Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de la salud tienen altos costos y mayores tasas de mortalidad, lo que reduce la calidad de vida de las personas. Objetivo: Mapeo de los factores que influyen en la adherencia a las precauciones estándar entre/por las enfermeras. Métodos: Se utilizará la metodología del Instituto Joanna Briggs. La investigación consideró los criterios definidos y adaptados a las bases de datos incluidas en la identificación de estudios relevantes. Bases de datos consultadas CINAHL® Plus with Full Text y Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Los artículos serán analizados por título y resumen, eliminando aquellos que no cumplan con los criterios definidos. Los datos serán extraídos por dos revisores independientes. Los criterios de inclusión serán estudios escritos en portugués, inglés y español publicados en los últimos cinco años y extraídos a la plataforma Rayyan QCRI(. Dos revisores independientes procederán al análisis de la relevancia de los artículos, extracción y síntesis de los datos, con la elaboración del respectivo diagrama de flujo. Resultados: El mapeo de evidencias permitirá analizar y conocer los factores que influyen en la adherencia a las precauciones estándar entre/por los enfermeros. Los resultados se presentarán mediante una tabla de evidencias de acuerdo con los objetivos. Conclusión: Se espera que esta revisión constituya un punto de partida para el análisis crítico de los estudios relacionados con los factores que influyen en el conocimiento en la adherencia de los enfermeros a las precauciones estándar, ayudando a optimizar la práctica y promover la investigación y la difusión del conocimiento.

Abstract Introduction: Health care-associated infections have high costs and increased mortality rates, reducing people's quality of life. Objective: Mapping the factors that influence adherence to standard precautions among/by nurses. Methods: The Joanna Briggs Institute methodology will be used. The research considered the criteria defined and adapted to the databases included in the identification of relevant studies. Databases consulted CINAHL® Plus with Full Text and Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Articles will be analyzed by title and abstract, eliminating those that do not meet the defined criteria. Data will be extracted by two independent reviewers. The inclusion criteria will be studies written in Portuguese, English, and Spanish published in the last five years and extracted to the Rayyan QCRI( platform. Two independent reviewers will proceed with the analysis of the relevance of the articles, extraction, and synthesis of the data, with the elaboration of the respective flowchart. Results: The mapping of evidence will allow analyzing and knowing the factors that influence adherence to standard precautions among/by nurses. The results will be presented using an evidence table according to the objectives. Conclusion: This review is expected to constitute a starting point for the critical analysis of studies related to factors that influence knowledge in nurses' adherence to standard precautions, helping to optimize practice and promote research and dissemination of knowledge.

Resumo Introdução: As infecções associadas aos cuidados de saúde apresentam custos elevados e aumento da taxa de mortalidade, reduzindo a qualidade de vida das pessoas. Objetivo: Mapear os fatores que influenciam a adesão às precauções padrão entre/pelos enfermeiros. Métodos: Recorrer-se-á à metodologia de Joanna Briggs Institute. A pesquisa considerou os critérios definidos e adaptados às bases de dados incluídas na identificação de estudos relevantes. As bases de dados consultadas CINAHL® Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection via EBSCO, MEDLINE® via PubMed. Proceder-se-á à análise dos artigos pelo título e resumo eliminando os que não cumpram os critérios definidos. Os dados serão extraídos por dois revisores independentes. Os critérios de inclusão serão os estudos redigidos em português, inglês e espanhol publicados nos últimos cinco anos e extraídos para a plataforma Rayyan QCRI(. Dois revisores independentes irão proceder à análise de relevância dos artigos, extração e síntese dos dados, com elaboração do respetivo fluxograma. Resultados: O mapeamento das evidências permitirá analisar e conhecer os fatores que influenciam a adesão às precauções padrão entre/pelos enfermeiros. Os resultados serão apresentados com recurso a uma tabela de evidências segundo os objetivos. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise crítica dos estudos relativos aos fatores que influenciam o conhecimento na adesão às precauções padrão dos enfermeiros, contribuindo para otimizar a prática e promover a investigação e disseminação do conhecimento.

Abstract Introduction: There is a linear association between pregestational body mass index (BMI) and almost all adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is “a window of opportunities” in terms of changing behavior and improving awareness of healthy living. The proper assessment of physical activity levels, during pregnancy, determines trends, health benefits, and their effects over time. This study aims to describe maternal physical activity levels, stratified by pregestational BMI, verify the accomplishment of physical activity recommendations in pregnant women, and correlate pregestational BMI and physical activity accomplishment with maternal, delivery, and neonatal parameters. Methods: A retrospective cohort study was carried out with 103 pregnant women. Physical activity levels were evaluated using a questionnaire and accelerometry. Pregestational BMI was obtained through the Quetelet formula and used the American College of Sports Medicine’s guidelines were used to determine physical activity accomplishment levels. Continuous data were presented as mean and standard deviation and categorical data as numbers and percentages. The F test was used to examine the differences between groups. Results: Pregnant women in the sample spent 42.9% of their time on household activities, and for pregnant women with obesity, 91.5% of the time was spent on sedentary activities. Women with normative BMI had higher levels of moderate-intensity activities. Only 15.8% of participants with obesity reached the international recommendations for physical activity practice and women who accomplished physical activity recommendations gained less weight during pregnancy. A high percentage of pre-obesity and obese pregnant women exceeded the recommendations for gestational weight gain and the gestational diabetes prevalence was higher in the obesity group (p = 0.03 between groups). Regarding delivery and neonatal parameters (Apgar score 1st, Apgar score 5th, birth weight, length and head circumference), no statistical differences were found when adjusted to a gestational week at birth, between BMI (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34, respectively) or physical activity (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70, respectively) groups. Conclusion: Pregnant women with obesity, exhibit high levels of sedentary behavior, a high prevalence of gestational diabetes, and exceed recommended gestational weight gain. Healthcare professionals have a crucial role in promoting regular physical activity and lifestyle changes before and during pregnancy.

Resumo Introdução: Existe uma associação linear entre o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional e quase todos os desfechos adversos da gravidez. A gravidez é “uma janela de oportunidades” em termos de mudança de comportamento e melhoria da conscientização sobre uma vida saudável. A avaliação adequada dos níveis de Atividade Física, durante a gravidez, determina tendências, benefícios para a saúde e os seus efeitos ao longo do tempo. Este estudo tem como objetivo descrever as atividades e os níveis de atividade física materna, estratificados pelo IMC pré-gestacional, verificar o cumprimento das recomendações de atividade física em grávidas e correlacionar o IMC e a realização de atividade física com parâmetros maternos, de parto e neonatais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo com 103 grávidas. O tipo e a intensidade da atividade física foram avaliados por questionário e acelerometria, o IMC pré-gestacional foi obtido pela fórmula de Quetelet e utilizaram-se as diretrizes do American College of Sport Medicine para determinar os níveis de realização da atividade física. Os dados contínuos foram apresentados em média e desvio padrão, e os dados categóricos em números e percentagens. O F test e foi utilizado para examinar as diferenças entre os grupos. Resultados: As grávidas da amostra despenderam 42.9% do tempo em atividades domésticas e, as grávidas com obesidade, 91.5% do tempo em atividades sedentárias. Grávidas com IMC normativo apresentaram níveis mais elevados de atividades de intensidade moderada, 15.8% das participantes com obesidade atingiram as recomendações internacionais para a prática de atividade física e as mulheres que cumpriram as recomendações de atividade física ganharam menos peso durante a gravidez. Grande percentagem das grávidas com sobrepeso e obesidade não cumpriu com as recomendações para ganho de peso gestacional e a incidência de diabetes gestacional foi maior no grupo obesidade (p = 0.03 entre os grupos). Relativamente aos parâmetros de parto e neonatais (apgar 1º, apgar 5º, peso tamanho e perímetro cefálico), não foram encontradas diferenças estatísticas, quando os scores foram ajustados à semana de gestacional, entre os grupos de IMC (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34 respetivamente) ou atividade física (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70 respetivamente). Conclusão: Grávidas com obesidade apresentam altos níveis de comportamento sedentário, alta prevalência de diabetes gestacional e excedem o ganho de peso gestacional recomendado. Os profissionais de saúde têm um papel crucial na promoção da atividade física regular e mudanças no estilo de vida antes e durante a gravidez.

Abstract Discrepancies between Radiology reports and their subsequent patient outcomes are not necessarily considered error or malpractice. The Portuguese College of Radiology makes some pertinent considerations on these sensitive themes, intending to frame both European and North American concepts and visions for our national reality.

Resumo Discrepâncias entre relatórios dos exames da Radiologia e seus subsequentes desfechos nos pacientes não são necessariamente considerados erro ou má prática. O Colégio de Radiologia Português tece algumas considerações pertinentes sobre estas sensíveis temáticas pretendendo enquadrar conceitos e visões quer europeias quer norte-americanas para a nossa realidade nacional.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between the patients’ characteristics and the development of endocrine toxicity and to assess the association between endocrine-related adverse effects (ERAE) development and mortality. Subjects and methods: A retrospective observational study was conducted in 98 patients submitted to immunotherapy in our centre since its introduction in 2015 until March 2021. We excluded patients for which data regarding the corticotroph axis evaluation was missing. We used linear and logistic regression models to address our aims. Results: We observed a significant negative association between ERAE development and death (OR 0.32; p = 0.028). We detected no associations between ERAE and the following characteristics: age at immune checkpoint inhibitors (ICI) initiation, sex, diabetes mellitus, medical history, immunotherapy duration and ICI type. Conclusion: The development of an ERAE may be associated with a better overall survival rate in advanced oncologic disease, supporting the role of an unleashed immune system response to malignant cells.

Resumo Introdução: O síndroma de Horner representa um importante desafio na prática clínica, uma vez que pode estar associado a uma grande variedade de etiologias. Trata-se de um síndroma raro, que se manifesta classicamente por anisocoria com miose, ptose palpebral e anidrose homolateral devido à perda de inervação simpática. Este caso pretende relatar um síndroma de Horner desencadeado após a prática de exercício físico e demonstrar a importância de uma história clínica e de um exame físico detalhados, assim como uma abordagem multidisciplinar na avaliação de um doente com síndroma de Horner em contexto de serviço de urgência. Descrição do caso: Homem, 51 anos, recorreu ao serviço de urgência por ptose palpebral e dor na hemiface após exercício físico no ginásio. Ao exame físico destacava-se pupilas anisocóricas, com miose à esquerda e ptose palpebral homolateral, sem outros achados. Solicitou-se estudo analítico com hemograma e bioquímica, que não revelou alterações, e angio-tomografia cerebral e dos troncos supra-aórticos que, após uma revisão das imagens que inicialmente pareciam sem alterações, revelou disseção da artéria carótida interna esquerda. O doente foi internado e iniciou terapêutica médica com resolução dos sintomas às 24 horas após a entrada no serviço de urgência, tendo permanecido em vigilância durante 48 horas. Comentário: Com este caso clínico pretende-se demonstrar que, mesmo perante um diagnóstico de um síndroma potencialmente fatal como é o síndroma de Horner, é possível uma boa evolução clínica com resolução célere das queixas apresentadas. Sendo que para este desiderato foi determinante uma conjugação de fatores, desde a história clínica completa ao exame objetivo minucioso, bem como exames auxiliares de diagnóstico usados de forma criteriosa, num processo integrado entre médicos de diferentes especialidades.

Abstract Introduction: Horner syndrome remains challenging in daily clinical practice, as it can be related to a great variety of causes. It is a rare condition, classic manifestations include anisocoria with miosis, palpebral ptosis, and anhidrosis, all on the affected side due to the loss of sympathetic innervation. This case aims to describe an exercise-induced Horner syndrome and to state the importance of the patient´s clinical history, as well as a detailed physical exam, all put together in a multidisciplinary approach of a patient with Horner syndrome, in an emergency room setting. Case description: 51-year-old male goes to the emergency room due to left palpebral miosis and homolateral hemifacial pain, following gym practice. In physical examination, he presented anisocoric pupils, with left miosis and palpebral ptosis. Blood tests including complete hemogram and chemistry were normal. As such, tomography angiography of the supra-aortic arteries and the brain was requested, which at first glimpse revealed no changes but following an image review, it was possible to detect a dissection in the internal left carotid artery. The patient started medical therapy with clinical resolution of the symptoms 24 hours from the moment he was admitted to the emergency room, having stayed under clinical surveillance for 48 hours. Discussion: This clinical case is an example that, despite the diagnosis of a potentially fatal syndrome as is Horner’s syndrome, it is possible to have a favorable outcome with symptom resolution soon after clinical onset. For this to happen, several factors come into play, from a complete clinical history to a thorough physical exam and insightful use of the auxiliary exams available, all in a joint process of different medical specialties.

Abstract Introduction: Around 80 to 85% of patients with COVID-19 infection have mild to moderate symptoms. Thus, a better understanding of the course of the disease, as well as signs of clinical deterioration might play a great role in improving the follow-up of such patients and anticipating complications. Objective: Evaluate the clinical features and the course of the disease in patients with SARS-CoV-2 infection, eligible for domiciliary care according to primary health care criteria at the moment of diagnosis. Methods: From the 26th and 30th of June of 2020, the patients that were allocated to the Family Health Care Unit with confirmed infection were identified. The data was collected through phone calls and the following variables were considered: case numbers, demographic, clinical, and laboratory data as well as the progression of the disease. The data analysis was done using Microsoft® Excel software program. Results: Out of the 41 patients evaluated, 53.7% were female and the age average was 44.9 years. The average duration of the symptomatic period was 15.9 days and myalgia were the most common symptom reported. Regarding the comorbidities of the patients involved in the study, the condition most frequently found was arterial hypertension (22%). During this study, only 14.6% needed evaluation at COVID-19 dedicated centers in primary care or hospital admission. Conclusion: Flu-like symptoms such as myalgias (61%), headache (58.5%), tiredness (56.1%), and cough (48.8%) were the most frequently reported. Obesity was the only comorbidity present in the single patient that needed hospital admission. This condition is acknowledged as a risk factor for COVID-19 complications, as is patient age (above 65 years), cardiovascular disease, chronic pulmonary disease, and diabetes. This study has provided valuable data for COVID-19 description and states the importance of family practitioners in the follow-up of these patients and management of healthcare resources.

Resumo Introdução: Os doentes assintomáticos ou com sintomatologia ligeira a moderada representam 80-85% dos doentes infetados com SARS-CoV-2. Um melhor conhecimento sobre o curso da doença, os sinais de agravamento, podem ser de grande importância para uma otimização do seguimento destes doentes e antecipação de complicações. Objetivo: Estudar as características e evolução da doença por SARS-CoV-2 pelos cuidados de saúde primários, em indivíduos com critério para vigilância domiciliária. Métodos: Identificados doentes com infeção confirmada, inscritos na plataforma Trace COVID-19 e atribuídos à USF, de 26/Mar a 30/Jun de 2020. Os dados foram recolhidos através de contacto telefónico, tendo sido estudadas as variáveis: número de casos; caracterização demográfica, clínica e laboratorial, assim como evolução da doença. A análise dos dados foi efetuada no programa Microsoft® Excel. Resultados: Dos 41 indivíduos estudados, 53,7% era do sexo feminino e a média de idades foi de 44,9 anos. A duração média dos sintomas foi de 15,9 dias, sendo a mialgia o sintoma mais prevalente (61%). Em relação às comorbilidades, a patologia mais frequentemente encontrada foi a hipertensão arterial (22%). De acordo com a evolução clínica apenas 14,6% teve necessidade de observação em áreas dedicadas à COVID-19 na comunidade ou no serviço de urgência hospitalar. Conclusões: Os sintomas gripais, como mialgias (61%), cefaleias (58,5%), cansaço (56,1%) e tosse (48,8%), foram os mais frequentes. O único doente com necessidade de internamento apresentava como única comorbilidade a obesidade. Este é hoje reconhecido como um fator de risco para complicações associadas à COVID-19, a par da idade (acima dos 65 anos), das doenças cardiovasculares, da doença pulmonar crónica e da diabetes. Este estudo constitui um contributo para uma melhor caracterização desta patologia conhecida apenas há cerca de dois anos e reforça a importância do médico de família no seguimento dos doentes e integração de cuidados.

Resumo Introdução: Brincar é uma atividade essencial da infância. O objetivo principal deste estudo foi caracterizar os hábitos de brincar de crianças portuguesas com idades compreendidas entre os três e cinco anos. Como objetivos secundários, pretendeu avaliar-se os hábitos de sono, exposição a meios audiovisuais e comportamento das crianças, bem como a perceção dos cuidadores sobre estes estes assuntos. Material e métodos: Estudo observacional baseado na aplicação de um questionário online a pais e cuidadores sobre aspetos sociodemográficos, hábitos de jogo, exposição a ecrãs, sono e comportamento das crianças. Resultados: Foram recolhidos 240 questionários, 58,3% (n=140) dos quais relativos a crianças do género masculino. No total, 93,9% (n=225) das crianças frequentavam ou já tinham frequentado o jardim de infância, 56,9% (n=137) praticavam pelo menos uma atividade extracurricular, 64,4% (n=155) brincavam ao ar livre quase todos os dias e 80,9% (n=194) brincavam com pares. A maioria (68,3%, n=164) dos cuidadores brincava com as crianças diariamente, mas 95% (n=228) gostaria de o fazer mais frequentemente. A brincadeira livre foi a preferida entre as crianças (64%, n=154). A maioria das crianças (77,4%, n=186) tinha contactado com meios audiovisuais antes dos 18 meses de idade. Relativamente aos cuidadores, 89,6% (n=215) consideraram que as crianças dormiam bem, com 27,4% (n=66) a afirmar que as crianças faziam birras frequentes e 21,3% (n=51) que estas eram impulsivas ou agressivas. A maioria dos cuidadores reconheceu a importância do ato de brincar para a criança. Relativamente aos hábitos de sono, o menor foco em atividades calmas (odds ratio [OR] 4.638, intervalo de confiança [IC] 95% 1.902-11.314) e birras frequentes (OR 2.317, IC 95% 1.022-5.250) foram preditores independentes de problemas do sono. Conclusão: A brincadeira livre, brincar frequentemente ao ar livre e brincar com outras crianças destacaram-se como fatores protetores da saúde física e mental das crianças. Contudo, a exposição inadequada a ecrãs e a sobrecarga horária com atividades estruturadas constituem uma preocupação, devendo ser abordados nas consultas de Pediatria. A aprendizagem lúdica centrada na família deve ser incentivada.

Abstract Introduction: Playing is a fundamental activity of childhood. The primary goal of this study was to characterize the playing habits of Portuguese children aged between three and five years old. The secondary goals were to investigate children’s sleeping habits, audiovisual media exposure, and behavior, as well as caregivers´ perception of these. Material and methods: Observational study based on the application of an online questionnaire to parents and caregivers about children’s sociodemographic features, playing habits, exposure to screens, sleep, and behavior. Results: A total of 240 questionnaires were retrieved, 58.3% (n=140) of which regarding male children. Overall, 93.9% (n=225) of children attended or had previously attended kindergarten, 56.9% (n=137) practiced at least one extracurricular activity, 64.4% (n=155) played outdoors in most days, and 80.9% (n=194) played with their peers. Most caregivers (68.3%, n=164) daily played with their children, but 95% (n=228) would like to do it more often. Free play was preferred among children (64%, n=154). Most children (77.4%, n=186) had contacted with audiovisual media before the age of 18 months. Most caregivers (89.6%, n=215) considered that their children slept well, with 27.4% (n=66) acknowledging that they threw frequent tantrums and 21.3% (n=51) that they were impulsive or aggressive. Most caregivers recognized the importance of playing for children. Regarding sleep habits and behavior, lower focus in quiet activities (odds ratio [OR] 4.638, 95% confidence interval [CI] 1.902-11.314) and more regular tantrums (OR 2.317, 95% CI 1.022-5.250) were independent predictors of sleeping problems. Conclusion: Free playing, frequent outdoor playing, and playing with other children stood out as protective factors of children’s physical and mental health. However, inadequate screen exposure and schedule overload with structured activities represent concerns that should be addressed in Pediatric appointments. Family-centered playful learning should be encouraged.

Resumo Introdução: Os anticoagulantes orais (ACOs) demonstraram reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquémico em doentes com fibrilhação auricular (FA). Contudo, a proporção de doentes que não está anticoagulada e tem indicação para estar é ainda elevada. O nosso objectivo é avaliar a proporção de doentes com FA que estão sob anticoagulação e avaliar a qualidade da prescrição de ACOs. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo no Serviço de Medicina de um hospital do Alentejo (01-04/2019). Foram incluídos doentes com ≥18 anos, com história prévia de FA não-valvular e com CHA2DS2-VASc ≥ 2 (homens) ou ≥ 3 (mulheres). Extraiu-se o número de doentes que estava sob ACO e o número de doentes correctamente anticoagulado. Realizou-se análise estatística uni e bi-variada (IBM SPSS v.27.0). Resultados: Foram incluídos 203 doentes: 51,7% (n = 105) eram mulheres e a idade média foi 80,2 ± 9,4 anos. Cerca de 40% (n = 82) dos doentes não estavam sob ACO. Cinquen-ta e sete porcento (n = 20) dos doentes que tinham história prévia de eventos cerebrovasculares não estavam sob ACOs. Um quarto da amostra (n = 31) estava incorrectamente anti-coagulada. Os doentes sob ACOs tendiam a ser mais novos e estar medicados um maior número de fármacos (p = 0,001 e p = 0,027, respectivamente). Conclusão: Os resultados sugerem que uma elevada proporção de doentes elegíveis para ACOs não estava medicada. Dos doentes medicados, um quarto estava incorrectamente anticoagulado. De forma a melhorar o padrão de prescrição, poder-se-ia considerar a optimização da formação contínua aos profissionais de saúde e o desenvolvimento de novos indicadores relativos à performance do sistema de saúde.

Abstract Introduction: Oral anticoagulants (OACs) have proven to minimize the risk of stroke in patients with atrial fibrillation (AF). However, the proportion of patients that are not on OACs and have indication to be is still high. Our aim was to evaluate the proportion of AF patients receiving anticoagulation therapy and to evaluate the quality of OACs prescribing. Material and Methods: A cross-sectional study was un-dertaken in the Internal Medicine Department of a hospital from Alentejo (01-04/2019). Patients were included if they were aged ≥18, had previous history of non-valvular AF and presented a CHA2DS2-VASc ≥ 2 (male) or ≥ 3 (female). Both the number of patients that were using OACs and the number of patients that were correctly anticoagulated were extracted. Data analysis was performed using uni- and bivariate statistics (IBM SPSS v.20.0). Results: A total of 203 patients were included, where 51.7% (n = 105) were female with a mean age of 80.2 ± 9.4 years old. Around 40% (n = 82) of those patients were not on OAC. Fifty-seven percent (n = 20) of patients that had previous his-tory of cerebrovascular events were not on OACs. A quarter of the sample (n = 31) were incorrectly anticoagulated. Patients on OACs tended to be younger and with a higher number of concurrent medication (p = 0.001 and p = 0.027, respectively). Conclusion: Data suggest a high proportion of patients eligible for OACs are not receiving treatment. Moreover, among those treated, a quarter was incorrectly anticoagulated. The institution of compulsory continuous professional development or health-system performance indicators should be considered to improve the prescribing pattern.

Resumo Introdução: Com vista à redução da mortalidade associa-da ao enfarte agudo do miocárdio (EAM), foi implementada a nível nacional, em 2007, a Via Verde Coronária (VVC). Exis-tem poucos estudos sobre o desempenho destes protocolos a nível intra-hospitalar e, por isso, pretende-se caracterizar os principais diagnósticos dos doentes incluídos na VVC e avaliar a proporção de casos de EAM. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacio-nal retrospetivo no serviço de urgência de um hospital do Alentejo (06/2017-05/2018). Foram incluídos doentes com ≥ 18 anos e que apresentassem sintomas sugestivos de EAM. Os principais diagnósticos foram retirados dos processos clínicos e calculou-se a proporção de casos admitidos com EAM. Realizou-se análise estatística uni e bi-variada (IBM SPSS v.27.0). Resultados: Foram incluídos 338 doentes: 56,5% (n =191) eram homens e a idade média foi 63,9 ± 15,1 {19;96} anos. A maioria dos diagnósticos estabelecidos classificaram-se como enquadrados no sistema circulatório (61,2%, n = 207). A proporção do EAM foi de 27,2% (n = 92/338). Foram observados significativamente mais fatores de risco cardiovascular nos doentes com EAM, comparativamente aos doentes sem EAM (2,83 ± 1,54 vs 2,06 ± 1,49 fatores de risco/doente, respetivamente; p < 0,001) e em doentes com EAM sem elevação do segmento ST e EAM com elevação do segmento ST (3,25±1,36 vs 1,81 ± 1,50 fatores de risco/doente, respetivamente; p < 0,001). Os doentes com diagnóstico de EAM registaram um tempo de dor significativamente inferior aos doentes sem EAM (6,24 ± 9,08 vs 10,53 ± 18,23 horas de dor, respetivamente; p = 0,032). Conclusão: A maioria dos diagnósticos nos doentes da VVC foi do sistema circulatório e cerca de um quarto apresen-aram EAM.

Abstract Introduction: As an effort to reduce mortality associated with acute myocardial infraction (AMI), a fast-track approach named Via Verde Coronária (VVC) was implemented nationwi-de in 2007. Data on how this approach is performing in different hospitals is still scarce. Our aims were to characterize the main diagnoses of patients included in VVC and to evaluate the proportion of cases diagnosed with AMI. Material and Methods: A retrospective observational study was undertaken in the emergency department of a hospital from Alentejo (06/2017-05/2018). Patients were included if they were aged 18 or older and presented AMI-related symptoms. The main diagnosis was retrieved from medical records and the proportion of AMI was calculated. Data analysis was performed using uni and bivariate statistics (IBM SPSS v.27.0). Results: A total of 338 patients were included, where 56.5% (n = 191) were male with a mean age of 63.9 ± 15.1 {19;96} years old. The majority of diagnoses were from the circulatory system (61.2%, n = 207). AMI was present in 27.2% (n = 92/338) of the sample. There were differences when comparing the number of risk factors between patients with AMI and non-AMI (2.83 ± 1.54 vs 2.06 ± 1.49 risk factors/patient, respectively; p < 0.001) and in patients with NSTEMI and STEMI (3.25 ± 1.36 vs 1.81 ± 1.50 risk factors/patient, respectively; p < 0.001). There was a statistically significant difference when analyzing the duration of pain between patients with AMI and non-AMI (6.24 ± 9.08 vs 10.53 ± 18.23 hours of pain, respectively; p = 0.032). Conclusion: Data suggest that the majority of diagnosis in VVC was related to the circulatory system, and a quarter of them were AMI.

A laceração traumática da aorta é uma lesão de elevada mortalidade pré-hospitalar e intra-hospitalar. A sobrevivência a este tipo de lesões é rara e escasseiam dados sobre o prognóstico a longo-prazo destes doentes. Descrevemos um caso clínico de reparação primária de laceração da aorta torácica que se apresentou 29 anos após a reparação inicial com aneurisma da aorta torácica na mesma topografia. Foi submetido a reparação endovascular do aneurisma. Discutem-se as técnicas de reparação da laceração da aorta e a evidência existente sobre o prognóstico destes doentes, nomeadamente a incidência de lesões secundárias após a cirurgia inicial, e a necessidade de equacionar um plano de seguimento.

Blunt thoracic aortic injury is a highly lethal injury both in the prehospital and in hospital setting. Survival of this injury is rare and therefore there is few data on the long term prognosis of these patients. We report a case of a patient who underwent primary repair of a traumatic thoracic aorta laceration and presented 29 years later with an aortic aneurysm in the same location as the initial repair. The patient was submitted to endovascular repair of the aneurysm. The techniques for repair of traumatic aortic lacerations and the available evidence on the prognosis of these patients are reviewed, with a focus on the incidence of secondary injuries after initial repair and proposed follow-up plans.

Resumo Introdução: Os exercícios de fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico (EFMPP) são considerados a primeira intervenção no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE); porém, não existe evidência sobre os parâmetros de treino. Objetivo: Identificar o protocolo e/ou os parâmetros de treino mais eficazes no tratamento da IUE feminina. Método: A pesquisa bibliográfica foi realizada entre janeiro de 1992 e março de 2014 nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, PEDro, Web of Science e Lilacs. Os artigos incluídos eram de língua inglesa, estudos experimentais, comparando EFMPP com tratamento placebo, usual ou sem tratamento, com idade compreendida entre 18 e 65 anos e diagnóstico de IUE. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da escala PEDro. Resultados: Sete artigos de elevada qualidade metodológica foram incluídos na presente revisão. A amostra foi constituída por 331 mulheres, com idade média de 44,4±5,51 anos, duração média das perdas urinárias de 64±5,66 meses e gravidade da IUE variando entre ligeira e grave. Os programas de EFMPP eram distintos relativamente aos parâmetros de treino dos MPP. Alguns estudos incluíram treino abdominal e técnicas adjuvantes. A taxa de cura da quantidade de perda urinária variou entre 28,6 e 80%, enquanto o aumento da força dos MPP variou de 15,6 a 161,7%. Conclusão: O protocolo de treino mais eficaz consiste nos EFMPP por palpação digital e supervisão combinados com biofeedback e cones vaginais, incluindo os parâmetros de treino de 12 semanas de duração, dez repetições por série e em distintas posições comparados com os EFMPP isolados ou sem tratamento.

Summary Introduction: Strengthening exercises for pelvic floor muscles (SEPFM) are considered the first approach in the treatment of stress urinary incontinence (SUI). Nevertheless, there is no evidence about training parameters. Objective: To identify the protocol and/or most effective training parameters in the treatment of female SUI. Method: A literature research was conducted in the PubMed, Cochrane Library, PEDro, Web of Science and Lilacs databases, with publishing dates ranging from January 1992 to March 2014. The articles included consisted of English-speaking experimental studies in which SEPFM were compared with placebo treatment (usual or untreated). The sample had a diagnosis of SUI and their age ranged between 18 and 65 years. The assessment of methodological quality was performed based on the PEDro scale. Results: Seven high methodological quality articles were included in this review. The sample consisted of 331 women, mean age 44.4±5.51 years, average duration of urinary loss of 64±5.66 months and severity of SUI ranging from mild to severe. SEPFM programs included different training parameters concerning the PFM. Some studies have applied abdominal training and adjuvant techniques. Urine leakage cure rates varied from 28.6 to 80%, while the strength increase of PFM varied from 15.6 to 161.7%. Conclusion: The most effective training protocol consists of SEPFM by digital palpation combined with biofeedback monitoring and vaginal cones, including 12 week training parameters, and ten repetitions per series in different positions compared with SEPFM alone or a lack of treatment.

Objetivo: verificar a eficácia do programa de reeducação dos músculos do pavimento pélvico (PRMPP) em atletas femininas de voleibol, analisando a quantidade e a frequência das perdas urinárias. Métodos: estudo experimental. A amostra foi constituída por 32 atletas do sexo feminino do Atlético Voleibol Clube de Famalicão (Portugal). As atletas foram selecionadas por conveniência e distribuídas aleatoriamente em dois grupos: o grupo experimental (GE = 16 atletas) e o grupo-controle (GC = 16 atletas). O GE foi submetido ao PRMPP durante 3 meses; o programa consistiu na conscientização e identificação dos músculos do pavimento pélvico (MPP), na pré-contração dos MPP ao aumento da pressão intra-abdominal, e em 30 contrações diárias dos MPP no domicílio. O GC teve acesso unicamente ao panfleto. Os instrumentos de avaliação englobaram os questionários, o pad-test (quantidade de perda urinária) e o PRMPP. Resultados: a quantidade de perda urinária diminuiu 45,5% no GE, com intervenção do PRMPP, e 4,9% nas atletas do GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Na frequência das perdas urinárias, a redução foi de 14,3% no GE e de 0,05% no GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Conclusão: o PRMPP, nessa amostra, foi eficaz na incontinência urinária de esforço em atletas do sexo feminino de voleibol, pois permitiu melhorar significativamente os sintomas de quantidade e frequência das perdas urinárias.

Objective: to verify the effectiveness of the pelvic floor muscles rehabilitation program (PFMRP) in female volleyball athletes, analyzing the amount and frequency of urinary leakage. Methods: experimental study. The sample consisted of 32 female athletes from Famalicão Athletic Volleyball Club (Portugal). The athletes were selected by convenience and distributed randomly into two groups: experimental group (EG = 16 athletes) and the control group (CG = 16 athletes). The EG underwent PFMRP for three months. The PFMRP was the awareness and identification of the pelvic floor muscles (PFM), pre-timed PFM contraction prior to occasions of increased intra-abdominal pressure, and 30 daily contractions of MPP at home. The CG had only access to the pamphlet. The assessment instruments included the questionnaires, the Pad Test (amount of urinary leakage) and frequency record of urinary leakage (7-day diary) before and after PFMRP. Results: the amount of urine leakage decreased in 45.5% of athletes under PFMRP intervention, and in 4.9% of athletes in CG, with statistical differences between the groups (p < 0.001). The reduction in the frequency of urinary leakage was 14.3% in EG, and 0.05% in CG, a statistically significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion: PFMRP in this study was effective to reduce stress urinary incontinence in female volleyball athletes. The program allowed significant improvement of symptoms of quantity and frequency of urinary leakage.

A fosfomicina é um antibiótico de largo espectro, que pertence ao grupo do ácido fosfónico e é eficaz contra a maioria dos microorganismos do tracto urinário. Pela sua eficácia e segurança no tratamento de infecções do tracto urinário não complicadas é amplamente usado no nosso país nesta situação clínica. É um fármaco geralmente bem tolerado e que não parece causar efeitos adversos graves. A maioria dos efeitos laterais relatada é gastrointestinal. A hepatotoxicidade induzida com a fosfomicina tem sido raramente descrita.Os autores descrevem um caso de hepatite aguda induzida por uma dose única de 3 g de fosfomicina, numa doente adulta previamente saudável.

Fosfomycin is a broad spectrum antibiotic, belonging to the group of phosphonic acid antibiotics that is active against most urinary tract pathogens. It is an effective and safe antibiotic for the treatment of uncomplicated urinary tract infections, which makes it a frequently used drug in our country in this clinical setting. In general, it is well-tolerated and does not appear to cause serious reactions. Most reactions are gastrointestinal. Hepatotoxicity with this drug has been rarely described.We report a case of acute hepatitis induced by a single 3 g dose of fosfomycin, in a previously healthy female adult.

Introdução: A incontinência urinária tem implicações na qualidade de vida da mulher, abrangendo o âmbito físico, social, sexual e psíquico. A mulher restringe as atividades sociais e físicas, com repercussões a nível emocional (baixa autoestima, depressão, vergonha e isolamento). Objetivos: Comparar a influência dos programas de treino dos músculos do pavimento pélvico com supervisão e no domicílio com o programa de treino dos músculos do pavimento pélvico no domicílio, na qualidade de vida das mulheres com incontinência urinária de esforço ligeira e moderada. Material e métodos: Estudo experimental que incluiu 34 mulheres com diagnóstico de incontinência urinária de esforço, através do estudo urodinâmico. As mulheres foram distribuídas aleatoriamente em 2 grupos. Os 2 grupos realizaram o programa domiciliário, durante 6 meses. O grupo com supervisão do fisioterapeuta adicionou o programa de treino intensivo semanal, durante 45 minutos. Na avaliação da qualidade de vida foi administrada a escala de Ditrovie e na frequência dos episódios de incontinência urinária foi utilizado o registo diário de 7 dias. Resultados: O grupo com supervisão demonstrou redução percentual significativa da frequência dos episódios de incontinência em 60,2% e o grupo no domicílio em 43,4%; (p < 0,014). No entanto, a diminuição da variação média dos episódios de incontinência não foi significativa entre os 2 grupos (p = 0,363). Globalmente, a qualidade de vida melhorou nos 2 grupos, mas o grupo com supervisão melhorou mais do que o grupo no domicílio, após os 6 meses (p = 0,041). O grupo com supervisão melhorou significativamente os parâmetros das atividades da vida diária (36%; p = 0,001), impacto emocional (34,6%; p = 0,002), sono (30,8%; p = 0,015) e bem-estar (40,6%; p = 0,001). O grupo no domicílio teve melhoras significativas no impacto emocional (30,4%; p = 0,037) e no bem-estar (20,7%; p = 0,026). Neste estudo verificou-se uma correlação positiva (p = 0,043, r = 0,349) entre a qualidade de vida e a frequência dos episódios incontinência, no grupo controle. Conclusão: Ambos os programas de treino melhoraram a perceção global do estado de saúde e da qualidade de vida das mulheres com incontinência urinária de esforço.

Introduction: The urinary incontinence has implications in woman's quality of life comprising the physical, social, sexual and psychic spheres. Woman restricts or decreases her social or physical activities, with emotional effects, including low self-esteem, depression, shame and solitude. Objectives: Compare the efficacy between supervised pelvic floor exercise programs and home exercise programs with home pelvic floor exercise programs in women's quality of life with mild to moderate stress urinary incontinence. Material and methods: Randomized trial including a total of 34 women diagnosed with stress urinary incontinence after an urodynamic evaluation. Women were randomly placed in two groups. Both groups did a home exercise protocol for a total of six months. The supervised group of the pelvic floor exercise program added exercises once a week, during 45 minutes by physiotherapist. The Ditrovie scale was administered in quality of life assessment. In the assessment of the frequency of the urinary incontinence episodes a the record of the urinary losses during seven days was used. Results: The supervised pelvic floor exercise program group showed a significant percentage reduction of the frequency of the incontinence episodes in 60.2% and the home exercise program group in 43.4% (p<0.014). However, this decrease in the average variation of the incontinence episodes wasn’t significant between two groups (p=0.363). Globally, quality of life improved in both groups, but women from the supervised pelvic floor exercise program group improved more than women from the home exercise program group, after six months of treatment (p=0.041). Women from supervised pelvic floor exercise program group significantly improved in daily life activities setting (36%; p=0.001), emotional setting (34,6%; p=0.002), sleep (30,8%; p=0.015) and well-being (40,6%; p=0.001). In this study we verified a positive correlation (p=0.043, r=0.349) between the quality of life and the frequency of the urinary incontinence episodes. Conclusion: Both exercise programs improved the global perception of health and quality of life in women's health with stress urinary incontinence.