para obter um correto equilíbrio sagital. Os autores procederam à avaliação clínica e imagiológica de 14 doentes submetidos a tratamento cirúrgico com uso exclusivo da via posterior com instrumentação transpedicular e osteotomias periapicais. Os valores médios pré-operat órios do ângulo de Cobb foram de 84º cifose (T2 - T12), com correção no pós-operatório à s 4 semanas para 55,7º e aos 12 meses para 59,4º. Surgiram 3 complicações: cifose juncional proximal; cifose juncional distal; síndrome da artéria mesentérica superior (SAMS). A instrumentação transpedicular isolada com osteotomias periapicais permite obter um bom resultado sem as complicações inerentes à via anterior.

Scheuermann's disease is an entity that, in the growth phase, gives a good response to conservative treatment. However when there is pain, deformity progression in the presence of an orthopedic treatment or existence of a kyphosis exceeding 70 ° in a skeletally mature adolescent, surgical intervention is necessary to obtain a correct sagital balance. The authors have evaluated clinically and radiographically 14 patients that underwent surgical treatment with exclusive use of transpedicular posterior instrumentation and periapical osteotomies. The mean preoperative Cobb angle of 84° kyphosis (T2 - T12), corrected postoperatively at 4 weeks to 55.7º and 59.4º at 12 months. There were three complications: proximal junctional kyphosis, distal junctional kyphosis, superior mesenteric artery syndrome. The transpedicular instrumentation with periapical osteotomies gives a good result without the complications inherent in the anterior.

OBJETIVO: Relatar as dificuldades no tratamento de um caso de os odontoideum. MÉTODOS: Paciente do sexo feminino com 12 anos de idade que desenvolveu tetraparesia após trauma cervical discreto em outubro de 2005. No departamento de emergência, constatou-se uma anomalia cervical congênita. A paciente foi colocada em cama Stryker® e alguns dias depois, em colete Halo Vest. Depois de 3 meses, ocorreu infecção em torno dos pinos e foi preciso remover o colete. Houve persistência de instabilidade C1-C2 grave, tentando-se a resolução com a técnica de Gallie C1-C2. Nas semanas seguintes, o enxerto desapareceu e outro procedimento foi tentado em junho de 2006 - laminectomia de C1 e fusão occipital-C3. Nos meses posteriores, o estado neurológico da paciente melhorou e verificou-se massa de fusão completa occipital-C3. RESULTADOS: Escolhemos a artrodese cervical posterior C1-C2 usando a técnica de Gallie. Uma vez que o problema não se resolveu, realizamos uma segunda cirurgia, laminectomia de C1 (determinada por SAC de 8, 3 mm na RM) seguida de fusão occipital-C3. Em nosso caso, até agora, não há evidência de descompensação axial, mas é necessário um período maior de acompanhamento. CONCLUSÕES: o tratamento de os odontoideum tem muitas considerações, mas é essencial, na presença de instabilidade e déficit neurológico, obter fusão sólida. Em caso de falha de amarrilho atlanto-axial posterior, a fusão occipital-C2 ou C3 com hastes parece ser uma opção excelente, com alta taxa de sucesso, evitando a necessidade de suporte complementar.

OBJECTIVE: To report the difficulties in managing a case of os odontoideum. METHODS: Female patient, 12 years old who developed a quadiparesis after minor cervical trauma in October 2005. In the emergency department a congenital cervical anomaly was identified. The patient was placed in a Stryker® frame and, few days later, in a halo bracing. After 3 months, an infection around the pins emerged and the halo vest had to be removed. A severe C1-2 instability persisted and a C1-C2 Gallie procedure was attempted. In the following weeks the bone disappeared and another procedure was attempted in June 2006 - C1 laminectomy and occiput-C3 fusion. In the following months the neurological status of the patient improved and a complete mass of occiput-C3 fusion was observed. RESULTS: We choose a posterior cervical arthrodesis of C1-C2 using the Gallie technique. Since the condition was not resolved we performed a second surgery, C1 laminectomy (determined by SAC of 8, 3 mm in MRI) followed by posterior occiput-C3 fusion. In our case, until now, there is no evidence of axial decompensation, but a more prolonged follow-up is needed. CONCLUSIONS: The treatment of os odontoideum has many considerations but the essential that in the presence of instability and neurological deficit a solid fusion is achieved. In case of failure of posterior atlantoaxial wiring, the occiput-C2 or C3 fusion with rods seems to be an excellent option with a high rate of success, avoiding the need for additional support.

OBJETIVO: Informe sobre las dificultades para tratar un caso de os odontoideum. MÉTODOS: Paciente, una adolescente, de 12 años de edad, que desarrolló una cuadriparesia después de un traumatismo cervical leve en octubre de 2005. En el Departamento de Primeros Auxilios, se identificó una anomalía cervical congénita. La paciente fue colocada en un marco de Stryker®, unos días después, en un braguero de halo. Cuando transcurrieron 3 meses, surgió una infección alrededor de los pernos y se tuvo que retirar el chaleco de halo. Persistió una grave inestabilidad C1-2 y se intentó un procedimiento de Gallie C1-C2. En las semanas siguientes, el alambre desapareció y, en junio de 2006, se intentó otro procedimiento - laminectomía C1 y fusión de occipucio-C3. En los meses siguientes, el estado neurológico de la paciente mejoró y se observó una masa completa de fusión occipucio-C3. RESULTADOS: Elegimos una artrodesis cervical posterior de C1-C2 usando la técnica de Gallie. Como la condición no se solucionó, realizamos una segunda cirugía, laminectomía C1 (determinada por SAC de 8, 3 mm en Imágenes de Resonancia Magnética), seguida por una fusión posterior occipucio-C3. En nuestro caso, hasta la fecha, no hay evidencia de descompensación axial, pero se necesita de un seguimiento más prolongado. CONCLUSIONES: El tratamiento de os odontoideum tiene muchas consideraciones, pero lo esencial es que, en la presencia de inestabilidad y de déficit neurológico, se obtiene una fusión sólida. En el caso de falla del sistema de alambres posteriores atloidoaxoideos, la fusión occipucio-C2 o C3, con bastoncillos, parece ser una opción excelente que tiene una tasa alta de éxito, evitando la necesidad de apoyo adicional.

Há poucos casos descritos da variante sólida do quisto ósseo aneurismático (ABC) envolvendo coluna vertebral e, ainda menos, localizados no corpo vertebral lombar. Esta entidade clínica deve ser considerada, mesmo quando há um envolvimento predominante do corpo vertebral. Os autores descrevem um caso de um homem de 23 anos de idade que apresentou lombalgia de instalação insidiosa e dor radicular direita trajecto de L5, com resposta parcial aos AINEs. A tomografia computadorizada e ressonância magnética revelaram uma lesão lítica expansiva envolvendo o corpo e pedículos da vértebra L5. O tratamento consistiu na fixação percutânea posterior (L4-S1) e biópsia com agulha seguida em 2ª tempo de abordagem anterior com corporectomia L5 e colocação de espaçador preenchido com enxerto ósseo autólogo. O exame histopatológico do material ressecado foi consistente com a variante sólida do ABC, confirmando o resultado da biópsia por agulha. Com três anos de acompanhamento não há sinais de recidiva local na ressonância magnética. A variante de sólido do ABC deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões líticas expansíveis, incluindo aquelas que envolvem o corpo vertebral. A ressonância magnética e tomografia computadorizada fornecem informações úteis, mas somente a biópsia permite o diagnóstico definitivo. Excisões radicais proporcionam um bom resultado clínico, e minimizam o risco de recorrência local

There are few reported cases of solid variant of aneurysmal bone cyst (ABC) involving the spine and even less located in the lumbar vertebral body. However, this clinical entity must be considered, even when there is predominantly affects the vertebral body. The authors describe a case of a man 23 years of age who had low back pain of insidious onset and right leg L5 with partial response to NSAIDs. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a lytic lesion involving the body and pedicles of the L5 vertebra. The treatment consisted of percutaneous fixation back (L4-S1) and needle biopsy followed on 2nd time anterior approach with corporectomy L5 and spacer filled with autologous bone graft Histopathological examination of the resected material was consistent with the solid variant of ABC, confirming the results of the biopsy needle. With three years of follow-up no signs of local recurrence on MRI. The solid variant of ABC should be considered in the differential diagnosis of lytic lesions expanding, including those involving the vertebral body. Magnetic resonance imaging and computed tomography provide useful information, but only a biopsy allows a definitive diagnosis. Radical excisions provide a good clinical outcome, and minimize the risk of local recurrence

Recentemente foi descrita uma associação entre a toma prolongada de bifosfonatos e as fracturas atípicas fémur. Os autores apresentam um caso de uma mulher, 70 anos, medicada há mais de 5 anos com Bifosfonato oral. Teve episódio de queda em Junho de 2008, com trauma minor de que resultou fractura subtrocantérica direita. Na altura após correcção cirúrgica optou-se pela manutenção terapêutica habitual. Teve novo episódio de queda em Fevereiro 2011 associado a trauma minor de que resultou fractura diafisária fémur esquerdo. Nesta data, após correcção cirúrgica, optou-se pela suspensão da terapêutica com bifosfonatos e início de terapia alternativa. Serve este caso para altertar para uma avaliação individual do risco de fractura quando se considera um tratamento continuado com bifosfonatos. Podendo mesmo ser apropriado uma pausa na toma destes fármacos quando a duração cumulativa ultrapasse os 5 anos.

Recently an association between long term therapy with biphosphonates and the appearance of atypical femoral fractures have been described. The authores present a clinical case of a 70 years old woman, taking biphosphonates for more than 5 years who had a minor fall in June 2008 that resulted in a right subtrocantheric fracture. At that time, after surgical procedure, it was chosen to maintain usual therapy. New episode of fall at February 2011 that resulted left femoral diaphysis fracture. At this time and after surgical procedure, it was chosen to suspend biphosphonates therapy and initiate alternative therapy. This clinical case serves to alert for an individual fracture risk assessment when considering long term biphosphonate therapy, It may be appropriate to consider a drug holiday particularly as the cumulative duration of bisphosphonate therapy surpasses 5 years.

A osteomielite da sínfise púbica é uma entidade rara. O diagnóstico é, com frequência, atrasado e não raramente confundido com outras entidades não infeciosas. Os autores apresentam o caso clínico de um homem com febre e dor abdominal baixa irradiada para a coxa esquerda interpretado inicialmente como uma hidrosadenite. Com a persistência do quadro de infeção identificou-se uma destruição da sínfi se púbica. Foi submetido a desbridamento com ressecção das plataformas articulares. Após desbridamento inicial recidiva da infeção com necessidade de fasciotomias dos compartimentos anterior e medial da coxa direita e revisão do desbridamento da sinfi se. Devemos estar atentos para a possibilidade da existência de uma osteomielite da sínfi se nos quadros de persistência de dor na região pré púbica. O diagnóstico precoce e orientação terapêutica correta permite controlar a doença de forma eficaz.

Osteomyelitis of the symphysis pubis is a rare pathology. The diagnosis is often made at a late stage and not infrequently confused with other non infectious diseases. The authors present the clinical case of a man with fever, lower abdominal pain spreading to the left thigh diagnosed initially as Hidradenitis Suppurativa. The result of the persisting infection was a destruction of the symphysis pubis. Debridement was carried out with resection of articular platforms. After initial debridement there was a recurrence of the infection necessitating fasciotomies of anterior and medial compartments of the right thigh and revision of debridement of the symphysis. We must be alert to the possibility of the existence of an osteomyelitis of the symphysis in the event of persisting pain in the pre-pubic region. Early diagnosis and correct therapeutic procedure can control the disease effectively.