OBJETIVO: Apresentar os resultados obtidos em ensaios de aplicabilidade de uma placa do tipo sistema dinâmico do quadril modificado, que permite a manipulação ou troca do parafuso deslizante, sem que haja necessidade da retirada de todo o sistema. MÉTODO: Foram utilizadas cinco placas do tipo sistema dinâmico do quadril modificado (DHS- AFpat.req.), fabricadas por uma empresa nacional, produzidas em aço inoxidável austenítico ASTM F 138, com quatro furos e ângulo de 135o, as quais foram aplicadas a cinco segmentos de osso sintético de fêmur proximal da marca Synbone. Todos os implantes foram fixados ao osso sintético, seguindo as técnicas cirúrgicas descritas pela fundação AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). RESULTADOS: Todas as placas do sistema dinâmico do quadril modificado (DHS-AF) permitiram facilidade na manipulação e a troca do pino deslizante sem a necessidade de retirada da placa. CONCLUSÃO: Os testes in vitro de aplicabilidade do DHS-AF nos forneceram resultados promissores e nos levaram a acreditar que, após avaliações biomecânicas, para confirmar a sua segurança, podem ser reproduzidos in vivo.

OBJECTIVE: This report considers the results of the applicability test of a modified dynamic hip system developed by the authors, which allows either the manipulation or the exchange of the sliding screw, without the need to remove the plate and take all the system apart in order to change its size or position. METHODS: Five modified plates - DHS-AF - manufactured with austenitic stainless steel ASTM F 138, with 4 holes and a 135o angle were inserted in five segments of synthetic bone of proximal femur (Synbone). All implants were fixed to the femur following the surgical techniques described by AO foundation (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). RESULTS: The modified dynamic hip system (DHS-AF) allowed ease in handling and exchange of sliding screw without the need for plate removal. CONCLUSION: In vitro test of the applicability of DHS-AF afforded promising results and led us to believe that after biomechanical evaluation to confirm its safety it may be reproduced in vivo.

OBJETIVO: Analisar 16 casos de fraturas ipsilaterais de fêmur e pelve, descrevendo lesões associadas, tratamento, resultados e complicações. MÉTODOS: Foram estudados 16 pacientes (13 do sexo masculino e três do feminino, com idade média de 27,8 anos [variando de 19,1 a 35,6 anos]), apresentando fratura ipsilateral de fêmur e pelve ("quadril flutuante"). O mecanismo de lesão envolveu acidente em via pública em todos os pacientes: colisão auto-auto em 10, colisão auto-objeto estático em três e atropelamento em três. Todos os pacientes apresentaram lesões associadas. De acordo com a classificação de Liebergall et al, oito pacientes eram do tipo A, seis do tipo B e dois pacientes do tipo C. O momento da cirurgia foi determinado pelo status hemodinâmico do paciente e sua resposta às manobras de ressuscitação inicial e pelas condições de partes moles nos locais de lesão. As lesões foram fixadas definitivamente em média no 12º dia após o acidente (variando de nove a 19 dias). Os procedimentos foram realizados em único tempo operatório. O período médio de internação foi de 28 dias (variando de 16 a 120 dias). Nenhum paciente abandonou o tratamento e o seguimento médio foi de 26 meses (variando de 20 a 51 meses). Os resultados foram avaliados segundo os critérios de d'Aubigné e Postel modificados por Matta et al. RESULTADOS: Nenhum paciente evoluiu a óbito. Utilizando os critérios de d'Aubigné e Postel modificados, os resultados foram excelentes em três casos, bons em nove, regulares em três e ruim em um. Os resultados regulares deveram-se principalmente à existência de dor à deambulação, tornando-a limitada, mesmo com o uso de muletas. Um paciente apresentou resultado final ruim após ter sofrido fratura ipsilateral aberta de tíbia, aberta de fêmur e de rebordo posterior com luxação de quadril. CONSIDERAÇÕES FINAIS:Fraturas ipsilaterais de fêmur e pelve são lesões complexas e que requerem treinamento específico para seu manejo. Resultados satisfatórios podem ser esperados quando essas lesões são tratadas por profissionais familiarizados com a anatomia da região do anel pélvico. A existência de envolvimento do acetábulo piora o prognóstico do paciente.

OBJECTIVE: Review 16 cases of ipsilateral femur and pelvis fractures, describe associated lesions, treatment, results, and complications. METHODS: 16 patients were studied (13 male and three female, mean age of 27.8 years [ranging from 19.1 to 35.6 years]), with ipsilateral fractures of the femur and pelvis (floating hip). The lesion mechanism involved a street * Trabalho realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Miguel Couto HMMC - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. accident for all patients: cart-to-car collision in 10 cases, car-to-object collision in 3 cases, and running over in three cases. All patients presented with associated lesions. According to Liebergall et al classification, eight patients were type A, six were type B, and two were type C. The time of surgery was determined by the hemodynamic status of the patient and patient response to initial resuscitation maneuvers, and by soft part condition at the sites of lesion. On the average, lesions were definitely fixated on the 12th day after the accident (ranging from 9 to 19 days). Procedures were performed in a single surgery. Mean hospitalization time was 28 days (ranging from 16 to 120 days). No patient abandoned the treatment and mean follow-up was of 26 months (ranging from 20 to 51 months). Results were evaluated according to the criteria of d'Aubigné and Postel modified by Matta et al. RESULTS: None of the patients died. Using the modified d'Aubigné and Postel criteria, results were excellent in three cases, good in nine, regular in three, and poor in one. Regular results were mostly due to the presence of pain on walking, main walking limited even with the use of crutches. One patient evolved to a poor final result after an ipsilateral open fracture of the tibia, open fracture of the femur and of the posterior border with hip displacement. FINAL COMENTS:Ipsilateral fractures of the femur and pelvis are complex lesions requiring specific management training. Satisfactory results can be expected when these lesions are treated by professionals who are acquainted with the anatomy of the pelvic ring anatomy. Acetabulum involvement makes for a worse prognosis for the patient.