Abstract Aims: hypovitaminosis D has frequently been identified in patients with heart failure (HF). However, few studies have been conducted in regions with high solar incidence. Therefore, this study aimed to evaluate vitamin D status and predictors of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) levels in patients with HF living in a sunny region (5 °- 6 °S). Methods: this cross-sectional study enrolled 70 patients with HF. Biodemographic, clinical, biochemical, dietary, and sun exposure data were collected, and 25(OH)D levels were measured. Results: the mean 25(OH)D level was 40.1 (12.4) ng/mL, and 24.3 % (95 % CI: 14.2-33.8) of patients with HF had hypovitaminosis D (25(OH)D < 30 ng/mL). Female patients (p = 0.001), those with ischemic etiology (p = 0.03) and those with high parathyroid hormone levels (> 67 pg/mL) (p = 0.034) were more likely to present hypovitaminosis D. Higher 25(OH)D levels were observed in men than in women (β = 7.78, p = 0.005) and in patients with HF in New York Heart Association (NHYA) functional class I when compared to those in class III/IV (β = 8.23, p = 0.032). Conclusions: the majority of patients with HF had sufficient 25(OH)D levels. Sex and functional classification were identified as independent predictors of 25(OH)D levels. These results highlight the need for increased monitoring of vitamin D status among female patients with heart failure and those with more severe symptoms.

Resumen Objetivos: la hipovitaminosis D se ha identificado con frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, pocos estudios se han realizado en regiones con una alta exposición solar. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado de la vitamina D y los predictores de los niveles de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en pacientes con IC que viven en una región soleada (5 °-6 °S). Métodos: este estudio transversal incluyó a 70 pacientes con IC. Se recopilaron datos biodemográficos, clínicos, bioquímicos, dietéticos y de exposición solar, y se midieron los niveles de 25(OH)D. Resultados: el nivel medio de 25(OH)D fue de 40,1 (,) ng/mL y el 24,3 % (IC 95 %: 14,2-33,8) de los pacientes con IC tenían hipovitaminosis D (25(OH)D < 30 ng/mL. Las pacientes mujeres (p = 0,001), aquellos con IC de etiología isquémica (p = 0,03) y aquellos otros pacientes con niveles altos de hormona paratiroidea (> 67 pg/mL) (p = 0,034) tenían más probabilidades de presentar hipovitaminosis D. Se observaron niveles más altos de 25(OH)D en los hombres que en las mujeres (β = 7,78, p = 0,005), y en los pacientes con IC de clase funcional I de la New York Heart Association (NHYA) que en los de clase III/IV (β = 8,23, p = 0,032). Conclusiones: la mayoría de los pacientes con IC tenían niveles suficientes de 25(OH)D. El sexo y la clasificación funcional se identificaron como predictores independientes de los niveles de 25(OH)D. Estos resultados destacan la necesidad de un mayor control del estado de la vitamina D entre las mujeres con insuficiencia cardíaca y los pacientes con síntomas más graves.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência e os fatores associados ao risco de suicídio entre enfermeiros e médicos. Método: estudo transversal, desenvolvido em um hospital universitário com 216 profissionais da saúde, que responderam a um questionário sociodemográfico-laboral; ao Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), para avaliação do risco de suicídio; Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS 21). Utilizou-se para análise múltipla, o Modelo de Regressão de Poisson. Resultados: identificou-se que variáveis, como não ter companheiro, histórico de tentativa de suicídio, sintomas de estresse e depressão se associaram estatisticamente ao risco de suicídio. A prevalência das tentativas de suicídios ao longo da vida entre enfermeiros foi de 9,41% e médicos de 2,29%. Conclusão: Os achados desta investigação possibilitam a compreensão do comportamento suicida entre os enfermeiros e médicos da área hospitalar, além de viabilizar a elaboração de estratégias de prevenção com intuito de diminuir a prevalência do risco de suicídio nesse grupo populacional.

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence and factors associated with suicide risk among nurses and physicians. Method: a cross-sectional study carried out at a university hospital with 216 health professionals, who answered a socio-demographic-labor questionnaire, the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) for assessing suicide risk, and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS 21). The Poisson Regression Model was used for multiple analysis. Results: it was identified that variables such as not having a partner, history of attempted suicide, stress and depression symptoms were statistically associated with suicide risk. The prevalence of lifelong suicide attempts among nurses was 9.41%, and among physicians, 2.29%. Conclusion: the findings of this investigation enable the understanding of suicidal behavior among hospital nurses and physicians, in addition to enabling the development of prevention strategies in order to reduce suicide risk prevalence in this population group.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados al riesgo de suicidio entre enfermeros y médicos. Método: estudio transversal, desarrollado en un hospital universitario con 216 profesionales de la salud, quienes respondieron un cuestionario sociodemográfico-laboral; el Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), para evaluar el riesgo de suicidio; Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS 21). El modelo de regresión de Poisson se utilizó para el análisis múltiple. Resultados: se identificó que variables como no tener pareja, antecedentes de intento de suicidio, síntomas de estrés y depresión se asociaron estadísticamente con el riesgo de suicidio. La prevalencia de intentos de suicidio de por vida entre enfermeras y médicos fue del 9,41% y del 2,29%. Conclusión: los hallazgos de esta investigación permiten comprender la conducta suicida entre enfermeros y médicos del área hospitalaria, además de posibilitar el desarrollo de estrategias de prevención con el fin de reducir la prevalencia de riesgo suicida en este grupo poblacional.

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence and factors associated with suicide risk among nurses and physicians. Method: a cross-sectional study carried out at a university hospital with 216 health professionals, who answered a socio-demographic-labor questionnaire, the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) for assessing suicide risk, and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS 21). The Poisson Regression Model was used for multiple analysis. Results: it was identified that variables such as not having a partner, history of attempted suicide, stress and depression symptoms were statistically associated with suicide risk. The prevalence of lifelong suicide attempts among nurses was 9.41%, and among physicians, 2.29%. Conclusion: the findings of this investigation enable the understanding of suicidal behavior among hospital nurses and physicians, in addition to enabling the development of prevention strategies in order to reduce suicide risk prevalence in this population group.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados al riesgo de suicidio entre enfermeros y médicos. Método: estudio transversal, desarrollado en un hospital universitario con 216 profesionales de la salud, quienes respondieron un cuestionario sociodemográfico-laboral; el Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), para evaluar el riesgo de suicidio; Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS 21). El modelo de regresión de Poisson se utilizó para el análisis múltiple. Resultados: se identificó que variables como no tener pareja, antecedentes de intento de suicidio, síntomas de estrés y depresión se asociaron estadísticamente con el riesgo de suicidio. La prevalencia de intentos de suicidio de por vida entre enfermeras y médicos fue del 9,41% y del 2,29%. Conclusión: los hallazgos de esta investigación permiten comprender la conducta suicida entre enfermeros y médicos del área hospitalaria, además de posibilitar el desarrollo de estrategias de prevención con el fin de reducir la prevalencia de riesgo suicida en este grupo poblacional.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência e os fatores associados ao risco de suicídio entre enfermeiros e médicos. Método: estudo transversal, desenvolvido em um hospital universitário com 216 profissionais da saúde, que responderam a um questionário sociodemográfico-laboral; ao Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), para avaliação do risco de suicídio; Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS 21). Utilizou-se para análise múltipla, o Modelo de Regressão de Poisson. Resultados: identificou-se que variáveis, como não ter companheiro, histórico de tentativa de suicídio, sintomas de estresse e depressão se associaram estatisticamente ao risco de suicídio. A prevalência das tentativas de suicídios ao longo da vida entre enfermeiros foi de 9,41% e médicos de 2,29%. Conclusão: Os achados desta investigação possibilitam a compreensão do comportamento suicida entre os enfermeiros e médicos da área hospitalar, além de viabilizar a elaboração de estratégias de prevenção com intuito de diminuir a prevalência do risco de suicídio nesse grupo populacional.

Resumo Recentemente, as espécies não albicans tem se tornado uma importante fonte de infecção e de colonização oral pela associação de espécies em um grande número de pacientes imunossuprimidos. O objetivo desse estudo foi avaliar a interação entre C. krusei e C. glabrata em biofilmes formados in vitro e sua capacidade em colonizar a cavidade oral em modelo de camundongo. Biofilmes monoespécies e mistos foram formados em placas de 96 poços por 48 h. Esses biofilmes foram analisados pela contagem de UFC/mL e pela determinação da viabilidade celular, usando ensaio de XTT. Para o estudo in vivo, vinte e quatro camundongos receberam aplicações tópicas de suspensões monoespécies e mistas de cada espécie. Após 48 h, as leveduras foram recuperadas dos camundongos e quantificadas por UFC/mL. Nos ensaios de biofilme, os resultados da contagem de UFC/mL e do ensaio de XTT mostraram que as duas espécies estudadas foram capazes de formar grande quantidade de biofilme monoespécie in vitro. Nos biofilmes mistos, a UFC/mL de C. krusei aumentou (p=0,0001) e de C. glabrata diminuiu (p=0,0001). A atividade metabólica observada no ensaio de XTT nos biofilmes mistos foi significantemente reduzida comparada com o biofilme formado apenas de C. glabrata (p=0,0001). Concordado com as contagens in vitro, os valores de UFC/mL de C. glabrata recuperados da cavidade oral dos camundongos foram estatisticamente maior no grupo com infecção simples (p=0,0001) do que do grupo com infecção mista. Nós concluímos que C. krusei inibe C. glabrata e possui vantagem em colonizar a cavidade oral e formar biofilmes.

Abstract Recently, the non-albicans Candida species have become recognized as an important source of infection and oral colonization by association of different species in a large number of immunosuppressed patients. The objective of this study was to evaluate the interactions between C. krusei and C. glabrata in biofilms formed in vitro and their ability to colonize the oral cavity of mouse model. Monospecies and mixed biofilms were developed of each strain, on 96-well microtiter plates for 48 h. These biofilms were analyzed by counting colony-forming units (CFU/mL) and by determining cell viability, using the XTT hydroxide colorimetric assay. For the in vivo study, twenty-four mice received topical applications of monospecie or mixed suspensions of each strain. After 48 h, yeasts were recovered from the mice and quantified by CFU/mL count. In the biofilm assays, the results for the CFU/mL count and the XTT assay showed that the two species studied were capable of forming high levels of in vitro monospecie biofilm. In mixed biofilm, the CFU of C. krusei increased (p=0.0001) and C. glabrata decreased (p=0.0001). The metabolic activity observed in XTT assay of mixed biofilm was significantly reduced compared with a single C. glabrata biofilm (p=0.0001). Agreeing with CFU in vitro count, C. glabrata CFU/mL values recovered from oral cavity of mice were statistically higher in the group with single infection (p=0.0001) than the group with mixed infection. We concluded that C. krusei inhibits C. glabrata and takes advantage to colonize the oral cavity and to form biofilms.

RESUMO A Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Ministério da Saúde. Contudo, trata-se de um assunto pouco abordado na formação médica continuada. O objetivo deste trabalho é avaliar o nível de conhecimento sobre questões básicas e de ordem prática no preenchimento e emissão da DO em alunos do 12º período do curso médico da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), em médicos residentes e em médicos docentes do Complexo Hospitalar da UFRN. Foram aplicados questionários com 11 questões de mútipla escolha, elaborado de acordo com o Manual de Preenchimento de Declaração de Óbito. Participaram da pesquisa 45 alunos, 66 médicos residentes e 96 médicos professores. Os médicos residentes obtiveram a melhor média de acerto entre as categorias. Nenhuma das três categorias obteve média de acertos de 70%. Considerando o tempo de formação em relação ao número de acertos, observou-se que, para cada ano de formação, em média, a porcentagem de acerto diminui em 0,485%. Este estudo evidencia a importância de uma educação médica continuada nas faculdades de Medicina para um adequado preenchimento e emissão da DO.

ABSTRACT The death certificate is the base document for the Ministry of Health’s Mortality Information System. However, this is a subject rarely addressed in continuing medical education. The objective of this study is to assess the knowledge about basic and practical issues in completing and issuing death certificates among 6th year medical students from UFRN, residents and medical professors from the UFRN Hospital Complex. A questionnaire was used containing eleven multiple choice questions, prepared in accordance with the Death Certificate Completion Manual. 45 students, 66 medical residents and 96 medical professors participated in the study. The residents obtained the highest average score of the three groups. None of the groups obtained a mean score of 70%. Considering the amount of training in relation to the number of correct answers, it was observed that for each year of training, the success rate decreased by 0.485%. This study highlights the importance of continuing medical education in medical schools for proper completion and issuance of death certificates.

O artigo apresenta a metodologia dos cursos que o Centro de Formação Continuada do Instituto de Estudos da Linguagem (CEFIEL) oferece a professores do ensino básico de escolas públicas utilizando o ambiente de ensino à distância TelEduc como um espaço para o exercício de diferentes práticas com a leitura e a escrita, bem como de interação entre os professores em formação e os professores do Centro, visando a aprendizagem e a reflexão sobre a prática educacional na área de Alfabetização e Linguagem. Em meio a uma complexa rede de interação/aprendizagem discute-se - por meio da análise de extratos de um dos cursos - o que se faz nesse contexto em relação ao trabalho com e sobre a escrita considerando: as idéias pré-concebidas que os participantes têm de cursos de formação à distância; a forma como interpretam/usam os espaços de comunicação do ambiente e as relações que estabelecem entre gêneros textuais não digitais e gêneros que usam/aprendem em tais espaços; o modo como se envolvem na comunidade que se constitui durante o curso e as relações que sociais constroem entre si. Os resultados mostram que a metodologia de formação incide na relação cursista/leitura-escrita: nos cursos os professores em formação assumem - em meio às atividades propostas - o lugar de leitor/escrevente já que as interações se fazem quase exclusivamente por meio da escrita. Os extratos analisados mostram ainda que ler e escrever usando as ferramentas do ambiente requer uma compreensão/interpretação desses suportes/gêneros textuais, mesmo para aqueles que têm pouca familiaridade com a tecnologia. Para esses, o curso foi também um meio de se aproximar a noções de Letramento Digital de uma maneira informal, situada/contextualizada.

This paper presents the methodology used by the courses offered by the Center for Continued Education, Institute for Language Studies, UNICAMP, to basic school education teachers who work in public schools in Brazil. The courses use the freeware environment for distance learning TelEduc as a space for different practices with reading and writing as well as a space for interaction between the in-service teachers and the teacher educators aiming at the reflection about educational practice in the area of Language and Literacy. Amidst a complex net of interaction and learning, we chose to analyse what is done in this context regarding the work with and about writing in some extracts from one of the courses. With this focus in mind, we take into account the pre-conceived ideas that the course participants have about distance learning, the way they interpret/use the spaces of communication provided by the environment, the relations they establish among non-digital and digital textual genres and also genres which they learn about/use in this environment, the way they get involved in the community that is created during the course and the social relationships they build. The results indicate that the there is a qualitative growth of the relation participant/reading-writing relation in the courses and that the in-service teachers place themselves - within the proposed activities/tasks - as readers/writers in the interactions which are done almost exclusively by means of writing. The extracts analysed show that reading and writing using the environment tools require understanding/interpreting these genres/support even for those who are not very familiar with technology. For them, the course was also a means to get an introduction to Digital Literacy in an informal, situated and contextualized way.

Paciente de 29 anos, do sexo feminino, com aparecimento há quatro anos de pápulas assintomáticas, eritêmato-acastanhadas, no antebraço direito. Duas das lesões foram biopsiadas para exames histopatológico e imuno-histoquímico. A paciente foi inicialmente tratada com corticoterapia intralesional, sem melhora. Procedeu-se, então, à exérese das lesões com resolução completa do quadro.

A 29-year-old female patient with asymptomatic red-brown papules that had arisen four years before in her right forearm. Two lesions were removed for histopathological and immunohistochemical exams. Intralesional corticosteroid injection resulted in no improvement and the lesions were subsequently surgically excised with complete resolution of the condition.