Abstract Agribusiness is using several strategies to achieve sustainable development. The sustainable business models and the circular business models tools are adopted to turn agro-industrial waste into new sustainable products and business opportunities. Even if they are two different tools, the boundary between them is not strictly defined but quite flexible, making it difficult for researchers and stakeholders to discriminate among them. Helping to simplify the understanding of their boundaries, authors purpose to carry out a bibliometric comparative analysis between the sustainable business models and the circular business models in agribusiness. The study aims to underline their different and similar trends in literature. For the analysis, Bibliometrix R-Tool was used and the metadata of two databases (WoS and Scopus) were retrieved and merged. Biblioshiny was used to provide graphical outputs. Data from the two groups were compared in different analysis, such as keywords used, country’s research performance, annual scientific production, among others. It resulted that, although circular business models are more recent in comparison with sustainable business models, both present an increasing publication interest in literature and a similar geographical distribution interest about the issues. However, some interesting differences have been identified, such as the most frequent keywords plus and citation used, among others. These findings can help identify overall trends in circular and sustainable business models in agribusiness, and point out contrasting and common aspects, providing an overview about these research topics in academic literature over time. Additionally, this investigation provides clear outlines and helpful information to researchers, scholars, government managers, industry managers, and consultants.

Resumo A agroindústria está a utilizar várias estratégias para alcançar o desenvolvimento sustentável. Os modelos de negócios sustentáveis e os modelos de negócios circulares são ferramentas adotadas para transformar resíduos agroindustriais em novos produtos sustentáveis e oportunidades de negócios. Mesmo que sejam duas ferramentas diferentes, a fronteira entre elas não é estritamente definida, mas bastante flexível, o que dificulta aos investigadores e partes interessadas a discriminação entre elas. Com o objetivo de simplificar a compreensão de suas fronteiras, os autores propõem realizar uma análise bibliométrica comparativa entre os modelos de negócios sustentáveis e os modelos de negócios circulares na agroindústria. O estudo visa destacar as tendências diferentes e semelhantes na literatura. Para a análise, foram utilizados documentos de duas bases de dados (WoS e Scopus), combinados e analisados mediante Bibliometrix R-Tool. O Biblioshiny foi usado para fornecer resultados gráficos. Os dados dos dois grupos foram comparados em diferentes análises, como palavras-chave utilizadas, desempenho de pesquisa por país, produção científica anual, entre outras. Verificou-se que, embora os modelos de negócios circulares sejam mais recentes em comparação com os modelos de negócios sustentáveis, ambos apresentam um interesse crescente de publicação na literatura e uma distribuição geográfica semelhante sobre as questões de investigação. No entanto, algumas diferenças interessantes foram identificadas, como as palavras-chave mais frequentes e as citações utilizadas, entre outras. Essas descobertas podem ajudar a identificar tendências gerais em modelos de negócios circulares e sustentáveis na agroindústria, e destacar aspetos contrastantes e comuns, proporcionando uma visão geral sobre esses tópicos de pesquisa na literatura académica ao longo do tempo. Além disso, esta investigação fornece linhas orientadoras claras e informações úteis para investigadores, académicos, gestores governamentais, gestores industriais e consultores.

O número de doentes tratados a aneurismas da aorta abdominal (AAA) aumentou consideravelmente nas últimas décadas. Apesar da cirurgia convencional permanecer o gold standard para o tratamento de AAA, técnicas endovasculares como a técnica de Chimney demonstraram ser seguras em doentes com contraindicação para cirurgia convencional e aneurismas com colo hostil. A técnica de Chimney é realizada recorrendo a "off-the-shelf stents" que são acessíveis e úteis em casos urgentes/emergentes. Reportamos o caso de um doente do sexo masculino de 67 anos, caucasiano, com um aneurisma da aorta infrarrenal sintomático. O aneurisma apresentava um colo curto de 2.5mm e um diâmetro máximo de 67 mm. Devido às comorbilidades do doente e excluídas outras causas para a dor, foi decidido tratamento urgente do mesmo recorrendo à técnica de Chimney.

The number of patients treated with abdominal aortic aneurysm (AAA) increased considerably in the last decades. Even though open surgery remains the gold standard for AAA treatment, endovascular techniques like Chimney grafts (CGs) showed to be reliable to treat patients with contraindications for conventional surgery and hostile neck aneurysms. CGs are off-the-shelf stents which are accessible and useful for urgent/emergent cases. This work reports a case of a 67 years-old caucasian male with a symptomatic infrarenal aortic aneurysm having a 2.5mm short neck and a maximum diameter of 67 mm. Due to patient comorbidities and after ruling out other causes for the pain, he was treated in urgency with chimney technique to prevent rupture.

Introdução: Atualmente estão disponíveis diversas guidelines sobre o tratamento da doença carotídea de modo a ajudar os médicos na sua decisão terapêutica e garantir o melhor tratamento a cada paciente. Estas afirmam que a endarterectomia carotídea tem algum benefício nos doentes sintomáticos com estenose carotídea de 50 a 69% e é altamente benéfica em doentes sintomáticos com estenose carotídea de 70 a 99%, sendo que a taxa de mortalidade ou AVC deverá ser inferior a 6%. Para um benefício máximo, a endarterectomia deverá ser realizada nas primeiras duas semanas após o evento cerebrovascular. Em doentes assintomáticos, a endarterectomia carotídea deverá ser oferecida a pacientes com esperança de vida superior a 5 anos, estenose carotídea > 70% e as complicações perioperatórias deverão ser inferiores a 3%. O objectivo deste estudo é analisar a nossa prática clínica, rever os doentes tratados, tempos de referência e comparar os resultados da nossa instituição com os publicados nas guidelines internacionais. Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a endarterectomia carotídea no Centro Hospitalar Universitário do Porto entre 2010 e 2015. Resultados: Durante o período de 2010 a 2015, 404 pacientes foram submetidos a endarterectomia carotídea, 76% homens e uma média de idades de 69 anos para ambos os sexos. O grau de estenose carotídea foi normalmente determinado por ecodoppler, havendo necessidade de estudo complementar com angioTC em 20% e angiografia em 2,2% dos casos. A maioria dos doentes (54,2%) eram sintomáticos (AVC ou AIT < 6 meses). Os pacientes cujo diagnóstico de evento cerebrovascular foi realizado na nossa instituição foram operados após 10 dias (mediana). Todas as endarterectomias foram realizadas sob anestesia geral e o encerramento arterial foi feito, sistematicamente, com recurso a patchde Dacron. Foi usado shunt em 4,6% dos casos (n=18). O período médio de cirurgia foi de 101 minutos e o tempo de clampagem de 40 minutos. A hipocoagulação foi revertida intraoperatoriamente com protamina em 48,3% dos casos. A morbimortalidade observada foi de 9 AVC major (com sequelas), 8 eventos cerebrovasculares mínimos/ transitórios e 4 mortes. Nos doentes sintomáticos (n=219), a taxa de AVC major foi de 3,6%. Nos doentes assintomáticos (n=185), um AVC majore um minorforam registados (1,1%). Outras complicações: hematoma 5,9% (n=24); infeção 0,2% (n=1); disfunção de nervo periférico 8,7% (n=35); falso aneurisma 0,5% (n=2). Conclusão: Os nossos resultados enquadram-se dentro dos valores de referência. Este estudo permite-nos conhecer a nossa realidade e a nossa capacidade de resposta, assim como compreender formas de melhorar o nosso modo de actuação.

Introduction: A number of guidelines for the management of carotid disease are available to help clinicians in therapeutic decision and provide useful guidance for the best care of the patients. They stated that carotid endarterectomy (CEA) has some benefit in symptomatic patients with carotid stenosis of 50-69% and is highly beneficial in stenosis of 70-99%, with mortality/ stroke rate less than 6%. The maximum benefit is observed when surgery is performed within two weeks after the cerebrovascular event. CEA in asymptomatic patients should be offered to patients with life expectancy higher than 5 years, stenosis of >70%, and perioperative complications should be less than 3%. The aim of this study is to analyse our clinical practice, review treated patients and referral times and compare the outcomes of our institutional practice with published guidelines. Materials and Methods: Retrospective study of patients undergoing carotid endarterectomy at Centro Hospitalar Universitário do Porto between 2010 and 2015. Results: Between 2010 and 2015, 404 patients underwent CEA, 76% men, and mean age 69 years for both sexes. The degree of stenosis was usually evaluated by ultrasound. The use of complementary study with angio-CT was required in 20% and angiography in 2.2% of the cases. The majority of patients (54.2%) were symptomatic (stroke/ TIA <6 months). In patients with a cerebrovascular event diagnosed at our institution, the time to surgery was 10 days (median). All CEA were performed under general anaesthesia and for arterial closure, a Dacronpatch was systematically used. Shunt was used in 4.6% of cases (n=18). The mean surgery time was 101 minutes and the mean clamping time was 40 minutes. Reversal of antioagulation with protamine was performed in 48.3% patients. Morbimortality: 9 post-operative sequelae events (major stroke), 8 minimal / transient deficit (minor stroke) and 4 deaths. In symptomatic patients (n = 219), the rate of postoperative major stroke was 3.6%. In asymptomatic patients (n = 185), a major and a minor stroke was observed (1.1%). Other complications: haematoma 5.9% (n=24); infection 0.2% (n=1); peripheral nerve dysfunction 8.7% (n=35); false aneurysm 0.5% (n=2). Conclusions: Our results are within the reference values. This study allowed us to know our reality, our ability to give an effective answer for our patients, and to serve as a basis for improving ways of acting.

Introdução: Os resultados a longo prazo do EVAR dependem da fixação proximal da endoprótese de forma a evitar a migração da mesma e o desenvolvimento de endoleak tipo Ia. As características anatómicas do colo aneurismático, nomeadamente a presença de trombo, podem influenciar os resultados do EVAR. Objetivos: Estudar a relação entre o trombo do colo aneurismático e o tipo de endoprótese utilizada e o desenvolvimento de endoleak Ia. Materiais/Métodos: Análise retrospetiva da base de dados de doentes com AAA tratados por EVAR na nossa instituição entre dezembro 2001-2013. Procedemos à revisão de todos os angioTACs pré-operatórios disponíveis (164) e dividimos os doentes em dois grupos: com trombo significativo no colo aneurismático (>25% da circunferência do colo) versus sem trombo significativo. Estudamos ainda o tipo de endoprótese (fixação supra versus infra-renal) utilizada. Posteriormente, avaliamos o follow-up e o desenvolvimento de endoleak tipo Ia. Resultados: Dos 164 doentes, 38 doentes apresentavam trombo > 25% da circunferência aórtica (versus 126 com trombo <25%). 54 doentes foram tratados com endopróteses de fixação infra-renal e 110 com endopróteses de fixação supra-renal. O tempo médio de follow-up foi de 42.88 meses (±32.49), 3 doentes (7.89%) com trombo significativo e 9 dos doentes sem trombo significativo desenvolveram endoleak Ia (7.14%). Quando consideramos o tipo de endoprótese utilizada, verificamos que 8 dos doentes tratados com endopróteses de fixação supra-renal (7.27%) e 4 dos tratados com endopróteses de fixação infra-renal desenvolveram endoleak Ia (7.41%). Dos 38 doentes com trombo significativo, 27 foram tratados com endopróteses de fixação supra-renal e destes, 2 (7.4%) desenvolveram endoleak Ia; os restantes 11 foram tratados com endopróteses de fixação infra-renal e destes 1 (9.1%) desenvolveram endoleak Ia. Dos 126 doentes com trombo não significativo, 83 foram tratados com endopróteses de fixação supra-renal e destes, 6 (7.23%) desenvolveram endoleak Ia; os restantes 43 foram tratados com endopróteses de fixação infra-renal e destes, 3 (6.98%) desenvolveram endoleak Ia. Conclusões: A presença significativa de trombo no colo aneurismático não parece influenciar o desenvolvimento de endoleak tipo Ia. Na nossa opinião, a presença de trombo no colo aneurismático não deve excluir os doentes do tratamento por EVAR se estes tiverem critérios anatómicos que permita o tratamento endovascular e que, pelas comorbilidades, tenham elevado risco cirúrgico.

Introduction: The long-term results of EVAR depend on the proximal fixation of the endoprosthesis to avoid migration and development of endoleak type Ia. The aortic neck anatomy, in particular the presence of thrombus, may influence the results of EVAR. Objectives: To study the relationship between aneurysmal neck thrombus, type of endoprosthesis used and the development of endoleak Ia. Materials/Methods: We made a retrospective analysis of the database of patients with AAA treated by EVAR at our institution between December 2001-2013. We reviewed all available preoperative CT scans (total of 164) and divided patients into two groups: with significant aortic neck thrombus (> 25% of the aortic neck circumference) versus no significant thrombus. We also studied the type of endoprosthesis (supra versus infra-renal fixation) used. Then, we evaluated the follow-up and the development of type Ia endoleak. Results: Of the 164 patients, 38 had thrombus> 25% of the aortic circumference (versus 126 with thrombus <25%). 54 patients were treated with infra-renal fixation endoprothesis and 110 with supra-renal fixation endoprothesis. The mean follow-up time was 42.88 months (± 32.49). 3 (7.89%) of patients with significant thrombus and 9 (7.14%) of patients without significant thrombus developed endoleak 1a. When we considered the type of endoprosthesis used we realised that 8 (7.27%) of the patients treated with supra-renal fixation endoprosthesis. and 4 (7.41%) of those treated with infra-renal fixation endoprosthesis developed type Ia endoleak. Of the 38 patients with significant thrombus, 27 were treated with supra-renal fixation endoprostheses and 2 of them (7.4%) developed endoleak Ia; the remaining 11 were treated with infra-renal fixation endoprostheses and 1 of them (9.1%) developed endoleak Ia. Of the 126 patients with non-significant thrombus, 83 were treated with supra-renal fixation endoprostheses and 6 of them (7.23%) developed endoleak Ia; the remaining 43 were treated with infra-renal fixation stents and of these, 3 (6.98%) developed endoleak Ia. Conclusions: The presence of a significant amount of thrombus in the aneurysmal neck does not seem to influence the development of type Ia endoleak. In our opinion, the presence of thrombus in the aneurysmal neck should not exclude patients from EVAR if they have anatomical criteria that allow endovascular treatment and due to comorbidities have a high surgical risk.

A hemorragia major é uma complicação conhecida da biópsia renal percutânea, com uma taxa aproximada de 2,2%. A embolização arterial selectiva é um procedimento seguro, eficaz e pouco invasivo, com aplicação importante na gestão de hemorragias ativas, como por exemplo nas lesões iatrogénicas após biópsia renal. Caso clínico de doente do sexo feminino, 52 anos. No contexto do diagnóstico imagiológico de neoplasia renal metastizada, submetida a biopsia renal percutânea. Admitida na sala de emergência, 3 horas após a biópsia renal, por choque hemorrágico, com angio-TC a evidenciar volumoso hematoma retroperitoneal com sinais de hemorragia ativa na dependência da neoplasia renal. Por ausência de condições para intervenção cirúrgica, foi realizada angiografia com intenção de controlo da hemorragia. Procedeu-se a embolização selectiva do foco hemorrágico com micropartículas PVA (álcool polivinílico). Após realização do procedimento, a doente evoluiu favoravelmente do ponto de vista hemodinâmico, com resolução do choque hemorrágico.

Major haemorrhage is a known complication of renal percutaneous biopsy, with a prevalence of 2.2%. Selective arterial embolization is a safe, effective and minimal invasive procedure, having an important role in the management of active bleeding, for instance in iatrogenic lesions after renal biopsy. Case report of a 52-year-old woman. Imagiological diagnosis of metastasized renal cancer and therefore submitted to percutaneous renal biopsy. Admitted in the emergency room with haemorrhagic shock, 3 hours after renal biopsy. Contrast CT showing large retroperitoneal haematoma and signs of active bleeding related to the renal mass. Due to hemodynamic instability for a surgical procedure, an angiography was performed for haemorrhage control. The bleeding artery was selectively embolized using PVA microparticles (polyvinyl alcohol). Afterwards the patient favourably recovered from the haemorrhagic shock, deeming the procedure successful.

Abstract: Cutaneous metastasis is the main cause of morbidity and mortality of cancer patients, denoting a guarded prognosis. The clinical spectrum of the disease is broad and can mimic benign conditions. The diagnosis depends on thorough clinical examination and complementary exams, with emphasis on the histopathological study and immunohistochemistry. Because it indicates a systemic relapse, it is necessary to intervene with intravenous chemotherapy, to which local therapies can be associated. We report the case of a 65-year-old woman with cutaneous metastasis from breast cancer treated 14 years back, manifested by extensive firm and infiltrated red-purple plaques on the sides of the trunk, with a course of six months. After evaluation, she was referred to the regional cancer center. She passed away one month and a half later.

Resumen Esta investigación se llevó a cabo para evaluar los efectos de los extractos de Rheedia longifolia (Clusiaceae), Garcinia xanthochymus (Clusiaceae), Plumbago scandens (Plumbaginaceae) Hovenia dulcis (Rhamnaceae), Malpighia glabra (Malpighiaceae), Euphorbia tirucalli (Euphorbiaceae) y Nerium adelfa (Apocynaceae) sobre la tasa incubación de los huevos de Dermacentor (Anocentor) nitens y Ripicephalus sanguineus (Acari: Ixodidae) en concentraciones de 1.000 ppm. Los extractos de R. longifolia, H. dulcis, M. glabra y E. tirucalli retrasaron significativamente la incubación de los huevos de R. sanguineus en tres días, pero los grupos tratados con los extractos de G. xanthochymus y P. scandens eclosionaron después de 14 días. Para las garrapatas D. (A.) nitens, los extractos de H. dulcis y N. adelfa retrasaron la eclosión de los huevos durante tres días, sin embargo, la acción de los extractos de R. longifolia, G. xanthochymus, P. scandens y E. tirucalli causó un retraso mayor de siete días. Para los dos tipos de garrapatas, los huevos del grupo control tardaron un día para eclosionar. Los extractos H. dulcis y M. glabra fueron eficaces in vitro en huevos de R. sanguineus (89 %) y D. (A.) nitens (100 %) y se pueden considerar como candidatos potenciales para el control biológico de estas garrapatas.

Abstract This investigation was carried out to evaluate the effects of the plant extracts of Rheedia longifolia (Clusiaceae), Garcinia xanthochymus (Clusiaceae), Plumbago scandens (Plumbaginaceae), Hovenia dulcis (Rhamnaceae), Malpighia glabra (Malpighiaceae), Euphorbia tirucalli (Euphorbiaceae) and Nerium adelfa (Apocynaceae) on eggs of Dermacentor (Anocentor) nitens and Ripicephalus sanguineus (Acari: Ixodidae) at concentrations of 1,000 ppm. The extracts had a significant effect on the hatching rate of eggs. The extracts of R. longifolia, H. dulcis, M. glabra and E. tirucalli delayed the hatching of R. sanguineus eggs by three days; however, the group treated with the extracts of G. xanthochymus and P. scandens did not hatch until day fourteen. For the tick D. (A.) nitens, extracts of H. dulcis and N. oleander delayed egg hatching by three days; however, the action of extracts from R. longifolia, G. xanthochymus, P. scandens and E. tirucalli caused a delay of seven days. For the control groups of both species, eggs hatched in one day. H. dulcis and M. glabra were effective in vitro on eggs of R. sanguineus and D. (A.) nitens (89 and 100 %, respectively), and can be considered to be potential candidates for the biocontrol of those ticks.

Introdução: As características do colo aneurismático, em particular a presença de trombo, podem limitar o tratamento por EVAR. Objetivos: Estudar se a presença de trombo no colo aneurismático e o tipo de endoprótese utilizada (fixação supra ou infra-renal) têm impacto na função renal dos doentes tratados por EVAR na nossa instituição. Materiais/Métodos: Análise retrospectiva da base de dados de doentes com AAA tratados por EVAR na nossa instituição entre dezembro/2001 e dezembro/2013. Para cada doente avaliamos o valor de creatinina e clearence nos pré e pós-operatório. Dos doentes com agravamento da função renal, selecionamos aqueles que tiveram lesão renal aguda (LRA) pelos critérios de RIFLE modificados, e estudamos a relação entre LRA e trombo do colo aneurismático e tipo de endoprótese utilizado. Da base de dados de 241 doentes foram excluídos os doentes IRC em hemodiálise à data do procedimento e aqueles em que não dispúnhamos de análises com função renal no pré e pós-operatório. Relativamente ao estudo da relação endoprótese utilizada e função renal: 127 foram tratados com endopróteses de fixação supra-renal, 74 com endoproteses de fixação infra-renal e 27 foram excluídos da análise por terem sido tratados com endopróteses torácicas ou não dispormos dessa informação. Relativamente ao estudo do trombo do colo aneurismático, conseguimos esse dado para 190 doentes. Resultados: Relativamente ao impacto do trombo do colo aneurismático na função renal verificamos que dos 190 doentes estudados, 21 (11%) desenvolveram LRA no pós-operatório e a presença de trombo no colo em >25% e >50% da circunferência do colo, apresentou relação estatisticamente significativa com o desenvolvimento de LRA (p=0,045 e p=0,010, respetivamente). Relativamente ao estudo das endopróteses utilizadas, 14.2% dos doentes tratados com endopróteses de fixação supra-renal e 5.4% dos tratados com endopróteses de fixação infra-renal desenvolveram LRA no pos-operatório, no entanto esta diferença não se mostrou estatisticamente significativa (p=0,052). Discussão/conclusões: Na nossa experiência a presença de trombo do colo aneurismático teve relação com o desenvolvimento de LRA no pós-operatório imediato mas não parece ter impacto na função renal aos 6 e 12 meses. Os doentes tratados com endopróteses de fixação supra-renal desenvolveram mais LRA no pós-operatório mas esta diferença não se mostrou estatisticamente significativa.

Introdution: Aneurysm neck morphology, in particular the presence of thrombus, may limit EVAR. Objetives: Study whether the presence of neck thrombus and type of endoprothesis used (supra or infra-renal fixation) has impact on renal function of patients treated by EVAR at our institution. Material/Methods: Retrospective analysis of the database of AAA treated by EVAR at our institution between December/2001 and December/2013. For each patient we evaluated creatinine/clearance in pre and postoperative periods. Of patients with renal function worsening, we selected those who had acute kidney injury (AKI) according to modified RIFLE criteria, and studied the relationship between AKI and neck thrombus and type of endoprosthesis used. From the database of 241 patients, renal failure patients at the procedure and those in which we didn't have preoperative and postoperative renal function analyzes were excluded. Regarding the study of the relationship between endoprosthesis used and renal function: 127 were treated with supra-renal fixation endoprostheses, 74 with infra-renal fixation endoprostheses and 27 were excluded (thoracic endoprostheses or missed information). Regarding neck thrombus, we obtained this data for 190 patients. Results: Regarding the presence of neck thrombus and renal function in postoperative period: of the 190 patients, 21 (11%) developed AKI and neck thrombus in > 25% and> 50% of neck circumference presented statistically significant relationship with the development of AKI (p = 0.045 and p = 0.010, respectively). Regarding the study of endoprostheses used, 14.2% of the patients treated with supra-renal fixation endoprostheses and 5.4% of those treated with infra-renal fixation developed AKI in postoperative period. However, this difference wasn't statistically significant (p = 0.052). Discussion/Conclusions: Of our experience, neck thrombus is related to the development of AKI in postoperative period. Patients treated with supra-renal fixation endoprostheses developed more AKI in the postoperative period, but this difference was not statistically significant.

Introdução/Objetivos: O rim em ferradura, malformação renal que resulta na fusão dos dois rins na linha média, é uma entidade infrequente e que raramente coexiste com AAA. Pelas particularidades anatómicas (íntima relação entre o rim e a aorta, variabilidade na emergência das artérias e veias renais e dos sistemas coletores), a cirurgia convencional pode ser tecnicamente difícil. O tratamento endovascular tem emergido como uma alternativa terapêutica em alguns casos de malformações renais congénitas. Apresentase o caso de um doente com rim em ferradura e AAA tratado por EVAR na nossa instituição. Material/Métodos: Revisão de um caso de rim em ferradura e AAA tratado por EVAR na nossa instituição com descrição do tratamento, resultado e complicações. Resultados: Homem de 74 anos com antecedentes de doença cardíaca isquémica, insuficiência cardíaca congestiva e tabagismo, com diagnóstico incidental de AAA. Realizou angioTC que revelou AAA infra-renal, fusiforme, com 57mm de diâmetro e achado extra-vascular de rim em ferradura. Após estudo das características anatómicas, o doente foi proposto para EVAR. Sob anestesia geral procedeu-se a abordagem cirúrgica das artérias femorais bilateralmente e à libertação de endoprótese Endurant® II imediatamente distal a artéria renal acessória, dois extensores ilíacos esquerdos e um direito. Em angiografia de controlo constatou-se imagem compatível com Endoleak tipo1 pelo que se procedeu a nova dilatação do colo proximal com balão Reliant®. Na angiografia de controlo final verificou-se manutenção de algum refluxo para o saco aneurismático, em pequena quantidade, que se interpretou como provável Endoleak tipo 2. No pósoperatório o doente realizou angioTC que revelou Endoleak tipo 1 que levou a re-intervenção com implantação de um extensor aórtico Endurant® com bom resultado final. AngioTC de controlo no pós-operatório sem evidência de Endoleak e com permeabilidade das artérias renais. Conclusões: O tratamento endovascular apresenta clara vantagem nos casos de rim em ferradura, anatomicamente complexos para cirurgia convencional. A vascularização renal nestes doentes é muito variável, por vezes com artérias acessórias responsáveis pela vascularização de percentagens consideráveis de parênquima. Assim, o planeamento préoperatório, é fundamental para avaliar a necessidade de excluir artérias renais acessórias e ponderar, de forma individualizada, a relação risco/benefício.

Introduction/Aims: Horseshoe kidney (HSK) is a renal malformation that results from the kidney's fusion in midline. It is an unusual entity that rarely coexists with Abdominal Aortic Aneurysm (AAA). Because of the anatomical characteristics (intimate relationship between kidney and aorta, variability in the renal arteries, veins and collecting systems emergency) conventional surgery can be technically difficult. Endovascular treatment has emerged as a therapeutic alternative in some cases of congenital renal malformations. We report a case of endovascular aneurysm repair (EVAR) in a patient with coexistent AAA and HSK. Material / Methods: We review a case of a patient with coexistent AAA and HSK treated by EVAR in our institution with description of diagnosis, treatment, outcome and complications. Results: A 74-year-old man was referred to our center with an asymptomatic AAA. He had medical history of ischemic heart disease, congestive heart failure and smoking. CT angiography revealed an infrarenal AAA, with 57 mm diameter and HSK. After studying anatomical features, the patient was proposed for EVAR. Under general anesthesia both femoral arteries were exposed. An Endurant® II endoprosthesis was deployed immediately distal to an accessory renal artery and two iliac extenders were deployed in the left and one in the right side. Control angiography found an image compatible with endoleak type1 so a new dilatation of the proximal neck with Reliant® balloon was performed. In the final control angiography there was still some reflux into the aneurysmal sac which was interpreted as probable endoleak type 2. Postoperatively angioCT revealed endoleak type 1 which led to reintervention with implantation of an aortic extender Endurant®, with good result. In control angioCT there was no evidence of endoleak and all renal arteries were patent. Conclusions: EVAR has clear advantages in cases of coexistent AAA and HSK, anatomically complex for conventional surgery. Although renal vasculature in these patients is very variable, sometimes accessory arteries are responsible for vascularization of considerable percentages of parenchyma. Thus, preoperative planning is essential to assess the need to exclude accessory renal arteries and consider, individually, the risk / benefit ratio.

O priapismo isquémico é uma ereção persistente, sem relação com estímulo sexual, caracterizada pela redução ou ausência de fluxo sanguíneo intracavernoso. Apresenta-se um caso clínico de um homem de 30 anos, com priapismo com 48 horas de evolução. Foi submetido noutra instituição à drenagem dos corpos cavernosos, instilação de efedrina e criação de shunt cavernoso-esponjoso, sem melhoria do quadro. Ao ecoDoppler observou-se ausência de fluxo nas artérias cavernosas, trombose das veias cavernosas e fluxo venoso dorsal normal. Foi submetido a cirurgia de Grayhack, com construção de pontagens cavernoso-femoral bilateral por transposição segmentar da veia grande safena. Apresentou boa evolução clínica e resolução do priapismo. No 7.◦ dia de pós-operatório apresentou trombose das pontagens, com fluxo de baixa resistência nas artérias cavernosas.

Ischemic priapism is a persistent erection unrelated to sexual stimulation characterized by reduced or absent intracavernous blood flow. We present a clinical case of a 30 year old man with priapism with 48 hours of progression. He underwent surgical drainage of the corpora cavernosa, instillation of ephedrine, and creation of a cavernous-spongeous shunt without improvement. On the duplex ultrasound there was no flow in the cavernous arteries, thrombosis of the cavernous veins and normal dorsal venous flow. He underwent Grayhack surgery with creation of cavernous-femoral bypass with great saphenous vein bilaterally. He underwent a Grayhack surgery with creation of a bilateral cavernous-femoral bypass with great saphenous vein. There was clinical improvement and resolution of the priapism. On the 7th post-operative day, it was documented thrombosis of the bypasses and patent cavernous arteries and veins.

Os aneurismas da artéria esplénica são, de todos os aneurismas viscerais, os mais frequentes, com uma taxa de rotura até 10%. Não obstante, o seu diagnóstico é normalmente acidental e o seu tratamento eletivo está preconizado para diâmetros > 2,5 cm. Outrora tratado exclusivamente por cirurgia aberta, através de resseção de aneurisma com ou sem reconstrução arterial, com ou sem esplenectomia associada, também aqui o tratamento endovascular, através da embolização com coils ou stenting da artéria esplénica, tem sido crescentemente utilizado. Os estudos comparativos reportam eficácia sobreponível, com menor morbimortalidade perioperatória, mas maior taxa de complicações tardias. Dentro destas, estão o enfarte e o abcesso esplénico, que nos propusemos estudar e descrever com este trabalho.

Splenic artery aneurysms are the most common of all visceral artery aneurysms, with a risk of rupture up to 10%. Most patients present asymptomatically and its elective treatment is recommended for diameters> 2.5 cm. Once treated exclusively by open surgery through aneurysm resection with or without arterial reconstruction, with or without splenectomy associated, nowadays endovascular repair has become increasingly used, by embolization with coils or stenting of the splenic artery. Comparative studies report overlapping efficacy, with lower perioperative morbidity and mortality, but higher rate of late complications. Splenic infarction and abscess is one of them, and the goal of our study was to study and describe this complication.

Introdução: É frequente uma resposta inflamatória sistémica após EVAR. O seu impacto clínico é desconhecido, e apesar de habitualmente ser bem tolerado existe o receio de estar associado a maior morbi-mortalidade em doentes de alto risco. Este estudo tem como objectivo a avaliação da ocorrência do síndrome pós implantação (SPI) nos doentes submetidos a EVAR, suas características e relevância clínica. Material e métodos: Estudo observacional retrospectico de doentes submetidos a EVAR electivo entre Novembro de 2012 e Novembro de 2014. O SPI foi definido por febre (>38 ◦C) e leucocitose (>12.000/µL), excluídas complicações infecciosas. O outcome primário foi o diagnóstico de SPI. Foram avaliadas as características epidemiológicas do doente, características do aneurisma e do procedimento e sua relação com o SPI. Resultados: Foram incluídos 52 doentes, dos quais 21,2% desenvolveram SPI. As endopróteses de ePTFE não foram associadas à ocorrência de SPI, comparativamente às de poliéster (0% vs.28,2%, p = 0.031). A idade e o sexo dos pacientes, o diâmetro do aneurisma, o tempo e a dose de radiação e a configuração da endoprótese (aorto-bi-ilíaca, aorto-uni-ilíaca ou fenestrada) não foram associados à ocorrência do síndrome. Não se observaram diferenças estatisticamente significativas na ocorrência de eventos cardiovasculares major durante o internamento em ambos os grupos. Conclusão: O SPI ocorre numa percentagem significativa de doentes (21%). As endopróteses construídas com poliéster são um factor de risco significativo. Apesar da resposta inflamatória exuberante, esta não se associou à ocorrência de eventos cardiovasculares, sendo habitualmente benigna, bem tolerada e auto-limitada.

Introduction: A systemic inflamatory response is common after EVAR. Its clinical impact is unknown, and although is it usually well tolerated, there is concern it might be associated with increased morbidity and mortality in high risk patients. This study aims to evaluate the occurrence of the post-implantation syndrome (PIS) in patients undergoing EVAR, its characteristics and clinical significance. Methods: This study is a retrospective observational analysis of patients undergoing elective EVAR between November 2012 and November 2014. PIS was defined by fever (>38 ◦C) and leukocytosis (>12,000 µL−1), excluding infectious complications. We evaluated the epidemiological characteristics of the patient, aneurysm and procedure characteristics and their relationship with development of PIS. Results: Fifty-two patients were included, and 21.2% were diagnosed with PIS. The ePTFE grafts were not associated with the occurrence of the syndrome, in contrast with polyester stent grafts (0% vs. 28.2%, p = 0.031). The age and gender of patients, the diameter of the aneurysm, duration and radiation dose and the configuration of the stent graft (aorto-bi-iliac, aorto-uni-iliac or fenestrated) were not associated with PIS. There was no statistically significant difference in the occurrence of major cardiovascular events during hospitalization in both groups. Conclusion: The inflammatory syndrome after EVAR occurs in a significant percentage of patients (21%). Stent grafts constructed by polyester are a significant risk factor. Despite the exuberant inflammatory response, it was not associated with increased occurrence of cardiovascularevents, and it is usually benign, well tolerated and self-limiting.

ResumoO modelo da responsabilidade pessoal e social (RPS) é uma abordagem bem estabelecida na literatura para o desenvolvimento de comportamentos positivos através do desporto. No entanto, a comunidade científica continua a afirmar a necessidade de avaliar com robustez a ferramenta de avaliação para medir os níveis de RPS. Assim, este estudo foi orientado para testar a validade e a confiabilidade de um modelo de dois fatores do Questionário da Responsabilidade Pessoal e Social (QRPS) em atletas. O questionário foi aplicado a 517 atletas, distribuídos em duas amostras representativas de diferentes níveis competitivos, desportos e regiões. Foram usadas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias para análise das qualidades psicométricas. Os resultados obtidos mostraram que a escala tem boas propriedades psicométricas e a estrutura fatorial foi estável em duas amostras destintas, comprovando a validade cruzada. Implicações e direções destes resultados da investigação são discutidos.

AbstractThe teaching personal-social responsibility (TPSR) model is a well-established approach for developing positive social behaviors. However, today's research community has diagnosed the need to gather greater empirical evidence regarding the consistency of the evaluation tool in measuring personal-social responsibility levels. Thus, this study was geared towards testing the validity and reliability of a two factor model of the Personal and Social Responsibility Questionnaire (PSRQ) among athletes. A questionnaire was administered to 517 athletes, distributed into two representative samples of different competitive levels, sports and regions. Exploratory and confirmatory factor analyses were used to examine the PSRQ's factor structure. The scale showed good psychometric properties and the factor structure was stable in the two samples, providing evidence of cross validity. Implications and research directions of these results are discussed.

ResumenEl modelo de responsabilidad personal-social (PSR) es un enfoque bien establecido para el desarrollo de comportamientos sociales positivos. Sin embargo, la comunidad de investigación ha diagnosticado la necesidad de reunir mayor evidencia empírica sobre la consistencia de la herramienta de evaluación para medir los niveles de responsabilidad personal e social. Por lo tanto, este estudio se orientó a probar la validez y fiabilidad de un modelo de dos factores del Cuestionario de Responsabilidad Personal y Social (CRPS) entre los atletas. Se aplicó el cuestionario a 517 deportistas, distribuidos en dos muestras representativas de diferentes niveles competitivos, deportes y regiones. Se utilizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios para examinar la estructura factorial del QRPS. La escala mostró buenas propiedades psicométricas y la estructura factorial se mantuvo estable en dos muestras distintas, comprobando la validez transcultural. Se discuten las implicaciones y las líneas de investigación de estos resultados.

Introdução: A diabetes mellitus é responsável por 70% das amputações não traumáticas do membro inferior e 85% destas são precipitadas por úlceras. Objetivo - caracterização epidemiológica e resultado da intervenção dos utentes da consulta multidisciplinar do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional retrospetivo das primeiras consultas realizadas no âmbito da consulta multidisciplinar do pé diabético, durante um semestre. Revisão do processo clínico e avaliação das características epidemiológicas, investigação clínica realizada, meios complementares de diagnóstico e o resultado final (cicatrização da lesão, amputação major, não cicatrização em um ano ou morte). Resultados: Realizaram-se 361 primeiras consultas do pé diabético no período em estudo, 82,3% por ulceração (31,3% neuropáticos e 68,7% neuroisquémicos). Dos doentes seguidos, 78% obtiveram cicatrização das lesões (com ou sem amputação minor), 7,7% não obtiveram cicatrização da lesão após um ano de seguimento, 10,1% foram submetidos à amputação major e 4,2% faleceram durante o seguimento. Os doentes com doença arterial periférica apresentaram menor probabilidade de cicatrização (70,6 vs. 89,4%, p = 0,004) e risco aumentado de amputação major (15,7 vs. 1,5%, p = 0,003). A nefropatia diminuiu a probabilidade de cicatrização (50 vs. 82,6%, p = 0,008) e aumentou o risco de amputação major (29,1 vs. 6,9%, p = 0,008). Os doentes com dependência de terceiros apresentaram maior risco de amputação major (22,9 vs. 6,8%, p = 0,008). Conclusões: O tratamento eficaz das úlceras do pé diabético necessita uma abordagem multidisciplinar, intervindo nos vários componentes etiológicos. A doença arterial periférica, a insuficiência renal e a dependência de terceiros são fatores de mau prognóstico das úlceras do pé diabético. © 2014 Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos os direitos reservados.

Introduction: Diabetes mellitus is responsible for 70% of non-traumatic lower limb amputations and 85% of these are precipitated by ulcers. Objective -epidemiological characterization and revision of the outcome of patients observed in a multidisciplinary outpatient clinic of diabetic foot. Matherials and methods: A retrospective observational study with review of the first consultation of the multidisciplinary outpatient clinic of diabetic foot ulcer, during one semester. Review of the clinical process and evaluation of the epidemiological characteristics, clinical investigation, diagnostic tests, and outcome (healing, major amputation, non-healing after 1 year or death). Results: There were 361 first consultations during the study period, 82.3% due to ulceration (31.3% with neuropathic etiology and 68.7% with neuroischemic foot ulcers). Of the patients followed, 78% achieved complete wound healing (with or without minor amputation), 7.7% did not heal after one year of follow up, 10.1% underwent major limb amputation, and 4.2% died during the follow-up. Patients with peripheral arterial disease were less likely to heal (70.6% vs. 89.4%, p = 0.004) and had greater risk of major amputation (15.7% vs. 1.5%, p = 0.003). Nephropathy decreases the likelihood of healing (50% vs. 82.6%, p = 0.008) and increases the risk of major amputation (29.1% vs. 6.9%, p = 0.008). Non-ambulatory patients have a higher risk of major amputation (22.9% vs. 6.8%, p = 0.008). Conclusions: Successful treatment of diabetic foot ulcers requires a multidisciplinary approach, intervening in all etiological components. Peripheral arterial disease, renal failure and non ambulatory status are factors related to poor prognosis of diabetic foot ulcers. © 2014 Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

A literatura em psicologia de desporto sugere que a compreensão dos níveis de engajamento é primordial para promover experiências desportivas positivas entre os atletas. O objetivo deste estudo foi examinar as propriedades psicométricas do Athlete Engagement Questionnaire entre os desportistas portugueses. Duas amostras distintas de atletas portugueses com diferentes níveis de prática competitiva foram recolhidas e os resultados de uma análise fatorial confirmatória demostraram boa qualidade de ajustamento do modelo. A análise das qualidades psicométricas indicou que todos os fatores mostraram fiabilidade compósita, validade convergente e validade discriminante. Adicionalmente, uma análise multigrupos mostrou a invariância do modelo nas duas amostras independentes, indicando validade cruzada. As implicações destes resultados para treinadores e académicos foram discutidas, sendo também apontadas sugestões para futuros estudos.

Sport psychology literature suggests that understanding engagement levels is pivotal to promote positive sporting experiences among athletes. The purpose of this study was to examine the psychometric properties of the Athlete Engagement Questionnaire among Portuguese sport athletes. Two distinct samples of Portuguese athletes from different competitive levels were collected, and the results of a confirmatory factor analysis demonstrated a good fit of the model to the data. A review of the psychometric properties indicated that all factors showed good composite reliability, convergent validity, and discriminant validity. In addition, a multi-groups analysis showed the invariance of the model in two independent samples providing evidence of cross validity. Implications of these results for scholars and coaches are discussed and guidelines for future studies are suggested.

La literatura en psicología del deporte sugiere que la comprensión de los niveles de compromiso en la actividad deportiva es importante para la promoción de entornos deportivos positivos entre los atletas. El objetivo del estudio consiste en verificar las propiedades psicométricas del Athlete Engagement Questionnaire entre los atletas portugueses. Trabajamos dos muestras distintas de los atletas portugueses con niveles competitivos diferentes, los resultados del análisis factorial confirmatorio han demostrado un buen ajuste del modelo a los datos. El análisis de las propiedades psicométricas ha indicado que todos los factores tienen una buena consistencia interna, así como buena validez convergente y validez discriminante. Además, el análisis multi-grupos muestra que el modelo es estable en dos muestras independientes, proporcionando evidencia de la validez cruzada. Las implicaciones de estos resultados para los académicos y entrenadores fueron discutidas, siendo igualmente planteadas propuestas para estudios futuros.