RESUMO Racional: É incerto se há transferência natural de habilidades da cirurgia laparoscópica para a robótica. Objetivo: Avaliar o desempenho e aprendizado de tarefas em plataforma robótica simulada em indivíduos com diferentes conhecimentos em cirurgia. Método: Três grupos de indivíduos foram testados quanto à habilidade robótica: a) especialistas em cirurgia laparoscópica (n=6); b) especialista em cirurgia convencional (n=6); e c) indivíduos não médicos. A idade variou em todo grupo entre 40-50 anos. Cinco repetições de quatro tarefas simuladas foram realizadas: visão espacial, coordenação bimanual, coordenação mão-pé-olho e destreza manual. Resultados: Especialistas em cirurgia laparoscópica tiveram desempenho semelhante aos indivíduos não médicos e melhor que os especialistas em cirurgia convencional em três das quatro tarefas. Todos os grupos melhoraram desempenho com repetições . Conclusão: Especialistas em cirurgia laparoscópica desempenharam melhor que os outros grupos, mas quase igualitariamente aos indivíduos não médicos. Especialista em cirurgia convencional apresentaram os piores resultados. Todos os grupos melhoraram com as repetições.

ABSTRACT Background: It is unclear if there is a natural transition from laparoscopic to robotic surgery with transfer of abilities. Aim: To measure the performance and learning of basic robotic tasks in a simulator of individuals with different surgical background. Methods: Three groups were tested for robotic dexterity: a) experts in laparoscopic surgery (n=6); b) experts in open surgery (n=6); and c) non-medical subjects (n=4). All individuals were aged between 40-50 years. Five repetitions of four different simulated tasks were performed: spatial vision, bimanual coordination, hand-foot-eye coordination and motor skill. Results: Experts in laparoscopic surgery performed similar to non-medical individuals and better than experts in open surgery in three out of four tasks. All groups improved performance with repetition. Conclusion: Experts in laparoscopic surgery performed better than other groups but almost equally to non-medical individuals. Experts in open surgery had worst results. All groups improved performance with repetition.

CONTEXTO: O transplante hepático intervivos constitui alternativa para amenizar a falta de doação de órgãos. OBJETIVO: Identificar os fatores preditivos da perda precoce do enxerto hepático nos 3 primeiros meses após transplante hepático intervivo. MÉTODOS: Setenta e oito adultos submetidos ao transplante de fígado intervivos foram divididos em grupo I com 62 (79,5%) doentes com sobrevivência do enxerto superior a 3 meses, e grupo II com 16 (20,5%) que faleceram e/ou apresentaram falha do enxerto até 3 meses após o transplante hepático. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, origem da doença hepática, classificação de Child-Pugh, critério MELD, nível sérico de sódio pré-transplante e relação GRBW. O critério MELD foi categorizado em > 18 e a relação GRBW em < 0,8. Na avaliação dos fatores de risco para perda precoce do enxerto hepático foi utilizada a análise uni e multivariada. RESULTADOS: Critério MELD <18 (P = 0,001) e nível sérico de sódio >135 mEq/L (P = 0,03) foram maiores nos doentes do grupo II. A probabilidade de perda do enxerto no transplante hepático intervivos teve como variáveis independentes o índice MELD > 18 e a relação GRBW< 0,8. CONCLUSÃO: Os valores de MELD >18 e GRBW <0,8 estão associados com maior probabilidade de insucesso no transplante hepático intervivos.

CONTEXT: Living donor liver transplantation has become an alternative to reduce the lack of organ donation. OBJECTIVE: To identify factors predictive of early graft loss in the first 3 months after living donor liver transplantation. METHODS: Seventy-eight adults submitted to living donor liver transplantation were divided into group I with 62 (79.5%) patients with graft survival longer than 3 months, and group II with 16 (20.5%) patients who died and/or showed graft failure within 3 months after liver transplantation. The variables analyzed were gender, age, etiology of liver disease, Child-Pugh classification, model of end-stage liver disease (MELD score), pretransplantation serum sodium level, and graft weight-to-recipient body weight (GRBW) ratio. The GRBW ratio was categorized into < 0.8 and MELD score into >18. The chi-square test, Student t-test and uni- and multivariate analysis were used for the evaluation of risk factors for early graft loss. RESULTS: MELD score <18 (P<0.001) and serum sodium level > 135 mEq/L (P = 0.03) were higher in group II than in group I. In the multivariate analysis MELD scores > 18 (P<0.001) and GRBW ratios < 0.8 (P<0.04) were significant. CONCLUSIONS: MELD scores >18 and GRBW < 0.8 ratios are associated with higher probability of graft failure after living donor liver transplantation.