Resumo Objetivos: Avaliar o resultado geral do tratamento e os efeitos secundários indesejáveis durante a distalização de toda a dentição maxilar através de mini-implantes. Métodos: Foram selecionados 17 pacientes com idade superior a 15 anos com discrepância dento-alveolar ligeira a moderada. O nivelamento e o alinhamento foram realizados com fio de aço inoxidável de 0.018” x 0.025” numa ranhura de 0.022. Colocou-se um mini-implante de 1,2x8 mm bilateralmente na junção mucogengival entre o segundo pré-molar superior e o primeiro molar permanente. Aplicou-se uma força distalizadora de 200 gramas. Foram obtidos cefalogramas laterais e modelos de gesso antes do movimento distal da dentição superior e seis meses depois. Os modelos de gesso foram avaliados com um software CAD-CAM. Os dados foram analisados estatisticamente com o teste de Wilcoxon. Resultados: Observou-se intrusão de toda a arcada superior com diminuição da altura facial ântero-inferior e do índice de proporção facial. A extensão média de distalização molar alcançada foi de 1,7 mm, a uma taxa de 0,29 mm/mês. Verificou-se inclinação distal dos molares superiores em 3,8° e retração dos incisivos centrais superiores em 2,3°. Não ocorreram efeitos secundários indesejáveis, como alargamento dos incisivos, extrusão dos molares ou abertura da mordida. Detetou-se reabsorção radicular na maioria dos casos. Conclusões: O resultado geral do tratamento de distalização da dentição superior foi bom. Este método é benéfico em pacientes com discrepância dento-alveolar ligeira a moderada, especialmente casos de Classe II, padrões verticais e pacientes com relação terminal no molar. Detetou-se uma ligeira reabsorção radicular nos dentes anteriores superiores.

Abstract Objectives: To evaluate the overall treatment outcome and undesirable side effects during distal movement of the entire maxillary dentition using mini-implants. Methods: Seventeen patients older than fifteen years with a mild-to-moderate arch length/tooth size discrepancy were selected. Leveling and aligning were done with 0.018” x 0.025” passive stainless-steel wire in a 0.022 slot. A 1.2 x 8 mm mini-implant was placed bilaterally at the mucogingival junction between the maxillary second premolar and the maxillary first permanent molar. A 200-gram distalizing force was applied. Lateral cephalograms and dental casts were taken prior to distal movement of the maxillary dentition and six months later. Dental casts were assessed using CAD-CAM software. The Wilcoxon signed-rank test was performed. Results: Intrusion of the entire maxillary arch with decreased lower anterior facial height and facial proportion index was noted. The average extent of molar distalization achieved was 1.7 mm, at the rate of 0.29 mm/month. Distal tipping of the maxillary molars by 3.8° and retraction of the maxillary central incisors by 2.3° were observed. No undesirable side effects occurred, such as incisor flaring, extrusion of the molars, or bite opening. Root resorption was present in most cases. Conclusions: The overall treatment outcome of distal movement of the maxillary dentition was good. This method is beneficial for patients with mild/moderate arch length/tooth size discrepancy, especially Class II cases, vertical growers, and patients with end on molar relation. Mild root resorption was noted in the maxillary anterior teeth.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi explicar o funcionamento da biomecânica de retração em massa dos dentes anterossuperiores e tentar quantificar as diferentes forças e momentos gerados ao se usar mini-implantes, além de calcular a quantidade ideal de força a ser aplicada para se obter a intrusão/retração em massa ancorada em mini-implantes. Métodos: a força ideal necessária para se realizar a intrusão/retração em massa pode ser calculada por meio de fórmulas matemáticas simples. Dependendo da posição do mini-implante e da posição do acessório, a ele conectado, com relação ao centro de resistência do segmento anterior, obtêm-se desfechos clínicos diferentes. Aplicando certas fórmulas matemáticas, pode-se calcular com precisão a magnitude da força e do momento gerado nos dentes, para cada desfecho clínico. Resultados: a força ideal para se obter a intrusão/retração em massa dos dentes anterossuperiores é de 212 gramas por lado. A força aplicada em um ângulo de 5° a 16° em relação ao plano oclusal produz componentes de força de intrusão/retração que se encontram dentro dos limites fisiológicos. Conclusão: podem ser encontrados diferentes desfechos clínicos dependendo da posição do mini-implante e do comprimento do acessório. É possível calcular as forças e os momentos gerados para qualquer magnitude de força aplicada. Assim, o ortodontista clínico pode aplicar os princípios biomecânicos básicos apresentados nesse estudo para calcular as forças e os momentos em diferentes cenários clínicos hipotéticos.

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to clarify the biomechanics of en-masse retraction of the upper anterior teeth and attempt to quantify the different forces and moments generated using mini-implants and to calculate the amount of applied force optimal for en-masse intrusion and retraction using mini-implants. Methods: The optimum force required for en-masse intrusion and retraction can be calculated by using simple mathematical formulae. Depending on the position of the mini-implant and the relationship of the attachment to the center of resistance of the anterior segment, different clinical outcomes are encountered. Using certain mathematical formulae, accurate measurements of the magnitude of force and moment generated on the teeth can be calculated for each clinical outcome. Results: Optimum force for en-masse intrusion and retraction of maxillary anterior teeth is 212 grams per side. Force applied at an angle of 5o to 16o from the occlusal plane produce intrusive and retraction force components that are within the physiologic limit. Conclusion: Different clinical outcomes are encountered depending on the position of the mini-implant and the length of the attachment. It is possible to calculate the forces and moments generated for any given magnitude of applied force. The orthodontist can apply the basic biomechanical principles mentioned in this study to calculate the forces and moments for different hypothetical clinical scenarios.