ABSTRACT Neurological infection by herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is the cause of significant morbidity and mortality; and should be diagnosed and treated as soon as possible. Typically, it is characterized by fever, headache and behavioral changes. Symptoms association, laboratory tests results and diagnostic imaging are essential for early diagnosis and treatment of this disease, in order to prevent its fatal progression. We present the case of a 45-year-old male patient diagnosed with HSV-2 encephalitis due to chronic steroid use. In previously healthy adult patients, neurological HSV-2 infection due to chronic steroid use is extremely rare; and the association has not been previously described.

RESUMEN La infección neurológica por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de una morbimortalidad significativa que debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible. Clásicamente se caracteriza por la tríada de fiebre, cefalea y cambios de comportamiento. La asociación de los síntomas, los resultados de las pruebas de laboratorio y las imágenes son fundamentales para el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de esta patología, a fin de prevenir que su progresión sea fatal. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años con diagnóstico de encefalitis por VHS-2 después del uso crónico de corticoides. La infección neurológica por VHS-2 en pacientes adultos previamente sanos después del uso crónico de corticoides es extremadamente infrecuente y la asociación no había sido descrita previamente.

ABSTRACT Neurological infection by herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is the cause of significant morbidity and mortality; and should be diagnosed and treated as soon as possible. Typically, it is characterized by fever, headache and behavioral changes. Symptoms association, laboratory tests results and diagnostic imaging are essential for early diagnosis and treatment of this disease, in order to prevent its fatal progression. We present the case of a 45-year-old male patient diagnosed with HSV-2 encephalitis due to chronic steroid use. In previously healthy adult patients, neurological HSV-2 infection due to chronic steroid use is extremely rare; and the association has not been previously described.

RESUMEN La infección neurológica por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de una morbimortalidad significativa que debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible. Clásicamente se caracteriza por la tríada de fiebre, cefalea y cambios de comportamiento. La asociación de los síntomas, los resultados de las pruebas de laboratorio y las imágenes son fundamentales para el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de esta patología, a fin de prevenir que su progresión sea fatal. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años con diagnóstico de encefalitis por VHS-2 después del uso crónico de corticoides. La infección neurológica por VHS-2 en pacientes adultos previamente sanos después del uso crónico de corticoides es extremadamente infrecuente y la asociación no había sido descrita previamente.

Resumo Objetivo: Identificar as associações entre o desfecho perineal em primíparas e as intervenções ocorridas durante o trabalho de parto, parto, peso e APGAR do recém-nascido. Método: Estudo documental, correlacional, retrospectivo, quantitativo, realizado em uma maternidade terciária no estado do Ceará, entre julho de 2017 e janeiro de 2018. As variáveis independentes foram indução do parto, amniotomia, métodos não farmacológicos de alívio da dor, fórceps, episiotomia, manobra de Kristeller, posição no período expulsivo, distocia de ombro, peso e APGAR do recém-nascido, e a variável dependente foi o desfecho perineal. Foram utilizados o teste de Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. Resultados: Participaram 226 primíparas de risco habitual que pariram por via vaginal. Verificou-se associação entre posição horizontal no período expulsivo do parto e episiotomia, e entre a não realização de episiotomia e laceração perineal. As outras variáveis de trabalho de parto, parto e neonatal não interferiram na ocorrência de laceração perineal. Conclusão: Ações intervencionistas, com exceção da episiotomia, não influenciaram a ocorrência de trauma perineal, porém requerem avaliação criteriosa. O parto na posição horizontal relacionou-se a maior probabilidade de realização de episiotomia.

Abstract Objective: Identify the associations between perineal outcome in primiparas and interventions during labor and delivery, newborn weight and APGAR score. Method: Document-based, correlational, retrospective, quantitative study conducted in a tertiary maternity hospital in the state of Ceará, between July 2017 and January 2018. The independent variables were labor induction, amniotomy, non-pharmaceutical methods for relieving pain, forceps, episiotomy, Kristeller maneuver, position in the expulsion stage, shoulder dystocia, and newborn weight and APGAR score, and the dependent variable was perineal outcome. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used. Results: A total of 226 normal-risk primiparas who had a vaginal delivery. An association was found between horizontal position in the expulsion stage and episiotomy, and between not performing an episiotomy and perineal tearing. The other variables (labor, delivery and neonatal) did not have any effect on perineal tearing. Conclusion: Interventions, with the exception of episiotomies, did not have an influence on the occurrence of perineal trauma, but they do need to be carefully assessed. Deliveries in a horizontal position were associated with a higher likelihood of performing an episiotomy.

Resumen Objetivo: Identificar las asociaciones entre el resultado perineal en primíparas y las intervenciones ocurridas durante el trabajo de parto, parto, peso y APGAR del recién nacido. Método: Estudio documental, correlacional, retrospectivo, cuantitativo, llevado a cabo en una maternidad terciaria en el estado de Ceará, entre julio de 2017 y enero de 2018. Las variables independientes fueron inducción del parto, amniotomía, métodos no farmacológicos de alivio del dolor, fórceps, episiotomía, maniobra de Kristeller, posición en el período expulsivo, distocia de hombro, peso y APGAR del recién nacido, y la variable dependiente fue el resultado perineal. Se emplearon las pruebas de Chi cuadrado de Pearson y la exacta de Fisher. Resultados: Participaron 226 primíparas de riesgo habitual que parieron por vía vaginal. Se verificó asociación entre la posición horizontal en el período expulsivo del parto y episiotomía, y entre la no realización de episiotomía y laceración perineal. La otras variables de trabajo de parto, parto y neonatal no interfirieron en la ocurrencia de laceración perineal. Conclusión: Acciones intervencionistas, salvo la episiotomía, no influenciaron la ocurrencia de trauma perineal, sin embargo requieren evaluación juiciosa. El parto en la posición horizontal se relacionó con la mayor posibilidad de realización de episiotomía.

Abstract Objective: Identify the associations between perineal outcome in primiparas and interventions during labor and delivery, newborn weight and APGAR score. Method: Document-based, correlational, retrospective, quantitative study conducted in a tertiary maternity hospital in the state of Ceará, between July 2017 and January 2018. The independent variables were labor induction, amniotomy, non-pharmaceutical methods for relieving pain, forceps, episiotomy, Kristeller maneuver, position in the expulsion stage, shoulder dystocia, and newborn weight and APGAR score, and the dependent variable was perineal outcome. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used. Results: A total of 226 normal-risk primiparas who had a vaginal delivery. An association was found between horizontal position in the expulsion stage and episiotomy, and between not performing an episiotomy and perineal tearing. The other variables (labor, delivery and neonatal) did not have any effect on perineal tearing. Conclusion: Interventions, with the exception of episiotomies, did not have an influence on the occurrence of perineal trauma, but they do need to be carefully assessed. Deliveries in a horizontal position were associated with a higher likelihood of performing an episiotomy.

Resumen Objetivo: Identificar las asociaciones entre el resultado perineal en primíparas y las intervenciones ocurridas durante el trabajo de parto, parto, peso y APGAR del recién nacido. Método: Estudio documental, correlacional, retrospectivo, cuantitativo, llevado a cabo en una maternidad terciaria en el estado de Ceará, entre julio de 2017 y enero de 2018. Las variables independientes fueron inducción del parto, amniotomía, métodos no farmacológicos de alivio del dolor, fórceps, episiotomía, maniobra de Kristeller, posición en el período expulsivo, distocia de hombro, peso y APGAR del recién nacido, y la variable dependiente fue el resultado perineal. Se emplearon las pruebas de Chi cuadrado de Pearson y la exacta de Fisher. Resultados: Participaron 226 primíparas de riesgo habitual que parieron por vía vaginal. Se verificó asociación entre la posición horizontal en el período expulsivo del parto y episiotomía, y entre la no realización de episiotomía y laceración perineal. La otras variables de trabajo de parto, parto y neonatal no interfirieron en la ocurrencia de laceración perineal. Conclusión: Acciones intervencionistas, salvo la episiotomía, no influenciaron la ocurrencia de trauma perineal, sin embargo requieren evaluación juiciosa. El parto en la posición horizontal se relacionó con la mayor posibilidad de realización de episiotomía.

Resumo Objetivo: Identificar as associações entre o desfecho perineal em primíparas e as intervenções ocorridas durante o trabalho de parto, parto, peso e APGAR do recém-nascido. Método: Estudo documental, correlacional, retrospectivo, quantitativo, realizado em uma maternidade terciária no estado do Ceará, entre julho de 2017 e janeiro de 2018. As variáveis independentes foram indução do parto, amniotomia, métodos não farmacológicos de alívio da dor, fórceps, episiotomia, manobra de Kristeller, posição no período expulsivo, distocia de ombro, peso e APGAR do recém-nascido, e a variável dependente foi o desfecho perineal. Foram utilizados o teste de Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. Resultados: Participaram 226 primíparas de risco habitual que pariram por via vaginal. Verificou-se associação entre posição horizontal no período expulsivo do parto e episiotomia, e entre a não realização de episiotomia e laceração perineal. As outras variáveis de trabalho de parto, parto e neonatal não interferiram na ocorrência de laceração perineal. Conclusão: Ações intervencionistas, com exceção da episiotomia, não influenciaram a ocorrência de trauma perineal, porém requerem avaliação criteriosa. O parto na posição horizontal relacionou-se a maior probabilidade de realização de episiotomia.

RESUMO: Neste estudo, a quitina e a quitosana foram extraídas de resíduos de Litopenaeus vannamei utilizando métodos químicos e do micro-ondas. Os resíduos de camarão foram limpos, secos e peneirados a 16, 32 e 60 mesh, e as amostras foram despigmentadas, desmineralizadas e desproteinizadas. Posteriormente, a quitina foi submetida a processo de desacetilação por solução de NaOH a 45% sob irradiação de micro-ondas a 600w, durante 15 min intermitentes ou utilizando 6 pulsos de 5 min. O estudo mostrou eficácia nas partículas com tamanho de 32 mesh e 6 pulsos de 5 minutos, com 92% grau de desacetilação e rendimento de quitosana (52,2%). A atividade antimicrobiana foi para Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Salmonella enterica contra a levedura Candida sp., respectivamente. Os resultados indicaram a viabilidade da radiação de micro-ondas como um método atraente para recuperação de quitina e quitosana a partir de resíduos de camarão.

ABSTRACT: In this study, chitin and chitosan were extracted from Litopenaeus vannamei waste using chemical and microwave methods. Shrimp waste was cleaned, dried and ground sieved to 16, 32 and 60 mesh, and the samples were depigmented, demineralized, and deproteinized. Then, the chitin was submitted to a deacetylation process by 45% NaOH solution under microwave irradiation at 600w, for intermittent 15 min or using 5 pulses of 5 minutes. The study showed that the effectiveness of the particle size of 32 mesh and 6 pulses of 5 min to deacetylation with 92% of degree and chitosan yield (52.2%). The polymer chitosan showed higher antimicrobial activity against to Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella enterica and the yeast Candida sp., respectively. The results indicated the feasibility of the microwave radiation as an attractive method to recover chitin and chitosan from shrimp wastes.

Resumo OBJETIVOS Avaliar a prática de Enfermagem quanto à administração de medicamento por via intramuscular na pediatria. MÉTODOS Descritivo, observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações da administração de medicamento intramuscular em um hospital pediátrico de nível secundário em Fortaleza-Ceará. Para as observações utilizou-se um check-list composto por 25 ações: cinco realizadas antes da administração de medicamentos, quatorze durante e seis após o procedimento. RESULTADOS Constatou-se que nenhuma das ações desenvolvidas antes do procedimento de administração de medicamento intramuscular alcançou desempenho satisfatório. Para as ações realizadas durante o procedimento, averiguou-se desempenho satisfatório em seis ações (42,8%). Na etapa após o procedimento identificou-se desempenho satisfatório em três ações (50%). CONCLUSÕES Foram identificadas fragilidades que interferem na consolidação de práticas de segurança na administração de medicamento intramuscular em pacientes pediátricos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the nursing care regarding the intramuscular medication administration procedure in pediatrics. METHODS It was an observational and quantitative study performed in a pediatric hospital located in the city of Fortaleza, in Ceará, Brazil. The data collection was carried out through the observation of 327 intramuscular medication administration procedures. An observational checklist composed by 25 steps was used to collect data. The performance of the 25 steps of the checklist was divided as follows: (1) five steps were applied before the procedure of intramuscular medication administration; (2) fourteen steps during the procedure; (3) six steps after the procedure. RESULTS It was found that none of the five steps carried out before the intramuscular medication administration procedure were satisfactory performed. Regarding the fourteen steps applied during the procedure, six of them were satisfactory performed (42.8%). With regards to the six steps applied after the procedure, three of them were satisfactory performed (50%). CONCLUSIONS Fragilities that negatively impact the intramuscular medication administration procedures in pediatric patients were identified in this study.

Resumen OBJETIVO Evaluar la práctica de enfermería en cuanto a la administración de medicamentos por vía intramuscular en pediatría. MÉTODO Observacional, cuantitativo, desarrollado a través 327 observaciones de la administración de medicamentos intramusculares en un hospital pediátrico de nivel secundario, en Fortaleza-CE. Para las observaciones, se utilizó un check-list compuesto por 25 acciones: cinco realizadas antes de la administración de medicamentos, catorce durante su ingesta, y seis después del procedimiento. RESULTADOS se constató que ninguna de las acciones desarrolladas antes del procedimiento de la administración de medicamentos intramusculares logró un desempeño satisfactorio. Para las acciones realizadas durante el procedimiento, se verificó un desempeño satisfactorio en seis acciones (42,8%). En la etapa después del procedimiento se identificó un desempeño satisfactorio en tres acciones (50%). CONCLUSIÓN se identificaron debilidades que interfieren en la consolidación de las prácticas de seguridad en la administración de medicamentos intramusculares en pacientes pediátricos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the nursing care regarding the intramuscular medication administration procedure in pediatrics. METHODS It was an observational and quantitative study performed in a pediatric hospital located in the city of Fortaleza, in Ceará, Brazil. The data collection was carried out through the observation of 327 intramuscular medication administration procedures. An observational checklist composed by 25 steps was used to collect data. The performance of the 25 steps of the checklist was divided as follows: (1) five steps were applied before the procedure of intramuscular medication administration; (2) fourteen steps during the procedure; (3) six steps after the procedure. RESULTS It was found that none of the five steps carried out before the intramuscular medication administration procedure were satisfactory performed. Regarding the fourteen steps applied during the procedure, six of them were satisfactory performed (42.8%). With regards to the six steps applied after the procedure, three of them were satisfactory performed (50%). CONCLUSIONS Fragilities that negatively impact the intramuscular medication administration procedures in pediatric patients were identified in this study.

Resumen OBJETIVO Evaluar la práctica de enfermería en cuanto a la administración de medicamentos por vía intramuscular en pediatría. MÉTODO Observacional, cuantitativo, desarrollado a través 327 observaciones de la administración de medicamentos intramusculares en un hospital pediátrico de nivel secundario, en Fortaleza-CE. Para las observaciones, se utilizó un check-list compuesto por 25 acciones: cinco realizadas antes de la administración de medicamentos, catorce durante su ingesta, y seis después del procedimiento. RESULTADOS se constató que ninguna de las acciones desarrolladas antes del procedimiento de la administración de medicamentos intramusculares logró un desempeño satisfactorio. Para las acciones realizadas durante el procedimiento, se verificó un desempeño satisfactorio en seis acciones (42,8%). En la etapa después del procedimiento se identificó un desempeño satisfactorio en tres acciones (50%). CONCLUSIÓN se identificaron debilidades que interfieren en la consolidación de las prácticas de seguridad en la administración de medicamentos intramusculares en pacientes pediátricos.

Resumo OBJETIVOS Avaliar a prática de Enfermagem quanto à administração de medicamento por via intramuscular na pediatria. MÉTODOS Descritivo, observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações da administração de medicamento intramuscular em um hospital pediátrico de nível secundário em Fortaleza-Ceará. Para as observações utilizou-se um check-list composto por 25 ações: cinco realizadas antes da administração de medicamentos, quatorze durante e seis após o procedimento. RESULTADOS Constatou-se que nenhuma das ações desenvolvidas antes do procedimento de administração de medicamento intramuscular alcançou desempenho satisfatório. Para as ações realizadas durante o procedimento, averiguou-se desempenho satisfatório em seis ações (42,8%). Na etapa após o procedimento identificou-se desempenho satisfatório em três ações (50%). CONCLUSÕES Foram identificadas fragilidades que interferem na consolidação de práticas de segurança na administração de medicamento intramuscular em pacientes pediátricos.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze work by a nursing team regarding the environmental organization, preparation and dilution of drugs administered intramuscularly in a pediatric setting. This was an observational and quantitative study developed through 327 observations of the preparation of intramuscular medication from December 2014 to May 2015 in a pediatric hospital in Fortaleza, in the state of Ceará. Observations employed a two-stage checklist: organization of the environment with four actions; preparation and dilution of medications with 12 actions. For organization of the environment, performance regarding the action of organizing the bench with a count of 231 (70.6%) was satisfactory. The stage of medication preparation and dilution achieved satisfactory performance in six actions: separation of cotton balls soaked with alcohol from dry ones with 252 (77%); selection of syringe compatible with the volume to be administered with 264 (80.7%); proper selection of the needle for aspiration with 233 (71.2%); needle for administration with 320 (97.8%); change of needle after preparation with 266 (81.3%); reconstitution of medication in distilled water with 327 (100%). This allowed for the identification of weaknesses, such as observing the sell-by date of medications and identifying the medications prepared, actions that interfere with the safe administration of medications in pediatrics.

RESUMEN Se objetivó evaluar la actuación del equipo de Enfermería en la organización del ámbito, la preparación y dilución de medicamentos de administración intramuscular en pediatría. Estudio observacional, desarrollado sobre 327 observaciones de preparación de medicamentos intramusculares, entre diciembre de 2014 y mayo de 2015 en un hospital pediátrico de Fortaleza-Ceará. Se utilizó en las observaciones un check-list integrado por las etapas: organización del ámbito, con cuatro acciones; preparación y dilución de medicamentos, con 12 acciones. En la organización del ámbito se alcanzó desempeño satisfactorio en acción de organización de mesada, con 231 (70,6%). La etapa de preparación y dilución del medicamento obtuvo desempeño satisfactorio en seis acciones: separar trozos de algodón con alcohol y secos, con 252 (77%); elegir jeringa compatible con volumen a administrar, con 264 (80,7%); selección adecuada de aguja para aspiración, con 320 (97,8%); cambiar aguja luego de preparación, con 266 (81,3%); y reconstitución de medicación con agua destilada, con 327 (100%). Así, fueron identificadas debilidades, como observar fecha de vencimiento del medicamento e identificar la medida preparada, que interfieren con la seguridad de administración de medicamentos en pediatría.

RESUMO Objetivou-se avaliar a atuação da equipe de Enfermagem na organização do ambiente, no preparo e na diluição de medicamentos administrados por via intramuscular na pediatria. Estudo observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações do preparo de medicamento intramuscular, no período de dezembro de 2014 a maio de 2015, em um hospital pediátrico, Fortaleza-Ceará. Para observações utilizou-se um checklist composto pelas etapas: organização do ambiente com quatro ações; preparo e diluição de medicamentos com 12 ações. Na organização do ambiente, alcançou-se desempenho satisfatório na ação organizar a bancada, com 231 (70,6%). A etapa de preparo e diluição do medicamento obteve desempenho satisfatório em seis ações: separar bolas de algodão com álcool e seca, com 252 (77%); escolher seringa compatível com o volume a ser administrado, com 264 (80,7%); selecionar adequadamente a agulha para aspiração, com 233 (71,2%), e a agulha para administração, com 320 (97,8%); trocar agulha depois do preparo, com 266 (81,3%); e reconstituir medicação em água destilada, com 327 (100%). Com isso, identificaram-se fragilidades como observar a data de validade do medicamento e identificar a medicação preparada que interferem na segurança da administração de medicamentos na pediatria.