Objetivo: aportar información para la planificación de la atención sanitaria en pediatría. Método: se analizaron las historias clínicas de los 118 niños cuyo fallecimiento se registró en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell durante 1999. No se consideraron los fallecidos en el Servicio de Neonatología. Resultados: la tasa bruta de mortalidad hospitalaria fue de 1,01%. El 66% de los niños falleció en la Unidad de Cuidados Intensivos, 35,8% en el Servicio de Emergencia y 9,4% en Sala. El tiempo transcurrido desde la llegada al hospital y la muerte fue de 0 a 85 días, media 9,7 y mediana 3. Veintiséis niños fallecieron antes de las 24 horas; la tasa neta de mortalidad fue de 0,76%. La mitad de los niños procedía del interior; la tasa de mortalidad fue mayor en estos niños que en los que procedían de Montevideo. En el momento de la muerte 45,7% eran menores de 1 año; 57% eran de sexo masculino. Las principales causas de muerte fueron: infección respiratoria aguda baja (24,6%), accidentes (14,4%), diarrea infecciosa (10,2%), tumores malignos (7,6%), anomalías congénitas (6,7%), sepsis (6%). 66% de los niños era previamente sano. Se realizaron 28 autopsias por patólogo pediatra. Conclusiones: es necesario reforzar las acciones destinadas a prevenir la morbimortalidad por enfermedades evitables y la coordinación con los servicios de atención del primer nivel y de los hospitales del interior. Se recomienda realizar autopsia completa a todos los niños que fallecen en el hospital y auditoría sistemática de los casos fallecidos.
Résumé But: apporter de l’information pour la planification de l’assistance sanitaire en Pédiatrie. Méthode: on a analysé les histoires cliniques des 118 enfants dont la mort a été enregistrée à l’ Hôpital Pédia-trique du Centre Hospitalier Pereira Rossell en 1999. Les morts au Service de Néonatologie n’ayant pas été consi-dérés. Résultats: le taux net de mortalité hospitalière a été de 1,01%. 66% des enfants sont morts à l’ Unité de Soins Intensifs, 35,8% au Service d ‘Urgence et 9,4% en Salle. Le temps compris entre l’arrivée à l’ Hôpital et la mort est de 0 à 85 jours, moyenne 9,7 et médiane 3. 26 enfants sont morts avant les 24 heures; le taux net de mortalité est plus élevé chez ces enfants que chez ceux qui provenaient de Montevideo. Au moment de la mort 45,7% étaient des mineurs d’un an; 57% étaient des garçons. Les principales causes de mort ont été: infection respiratoire aigüe basse (24,6%), accidents(14,4%), diarrhée infectieuse (10,2%), tumeurs malignes (7,6%), anomalies congénitales (6,7%), septicémies (6%). 66% des enfants étaient préalablement sains. On a réalisé 28 autopsies par patho-logiste pédiatre. Conclusions: il faut renforcer les actions destinées à prévenir la mortalité dûe à des maladies évitables et travailler avec les services d’assistance de premier niveau et les hôpitaux de province. On recommande de réaliser une autopsie complète à tous les enfants qui meurent à l’hôpital et un auditoriat systématique des décès.
Summary Objective: To provide information to planning paediatric health care. Method: A revision of clinical files from 118 dead infants at the Paediatric Hospital (Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell) during 1999. Deaths occurred in the Neonatology Unit were not considered. Results: In hospital mortality rate was 1,01%. The major proportion of infant deaths occurred in the Intensive Care Unit (66%), 35,8% died in the Emergency Unit, and 9,4% in paediatric ward. In-hospital staying up to death was from 0 to 85 days; mean, 9,7 and median, 3. During the first 24 hours, 26 infants died, mortality rates with 24 hours: 0,76%. Half of the population came from Montevideo; the remaining half from other sites of Uruguay, this group showed higher mortality rates comparing to the Montevi-dean population. At decease, 45,7% were younger than 1 year; 57% were male. The main causes of deaths were as follow: acute low respiratory infection (24,6%%), accidents (14,4%), infectious diarrhoea (10,2%), tumours (7,6%), congenital abnormalities (6,7%), and sepsis (6%). Most infants (66%) were previously healthy. Paediatric pathologists carried out twenty-eight autopsies. Conclusions: Prevention of infant morbimortality related to avoidable diseases and co-ordination between countryside hospitals and health centres with should be reinforced. It is also recommended complete autopsy and systematic auditory of every death.