Resumo Introdução: O crescimento craniofacial é modificado pela respiração oral crônica. A expansão rápida da maxila promove a separação da sutura palatino mediana, melhora a oclusão e a dimensão da via aérea superior. Objetivo: Avaliar de forma sistematizada os artigos científicos dos efeitos da expansão rápida da maxila sob as dimensões das vias aéreas e classificar a qualidade da evidência das informações. Método: Foi feita a busca nas plataformas Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, bem como a literatura cinzenta. Os artigos foram selecionados e avaliados quanto aos riscos de viés (ROBINS-I), e feita a avaliação da qualidade da evidência (GRADE). Resultados: De 309 estudos encontrados, 26 artigos foram selecionados para leitura completa, dos quais 22 excluídos, restaram 4 artigos para a análise e compilamento de dados, dois ensaios clínicos não randomizados controlados e dois ensaios clínicos não randomizados e não controlados. Nenhum ensaio clínico randomizado foi encontrado. Conclusões: As metanálises mostraram aumento de distância internasal, interzigomática e volume orofaríngeo após a expansão rápida da maxila, o que, juntamente aos achados clínicos, torna a recomendação favorável à intervenção. A qualidade da evidência de cada desfecho foi considerada muito baixa.

Abstract Introduction: Craniofacial growth is modified by chronic mouth breathing. Rapid maxillary expansion leads to separation of the mid-palatal suture, improving the occlusion and the upper airway size. Aim: Systematically evaluate scientific articles on the effects of rapid maxillary expansion on airway dimensions and classify the quality of the evidence of the information. Methods: Searches on PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE and COCHRANE, as well as in the grey literature were performed. The articles found were selected and evaluated both for the risk of bias (ROBINS-I) and for the quality of evidence (GRADE). Results: Of the 309 works found, 26 papers were selected for full reading, of which 22 were excluded. Data compilation and analysis were performed in four papers, two being controlled non-randomized clinical trials and two non-randomized and uncontrolled clinical trials. No randomized clinical trial was found. Conclusions: The meta-analysis found an increase in the internasal and inter-zygomatic distances and oropharyngeal volume after rapid maxillary expansion, which, together with clinical findings, makes the recommendation favorable to the intervention. The quality of the evidence for each outcome was considered very low.

Resumo Fundamento vários estudos avaliam alterações ecocardiográficas como preditores de risco cardiovascular; entretanto, nenhum associa risco cardiovascular global com alterações ecocardiográficas em brasileiros. Objetivo Este estudo avalia a associação entre risco cardiovascular global (ASCVD) e achados ecocardiográficos como hipertrofia ventricular esquerda (HVE), disfunção diastólica (DDVE) e aumento do volume do átrio esquerdo (AE). Métodos A população foi composta por participantes do ELSA-Brasil que realizaram ecocardiografia entre 2008 e 2010 (n = 2.973). Eram assintomáticos e não tinham história de doença cardiovascular (DCV). O escore ASCVD foi calculado em dois períodos: 2008-2010 e 2012-2014. Razões de prevalência (RP) foram estimadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados Evidenciou-se associação entre alterações ecocardiográficas e alto risco cardiovascular global (escore ASCVD ≥ 7,5) nos dois períodos do estudo, separadamente. O risco global combinado (baixo risco no primeiro período e alto risco no segundo período) teve associação significativa apenas com DDVE (RP = 3,68; IC 95%: 2,63-5,15) e HVE (RP = 2,20; IC 95%: 1,62–3,00). Conclusão Alterações ecocardiográficas (DDVE, HVE e aumento do volume do AE) são preditores independentes de risco cardiovascular em adultos brasileiros sem DCV prévias.

Abstract Background Several studies have evaluated echocardiographic abnormalities as predictors of cardiovascular risk; however, none have associated the global cardiovascular risk with echocardiographic abnormalities in the Brazilian population. Objective This study evaluates the association between the global cardiovascular risk (ASCVD score) and three echocardiographic abnormalities: left ventricular hypertrophy (LVH), left ventricular diastolic dysfunction (LVDD), and increased left atrium (LA) volume. Methods The study population was composed of participants from ELSA-Brasil who underwent echocardiography between 2008 and 2010 (n = 2973). They were asymptomatic and had no history of cardiovascular disease. The ASCVD score was calculated in two periods: 2008-2010 and 2012-2014. Prevalence ratios (PR) were estimated with 95% confidence intervals (CI). Results There is an association between echocardiographic abnormalities and high global cardiovascular risk (ASCVD score ≥ 7.5) in both study periods, separately. The combined global risk (low risk in the first period and high risk in the second period) was significantly associated only with LVDD (PR = 3.68, CI 95% 2.63–5.15) and LVH (PR = 2.20, 95% CI 1.62–3.00). Conclusion Echocardiographic abnormalities (LVDD, LVH, and increased LA volume) are independent predictors of cardiovascular risk in Brazilian adults.

Resumo Neste artigo, a partir do estudo de um caso concreto em que se declarou a possibilidade de ocorrência de “racismo reverso”, busca-se refletir - tendo como chave heurística central uma concepção materialista da colonialidade - sobre como o direito e o poder judiciário se inserem nos processos de construção de subalternização e como leis antidiscriminatórias atuam para relegitimar um sistema penal, historicamente racista, em sua totalidade.

Abstract In this article, based on a case study where it has been declared the possibility of “reverse racism”, we aim to reflect - having as a central heuristic key a materialist conception of coloniality - on how law and the judiciary system are inserted in the processes of subalternization construction and how anti-discrimination laws act to re-legitimize a historically racist penal system, in its entirety.

RESUMO Introdução: Ainda não há um método considerado eficaz para análise dos modelos digitais no exame do Board Brasileiro de Ortodontia (BBO), considerando-se os parâmetros do método manual atual. Objetivo: Assim, o presente estudo objetiva verificar a confiabilidade de um método de avaliação em modelos digitais para o exame do BBO, comparando com o padrão-ouro. Métodos: As medições foram realizadas por 5 examinadores, previamente calibrados. A amostra de 10 pares de modelos de gesso da fase final do tratamento ortodôntico foi medida no método manual (Sistema Objetivo de Avaliação, SOA). Os modelos foram digitalizados por meio de um scanner 3D e exportados para o software Geomagic Qualify, onde foram feitas as medidas no método digital proposto. As medidas foram refeitas em 5 modelos após 15 dias. A análise intraexaminador desse método foi realizada por meio do teste t pareado; já a interexaminadores, feita com ANOVA e teste de Tukey, sendo encontrada diferença estatisticamente significativa. Para a comparação dos métodos manual e digital, foram utilizados o teste t pareado e a correlação de Pearson. Resultados: Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada. Os resultados mostraram que, comparada ao método manual, a metodologia digital mostrou-se eficaz para medição do SOA em quatro das sete variáveis estudadas: Margem interproximal, Sobressaliência, Contato oclusal e Contato interproximal. As variáveis Alinhamento, Inclinação V-L e Relação oclusal mostraram muita dispersão nos achados. Conclusão: Mais estudos são necessários para o desenvolvimento de uma metodologia digital adequada em todas as variáveis do SOA.

ABSTRACT Introduction: Currently, no method is considered effective for the evaluation of digital models in the Certification Examination of the Brazilian Board of Orthodontics (BBO), considering the parameters of the currently used manual method. Objective: Thus, the aim of this study is to verify the reliability of an evaluation method for digital models that could be used in the BBO exam, compared to the gold standard. Methods: Measurements were performed by five previously calibrated examiners. Samples of ten sets of plaster models of the final phase of orthodontic treatment were measured using a manual method (Objective Grading System, OGS). These models were digitized using a 3D scanner and exported to Geomagic Qualify software, in which the measurements were made with the proposed digital method. These measurements were repeated using five models, after fifteen days. The intra-examiner performance with this method was analyzed with a paired t-test, whereas the inter-examiner analysis was carried out with analysis of variance and Tukey’s test. To compare the manual and digital methods, a paired t-test and Pearson’s correlation analysis were performed. Results: A statistically significant difference was found. The results showed that, when compared to the manual method, the digital method was effective in measuring the OGS in four of the seven variables studied: Marginal Ridge, Overjet, Occlusal Contact, and Interproximal Contact. The variables Alignment, BL inclination, and Occlusal Relationship showed a great amount of dispersion in the findings. Conclusion: Further studies are needed to develop an adequate digital methodology that can be used for all OGS variables.

RESUMO Introdução: A reabsorção radicular apical externa (RRAE) é caracterizada pela perda definitiva da estrutura dentária na região radicular, com maior incidência em incisivos centrais e laterais superiores. Objetivo: Identificar, em diferentes períodos cronológicos, a incidência de RRAE em incisivos superiores (IS) de pacientes tratados ortodonticamente com e sem extração de pré-molares. Métodos: Por meio de radiografias periapicais antes e após o tratamento ortodôntico, 1.304 IS de 326 pacientes (205 mulheres e 121 homens) foram avaliados quanto à RRAE, divididos em cinco grupos, de acordo com o período cronológico em que os tratamentos foram iniciados: G90) de 1990 a 1994; G95) de 1995 a 1999; G00) de 2000 a 2004; G05) de 2005 a 2009; e G10) de 2010 a 2015. Em cada grupo, foi realizada avaliação nos pacientes submetidos à extração dos primeiros pré-molares superiores e nos que não foram. Para análise estatística, foi utilizado o teste exato de Fisher, com p< 0,05; a RRAE foi mensurada por meio da classificação de Levander e Malmgren modificada. Resultados: A incidência da RRAE foi maior em IS de pacientes tratados com extrações de pré-molares (p< 0,05) em dois períodos cronológicos (G00 e G10), além de ter sido influenciada por tratamentos ortodônticos de maior duração e por possíveis fatores genéticos individuais. Conclusão: Mesmo com as limitações de um estudo retrospectivo, a ausência de um padrão definido de RRAE nos IS nos diferentes períodos cronológicos foi maior no grupo experimental, devido à soma de fatores, como extração de pré-molares, tratamento ortodôntico prolongado, possíveis características genéticas e morfologia radicular, sem influência do sexo e da idade.

ABSTRACT Introduction: External apical root resorption (EARR) is characterized by the definitive loss of tooth root structure, with a higher incidence in lateral and central maxillary incisors. Objective: To identify, in different chronological periods, the incidence of EARR in the maxillary incisors (MI) of patients orthodontically treated with or without premolars extraction. Methods: Periapical radiographs before and after orthodontic treatment of 1,304 MIs from 326 patients (205 women and 121 men) were evaluated for EARR, divided into five groups, according to the chronological period in which treatments were started: G90) from 1990 to 1994, G95) from 1995 to 1999, G00) from 2000 to 2004, G05) from 2005 to 2009, G10) from 2010 to 2015. The evaluation was performed in each group, in patients who underwent maxillary first premolars extraction and those who did not. For statistical analysis, Fisher’s exact test was used, with a significance level of p < 0.05. The EARR was measured using the adapted Levander and Malmgren classification. Results: Incidence of EARR was higher in MIs of patients treated with maxillary premolar extraction (p < 0.05) in two chronological periods (G00 and G10), also being influenced by orthodontic treatments with longer duration, and due to possible individual genetic factors. Conclusion: Even with the limitations of a retrospective study, the lack of a defined EARR pattern in the MIs at different chronological periods was larger in the experimental group, due to the sum of factors such as premolars extraction, prolonged orthodontic treatment, possible genetic characteristics, and root shape, without the influence of the sex and age.

Resumo: Neste artigo, debato, a partir do pensamento de Fanon e da lente analítica da interseccionalidade, a relação entre racismo, sexismo e o sistema de justiça criminal brasileiro. Assumo como estudo de caso o processo de uma mulher namibiana, mãe solteira e HIV positiva que foi criminalizada pelo tráfico internacional de drogas no Brasil, destacando como raça, classe, gênero e colonialidade estiveram apresentados em seu julgamento. Proponho, com isso, que a não implicação de juízes às críticas que vêm sendo produzidas sobre o sistema penal, desde epistemologias afrodiaspóricas, está diretamente relacionada à forma como vantagens sistêmicas estão cristalizadas nesses espaços.

Abstract: In this article, I discuss, based on Fanon’s thinking and the analytical lens of intersectionality, the relationship between racism, sexism and the Brazilian criminal justice system. I take as a case study the prosecution of a Namibian woman, single mother and HIV carrier who was criminalized by international drug trafficking in Brazil, highlighting how race, class, gender and coloniality were presented in her trial. I propose, therefore, that the non-implication of judges to the criticisms that have been produced about the penal system, from Afrodiasporic epistemologies, is directly related to the way in which systemic advantages are crystallized in these spaces.

Resumen En este artículo, basado en el pensamiento de Fanon y la lente analítica de la interseccionalidad, debato la relación entre racismo, sexismo y el sistema de justicia penal brasileño. Tomo como estudio el caso de una mujer nanibiana, madre soltera y portadora del vírus VIH que fue criminalizada por el tráfico internacional de drogas en Brasil, destacando cómo la raza, la clase, el género y la colonialidad fueron presentados a su juicio. Con esto, propongo que la no implicación de los jueces en las críticas que se han producido sobre el sistema penal, desde epistemologías afrodiaspóricas, está directamente relacionada con la forma en que las ventajas sistémicas se cristalizan en estos espacios.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da expansão rápida da maxila (ERM) no processo pterigoide (PP), sincondrose esfeno-occipital (SEO) e sela túrcica (ST) no crânio de um paciente com atresia maxilar, e identificar a distribuição de tensões mecânicas e deslocamento, por meio do método dos elementos finitos (MEF). Métodos: Foi utilizada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para registrar o crânio de um paciente do sexo masculino, de 13 anos de idade, com relação esquelética de Classe II por protrusão da maxila e atresia maxilar. A geometria CAD (desenho assistido por computador) do crânio foi importada para o software SimLab 13.1 para construir a malha de elementos finitos. Para simulação, foram definidos deslocamentos, em direção transversal, de 1 mm, 3 mm e 5 mm a partir da sutura palatina mediana, representando, assim, a ERM. Para a análise dos resultados, a tensão máxima principal (TMP) e os deslocamentos foram avaliados por meio da identificação de diferentes nós, que foram representados pelos pontos de acordo com as áreas de interesse do estudo. Resultados: Na TMP, a tensão máxima de tração foi encontrada nos pontos 2 (366,50 MPa) e 3 (271,50 MPa). A tensão máxima de compressão foi encontrada no ponto 8 (-5,84 MPa). Os maiores deslocamentos no plano transversal e no segmento lateral foram localizados nos pontos 1 (2,212 mm), 2 (0,903 mm) e 3 (0,238 mm). Conclusões: A ERM teve efeito direto sobre PP, SEO e ST no modelo de relação esquelética de Classe II com atresia maxilar. O PP demonstrou uma maior tensão de tração e deslocamento.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of the rapid palatal expansion (RPE) on the pterygoid process (PP), spheno-occipital synchondrosis (SOS) and sella turcica (ST) in the skull of a patient with transversal maxillary collapse, and identify the distribution of mechanical stresses and displacement, by finite element analysis (FEA). Methods: Cone-beam computed tomography (CBCT) was employed to examine the skull of a patient in this study. The patient was a 13-year-old boy, with Class II skeletal relationship due to transverse atresia and maxillary protrusion. The computer-aided design (CAD) geometry of skull was imported into the SimLab v. 13.1 software, to build the finite element mesh. For the simulation, a displacement of 1 mm, 3 mm and 5 mm in a transverse direction was defined at the midpalatal suture, thereby representing the RPE. For the analysis of results, maximum principal stress (MPS) and displacements were evaluated by identifying different nodes, which were represented by the points as per the areas of interest in the study. Results: In MPS, the maximum tensile stress was found at point 2 (366.50 MPa) and point 3 (271.50 Mpa). The maximum compressive stress was found at point 8 (-5.84 Mpa). The higher displacements in the transversal plane and the lateral segment were located at point 1 (2.212 mm), point 2 (0.903 mm) and point 3 (0.238 mm). Conclusions: RPE has a direct effect on PP, SOS and ST in the Class II model skeletal relationship with a transversal maxillary collapse. PP supported a higher tensile stress and displacement.

Echocardiographic abnormalities are associated with a higher incidence of adverse cardiovascular outcomes. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate whether echocardiographic abnormalities are predictors of cardiovascular events in individuals without previous cardiovascular diseases. The PubMed, Scopus, and SciELO databases were searched for longitudinal studies investigating the association between echocardiographic abnormalities and cardiovascular events among individuals without known cardiovascular diseases. Two independent reviewers analyzed data on the number of participants, age and sex, echocardiographic alterations, follow-up time, and cardiovascular outcomes. The meta-analysis estimated the risk ratio (RR) and 95% confidence interval (CI). Heterogeneity was assessed using I2 test. Twenty-two longitudinal studies met the eligibility criteria, comprising a total of 55,603 patients. Left ventricular hypertrophy (LVH) was associated with non-fatal cardiovascular events (RR 2.16; 95% CI 1.22-3.84), death from cardiovascular disease (RR 2.58; 95% CI 1.83- 3.64), and all-cause mortality (RR 2.02; 95% CI 1.34-3.04). Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) and left atrial dilation (LA) were associated with fatal and non-fatal cardiovascular events (RR 2.01; 95% CI 1.32-3.07) and (RR 1.78; 95% CI 1.16-2.73), respectively. Aortic root dilation was associated with non-fatal cardiovascular events (RR 1.25; 95% CI 1.09-1.43). In conclusion, LVH, LVDD, dilations of the LA, and of the aortic root were associated with an increased risk of adverse events in individuals without previous cardiovascular diseases. This study suggests that simple data obtained on conventional echocardiography can be an important predictor of cardiovascular outcomes in a low-risk population.

ABSTRACT Objective to verify the rate and factors associated with readmissions in the Intensive Care Unit. Methods a documentary study, carried out with a sample (n=441) of medical records of adult patients admitted to the Intensive Care Unit of a university hospital. The descriptive and inferential statistical analysis was applied, using Pearson’s correlation, the chi-square test, and the t-student test, at a 5% confidence level. Results most were men (66.2%), with 52.8±18.5 years of age and hospital stay of 10.2±10.8 days. Of these, 29 (6.5%) were readmitted. Death was similar (p=0.893) between readmitted (31.0%) and not readmitted (29.8%). There was no significant correlation between the readmission outcome and age, Nursing Activities Score and time on mechanical ventilation. By comparison, the hospital stay, and extubation were significantly longer (p<0.05) among those readmitted. Conclusion the rate of readmission was slightly low. Only extubation time was negatively and significantly correlated with the readmission outcome.

RESUMO Objetivo verificar taxa e fatores associados à reinternação em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos estudo documental, realizado com amostra (n=441) de prontuários de pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva de hospital universitário. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial, por meio da correlação de Pearson, do teste qui-quadrado e t-student, em nível de significância de 5%. Resultados eram homens (66,2%), com 52,8 ±18,5 anos de idade e tempo de internação de 10,2 ±10,8 dias. Destes, 29 (6,5%) foram reinternados. O óbito foi equânime (p=0,893) entre reinternados (31,0%) e não reinternados (29,8%). Não houve correlação significativa pelo desfecho reinternação com as variáveis idade, pontuação do Nursing Activities Score e tempo de ventilação mecânica. Por comparação, o tempo de internação e de extubação foram significativamente maiores (p<0,05) entre reinternados. Conclusão a taxa de reinternação foi discretamente baixa. Apenas tempo de extubação foi correlacionado negativa e significativamente ao desfecho reinternação.

RESUMO Objetivo: identificar o absenteísmo da equipe de enfermagem de nível médio em uma Unidade de Terapia Intensiva e verificar a associação entre absenteísmo e carga de trabalho. Método: estudo transversal, retrospectivo, de fonte documental e abordagem quantitativa. Foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos com 4.920 mensurações do Nursing Activities Score no ano de 2017, para extrair a carga de trabalho da enfermagem, além do controle do absenteísmo, considerando as faltas registradas na planilha de gerenciamento do setor. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, dividindo a Unidade de Terapia Intensiva em dois segmentos (UTI I e UTI II), de acordo com escalas de equipes. Resultados: no período analisado, foram observadas 461 ausências, com maior proporção no segmento UTI II (5,35%, p-valor=0,00). Este segmento também apresentou maior média de pontuação do Nursing Activities Score (99,76). No entanto, a carga de trabalho e o absenteísmo não apresentaram correlação estatística significativa em ambos os segmentos analisados (UTI I, r=0,02 e UTI II, r=0,06). Conclusão: não houve associação estatística significativa entre absenteísmo e carga de trabalho dos trabalhadores de enfermagem de nível médio da Unidade de Terapia Intensiva. Porém, a equipe com maior carga de trabalho foi a mais ausente.

ABSTRACT Objective: to identify absenteeism of nursing technicians in an Intensive Care Unit and to verify the association between absenteeism and workload. Method: cross-sectional retrospective study of documentary source and quantitative approach. It was performed in an adult intensive care unit with 4,920 measurements from the Nursing Activities Score in 2017, in order to extract the nursing workload, and control absenteeism, considering the absences recorded in the management register of the department. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, dividing the intensive care unit into two groups (ICU I and ICU II), according to team shifts. Results: in the period analyzed, 461 absences were observed, with a higher proportion in ICU II (5.35%, p-value=0.00). This group also had the highest Nursing Activities Score (99.76) average. However, workload and absenteeism showed no statistically significant correlation in the analyzed groups (ICU I, r=0.02 and ICU II, r=0.06). Conclusion: there was no statistically significant association between absenteeism and workload of nursing technicians in the Intensive Care Unit. However, the team with the highest workload was the most absent.

RESUMEN Objetivo: determinar el absentismo del equipo de enfermería de nivel medio en unidad de terapia intensiva; verificar asociación entre absentismo y carga de trabajo. Método: estudio transversal, retrospectivo, de fuente documental, con abordaje cuantitativo. Realizado en una unidad de terapia intensiva de adultos sobre 4.920 mediciones del Nursing Activity Score en 2017, para calcular la carga de trabajo y el absentismo en enfermería, considerando las faltas registradas en la correspondiente planilla. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial, dividiendo en dos sectores la unidad (UTI I y UTI II), de acuerdo a grupos del equipo. Resultados: se contabilizaron 461 ausencias en el período estudiado, con mayor proporción en UTI II (5,35, p-valor=0,00). El sector mostró también promedio mayor de puntuación del Nursing Activities Score (99,76). Sin embargo, la carga de trabajo y el absentismo no expresaron correlación estadística significativa entre los dos grupos analizados (UTI I, r=0,02; UTI II, r=0,06). Conclusión: no existió asociación estadística significativa entre absentismo y carga de trabajo de los trabajadores de enfermería de nivel medio en la unidad de terapia intensiva. Sin embargo, el grupo con mayor carga de trabajo fue el que mostró mayor cantidad de inasistencias.

ABSTRACT Objective: to identify absenteeism of nursing technicians in an Intensive Care Unit and to verify the association between absenteeism and workload. Method: cross-sectional retrospective study of documentary source and quantitative approach. It was performed in an adult intensive care unit with 4,920 measurements from the Nursing Activities Score in 2017, in order to extract the nursing workload, and control absenteeism, considering the absences recorded in the management register of the department. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, dividing the intensive care unit into two groups (ICU I and ICU II), according to team shifts. Results: in the period analyzed, 461 absences were observed, with a higher proportion in ICU II (5.35%, p-value=0.00). This group also had the highest Nursing Activities Score (99.76) average. However, workload and absenteeism showed no statistically significant correlation in the analyzed groups (ICU I, r=0.02 and ICU II, r=0.06). Conclusion: there was no statistically significant association between absenteeism and workload of nursing technicians in the Intensive Care Unit. However, the team with the highest workload was the most absent.

RESUMEN Objetivo: determinar el absentismo del equipo de enfermería de nivel medio en unidad de terapia intensiva; verificar asociación entre absentismo y carga de trabajo. Método: estudio transversal, retrospectivo, de fuente documental, con abordaje cuantitativo. Realizado en una unidad de terapia intensiva de adultos sobre 4.920 mediciones del Nursing Activity Score en 2017, para calcular la carga de trabajo y el absentismo en enfermería, considerando las faltas registradas en la correspondiente planilla. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial, dividiendo en dos sectores la unidad (UTI I y UTI II), de acuerdo a grupos del equipo. Resultados: se contabilizaron 461 ausencias en el período estudiado, con mayor proporción en UTI II (5,35, p-valor=0,00). El sector mostró también promedio mayor de puntuación del Nursing Activities Score (99,76). Sin embargo, la carga de trabajo y el absentismo no expresaron correlación estadística significativa entre los dos grupos analizados (UTI I, r=0,02; UTI II, r=0,06). Conclusión: no existió asociación estadística significativa entre absentismo y carga de trabajo de los trabajadores de enfermería de nivel medio en la unidad de terapia intensiva. Sin embargo, el grupo con mayor carga de trabajo fue el que mostró mayor cantidad de inasistencias.

RESUMO Objetivo: identificar o absenteísmo da equipe de enfermagem de nível médio em uma Unidade de Terapia Intensiva e verificar a associação entre absenteísmo e carga de trabalho. Método: estudo transversal, retrospectivo, de fonte documental e abordagem quantitativa. Foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos com 4.920 mensurações do Nursing Activities Score no ano de 2017, para extrair a carga de trabalho da enfermagem, além do controle do absenteísmo, considerando as faltas registradas na planilha de gerenciamento do setor. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, dividindo a Unidade de Terapia Intensiva em dois segmentos (UTI I e UTI II), de acordo com escalas de equipes. Resultados: no período analisado, foram observadas 461 ausências, com maior proporção no segmento UTI II (5,35%, p-valor=0,00). Este segmento também apresentou maior média de pontuação do Nursing Activities Score (99,76). No entanto, a carga de trabalho e o absenteísmo não apresentaram correlação estatística significativa em ambos os segmentos analisados (UTI I, r=0,02 e UTI II, r=0,06). Conclusão: não houve associação estatística significativa entre absenteísmo e carga de trabalho dos trabalhadores de enfermagem de nível médio da Unidade de Terapia Intensiva. Porém, a equipe com maior carga de trabalho foi a mais ausente.

Resumo O aproveitamento da luz diurna minimiza o consumo de energia com iluminação artificial e proporciona maior qualidade visual para seus usuários. Porém, essa estratégia deve ser estudada com cautela para que não resulte em ganhos térmicos excessivos e ofuscamento. Este artigo demonstra o potencial de economia de energia, qualidade visual e térmica de sistemas de iluminação com controle de potência (dimmers) e persianas automatizadas. O estudo se baseia na simulação computacional integrada de um edifício comercial em Campinas. Os programas Daysim e EnergyPlus foram utilizados para estimar: probabilidade de ocorrência de ofuscamento, consumo de energia e ganhos de calor. Comparados a um sistema de iluminação artificial convencional, ligado durante o dia, os sistemas estudados economizaram até 4% de energia. Apesar da modesta contribuição na economia de energia, obteve-se melhor qualidade visual dos espaços, medida através do índice de probabilidade de ocorrência de ofuscamento, o useful daylight index (UDI). Este estudo promove uma discussão acerca da necessidade de se avaliar a eficiência energética de um sistema em conjunto com a qualidade ambiental dos espaços. Ressalta também a importância de se considerar a particularidade de cada caso em função das interações entre o edifício e o meio.

Abstract The use of daylight in buildings reduces energy consumption with artificial lighting while at the same time provides better visual quality for their occupants. However, this strategy should be applied with caution so that the drawbacks (excessive heat gain and glare) do not outweigh the benefits. This paper demonstrates the potential of energy conservation and the visual/thermal quality of lighting systems with dimmers and automated blinds. The study is based on integrated computer simulation of a commercial building in Campinas, Brazil. The programs Daysim and EnergyPlus were used to estimate: the likely occurrence of glare, the energy consumption and heat gains. Compared to a conventional lighting system active all day, these systems can save up to 4% of the total energy use, while at the same time offering better visual quality. Despite the modest contribution to energy savings, this solution shows better visual quality indoors, quantified by the useful daylight index (UDI). This study promotes a discussion on the need to evaluate the energy efficiency of systems along with environmental quality. It also highlights the importance of considering the singularity of each case with regard to the interactions between the building and the environment.

ABSTRACT: Objective To identify adherence to Hand Hygiene (HH) of the nursing professionals of an Intensive Care Unit for adults of a public university hospital. Methodology Descriptive, cross-sectional, observational study with a quantitative approach, carried out with 68 professionals in a university hospital in the state of Paraná, Brazil. Data collection occurred from May to October of 2016 for 100 hours of direct observation. A form was developed for characterization of the participants and the Adapted Instrument of the Handbook for Observers - Multimodal Strategy of the World Health Organization for the Improvement of Hand Hygiene was developed. Data were submitted to descriptive analysis, in proportion measurements and Pearson's Chi-Square test, in SPSS Software version 18.0, to verify the association between adhesion and non-adhesion to HH in each of the five recommended moments and among professionals (nurse or technician of nursing), considering a level of significance of 5%. Results 12 (17.6%) were professional nurses and 56 (82.4%) were nursing technicians. The nursing staff received a general adhesion rate of 311 (47.8%). There was no adhesion to the moment "before performing aseptic procedures". The "after" moments presented higher accession rates. Conclusion The rate of adhesion to HH was very low, and hygiene practice before contact with the critical patient needs to be improved with greater urgency.

RESUMO: Objetivo Identificar a adesão à Higienização das Mãos dos profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos de um hospital universitário público. Metodologia Estudo descritivo, transversal, observacional, com abordagem quantitativa, realizado com 68 profissionais em um hospital universitário do estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a outubro de 2016, por 100 horas de observação direta. Foi elaborado um formulário para caracterização dos participantes e utilizado o Instrumento Adaptado do Manual para Observadores - Estratégia Multimodal da Organização Mundial de Saúde para Melhoria da Higienização das Mãos. Os dados foram submetidos à análise descritiva, em medidas de proporção, e ao teste Qui-Quadrado de Pearson, no Software SPSS versão 18.0, para verificar a associação entre a adesão e a não adesão à HM em cada um dos cinco momentos recomendados e entre os profissionais (enfermeiro ou técnico de enfermagem), considerando nível de significância de 5%. Resultados Eram enfermeiros 12 (17,6%) profissionais e 56 (82,4%) técnicos de enfermagem. A taxa de adesão geral à Higienização das Mãos pela equipe de enfermagem foi de 311 (47,8%). Não houve adesão ao momento “antes da realização de procedimentos assépticos”. Os momentos "após" apresentaram maiores índices de adesão. Conclusão A taxa de adesão à HM foi muito baixa, e, a prática de higiene antes do contato com o paciente crítico precisa ser melhorada com maior urgência.

RESUMEN: Objetivo Identificar la adhesión a la Higienización de las manos de los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos de un hospital universitario público. Metodología Estudio descriptivo, transversal, observacional, con abordaje cuantitativo, realizado con 68 profesionales en un hospital universitario del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos ocurrió de mayo a octubre de 2016, por 100 horas de observación directa. Se elaboró un formulario para caracterizar a los participantes y utilizado el Instrumento Adaptado del Manual para Observadores - Estrategia Multimodal de la Organización Mundial de Salud para la Mejora de la Higienización de las manos. Los datos fueron sometidos al análisis descriptivo, en medidas de proporción, y al test Chi-cuadrado de Pearson, en el Software SPSS versión 18.0, para verificar la asociación entre la adhesión y la no adhesión a la HM en cada uno de los cinco momentos recomendados y entre los profesionales (enfermero o técnico de enfermería), considerando nivel de significancia del 5%. Resultados Eran enfermeros 12 (17,6%) profesionales y 56 (82,4%) técnicos de enfermería. La tasa de adhesión general a la Higienización de las manos por el equipo de enfermería fue de 311 (47,8%). No hubo adhesión al momento "antes de la realización de procedimientos asépticos". Los momentos "después" presentaron mayores índices de adhesión. Conclusión La tasa de adhesión a la HM fue muy baja, y la práctica de higiene antes del contacto con el paciente crítico necesita ser mejorada con mayor urgencia.

Resumo Introdução: As quedas são consideradas um problema de saúde pública, portanto torna-se relevante identificar se as alterações que a postura sofre no decorrer dos anos contribui para o risco de quedas em idosos. Objetivo: Analisar se as alterações posturais favorecem as quedas e/ou desequilíbrio postural, em idosos saudáveis da comunidade. Métodos: A busca ocorreu no mês de abril de 2016, de forma independente, por dois revisores, nas bases de dados PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, e CINAHL, com delimitação de publicação dos últimos 10 anos, em língua inglesa, com as palavras chaves “posture” ou (“kyphosis”,“lumbar lordose”,“flexed posture”,“spinal curvature”,“spinal sagital contour”) em combinação com “elderly” e “fall”. A qualidade dos estudos foi avaliada pelas diretrizes do STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) para estudos observacionais. Resultados: Foram encontrados 1734 artigos, sendo considerados elegíveis, os estudos observacionais com avaliação postural, equilíbrio e/ou quedas em idosos, em um total de 17 artigos analisados. A confiabilidade e reprodutibilidade dos instrumentos não foram informados em cinco estudos, e em dois apresentaram descriçao questionável. Quatorze artigos analisaram alterações posturais a nível de tronco e 03 artigos avaliaram tornozelos e pés. A maioria dos estudos encontraram associaçao entre as alterações posturais com a perda do equilibrio e aumento das quedas em idosos. Conclusão: Hipercifose torácica, retificação da lordose lombar, diminuição do arco plantar de idosos que vivem na comunidade, parecem contribuir para maior instabilidade postural, e consequentemente aumentar o risco de quedas na população idosa que vive na comunidade.

Abstract Introduction: Since falls are considered to be a public health problem, it is important to identify whether postural changes over time contribute to the risk of falls in older adults. Objective: To investigate whether postural changes increase fall risk and/or postural imbalance in healthy, community-dwelling older adults. Methods: In April 2016, two reviewers independently searched the PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, and CINAHL databases for studies in English published in the previous 10 years, using the following combined keywords: “posture” or (“kyphosis”,“lumbar lordosis”,“flexed posture”,“spinal curvature”,“spinal sagittal contour”) AND “elderly” AND “fall”. Study quality was assessed according to the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) guidelines for observational studies. Results: The search retrieved 1,734 articles. Only observational studies that assessed posture, balance, and/or falls in older adults were considered eligible for review. The final sample included 17 articles: reliability and reproducibility of the instruments were not reported in five studies, while two studies offered a questionable description of the instruments used. Fourteen articles analyzed postural changes at the trunk level and three articles assessed them at the ankles and feet. Most studies found a positive association between postural changes and an increased risk for loss of balance and falls. Conclusion: Thoracic hyperkyphosis, loss of lumbar lordosis, and decreased plantar arch seem to contribute to greater postural instability, and thus to a higher risk of falls in community-living older adults.

Resumo Introdução: O processo natural de envelhecimento pode resultar em mudanças morfológicas no sistema vestibular e na via neural aferente, inclusive perda de células ciliadas, diminuição do número de células do nervo vestibular e perda de neurônios no núcleo vestibular. Dessa forma, com o avanço da idade, deveria ocorrer diminuição nas amplitudes e aumento nas latências dos potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP), principalmente o prolongamento da latência p13. Além disso, muitos artigos não encontraram diferenças significativas nas latências do VEMP com o avanço da idade. Objetivo: Analisar se existem diferenças significativas para as latências do VEMP cervical (cVEMP) e do VEMP ocular (oVEMP) entre idosos e adultos. Método: Revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais que comparam diferenças desses parâmetros entre idosos e adultos jovens, sem restrições de idiomas ou datas, nas seguintes bases de dados: Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, SciELO e Lilacs. Além das bases de literatura cinzenta OpenGrey.eu e DissOnline e ainda no Research Gate. Resultados: As latências n1 do oVEMP tiveram um atraso médio nos idosos de 2,32 ms com IC 95% 0,55-4,10 ms. O teste para o efeito geral obteve p = 0,01 e revelou que tal diferença foi significativa. A heterogeneidade encontrada foi I2 = 96% (p < 0,001). Avaliação da latência de p1 não foi possível devido ao baixo número de artigos selecionados para essa condição. A análise do cVEMP foi feita com 13 artigos. Para o componente p13, o atraso médio para as latências dos idosos foi de 1,34 ms com IC 95% 0,56-2,11 ms. O teste para o efeito geral obteve p < 0,001; com valor da heterogeneidade I2 = 92% (p < 0,001). Para o componente n23, o atraso médio para as latências dos idosos foi de 2,82 ms com IC 95% 0,33-5,30 ms. O teste para o efeito geral obteve p = 0,03. A heterogeneidade encontrada foi I2 = 99% (p < 0,001). Conclusão: A latência do componente de onda n1 do oVEMP e as latências dos componentes de onda p13 e n23 do cVEMP são mais prolongadas em idosos com idade > 60 anos do que em adultos jovens.

Abstract Introduction: The natural aging process may result in morphological changes in the vestibular system and in the afferent neural pathway, including loss of hair cells, decreased numbers of vestibular nerve cells, and loss of neurons in the vestibular nucleus. Thus, with advancing age, there should be a decrease in amplitudes and an increase in latencies of the vestibular evoked myogenic potentials, especially the prolongation of p13 latency. Moreover, many investigations have found no significant differences in latencies with advancing age. Objective: To determine if there are significant differences in the latencies of cervical and ocular evoked myogenic potentials between elderly and adult patients. Methods: This is a systematic review with meta-analysis of observational studies, comparing the differences of these parameters between elderly and young adults, without language or date restrictions, in the following databases: Pubmed, ScienceDirect, SCOPUS, Web of Science, SciELO and LILACS, in addition to the gray literature databases: OpenGrey.eu and DissOnline, as well as Research Gate. Results: The n1 oVEMP latencies had a mean delay in the elderly of 2.32 ms with 95% CI of 0.55-4.10 ms. The overall effect test showed p = 0.01, disclosing that such difference was significant. The heterogeneity found was I 2 = 96% (p < 0.001). Evaluation of p1 latency was not possible due to the low number of articles selected for this condition. cVEMP analysis was performed in 13 articles. For the p13 component, the mean latency delay in the elderly was 1.34 ms with 95% CI of 0.56-2.11 ms. The overall effect test showed a p < 0.001, with heterogeneity value I 2 = 92% (p < 0.001). For the n23 component, the mean latency delay for the elderly was 2.82 ms with 95% CI of 0.33-5.30 ms. The overall effect test showed p = 0.03. The heterogeneity found was I 2 = 99% (p < 0.001). Conclusion: The latency of oVEMP n1 wave component and latencies of cVEMP p13 and n23 wave components are longer in the elderly aged >60 years than in young adults.