Abstract: In 2020, the public payer (FONASA) introduced Diagnosis-Related Groups (DRG) to finance 65 hospitals. To adequately reimburse the costs derived from medical devices, the add-on payment fund is incorporated in 2021 for five groups of devices. The aims of the article was revise the budget execution of the add-on payment fund in its first year of implementation and submit recommendations for public policy. 50.31% of expected discharges were attended, and 60.35% of the allocated fund (M$10,784,377) was executed. The devices with fewer discharges than expected were coils (-14.51%), aortic endoprosthesis (-24.42%), and knee and hip prostheses (-55.99%). Those with the highest use were devices without and with cardiac resynchronization (+33.55% and +42.78%). FONASA is sensitive to the activity reported to define the fund for 2022 (Spearman 0.944 (p=0.015)). Underexecution of the fund's budget is observed. Add-on payments are short-term tools that encourage innovation. Probably in its first year, the concurrence of the pandemic, coding problems, and unawareness of the fund, etc., could explain these findings.

Resumen: En 2020, el FONASA introdujo los Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) para financiar 65 hospitales. Para reembolsar adecuadamente los costos de dispositivos médicos, se incorpora en 2021 el fondo ajuste tecnológico para cinco grupos de dispositivos. El objetivo del artículo fue revisar la ejecución presupuestaria del fondo de ajuste en su primer año de implementación, proponiendo recomendaciones de política pública. Fueron atendidos 50,31% de los egresos esperados, ejecutándose 60,35% del fondo asignado (M$10.784.377). Los dispositivos con menos egresos que lo esperado fueron coils (-14,51%), endoprótesis aórtica (-24,42%), y prótesis de rodilla y cadera (-55,99%). Los con mayores egresos fueron dispositivos sin y con resincronización cardiaca (+33,55% y +42,78%). FONASA fue sensible a la actividad reportada para definir el fondo para 2022 (Spearman 0,944 (p=0,015)). Se observa subejecución presupuestaria del fondo. Los ajustes tecnológicos son herramientas de corto plazo que incentivan la innovación. Probablemente, en su primer año, la pandemia, problemas de codificación, desconocimiento del fondo, etc., podrían explicar estos hallazgos.

Resumen: Introducción: la predisposición hereditaria causada por mutaciones patogénicas de la línea germinal (MPG) explica hasta el 10% de los cánceres de mama. Para reducir su impacto en mujeres mutadas se han propuesto diferentes estrategias, tales como las cirugías reductoras de riesgo o el screening con resonancia magnética (RM) de mamas. Métodos: en este estudio observacional retrospectivo se analizaron los registros de mujeres portadoras de MPG para evaluar las diferentes acciones tomadas luego del test genético. A las pacientes no mastectomizadas se les recomendó ingresar a un programa anual de cribado con RM y se evaluó el porcentaje de adherencia al plan, el número de biopsias efectuadas y el número de cánceres de mama detectados. Resultados: se incluyeron 134 mujeres con MPG, con una distribución en tercios iguales de los genes BRCA1, BRCA2 y genes no-BRCA. Entre las mutadas con indicación de seguimiento, 64% ingresaron al programa de cribado con RM. Las razones que llevaron a las mujeres a no ingresar al programa de seguimiento fueron: la oposición del médico tratante (53%), oposición de la paciente (38%), y falta de recursos (9%). Se realizaron seis biopsias por hallazgos en la RM entre las cuales se detectó un cáncer de mama. La incidencia de cáncer fue de 11 cada 1.000 mujeres-años de riesgo. Conclusiones: nuestro programa de seguimiento con RM de pacientes mutadas logró captar un porcentaje alto de candidatas. Una proporción significativa de las mujeres no ingresó debido la desaprobación del médico tratante o de la propia paciente. La evidencia obtenida revela una necesidad imperiosa de reforzar los programas educativos que destaquen la importancia del seguimiento con RM de las pacientes de alto riesgo en nuestro país.

Summary: Introduction: genetic propensity caused by germline pathogenic mutations explain up to 10% of breast cancer cases. Different strategies have been proposed to reduce its impact on women who are carriers of mutations, such as risk-reducing surgeries or breast magnetic resonance screening. Method: observational, retrospective study analyzing the medical records of women who are carriers of germline pathogenic mutations to assess the different measures taken after the genetic test. Non-mastectomized patients were advised to join an annual MRI screening program and the percentage of adherence to plan was evaluated, along with biopsies performed and the number of breast cancer cases detected. Results: 134 women carriers of germline pathogenic mutations were included in the study, with equal distributions in thirds for BRCA1, BRCA2 and non-BRCA genes. 64% of carriers of mutations who were subject to follow-up checkups joined the RMI screening program. The reasons why women failed to join the follow-up program were: the treating physician objected to the program (53%), the patients opposed to program (38%) and lack of resources (9%). Six biopsies were performed as a consequence of findings in the RMI, and one case of breast cancer was detected. Cancer incidence was 11 out of 1000 women - risk years. Conclusions: our RMI follow-up program for women who are carriers of mutations managed to attract a high percentage of candidates. A significant amount of women failed to join the program because of their treating physician’s or their own disapproval. Evidence obtained reveals the dramatic need to reinforce educational programs that emphasize on the importance of RMI follow-up of high risk patients in our country.

Resumo: Introdução: a predisposição hereditária causada por mutações germinativas patogênicas (GMP) explica até 10% dos cânceres de mama. Para reduzir seu impacto em mulheres com mutações, diferentes estratégias têm sido propostas, como cirurgias de redução de risco ou ressonância magnética (RM) das mamas. Métodos: neste estudo observacional retrospectivo, os registros de mulheres portadoras de MPG foram analisados para avaliar as diferentes ações tomadas após o teste genético. Pacientes não mastectomizadas foram recomendadas a entrar em um programa anual de triagem por ressonância magnética e foram avaliados o percentual de adesão ao plano, o número de biópsias realizadas e o número de cânceres de mama detectados. Resultados: foram incluídas 134 mulheres com MPG, com uma distribuição de terços iguais dos genes BRCA1, BRCA2 e não-BRCA. Entre as mulheres com mutações com indicação de acompanhamento, 64% entraram no programa de triagem por ressonância magnética. Os motivos que levaram as mulheres a não ingressarem ao programa de acompanhamento foram: oposição do médico assistente (53%), oposição da paciente (38%) e falta de recursos (9%). Seis biópsias foram realizadas devido a achados de ressonância magnética, entre os quais foi detectado um câncer de mama. A incidência de câncer foi de 11 por 1.000 mulheres-ano de risco. Conclusões: nosso programa de acompanhamento de ressonância magnética para pacientes com mutação conseguiu capturar uma alta porcentagem de candidatas. Uma proporção significativa de mulheres não entrou devido à falta de aprovação do médico assistente ou da própria paciente. As evidências obtidas revelam a necessidade urgente de reforçar programas educacionais que destaquem a importância do acompanhamento por RM de pacientes de alto risco no Uruguai.

Resumo O objetivo desta pesquisa é compreender as contribuições do conceito Contra-Édipo Parental na clínica com adolescentes. Uma revisão bibliográfica sobre o conceito é realizada para que, posteriormente, se discutam suas dimensões clínicas na adolescência. Propõe-se que a integração e a análise desse conceito possam contribuir no trabalho clínico com adolescentes e seus pais, problematizando suas noções de responsabilidade no processo adolescente, para avançar a uma visão abrangente e analítica que integre os elementos subjetivos e históricos dos pais como uma dimensão relevante da psicoterapia com adolescentes.

Abstract The aim of this research is understanding the contributions that Parental Contra Oedipus has in the adolescents psychotherapy. A literatura review is made about this concept to discuss subsequently its clinical dimensions in adolescence. An analysis of the concept could allow a problematization of the responsability idea related to the parenthood, with the aim of discussing a more analitic framework, which can include subjetives and historical elements of the parents as relevant dimension of the adolescences psychotherapy.

Resumen El objetivo de esta investigación es comprender las contribuciones que el concepto Contra-Edipo Parental tiene en la clínica con adolescentes. Se realiza una revisión bibliográfica sobre el concepto para posteriormente discutir sus dimensiones clínicas en la adolescencia. Se propone que la integración y análisis de este concepto puede contribuir en el trabajo clínico con adolescentes y sus padres, problematizando las nociones de responsabilización de los padres en el proceso adolescente, para pasar a una mirada comprensiva y analítica que integre los elementos subjetivos e históricos de los padres como una dimensión relevante de la psicoterapia con adolescentes.

Résumé L’objectif de ce travail de recherche est de comprendre les contributions apportées par le concept de Contre-Œdipe Parental à l’clinique avec des adolescents. Une analyse de la littérature existante sur ce concept est réalisée pour ensuite discuter de ses dimensions cliniques pendant l’adolescence. Cette étude avance que l’intégration et l’analyse de ce concept peuvent contribuer au travail clinique avec des adolescents et leurs parents, en soulevant les problématiques relatives aux notions de responsabilisation des parents dans le processus adolescent, pour acquérir une vision étendue et analytique qui intègre les éléments subjectifs et historiques des parents comme une dimension pertinente de la psychothérapie avec des adolescents.

Resumen El trasplante facial es un alotrasplante compuesto vascularizado que busca la reconstrucción de defectos masivos faciales permitiendo la reinserción social del receptor, generando un impacto positivo sobre su calidad de vida. El objetivo de este artículo fue realizar una revisión de la literatura sobre generalidades del trasplante facial, enfocándose en los cuidados pre, intra y postoperatorios concernientes a la temática. La búsqueda bibliográfica se realizó desde el 13 de septiembre del 2018 hasta el 31 de marzo del 2019 utilizando los términos MESH “Face Transplant” y “Face Transplantation”. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 43 artículos sobre los cuales se desarrolló la revisión. El trasplante facial es un procedimiento nuevo en el cual hay muchas áreas por explorar, sin embargo, es una alternativa prometedora a los métodos utilizados para la reconstrucción de lesiones faciales complejas, que se optimizará a medida que se extienda su uso. MÉD.UIS.2020;33(3): 29-36

Abstract The facial transplant is a vascularized compound allogeneic transplant that seeks the reconstruction of massive facial defects allowing the social reintegration of the recipient, generating a positive impact on their quality of life. The objective of this article was to review the literature on generalities of facial transplantation, focusing on the pre, intra and postoperative care regarding the subject. The bibliographic search was performed from September 13, 2018 to March 31, 2019 using the MESH terms “Face Transplant” and “Face Transplantation”. Applying the inclusion and exclusion criteria, 43 articles were obtained on which the review was developed. Facial transplantation is a new procedure in which there are many areas to explore, however, it is a promising alternative to the methods used for the reconstruction of complex facial injuries, which will be optimized as its use expands. MÉD.UIS.2020;33(3): 29-36

The main object of this article is to upraise the trajectory of Arturo Prins, graduated as an engineer at the University of Buenos Aires, and educated also in Fine Arts in Paris and Rome. He was the director of one of the most important architecture studios in Buenos Aires city at the beginning of the 20th century, author of numerous buildings and projects, and had received important prizes and honorific mentions. He took part in cultural associations as a member and lecturer, and at the same time he worked as History and Theory professor at the School of Architecture of the Faculty of Exact, Physics and Natural Sciences, University of Buenos Aires. To this end, this work has two sections: a "biographical register", with issues related to his personal life and his academic and cultural training; and a "catalog proposal", which attempts to sum up his complete building repertoire, laying a foundation for future research.

El objetivo principal de este artículo es poner en valor la trayectoria de Arturo Prins, ingeniero por la Universidad de Buenos Aires con formación en Bellas Artes en París y Roma. Fue director de uno de los estudios de arquitectura más importantes de la ciudad de Buenos Aires a principios del siglo XX, autor de numerosas obras y proyectos, y ganador de premios y menciones de honor. Participó en asociaciones culturales como miembro y conferencista, a la vez que se desempeñó como profesor en Historia y Teoríaen la Escuela de Arquitectura de la Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires. Para tal fin se trabaja en dos secciones: un registro biográfico, donde se narran asuntos vinculados a su vida personal, su formación académica y cultural; y una propuesta de catálogo, que intenta dar cuenta de su repertorio edilicio completo, sentando una base para futuras investigaciones.

Resumen Las vasculitis asociadas a anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo configuran patologías multisistémicas caracterizadas por afectar pequeños vasos. Se ha descrito compromiso de sistema nervioso central en 2-8% de los casos, rara vez al inicio del cuadro clínico. Este corresponde al caso de un hombre de 67 años de edad con vasculitis p-ANCA, quien debutó con proptosis, paquimeningitis y disfagia severa. Posteriormente deterioro renal, necesidad de hemodiálisis, ciclofosfamida y recambio plasmático terapéutico con lo cual alcanza criterios de remisión parcial y egresa de diálisis. Las vasculitis ANCA se relacionan con una amplia gama de signos y síntomas inespecíficos. La edad de aparición, creatinina inicial y requerimiento de diálisis, son factores pronósticos. El inicio oportuno del tratamiento es fundamental, requiriendo por tanto un alto índice de sospecha. (Acta Med Colomb 2018; 43: 107-110).

Abstract Vasculitis associated with antibodies against the neutrophil cytoplasm they form multisystemic pathologies characterized by affecting small vessels. Central nervous system involvement has been described in 2 - 8% of cases, rarely at the beginning of the clinical picture. This corresponds to the case of a 67-year-old man with p-ANCA vasculitis, who debuted with proptosis, pachymeningitis and severe dysphagia. Subsequently, renal deterioration, the need for hemodialysis, cyclophosphamide and therapeutic plasma exchange, with which it reaches criteria of partial remission and dialysis discharge. ANCA vasculitis is associated with a wide range of nonspecific signs and symptoms. The age of onset, initial creatinine and dialysis requirement are prognostic factors. The timely initiation of treatment is fundamental, requiring therefore a high index of suspicion. (Acta Med Colomb 2018; 43: 107-110).

Abstract: In the first place, we described the consequences of participating in a productive entrepreneurship from the perspective of indigenous women; and, secondly, we explored whether in these descriptions the women evidenced questions about gender inequities, which could have been favored if women developed their entrepreneurship in the context of a program for their empowerment implemented with a gender perspective. For this, a qualitative study with an intercultural approach and comparative design was used to compare, on the one hand, the experiences of Chilean Mapuche women participating in a project that emerged in the framework of a program with a gender perspective and, on the other, the experiences of Mayan women in Mexico, participants of an entrepreneurship under the direction of a program without this perspective. The results showed that, regardless of whether or not the entrepreneurship has a gender perspective, what seems to have implications for the empowerment of women is whether they are self-managing their entrepreneurship.

Resumen: En este artículo se describen las consecuencias de participar en un emprendimiento productivo desde la perspectiva de mujeres indígenas; y, en segundo lugar, se explora si en estas descripciones las participantes evidenciaron cuestionamientos a las inequidades de género, lo que podría haberse favorecido si las mujeres desarrollaron su emprendimiento en el contexto de un programa para su empoderamiento implementado con perspectiva de género. Para ello, se recurrió a un estudio cualitativo con enfoque intercultural y diseño comparativo que permitió comparar, por un lado, las experiencias de mujeres mapuche de Chile participantes de un emprendimiento surgido en el marco de un programa con perspectiva de género y, por otro, las experiencias de mujeres mayas de México, participantes de un emprendimiento bajo la dirección de un programa sin esta perspectiva. Los resultados mostraron que, más allá de si el emprendimiento tiene o no perspectiva de género, lo que parece tener implicaciones para el empoderamiento de las mujeres es si son ellas quienes autogestionan su emprendimiento.

Resumo Pesquisa que busca relacionar as Percepção dos professores sobre o uso da tecnologia e sua relação com a política pública de “Normas e competências TIC para a Profissão Docente”. Estudo qualitativo de 40 entrevistas com professores em 3 regiões do Chile. Os resultados mostram uma caracterização dos professores, dependendo do uso concedido à tecnologia, a organização de rubricas e reconhecimento de competências TIC no discurso dos professores. Ainda que a maioria dos professores dizem que têm habilidades associadas à dimensão educativa, há uma vasta serie de critérios e competências reconhecidas. Esta pesquisa é uma abordagem inicial do conhecimento e a identificação de competências em TIC nos professores de acordo com a política pública do Chile.

Abstract This research aims to relate teachers’ perceptions to the use of technologies, and their relationship with the public policy “Standards and ICT competencies for the teaching profession”. It is a qualitative study with 40 teachers, from three Chilean regions. An interview was applied. The main results show a characterization of teachers depending on the use granted to technology, organization of rubrics and finally, recognition of ICT skills in their discourse. While most of teachers say they have skills associated with the educational dimension, there is no a homogeneous discourse in the teachers who participated in the study, that is to say, there is a wide range of criteria and recognized skills. This research is a first approach to knowledge and identification of ICT skills that teachers have in accordance with the Public Policy defined in the Country.

Resumen Investigación que busca relacionar las percepciones de profesores sobre el uso de tecnologías con la Política Pública “Estándares y Competencias TIC para la profesión docente”. Estudio cualitativo en el que se aplican 40 entrevistas a profesores en 3 regiones de Chile. Los resultados evidencian una caracterización de los profesores según el uso que otorgaban a las tecnologías, la organización de matrices analíticas y el reconocimiento de las competencias TIC presentes en su discurso. Si bien la mayoría de profesores manifiestan tener competencias asociadas a la dimensión pedagógica, existe una amplitud de criterios y competencias reconocidas. Esta investigación es una primera aproximación al conocimiento e identificación de las competencias TIC que poseen los profesores en concordancia con la Política Pública definida a nivel País.

The following paper intends to rethink the evocative relationship of historicism through the particular case of Gothic architecture in Buenos Aires. A well-developed tour of certain population flows, migrants, and travelers, as determinants of different processes of semantization that characterize the appropriation of style as a movement among different institutions in space rather than time. Two great moments will be constructed: protestant immigration processes that reproduce the mechanism of linear allegory between Gothic form and the Protestant church; and a second moment characterized by a cultural exchange and a strong position of the Catholic church in the country which allow the rethinking of the relationship between form and meaning, and then into the secular repertoire as conservative demonstration against University Reform.

El siguiente trabajo se propone complejizar la relación evocativa del historicismo, mediante el caso particular del gótico en Buenos Aires. Se desarrollará así un recorrido por ciertos flujos poblacionales, migrantes y viajeros, como determinantes de distintos procesos de semantización que presentan a la apropiación del estilo como un movimiento entre instituciones diferenciadas en el espacio antes que en el tiempo. Se construirán dos grandes momentos: los procesos de inmigración protestante que reproducen el mecanismo de alegoría lineal entre la forma gótica y la Iglesia Protestante; y un segundo momento caracterizado por un intercambio cultural y un fuerte posicionamiento de la Iglesia Católica en el país, que complejizará la relación forma-significado, y luego dentro del repertorio laico como manifestación conservadora contra la Reforma Universitaria.

Abstract: Pain is a relevant component of animal welfare, and its appropriate recognition is essential for the establishment of effective analgesic therapy. The aim of this study was to determine the level of agreement in the recognition of pain in equines among veterinarians (equine practitioners). The effects of gender and age on pain recognition were also studied. The equine practitioners were asked to use a simple descriptive scale to score 25 digital color photographs of horses experiencing different painful conditions. The kappa coefficient for multiple raters was used to determine the degree of agreement. Descriptive statistics was used to estimate the severity of the pain, and the Kruskal-Wallis non-parametric test was used to determine the effect of the rater’s gender and age. Thirty-four equine practitioners replied to the questionnaire. A poor level of agreement between equine practitioners was found (global kappa = 0.2871, CI 95% = 0.2032-0.3702); the agreement was stronger for those painful conditions with higher scores (maximum pain). No significant differences (P > 0.05) were found for pain scoring in relation to the practitioner’s age and gender. This study is the first in Chile to explore the level of agreement in the recognition of pain in equines. It emphasizes the poor level of agreement between equine practitioners in the recognition of pain, which could compromise the establishment of appropriate analgesic treatments and result in poor animal welfare. Further studies are required to determine and promote understanding of the factors affecting veterinarians’ attitudes towards the recognition and management of pain in equine species.

Resumen: El dolor es un componente relevante del bienestar animal y su adecuado reconocimiento es esencial para el establecimiento de una terapia eficaz. Por esto, en esta investigación se planteó como objetivo conocer tanto el nivel de concordancia que los médicos veterinarios (MV) dedicados a la práctica equina manifiestan en el reconocimiento del dolor, como la posibilidad de que el género y la edad de estos profesionales de la medicina equina afecten la calificación de tal reconocimiento. Se encuestaron 34 MV de equinos, quienes calificaron, a través de una escala descriptiva simple (EDS), 25 fotografías de equinos que experimentaban diferentes condiciones dolorosas. El grado de concordancia se precisó a través del coeficiente de kappa, que mide el grado de acuerdo entre múltiples evaluadores. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos para estimar la severidad del dolor, y la prueba no paramétrica Kruskal-Wallis para precisar si el género y la edad de los evaluadores estaban implicados en la calificación del dolor. El grado de concordancia entre los MV que contestaron un cuestionario cerrado de opción múltiple fue pobre (kappa global = 0.2871, IC 95% = 0.2032-0.3702). Las condiciones de máximo dolor registraron el nivel más elevado de concordancia. No se encontraron diferencias significativas (P > 0.05) en las puntuaciones con respecto a la edad y el género del encuestado. Este estudio, que explora la concordancia en el reconocimiento del dolor en equinos, es el primero que se lleva a cabo en Chile. Como se ha dicho, pocos MV coincidieron en el reconocimiento de la intensidad del dolor, lo cual podría dificultar el establecimiento de tratamientos apropiados y, en consecuencia, afectaría el bienestar de los animales. Se requieren estudios ulteriores para determinar y entender los factores que afectan el reconocimiento y manejo del dolor en esta especie.

En el siguiente trabajo se efectuó una evaluación de la influencia de dos tipos de recubrimientos: el primero autocatalítico de Ni-P y el segundo multicapa de Ni-P/ZrN sobre el comportamiento a la corrosión de una aleación de aluminio 7075-T6. Se estudiaron muestras sin recubrimiento, recubiertas con Ni-P con un contenido de fósforo de 9,57 % y de un espesor de 76 mm y tres sistemas recubiertos con Ni-P/ZrN con espesores de capa de ZrN de 0,56, 0,47 y 0,37 mm. Se realizó la caracterización morfológica de cada sistema sin corroer y después de corroído mediante microscopía electrónica de barrido (MEB) acoplada con EDX y se determinaron los potenciales de corrosión y velocidades de corrosión mediante ensayos electroquímicos en un medio corrosivo desaireado al 3 % de NaCl. Los resultados obtenidos indican que la aplicación de recubrimientos de Ni-P y ZrN mejoran significativamente la resistencia a la corrosión de la aleación de aluminio 7075-T6. El sistema multicapa Ni-P/ZrN presentó una densidad de corriente de corrosión (icorr), velocidad de corrosión (Vcorr) y resistencia a la polarización (Rp) menor que el sistema Ni-P, lo que conlleva a una cinética de corrosión más lenta, es decir, una mayor resistencia de corrosión.