The article aims to highlight intellectual affiliations of research groups in Brazil with the works of Professor Emerita at Berkeley, Hanna Fenichel Pitkin, who passed away on May the sixth, 2023. Her vast production includes themes from the history of European political thought, the philosophy of language, psychoanalysis, second wave feminist theory and fiction. In Brazil it is possible to find an intellectual reference list of published works that dialogue with her thoughts. Its reading allows us to observe that, based on the theme of political representation in a democratic context present in contemporary theoretical approaches, a conglomerate of related themes is presented, as well as intellectual affiliations and affinities can be identified regarding the relationship between state, society and inequalities in the country.    

O artigo visa destacar afiliações intelectuais de grupos de pesquisa no Brasil às obras da Professora Emérita de Berkeley, Hanna Fenichel Pitkin, falecida em seis de maio de 2023. Sua vasta produção inclui temas da história do pensamento político europeu, da filosofia da linguagem, da psicanálise, da segunda onda da teoria feminista e da ficção. No Brasil é possível encontrar uma lista referencial intelectual de obras publicadas que dialogam com o seu pensamento. Sua leitura permite observar que, a partir da temática da representação política em contexto democrático presente em abordagens teóricas contemporâneas, um conglomerado de temas conexos se apresenta, bem como filiações e afinidades intelectuais podem ser identificadas sobre a relação entre estado, sociedade e as desigualdades no país.

ABSTRACT BACKGROUND: Occult hepatitis B virus infection (OBI) is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA) in the liver of individuals with undetectable hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) in the serum. The actual prevalence of OBI and its clinical relevance are not yet fully understood. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HBV DNA in liver biopsies of HBsAg-negative patients with chronic liver disease of different etiologies in a referral center in Brazil and compare two different HBV DNA amplification protocols to detect HBV. DESIGN AND SETTING: This cross-sectional observational study was conducted at the Liver Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil, between January 2016 and December 2019. METHODS: HBV DNA was investigated in 104 liver biopsy samples from individuals with chronic liver disease of different etiologies, in whom HBsAg was undetectable in serum by nested-polymerase chain reaction (nested-PCR), using two different protocols. RESULTS: OBI, diagnosed by detecting HBV DNA using both protocols, was detected in 6.7% of the 104 individuals investigated. Both protocols showed a good reliability. CONCLUSION: In addition to the differences in the prevalence of HBV infection in different regions, variations in the polymerase chain reaction technique used for HBV DNA amplification may be responsible for the large variations in the prevalence of OBI identified in different studies. There is a need for better standardization of the diagnostic methods used to diagnose this entity.

Abstract L-Asparaginase (L-ASNase) is a biopharmaceutical used for acute lymphoblastic leukaemia (ALL) treatment, dramatically increasing the patients’ chance of cure. However, its production and distribution in developing countries were disrupted because of its low profitability, which caused great concern among patients. This study evaluates the feasibility of combining fractional precipitation and aqueous two-phase systems (ATPS) to purify L-ASNase from a low-grade product, commercially known as Acrylaway® L. The ATPS purification results were not particularly expressive compared to the two-step purification process composed of ethanol precipitation and gel filtration, which was able to recover the target molecule with a purification factor over 5 fold. Thus, we studied a purification process capable of manufacturing pharmaceutical grade L-ASNase from a commercially available low-grade raw material; however, improvements regarding its throughput must be achieved, and high purity is the first step to apply it as a new biopharmaceutical product. The proposed process could pose as a short-time solution to mitigate its shortage while a cost-effective production plant is being developed.

ABSTRACT BACKGROUND: Occult hepatitis B virus infection (OBI) is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA) in the liver of individuals with undetectable hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) in the serum. The actual prevalence of OBI and its clinical relevance are not yet fully understood. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HBV DNA in liver biopsies of HBsAg-negative patients with chronic liver disease of different etiologies in a referral center in Brazil and compare two different HBV DNA amplification protocols to detect HBV. DESIGN AND SETTING: This cross-sectional observational study was conducted at the Liver Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil, between January 2016 and December 2019. METHODS: HBV DNA was investigated in 104 liver biopsy samples from individuals with chronic liver disease of different etiologies, in whom HBsAg was undetectable in serum by nested-polymerase chain reaction (nested-PCR), using two different protocols. RESULTS: OBI, diagnosed by detecting HBV DNA using both protocols, was detected in 6.7% of the 104 individuals investigated. Both protocols showed a good reliability. CONCLUSION: In addition to the differences in the prevalence of HBV infection in different regions, variations in the polymerase chain reaction technique used for HBV DNA amplification may be responsible for the large variations in the prevalence of OBI identified in different studies. There is a need for better standardization of the diagnostic methods used to diagnose this entity.

ABSTRACT: This article analyzes the 2018 presidential elections in Brazil based on the methodology developed by CMP-Marpor, reconciling theoretical and empirical approaches on extremism. The study asks about what content indicate that there was a polarized election in 2018 and can be considered markers of extremist political positions. In the qualitative analysis of government programs, we use a definition of polarization to examine government programs and to verify whether: there is dissent among candidates about the interpretation of Brazilian problems; the candidates' perspectives are irreconcilable; the candidate questions the political system and the rules of the game. In the end, we demonstrate that Jair Bolsonaro was an extreme right-wing candidate, but Fernando Haddad was a left-wing candidate, however not an extremist. Thus, we conclude that the 2018 election is an example of extremism, which in case of electoral success, opens space for trends that reinforce asymmetries in the national political scene.

RESUMO: O presente artigo analisa as eleições presidenciais de 2018 no Brasil por meio da utilização da metodologia desenvolvida pelo Comparative Manifesto Project (CMP-Marpor), conciliando abordagens teóricas e empíricas sobre extremismo. O estudo indaga sobre quais conteúdos indicam que a eleição de 2018 foi polarizada e podem ser considerados marcadores de posicionamentos políticos extremistas. Na análise qualitativa dos programas de governo dos candidatos Fernando Haddad (PT) e Jair Bolsonaro (PSL) que disputaram o segundo turno, adotamos a definição de polarização para verificar se: há dissenso entre os candidatos quanto à interpretação dos problemas brasileiros; as perspectivas dos candidatos são inconciliáveis; e se algum dos candidatos questiona o sistema político e as regras do jogo. Ao final, demonstramos que Bolsonaro foi um candidato de extrema-direita, enquanto Haddad foi um candidato de esquerda, porém não um extremista. Sendo assim, concluímos que a eleição de 2018 é um exemplo de extremismo, que em contexto de sucesso eleitoral, abre espaço para tendências que reforçam assimetrias na cena política nacional.

Resumo: O presente artigo é uma nova contribuição ao debate acerca da ideologia dos partidos políticos brasileiros, formulada com o intuito de adensar a discussão metodológica sobre o tema. Com esse propósito, faremos uma revisão da bibliografia internacional acerca da metodologia elaborada pelo Comparative Manifesto Project (CMP-MARPOR) para analisar quantitativamente programas de governo, discutindo suas transformações ao longo do tempo, bem como seu processo de adaptação e expansão para a América Latina. Em seguida, iremos apresentar o índice RILE, criado para mensurar a localização de partidos políticos na escala esquerda-direita, refletindo sobre sua aplicabilidade ao contexto brasileiro, no qual a ideologia surge como resultante do processo de formação de coalizões. Por fim, demonstrando a hipótese acerca da utilidade da metodologia por nós escolhida, iremos apresentar os resultados obtidos através de sua aplicação, mapeando o posicionamento dos principais partidos políticos brasileiros e observando sua movimentação da escala ideológica ao longo de todas as eleições presidenciais realizadas no Brasil sob a égide da Constituição de 1988.

Abstract: This article is a new contribution to the debate about Brazilian political party ideology, written with the intention of deepening methodological discussion on the subject. To this end, we will review the international literature on the methodology developed by the Comparative Manifesto Project (CMP-MARPOR) for the quantitative analysis of government programs, discussing its transformation over time, as well as the adaptation and expansion in Latin America. Next, we will present the RILE index, created as an estimate of the left-right positioning of political parties, reflecting on its applicability to the Brazilian context, where ideology emerges as a result of coalition formation. Finally, to demonstrate the usefulness of the methodology we have chosen, we will present the results obtained through its application, mapping the positioning of the main Brazilian political parties and observing their movement on the ideological scale over the course of presidential elections held in Brazil since the 1988 Constitution.

Resumo Introdução: Esse artigo trata da ideologia dos partidos políticos brasileiros. Os autores analisam os programas de governo dos candidatos à Presidência da República do Partido dos Trabalhadores (PT), Dilma Rousseff, e do Partido da Social Democracia Brasileira (PSDB), Aécio Neves, nas eleições de 2014. O objetivo é responder à seguinte pergunta: qual o posicionamento desses partidos políticos na escala esquerda-direita? A hipótese situa o PT na centro-esquerda e o PSDB na centro-direita. Métodos: Desde 1994, PT e PSDB tornaram-se os dois principais protagonistas das eleições presidenciais. Assim, a escolha do objeto obedece a dois critérios pragmáticos. O primeiro critério foi a seleção de partidos que disputaram a eleição presidencial de 2014 no primeiro turno. O segundo critério foi a escolha de programas de governo de candidatos à Presidência da República que conseguiram mais de 5% dos votos nas eleições para o Executivo nacional, em 2014. Este critério é uma condição da metodologia escolhida, uma vez que optamos pela a abordagem oferecida pelo Comparative Manifesto Project (CMP), cujo propósito é codificar e quantificar as afirmações propostas pelos partidos em seus programas de governo. Foi necessário realizar a codificação dos referidos programas, seguida da aplicação do índice RILE, um indicador numérico proposto pela referida metodologia. Resultados Estas duas etapas de caráter quantitativo foram precedidas pela análise qualitativa da história de ambos os partidos, bem como dos documentos em questão, realizada ao longo do próprio processo de codificação. Discussão O resultado encontrado ao final de ambas as etapas, todavia, contraria parcialmente esta hipótese. Deste modo, embora o Partido dos Trabalhadores de fato esteja à esquerda do Partido da Social Democracia Brasileira, ambos os programas estão inseridos no espectro da esquerda. Não obstante, além deste diagnóstico geral foi possível ainda inferir algumas outras nuances percebidas ao longo do processo de codificação.

Abstract Introduction This article deals with the ideology of Brazilian political parties. The authors analyze the government programs of the Workers’ Party (PT) and the Brazilian Social Democracy Party (PSDB) in 2014 elections. The objective is to answer the following question: what is PT and PSDB’s position on the Left-right scale in 2014 election? The hypothesis states that PT may be situated in the center-left and that PSDB may be situated in the center-right. Methods The choice of object obeys two pragmatic criteria. The first criterion was the selection of parties that ran the Presidential elections of 2014 in the first round. Since 1994, PT and PSDB have become the two main protagonists of the Presidential elections. The second was to choose government programs of candidates for the Presidency of the Republic who obtained more than 5% of the votes in the national executive elections in 2014. This criterion is a condition of the methodology chosen, since we opted for the approach offered by the Comparative Manifesto Project (CMP), whose purpose is to codify and quantify the statements proposed by the parties in their government programs. It was necessary to codify these programs, followed by the application of the RILE index as a numerical indicator proposed by the mentioned methodology. Results These two quantitative steps were, however, preceded by the qualitative analysis of the history of both parties, as well as of the documents in question, carried out throughout the codification process itself. Discussion The result found at the end of both stages, however, partially contradicts this hypothesis. Thus, although the Workers’ Party is indeed at the left of the Brazilian Social Democracy Party, both programs are embedded in the left-wing spectrum. Nevertheless, besides this general diagnosis it was possible to still infer some other slight differences noticed throughout the codification process.

RESUMO Neurodegeneração associada à pantotenato-quinase (PKAN) é uma entidade autossômica recessiva causada pela mutação do gene PANK2. Caracteriza-se por depósito cerebral anormal de ferro, particularmente nos globos pálidos. PKAN faz parte de um grupo de desordens conhecidas como neurodegeneração com acúmulo cerebral de ferro (NBIA). Relatamos um caso de PKAN atípica com sua apresentação mais característica, sendo evidentes sintomas psiquiátricos marcados, distúrbio da fala e distonia focal. A ressonância magnética de crânio possui grande importância diagnóstica neste grupo de desordens, e neste caso, demonstrou o sinal do olho de tigre. O teste genético confirmou o diagnóstico.

ABSTRACT Pantothenate kinase-associated neurodegeneration (PKAN) is an autosomal recessive disorder caused by mutation in the PANK2 gene. It is characterized by abnormal brain iron accumulation, mainly in the globus pallidus. PKAN is included in a group of disorders known as neurodegeneration with brain iron accumulation (NBIA). We report a case of atypical PKAN with its most characteristic presentation, exhibiting marked psychiatric symptoms, speech disorder and focal dystonia. Brain MRI has great diagnostic importance in this group of disorders and, in this case, disclosed the eye-of-the-tiger sign. Genetic testing confirmed the diagnosis.

ABSTRACT Descriptive study with a qualitative approach, aiming to understand how the family care for children and adolescents with type I diabetes mellitus takes place. Interviews were held with seven family members in April – June 2012. The data obtained through the semistructured interviews were subjected to content analysis of the thematic modality. Two thematic categories emerged, which revealed the transformations which occur in these families’ lives, with emphasis placed on those with dietary restrictions and the lack of appropriate support on the part of social networks, friends and other family members. In this way, one can see the need for continuous education, not only for the family members who live with this child/adolescent on a daily basis, but also for all of those professionals involved in the care, as well as members of the extended family.

RESUMEN Estudio descriptivo con abordaje cualitativo cuyo objetivo fue reflexionar acerca de cómo ocurre el cuidado familiar de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Siete familiares fueron entrevistados en el periodo de abril a junio de 2012. Los datos fueron obtenidos por entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido, modalidad temática. De ellos, resultaron dos categorías temáticas, las cuales mostraron las transformaciones que ocurrieron en la vida de las familias analizadas, destacando aquellas asociadas a la restricción alimentar y a la falta de apoyo adecuado por redes sociales, amigos y otros familiares. Así se vislumbra la necesidad de educación continuada no solamente con los familiares que conviven diariamente con este niño/adolescente, pero con todos los profesionais que hacen parte de la asistencia y con los miembros de la familia ampliada.

RESUMO Estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi apreender como ocorre o cuidado familiar às crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Foram entrevistados sete familiares no período de abril a junho de 2012. Os dados obtidos por entrevista semiestruturada foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Emergiram duas categorias temáticas, que revelaram as transformações ocorridas na vida destas famílias, destacando as relacionadas à restrição alimentar e à falta de suporte adequado por parte das redes sociais, amigos e demais familiares. Desta forma, vislumbra-se a necessidade de educação continuada não somente junto aos familiares que convivem diariamente com esta criança/adolescente, mas também a todos os profissionais envolvidos na assistência, bem como aos membros da família extensa.

Este artigo relata uma investigação -formação, na qual buscamos, pelo diálogo do teatro com a memória, perceber aspectos da docência muitas vezes ignorados nas ref lexões sobre as relações docente-discente — em especial, um deles: o "figurino" dos professores. Investigamos elementos da cena teatral, relacionando-os à docência. Buscamos evidenciar posturas assumidas pelos professores e possibilitar a reflexão e o questionamento sobre elas. O ponto de partida foram as lembranças dos sujeitos pesquisados em relação às roupas de seus professores. A partir da síntese das roupas lembradas individualmente, criou-se um figurino coletivo em grupo, após a experiência com exercícios teatrais e a ref lexão sobre qual imagem de professor gostariam de retratar. Este processo permitiu entrar em contato com aspectos significativos da docência, questioná-los e, em muitos casos, recriá-los.

This article brings a reflection on the "costumes" of teachers. We present a research in the field of teacher training, which is configured as a research-training, in which we seek, in the dialogue of the theater with memory, the perception of aspects of teaching that are often ignored in the ref lections about the teaching-learning relationships. To this end, we set out to investigate elements of the theatrical scene in relation to teaching, starting from the hypothesis that these objects may show postures assumed by teachers and, thus, enable the ref lection and questioning about the same. The starting point were teachers who have gone through life of the surveyed people and, in this exercise that we narrated, the focus were the memories of these teachers' clothes. This exercise with the memory enables to enter in contact with motivations that, possibly, guided some of your choices. The "costumes" created from those memories and experience with theatrical exercises led to the need for ref lection on which image of teacher they would like to portray. This process enabled t hem to enter in contact wit h significant aspects of teaching, question them and, in many cases, recreate them.

Este estudo tem como objetivo rever a literatura sobre o vírus influenza A aviária (H5N1). O levantamento bibliográfico foi realizado nos bancos de dados eletrônicos Medline, MD Consult, HighWire, Medscape e Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS, Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde), e por pesquisa direta, referentes aos últimos dez anos. Foram selecionados 32 artigos originais abordando os surtos recentes de infecção por um subtipo de vírus influenza A aviária, o H5N1, em criações de aves domésticas na Ásia, que resultaram em importantes prejuízos econômicos e repercussões em saúde pública, além de casos de infecção humana de alta letalidade. A maioria dos casos está associada com a exposição direta a aves infectadas ou superfícies contaminadas com excrementos dessas aves, porém foi confirmada a transmissão entre humanos. O período de incubação foi de dois a quatro dias. As manifestações clínicas variaram de infecção assintomática e doença leve do trato respiratório superior a pneumonia grave e falência múltipla de órgãos. A radiografia de tórax pode apresentar infiltrado intersticial bilateral, colapso lobar, consolidação focal e broncograma aéreo sem derrame pleural. A presença de linfopenia indica pior prognóstico. O tratamento de suporte parece ser o único tratamento aceitável. Os fatores de risco para mau prognóstico incluem idade avançada, demora na hospitalização, envolvimento do trato respiratório inferior, baixa contagem de leucócitos totais e linfopenia à admissão. Controlar os surtos em aves domésticas e o contato entre seres humanos e tais aves deve ser a prioridade no manejo da doença em nível de saúde pública, e medidas e conhecimentos acerca da doença devem ser amplamente divulgados.

The objective of this study was to review the literature related to avian influenza A (H5N1). The bibliographic research was conducted using the Medline, MD Consult, HighWire, Medscape and Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) databases, as well as through direct research, limiting the scope to articles published within the past 10 years. We selected 31 original articles addressing the recent outbreaks of infection with the H5N1 subtype of avian influenza A in domesticated birds in Asia, which have resulted in significant economic losses and repercussions for public health, as well as some cases of human infection presenting high lethality. In most cases, infection has been associated with direct exposure to infected birds or contact with surfaces infected with bird excrement. However, cases of human-to-human transmission have been confirmed. In those cases, the incubation period varied from 2 to 4 days. The clinical manifestations range from asymptomatic infection to mild upper airway disease, pneumonia and multiple organ failure. Chest X-rays may reveal bilateral interstitial infiltrate, lobar collapse, focal consolidation and air bronchogram without pleural effusion. Lymphopenia is indicative of a poor prognosis. Supportive care appears to be the only acceptable treatment. Risk factors for poor prognosis include advanced age, delayed hospitalization, lower airway involvement, low white blood cell count or lymphopenia upon admission. Controlling outbreaks in domestic fowl and limiting contact between humans and infected birds must be the priorities in the management of this disease at the public health level. In addition, techniques and knowledge regarding the disease should be widely disseminated.

OBJETIVOS: Indivíduos obesos são mais predispostos à ocorrência de eventos cardiovasculares que indivíduos com peso normal. Para se avaliar o impacto da obesidade e da distribuição de gordura corporal sobre o risco cardiovascular, avaliamos uma população de indivíduos com sobrepeso ou obesidade. MÉTODOS: Foram feitas medidas do índice de massa corporal (IMC), da relação entre as medidas da cintura e do quadril (RCQ), da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e dos níveis da glicemia de jejum, colesterol total e triglicérides. RESULTADOS: Altas prevalências de intolerância à glicose ou diabetes (21,8%), hipercolesterolenemia (49,1%), hipertrigliceridemia (21,3%) e hipertensão arterial (43,8%) foram observadas nesta população. A prevalência de hipertensão aumentou de 23% no grupo com sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m²) para 67,1% (p<0.05) em pacientes com obesidade grau 3 (IMC > 40kg/m²). Também a prevalência de hipertensão aumentou de 35,7% naqueles com RCQ entre 0,73 e 0,88 para 66,6% naqueles com RCQ >0,97 (p<0,05), independente do IMC, e os valores da PAS se correlacionaram com as medidas da circunferência da cintura (r=0,35; p<0,0001). A PAS, entretanto, mostrou aumentos com o IMC apenas entre hipertensos, elevando-se de 150±12 mmHg naqueles com sobrepeso para 161±18mmHg naqueles com IMC > 40kg/m² (p<0,05). CONCLUSÃO: A obesidade favorece a ocorrência dos fatores de risco cardiovascular, sendo que a distribuição central da gordura corporal se destaca especialmente como fator importante no desenvolvimento da hipertensão arterial.

INTRODUCTION: Obese people are at higher cardiovascular risk than people with normal body weight. The objective of this study was to establish the relationship between obesity, body fat distribution and cardiovascular risk factors. METHODS: Body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR) systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), plasma cholesterol, triglycerides and glucose levels were determined in a population of 499 overweight and obese patients (432F/67M; age 39±12.9y). RESULTS: High prevalence of abnormal glucose tolerance or diabetes (21.8%), hypercholesterolenemia (49.1%), hypertri glyceridemia (21.3%) and hypertension (43.8%) were found in this population. The prevalence of hypertension increased from 23% in patients with BMI 25-29.9 kg/m² to 67.1% (p<0.05) in those with BMI > 40kg/m² and also from 35.7% in patients with WHR between 0.73 and 0.88 to 66.6% in those with WHR >0.97 (p<0.05). In addition, a correlation was found between the waist circumference and SBP (r=0.35; p<0.0001). In the hypertensive group, but not in the normotensive, SBP increased with BMI, from 150±12 mmHg in the overweight group to 161±18mmHg in that with BMI > 40kg/m², (p<0.05). CONCLUSION: Our data reinforce the association between obesity and high cardiovascular risk. In addition, our findings suggested a role for body fat distribution in the development of hypertension in obese patients.

INTRODUÇÃO: O objetivo desse trabalho é avaliar a freqüência de transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), episódios de compulsão alimentar periódica (CAP), ansiedade, depressão e distúrbios na imagem corporal em pacientes com obesidade grau III que procuram tratamento para obesidade. MÉTODO: Foram avaliados 50 pacientes (10M e 40F) com Índice de Massa Corporal (IMC) de 40 a 81,7 Kg/m² (média =52,2±9,2 Kg/m²) e idade entre 18 e 56 anos (média de 38,5±9,7). Instrumentos utilizados: Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso ("Questionnaire on Eating and Weight Patterns - Revised" - QEWP-R), Inventário de Depressão de Beck ("Beck Depression Inventory" - BDI), o Inventário de Traço e Estado de Ansiedade ("State - Trait Anxiety Inventory" - STAI) e Questionário de Forma Corporal ("Body Shape Questionnaire" - BSQ). RESULTADOS: Nesta população, as freqüências de TCAP e CAP foram de 36% e 54%, respectivamente. Sintomas depressivos se mostraram presentes em 100% dos pacientes, sendo que 84% apresentavam sintomatologia grave. A freqüência de ansiedade como traço foi de 70% e como estado, de 54%. A preocupação com a imagem corporal esteve presente em 76% dos pacientes. A freqüência de TCAP foi maior nos pacientes com alto grau (escore >40) de ansiedade como traço de personalidade, mas não como estado (46% vs. 13%; p<0,05). Foi encontrada uma elevada freqüência de episódios de CAP nos pacientes com escore elevado (>140) na avaliação do BSQ. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram a ocorrência de alta freqüência de episódios de compulsão alimentar periódica, sintomas depressivos graves, ansiedade e preocupação com a imagem corporal em pacientes com obesidade grau III.

INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the frequency of Binge Eating Disorder (BED) or Binge Eating episodes (BINGE), anxiety, depression and body image disturbances in severely obese patients seeking treatment for obesity. METHOD: We assessed 50 patients (10M and 40F) with Body Mass Index (BMI) between 40 and 81.7 Kg/m² (mean 52.2±9.2 Kg/m²) and aging from 18 to 56 years (mean 38.5±9.7). Used instruments: Questionnaire on Eating and Weight Patterns <FONT FACE=Symbol>¾</FONT> Revised (QEWP-R) for BED or BINGE assessment, Beck Depression Inventory (BDI) for depressive symptoms, State - Trait Anxiety Inventory (STAI-TRAIT and STAI-STATE) for anxiety and Body Shape Questionnaire (BSQ) for body image assessments. RESULTS: In this population BED and BINGE frequencies were 36% and 54%, respectively. Symptoms of depression were detected in 100% while severe symptomatology was found in 84% of the cases. The frequency of anxiety as a trait was 70%, as a state, 54% and 76% of all patients reported discomfort regarding body image. The frequency of BED was higher in patients with higher anxiety scores as a personality trait (>40) but not as a state (46% vs. 13%; p<0,05). A high frequency of BINGE was found in those with higher scores (>140) in the BSQ assessment. CONCLUSION: Our results indicate a high frequency of binge eating episodes, severe depressive symptoms, anxiety and concern with body image in grade III obesity patients.

A obesidade é um fator de risco independente para doença coronariana. A resistência à insulina associada à obesidade contribui para o desenvolvimento de dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes tipo 2. A coexistência de hipertensão e diabetes aumenta o risco para complicações micro e macrovasculares, predispondo os indivíduos à insuficiência cardíaca congestiva, doença coronariana e cerebrovascular, insuficiência arterial periférica, nefropatia e retinopatia. Em pacientes diabéticos obesos a redução do peso, bem como o uso de metiformina, melhoram a sensibilidade à insulina, o controle da glicemia e da pressão arterial. O tratamento anti-hipertensivo em diabéticos reduz a mortalidade cardiovascular e retarda o declínio da função glomerular. Deve-se considerar os efeitos dos agentes anti-hipertensivos sobre a sensibilidade à insulina e o perfil lipídico. Diuréticos e b-bloqueadores podem reduzir a sensibilidade à insulina, enquanto bloqueadores de canais de cálcio são metabolicamente neutros e os iECA aumentam a sensibilidade à insulina, além de conferir proteção adicional cardiovascular e renal para diabéticos. O bloqueio da angiotensina II tem mostrado benefícios semelhantes.

Obesity is an independent risk factor for coronary heart disease and it is associated with insulin resistance, which contributes to the development of dyslipidemia, hypertension, and type 2 diabetes. The coexistence of hypertension and diabetes increases the risk for macrovascular and microvascular complications, predisposing patients to congestive heart failure, coronary heart disease, cerebral and peripheral vascular diseases, nephropathy, and retinopathy. In obese diabetic patients, body weight reduction, as well as metiformin therapy, increase insulin sensitivity and enhance blood pressure and glicemic control. Antihypertensive treatment in diabetic patients decreases cardiovascular mortality and delays the decline of the glomerular function. Pharmacological treatment should consider the effects of the antihypertensive agents on insulin sensitivity and lipid profile. Diuretics and b-blockers are reported to reduce insulin sensitivity, whereas calcium channel blockers are metabolically neutral and ACE inhibitors increase insulin sensitivity and confer additional renal and vascular protection to diabetic patients. Angiotensin II antagonists has shown similar effects.

OBJECTIVE: To assess the effects of weight reduction with 10mg of sibutramine or placebo on blood pressure during 24 hours (ambulatory blood pressure monitoring), on left ventricular mass, and on antihypertensive therapy in 86 obese and hypertensive patients for 6 months. METHODS: The patients underwent echocardiography, ambulatory blood pressure monitoring, and measurement of the levels of hepatic enzymes prior to and after treatment with sibutramine or placebo. RESULTS: The group using sibutramine had a greater weight loss than that using placebo (6.7% versus 2.5%; p<0.001), an increase in heart rate (78.3±7.3 to 82±7.9 bpm; p=0.02), and a reduction in the left ventricular mass/height index (105±29.3 versus 96.6±28.58 g/m; p=0.002). Both groups showed similar increases in the levels of alkaline phosphatase and comparable adjustments in antihypertensive therapy; blood pressure, however, did not change. CONCLUSION: The use of sibutramine caused weight loss and a reduction in left ventricular mass in obese and hypertensive patients with no interference with blood pressure or with antihypertensive therapy.