ABSTRACT: Many inconclusive diagnoses have been reported in studies carried out in veterinary diagnostic laboratories (VDLs). These inconclusive diagnoses are often associated with field veterinarians sending tissue samples and carcasses for histopathological examination. The use of social media in care has the potential as a tool for improvements in animal health. We evaluated the improvement in the rate of conclusive diagnoses in the VDL when using a messaging application for smartphones as a guidance tool for field veterinarians to refer animals and sample tissues for necropsy and histopathology. Veterinarians contacted the VDL team via a messaging app and forwarded videos, images, and clinical-epidemiological history. Based on this information, guidelines were created in real-time for contacting professionals about methods for collecting samples during necropsy and making diagnoses and scheduling visits to properties. The data obtained showed that smartphone messaging applications could be useful tools to expand the performance of VDLs and improve their diagnostic efficiency, especially when sending samples of animals that died is impossible due to certain sanitary conditions.

RESUMO: Muitos diagnósticos inconclusivos têm sido relatados em estudos realizados em laboratórios de diagnóstico veterinário (LDVs). Esses diagnósticos inconclusivos são frequentemente associados a veterinários de campo que enviam amostras de tecidos e carcaças para exame histopatológico. O uso das mídias sociais com cuidado tem potencial como ferramenta para melhorias na saúde animal. Avaliamos a melhora na taxa de diagnósticos conclusivos no LDV ao utilizar um aplicativo de mensagens para smartphones como ferramenta de orientação para veterinários de campo encaminharem animais e amostras de tecidos para necropsia e histopatologia. Os veterinários entraram em contato com a equipe do L por meio de um aplicativo de mensagens e encaminharam vídeos, imagens e histórico clínico-epidemiológico. Com base nessas informações, foram criadas orientações em tempo real para contato dos profissionais sobre métodos de coleta de amostras durante a necropsia e realização de diagnósticos, além do agendamento de visitas às propriedades. Os dados obtidos mostraram que os aplicativos de mensagens para smartphones podem ser ferramentas úteis para ampliar o desempenho dos VDLs e melhorar sua eficiência diagnóstica, principalmente quando o envio de amostras de animais que morreram é impossível devido a determinadas condições sanitárias.

ABSTRACT: Vitamin A is an essential micronutrient to reproduction, development, normal growth, and function of the nervous system and vision, especially in growing animals. Hypovitaminosis A can affect any of these functions. The aim of this study was to describe the epidemiology, clinical signs, pathological aspects, and diagnostic approach in an outbreak of blindness in feedlot calves fed only grain. Five of 57 ten-month-old calves became blind after eight months at the feedlot. Clinical signs were mydriasis, absent pupillary and menace reflexes, bilaterally. Hypovitaminosis A was suspected and subsequently confirmed by low serum levels of vitamin A. One calf was euthanized and necropsied, and no gross findings were present. Histopathological lesions were restricted to the retina and characterized by degeneration and atrophy of the photoreceptor layer and some retinal scars. The calves were treated with intramuscular vitamin A injection at a dose of 5,000 international units (IU) per kilogram of body weight (kg BW) every 60 days until slaughter. Affected calves did not recover visual capacity, but no other cases occurred.

RESUMO: Vitamina A é um micronutriente essencial para reprodução, desenvolvimento, crescimento normal, além de participar do funcionamento do sistema nervoso central e visão, especialmente em animais em crescimento. Hipovitaminose A pode afetar qualquer uma dessas funções. O objetivo desse artigo é descrever a epidemiologia, sinais clínicos, aspectos patológicos e abordagem diagnóstica em um surto de cegueira em bezerros confinados alimentados apenas com grãos. De 57 bezerros de dez meses de idade, cinco ficaram cegos após oito meses no confinamento. Os sinais clínicos eram midríase, ausência de reflexo pupilar a luz e de ameaça, bilateralmente. Suspeitou-se de hipovitaminose A, que foi subsequentemente confirmada pelos baixos níveis séricos de vitamina A. Um bezerro foi eutanasiado e necropsiado, e alterações macroscópicas não foram encontradas. Lesões histopatológicas estavam restritas a retina e caracterizavam-se por degeneração e atrofia da camada de fotorreceptores, além de cicatrizes na retina. Os bezerros foram tratados com injeção intramuscular de vitamina A, na dose de 5.000 unidades internacionais (UI) por quilograma de peso vivo (Kg PV) a cada 60 dias, até o dia do abate. Os bezerros afetados não recuperaram a capacidade visual, mas novos casos não ocorreram.

Resumo As vantagens da telemedicina incluem observação, diagnóstico, tratamento e monitorização do utente à distância. Devido à pandemia por COVID-19, o recurso à teleconsulta aumentou, pretendendo evitar deslocações desnecessárias e contágios. Com este trabalho, procurou-se avaliar a evidência existente sobre teleconsulta em outcomes de saúde na população seguida nos Cuidados de Saúde Primários e/ou que os procura para resolução de doença aguda, através de uma pesquisa sistemática nas bases de dados de medicina baseada na evidência de estudos que analisem a teleconsulta nos Cuidados de Saúde Primários. Foram incluídas duas revisões sistemáticas. A primeira demonstrou que as consultas telefónicas são uma opção apropriada em determinadas situações, reduzindo a carga de trabalho na prática clínica. A segunda revelou que as intervenções de telemedicina são eficazes e custo-efetivas. Tendo em consideração o limitado número de estudos sobre o tema e o facto de apresentarem limitações, atribuiu-se uma força de recomendação SORT B.

Abstract The rewards of telemedicine include the possibility of patient observation, diagnosis, treatment and monitoring at a distance. Due to the COVID-19 pandemic, the use of teleconsultation increased, aiming at avoiding unnecessary travelling and disease spreading. This work aimed at evaluating the existing evidence regarding teleconsultation and its health outcomes in the Primary Care population, including in the acute setting, through a systematic research in evidence-based medicine databases of studies evaluating teleconsultation in Primary Care. Two systematic reviews were included. The first one showed that telephonic consultations are an appropriate alternative in some settings, reducing workload in clinical practice. The second one revealed that telemedicine is both an effective and cost-effective intervention. Considering the limited number of studies on this subject and their limitations, a B-level SORT strength of recommendation was attributed.

Resumo Introdução: Os acidentes são uma causa importante de morte e morbilidade em adolescentes. Esta faixa etária apresenta maior suscetibilidade a acidentes devido às suas características biológicas, psicológicas e sociais específicas. É essencial compreender a prevalência e fatores associados à ocorrência de acidentes para atuar na sua prevenção. Os objetivos deste estudo foram identificar e caracterizar acidentes na adolescência e o seu potencial impacto na saúde e vida dos adolescentes. Material e Métodos: Estudo observacional prospetivo realizado em dois centros hospitalares ao longo de um ano, baseado num inquérito aplicado a adolescentes observados no Serviço de Urgência devido a acidentes. Resultados: Foram incluídos 1054 adolescentes (840 do Centro A e 214 do Centro B), a maioria do género masculino (58.2%), 51,6% dos quais na adolescência precoce (10 a 13 anos) e apenas 11,2% na adolescência tardia (17 a 18 anos). O uso de álcool ou drogas foi referido em 2,3% dos acidentes. Os principais acidentes reportados foram traumatismos (maioritariamente durante o desporto), quedas (sobretudo na escola) e acidentes rodoviários (sendo o atropelamento o mais frequente). A adolescência precoce esteve mais associada a quedas e traumatismos, enquanto a adolescência média se associou a maior frequência de queimaduras, acidentes rodoviários e intoxicações. Verificou-se uma baixa frequência de utilização de equipamento de proteção individual em ciclistas (31,3%). O absentismo escolar foi referido em 31% dos adolescentes, causado maioritariamente por traumatismos (49,8%) e quedas (40,1%). Conclusão: A maioria dos acidentes identificados tinha causas preveníveis e a sua prevalência relativa associou-se ao estadio de desenvolvimento na adolescência. Estes resultados são relevantes para a implementação de medidas preventivas adequadas aos diferentes estadios da adolescência.

Abstract Introduction: Unintentional injuries are an important cause of death in adolescents, as well as a major cause of ill health. This age group is prone to unintentional injuries due to their specific biological, psychological, and social characteristics. To prevent these injuries, it is crucial to understand their prevalence and associated factors. The aim of this study was to identify and characterize unintentional injuries in adolescents and their potential impact on health and life. Material and Methods: Prospective, observational, two-center study over one year based on a survey of adolescents admitted to the Emergency Department due to unintentional injuries. Results: The study included 1054 adolescents (840 from Center A and 214 from Center B), mostly male (58.2%), 51.6% of which in early adolescence (10 to 13 years old) and only 11.2% in late adolescence (17 to 18 years old). Alchool or drug use were reported by 2.3% of participants. Main reported injuries included traumatic injuries (mainly during sports), accidental falls (mainly at school), and road traffic accidents (being run over by a car as the most frequent). Acidental falls and traumatic injuries were more common in early adolescence, whereas burns, road traffic accidents, and intoxications were more frequent in middle adolescence. Low frequency of personal protection equipment use (31.3%) was reported by bycicle riders. School absence was reported in 31% of cases, mainly associated with traumatic injuries (49.8%) and falls (40.1%). Conclusion: Most reported unintentional injuries had preventable causes and their prevalence was developmental stage-dependent. These results provide additional data for implementation of preventive measures according to developmental adolescence stages.

Introdução: Há evidência que adolescentes com a mesma idade cronológica mas com estádios pubertários distintos têm comportamentos psicossociais diferentes. Desconhece-se, no entanto, se existe alguma relação entre o ritmo de maturação pubertária e o desenvolvimento do córtex pré-frontal e sistema límbico. Objetivo: Pretendeu-se com este trabalho avaliar através de ressonância magnética, o desenvolvimento cerebral de adolescentes do sexo feminino com a mesma idade cronológica mas com distintos ritmos de maturação pubertária. Material e Métodos: Avaliaram-se parâmetros hormonais e imagiológicos (idade óssea, ultrassonografia pélvica e ressonância magnética cerebral estrutural) a adolescentes de sexo feminino de 14 anos de idade. Resultados: Foram incluídas no estudo quatro adolescentes maturadoras precoces (grupo 1) e três maturadoras médias (grupo 2), A idade de início da puberdade foi a única variável biológica que distinguiu os 2 grupos (p=0,05). Apesar de não se encontrar significado estatístico, verificou-se que as maturadoras precoces, apresentavam volumes de todas as estruturas subcorticais estudadas superiores às maturadoras médias, com exceção do núcleo accumbens. Conclusões: Com base na pesquisa bibliográfica efetuada, este estudo foi o primeiro a tentar relacionar os ritmos de maturação pubertária e o desenvolvimento cerebral através da ressonância magnética. A tendência observada para o aumento do volume das estruturas subcorticais poderá estar relacionado com um possível atraso na maturação do núcleo accumbens nas maturadoras precoces e poderá explicar o aumento da vulnerabilidade deste grupo para comportamentos de risco. Consideramos que poderá constituir o ponto de partida para investigações futuras, de forma a compreender melhor o desenvolvimento adolescente e assim permitir encontrar formas mais eficazes de intervenção.

Aim: There is evidence that adolescents with distinct rhythms of pubertal maturation have different psychosocial behaviours. However, a relation between pubertal maturation and the development of the prefrontal cortex and limbic system was not yet established. The aim of this study was to apply brain magnetic resonance imaging to investigate brain development of teenagers with similar age but distinct timing of pubertal maturation. Methods: We compared the hormonal profiles and brain structure and volume using magnetic resonance imaging of two groups of 14 year-old girls, four with an early pubertal development (group 1) and three with an average pubertal development (group 2). Results: The age at onset of puberty was the only biological variable that distinguished the two groups (p = 0,05). There were no differences regarding global brain volume. However, early-maturers showed a tendency for an increased volume of all subcortical structures except for nucleus accumbens. Conclusion: To our knowledge, this is the first work to address the relation of pubertal maturation timing and central nervous system development using brain magnetic resonance imaging. The observed tendency for an increased volume of the subcortical structures may be related to a possible delayed development of the nucleus accumbens in early-maturers, and may explain the increased vulnerability of this group to risk behaviours.

O sobrepeso representa um ônus adicional para o desenvolvimento do adolescente e pode provocar problemas físicos de psicossociais. Este estudo correlacional transversal teve como objetivo analisar a associação entre adesão terapêutica e qualidade de vida associada à obesidade entre adolescentes com sobrepeso. A amostra consistia em 94 adolescentes que frequentavam uma clínica pediátrica especializada em obesidade em Portugal (48,94% meninos; 51,06% meninas), com mediana de idade de 14,17 anos (DP = 1,51). Foi demonstrada uma correlação positiva entre qualidade de vida relacionada à obesidade e adesão ao controle de peso. O estudo mostra uma associação positiva entre a influência dos pais e cuidadores sobre a adesão ao controle de peso e o aumento do conforto físico e a vida social e relações familiares. Os resultados destacam a importância de mudanças comportamentais e adesão ao controle de peso como pilares para uma melhor qualidade de vida entre adolescentes com sobrepeso. Os programas para o manejo da obesidade devem priorizar múltiplos critérios de efetividade terapêutica, tais como qualidade de vida relacionada à obesidade.

Overweight is an extra burden for adolescent development and can trigger severe physical and psychosocial problems. This cross-sectional correlational study aimed to analyze the association between treatment adherence and obesity-related quality of life among overweight adolescents. The sample consisted of 94 adolescents attending a specialized Pediatric Obesity Clinic in Portugal, 48.94% of whom were boys and 51.06% girls, with a median age of 14.17 years (SD = 1.51). A positive correlation was found between obesity-related quality of life and adherence to weight control. The influence of parents and caregivers on the adherence to weight control is significantly associated with increased physical comfort, better social life and family relations. These results highlight the importance of behavioral change and adherence to weight control as pillars of a better quality of life among overweight adolescents. Obesity management programs need to focus on multiple criteria of treatment effectiveness, such as obesity-related quality of life.

El sobrepeso representa una carga adicional para el desarrollo del adolescente y puede provocar problemas físicos y psicosociales. Este estudio correlacional transversal tuvo como objetivo analizar la asociación entre adhesión terapéutica y calidad de vida, asociada a la obesidad entre adolescentes con sobrepeso. La muestra consistía en 94 adolescentes que frecuentaban una clínica pediátrica, especializada en obesidad en Portugal (48,94% niños; 51,06% niñas), con una media de edad de 14,17 años (DP = 1,51). Se demostró una correlación positiva entre calidad de vida relacionada con la obesidad y adhesión al control de peso. El estudio muestra una asociación positiva entre la influencia de los padres y cuidadores sobre la adhesión al control de peso y el aumento de confort físico, la vida social y relaciones familiares. Los resultados destacan la importancia de cambios comportamentales y de adhesión al control de peso como pilares para una mejor calidad de vida entre adolescentes con sobrepeso. Los programas para el manejo de la obesidad deben priorizar múltiples criterios de efectividad terapéutica, tales como calidad de vida relacionada con la obesidad.

O sobrepeso representa um ônus adicional para o desenvolvimento do adolescente e pode provocar problemas físicos de psicossociais. Este estudo correlacional transversal teve como objetivo analisar a associação entre adesão terapêutica e qualidade de vida associada à obesidade entre adolescentes com sobrepeso. A amostra consistia em 94 adolescentes que frequentavam uma clínica pediátrica especializada em obesidade em Portugal (48,94% meninos; 51,06% meninas), com mediana de idade de 14,17 anos (DP = 1,51). Foi demonstrada uma correlação positiva entre qualidade de vida relacionada à obesidade e adesão ao controle de peso. O estudo mostra uma associação positiva entre a influência dos pais e cuidadores sobre a adesão ao controle de peso e o aumento do conforto físico e a vida social e relações familiares. Os resultados destacam a importância de mudanças comportamentais e adesão ao controle de peso como pilares para uma melhor qualidade de vida entre adolescentes com sobrepeso. Os programas para o manejo da obesidade devem priorizar múltiplos critérios de efetividade terapêutica, tais como qualidade de vida relacionada à obesidade.

Overweight is an extra burden for adolescent development and can trigger severe physical and psychosocial problems. This cross-sectional correlational study aimed to analyze the association between treatment adherence and obesity-related quality of life among overweight adolescents. The sample consisted of 94 adolescents attending a specialized Pediatric Obesity Clinic in Portugal, 48.94% of whom were boys and 51.06% girls, with a median age of 14.17 years (SD = 1.51). A positive correlation was found between obesity-related quality of life and adherence to weight control. The influence of parents and caregivers on the adherence to weight control is significantly associated with increased physical comfort, better social life and family relations. These results highlight the importance of behavioral change and adherence to weight control as pillars of a better quality of life among overweight adolescents. Obesity management programs need to focus on multiple criteria of treatment effectiveness, such as obesity-related quality of life.

El sobrepeso representa una carga adicional para el desarrollo del adolescente y puede provocar problemas físicos y psicosociales. Este estudio correlacional transversal tuvo como objetivo analizar la asociación entre adhesión terapéutica y calidad de vida, asociada a la obesidad entre adolescentes con sobrepeso. La muestra consistía en 94 adolescentes que frecuentaban una clínica pediátrica, especializada en obesidad en Portugal (48,94% niños; 51,06% niñas), con una media de edad de 14,17 años (DP = 1,51). Se demostró una correlación positiva entre calidad de vida relacionada con la obesidad y adhesión al control de peso. El estudio muestra una asociación positiva entre la influencia de los padres y cuidadores sobre la adhesión al control de peso y el aumento de confort físico, la vida social y relaciones familiares. Los resultados destacan la importancia de cambios comportamentales y de adhesión al control de peso como pilares para una mejor calidad de vida entre adolescentes con sobrepeso. Los programas para el manejo de la obesidad deben priorizar múltiples criterios de efectividad terapéutica, tales como calidad de vida relacionada con la obesidad.

OBJETIVO: Os instrumentos confiáveis e válidos são fundamentais para entender os estilos de vida de promoção da saúde de adolescentes. Este estudo analisa as propriedades psicométricas da versão em português do Perfil do Estilo de Vida Adolescente (ALP).MÉTODOS: Foi feita uma tradução linguística e cultural do ALP com 236 adolescentes de duas configurações diferentes: uma de comunidade (n = 141) e uma clínica (n = 95). Foram feitas uma análise da confiabilidade da coerência interna e uma análise fatorial confirmatória.RESULTADOS: Os resultados mostraram-se adequados aos dados e geraram uma estrutura de sete fatores com 36 itens (CMIN/DF = 1,667, IAC = 0,807, GFI = 0,822, RMR = 0,051, RMSEA = 0,053, PNFI = 0,575, PCFI = 0,731). O ALP apresentou grande coerência interna (a = 0,866). As subescalas apresentaram valores de confiabilidade moderados (de 0,492 a 0,747). Os maiores valores foram de Relações Interpessoais (3,059 ± 0,523) e Perspectiva de Vida Positiva (2,985 ± 0,588). Foram encontradas algumas diferenças entre os sexos. Os achados mostraram que os adolescentes da clínica relataram um estilo de vida mais saudável em geral do que os da configuração da comunidade (2,598 ± 0,379 em comparação com 2,504 ± 0,346; t = 1,976, p = 0,049).CONCLUSÃO: A versão em português do ALP é um instrumento de mensuração psicometricamente confiável, válido e útil para avaliar os estilos de vida de promoção da saúde na adolescência. O ALP é validado em diferentes culturas e pode contribuir de forma decisiva para um melhor entendimento das necessidades de promoção da saúde na adolescência. É necessária uma pesquisa adicional para avaliar a validade preditiva do instrumento, bem como sua relevância clínica para a prática e pesquisa.

OBJECTIVE: Reliable and valid instruments are essential for understanding health-promoting behaviors in adolescents. This study analyzed the psychometric properties of the Portuguese version of the Adolescent Lifestyle Profile (ALP).METHODS: A linguistic and cultural translation of the ALP was conducted with 236 adolescents from two different settings: a community (n = 141) and a clinical setting (n = 95). Internal consistency reliability and confirmatory factor analysis were performed.RESULTS: Results showed an adequate fit to data, yielding a 36-item, seven-factor structure (CMIN/DF = 1.667, CFI = 0.807, GFI = 0.822, RMR = 0.051, RMSEA = 0.053, PNFI = 0.575, PCFI = 0.731). The ALP presented a high internal consistency (a = 0.866), with the subscales presenting moderate reliability values (from 0.492 to 0.747). The highest values were in Interpersonal Relations (3.059 ± 0.523) and Positive Life Perspective (2.985 ± 0.588). Some gender differences were found. Findings showed that adolescents from the clinic reported an overall healthier lifestyle than those from the community setting (2.598 ± 0.379 vs. 2.504 ± 0.346; t = 1.976, p = 0.049).CONCLUSION: The ALP Portuguese version is a psychometrically reliable, valid, and useful measurement instrument for assessing health-promoting lifestyles in adolescence. The ALP is cross-culturally validated and can decisively contribute to a better understanding of adolescent health promotion needs. Additional research is needed to evaluate the instrument's predictive validity, as well as its clinical relevance for practice and research.

OBJETIVO: O estudo atual avalia a percepção de usabilidade de uma plataforma e-terapêutica (apoiada por processos e comunicação eletrônicos), com vistas a promover a mudança comportamental e melhorar o estado de saúde dos adolescentes por meio do contato aumentado e interativo entre o adolescente e a equipe clínica. MÉTODOS: Estudo correlacional com uma amostra de 48 adolescentes (12-18 anos) que frequentaram uma clínica de obesidade infantil entre janeiro e agosto de 2012. Os participantes foram convidados a aceder, durante 24 semanas, à plataforma multidisciplinar e-terapêutica (Next.Step) e, além disso, a participar do programa de tratamento padrão. Um questionário de usabilidade foi administrado e foram analisados os indicadores de desempenho e uso da plataforma. RESULTADOS: A percepção de satisfação, eficiência e eficácia dos usuários com relação à plataforma Next.Step foi claramente positiva. Contudo, apenas 54,17% dos adolescentes inscritos acederam à plataforma, com uma taxa média de conclusão das tarefas de 14,55% (DP = 18,853). Quando maior o número de recursos consultados na plataforma, maior a tendência de gostar da plataforma e considerá-la excitante e rápida, pois o tempo gasto nela é útil e o acesso a informações e ao registro é mais fácil. A avaliação pós-intervenção mostrou uma redução significativa nas variáveis antropométricas e comportamentais, inclusive no z-score do Índice de Massa Corporal, no percentil de circunferência da cintura, na circunferência do quadril e no tempo de tela semanal. CONCLUSÃO: Esses resultados destacam a importância das tecnologias de informação e comunicação no acesso a informações sobre saúde e prestação de cuidados. Apesar da limitada taxa de adesão, os usuários da plataforma expressaram uma percepção geral positiva de sua usabilidade e apresentaram um progresso antropométrico e comportamental positivo.

OBJECTIVE: The current study evaluates the usability perception of an e-therapeutic platform (supported by electronic processes and communication), aiming to promote the behavior change and to improve the adolescent health status through increased and interactive contact between the adolescent and the clinical staff. METHODS: This was a correlational study with a sample of 48 adolescents (12-18 years) who attended a Pediatric Obesity Clinic between January and August of 2012. Participants were invited to access, during 24 weeks, the e-therapeutic multidisciplinary platform (Next.Step) in addition to the standard treatment program. A usability questionnaire was administered and the platform performance and utilization indicators were analyzed. RESULTS: The users' perception of satisfaction, efficiency, and effectiveness regarding the Next.Step platform was clearly positive. However, only 54.17% of the enrolled adolescents accessed the platform, with a mean task-completion rate of 14.55% (SD = 18.853). The higher the number of the platform consulted resources, the greater the tendency to enjoy the platform, to consider it exciting and quick, to consider that the time spent in it was useful, to consider the access to information easy, and to login easier. Post-intervention assessment revealed a significant reduction in anthropometric and behavioral variables, including body mass index z-score, waist circumference percentile, hip circumference, and weekly screen time. CONCLUSION: These results highlight the importance of information and communication technologies in the health information access and the healthcare provision. Despite the limited adherence rate, platform users expressed a positive overall perception of its usability and presented a positive anthropometric and behavioral progress.