OBJETIVO: Avaliar a regeneração progressiva do parênquima hepatocitário, nos seus aspectos macro e microscópicos, em pós-operatório imediato e tardio de ressecção segmentar do fígado. MÉTODO: Foram estudados 10 ratos machos albinos da raça Wistar, pesando entre 250 e 300 gramas, submetidos à hepatectomia parcial de lobo esquerdo, com retirada de cerca de 20% da massa total do órgão. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos (n=5) para estudo no 7º (Grupo 1) e 21º (Grupo 2) dias pós-operatórios. Decorrido o tempo de acompanhamento, avaliou-se o aspecto macroscópico e microscópico do fígado. RESULTADOS: No Grupo 1, após sete dias, os animais apresentavam a cavidade abdominal com poucas aderências. O fígado mostrava reação cicatricial no local da ressecção, porém seu tamanho já era próximo ao normal. O exame histopatológico mostrou freqüentes sinais de poliploidia dos hepatócitos, além de tecido de granulação frouxo e desordenado, acompanhado de escasso infiltrado de células inflamatórias. O Grupo 2, após 21 dias, mostrava poucas aderências na cavidade abdominal, e o fígado com aspecto e dimensões próximos ao normal. A histologia mostrou tecido cicatricial mais denso, ordenado, sem sinais inflamatórios. Observou-se apenas pequeno grau de poliploidia hepatocitária. CONCLUSÃO: Após remoção cirúrgica de 20% do parênquima hepático houve aumento temporário da renovação celular verificado por poliploidia hepatocitária.

BACKGROUND: To assess the progression of liver regeneration after partial hepatic resection. METHODS: Ten Wistar adult rats, of both sexes were studied. After anesthesia with ether, the animals were submitted to a left lobe parcial hepatectomy . Rats were randomly divided into two groups (n=5) according to the day macro and microscopic studies were carried out, 7th (Group 1) or 21st postoperative days. RESULTS: All rats survived throughout the experimental protocol. The main finding on the seventh day was intraabdominal adhesions. Microscopical examination showed hepatocyte proliferation (polyploid nuclei, mitotic activity) and pattern of acute inflammation. On the twenty-first day, liver aspect was normal. No inflammatory response was observed, and only a few poliploid nuclei were found. CONCLUSION: Recovery of the liver occurs after partial hepatectomy by means of hepatocyte poliploidy.

O resultado de operações na cavidade abdominal pode ser influenciado por aderências. Existem muitos conceitos ainda não comprovados sobre os efeitos das aderências na resistência de suturas tanto de vísceras intracavitárias quanto da parede abdominal. O presente trabalho visa a avaliar a influência das aderências peritoneais e vários tipos de fios cirúrgicos na tensão de ruptura da parede abdominal. Em 60 ratos Wistar, realizou-se laparotomia de 5cm de comprimento. A parede muscular e o peritônio foram fechados em plano único, com pontos simples, usando aleatoriamente os fios de náilon monofilamentar, ácido poliglicólico, categute simples e categute cromado, todos 4-0. Os animais foram divididos em três grupos: 1- Controle; 2- INTRODUÇÃO de 0,3g de talco dentro da cavidade abdominal; 3- Acréscimo de carboximetilcelulose sódica (CMC) juntamente com o talco. Houve a análise dos grupos com sete e 21 dias. Avaliou-se o grau de aderências e a tensão de ruptura da ferida cirúrgica. A CMC reduziu a formação de aderências provocadas pelo talco (p<0,01). Houve diferença na tensão de ruptura quando comparados os grupos de sete e 21 dias (p<0,05). As aderências proporcionaram uma maior força tênsil à ferida (p<0,01). O tipo de fio utilizado não influenciou na tensão de ruptura a longo prazo. Portanto, as aderências aumentaram a força tênsil dos tecidos e o tipo de fio cirúrgico não influenciou nesse processo.

The recovery of an abdominal procedure depends on many factors, including adhesions. The present study was undertaken to evaluate the influence of four types of suture lines and of adhesions on the tensile strenght of surgical wounds. Sixty Wistar rats were submitted a 5cm laparotomy . The abdomen was closed in two layers with an interrupted suture, using monofilament nylon, polyglicolic acid, plain catgut and chromic catgut . The animals were dividided into three groups: 1- Control; 2- Addition of 0.3 grams of talc into abdominal cavity; 3- Instillation of sodium carboxymethylcellulose (CMC) and talc into abdominal cavity. The animals were assessed on the 7th and 21st postoperative days. The CMC reduced adhesions (p<0,01). The presence of adhesions was able to enhance the tensile strenght. The type of suture line did not influence the tensile strenght.

O tratamento e a morbimortalidade dos pacientes com traumatismo hepático dependem do mecanismo da lesão e da conduta terapêutica, que inclui acompanhamento clínico, hepatorrafia, omentoplastia e próteses. O presente trabalho avaliou a recuperação hepática em presença de omentoplastia após lesão cortante do fígado de cão. Foram utilizados 15 cães machos, mestiços, com peso variando entre 7kg e 12kg, anestesiados com pentabarbitúrico endovenoso e submetidos a corte longitudinal no lobo esquerdo, medindo 2,5cm de profundidade e 8cm de comprimento. Os animais foram divididos em três grupos (n=5): I- sem sutura (controle); II- sutura hepática apenas; III- sutura hepática com omentoplastia. O fio utilizado foi o categute cromado 4-0. Todos os animais do grupo I morreram no pós-operatório imediato, enquanto os cães dos grupos II e III suportaram bem os 28 dias de acompanhamento. À relaparotomia dos grupos II e III, encontraram-se múltiplas aderências ao fígado, que apresentou aspecto normal. No grupo III, o omento introduzido no ferimento hepático havia sido expulso e estava apenas aderido à cápsula do fígado macroscopicamente normal. À microscopia houve descontinuidade vascular e biliar entre os segmentos proximal e distal à hepatotomia. Os fenômenos cicatriciais foram mais exuberantes no grupo III, no qual se encontraram pequenas áreas do parênquima contendo fragmentos de omento. Concluindo, a omentoplastia facilitou o procedimento de reparo hepático, que, entretanto, não restabeleceu a contigüidade de vasos e ductos biliares.

The treatment and the morbimortality of hepatic trauma depend on the mechanism of injury and therapeutical approach that includes clinical follow-up, hepatorrhaphy, omentoplasty and prosthesis. The present paper assessed the hepatic recoverance after hepatorraphy and omentoplasty for treatment of liver incision in dog. Fifteen male mongrel dogs weighing between 7 and 12 kg, were used. Under sodium pentobarbital anesthesia ( 10mg/kg), the animals were submitted to a 2.5 cm deep and 8 cm long incision of the left liver lobe. The dogs were divided into three groups: 1- without repair (control); II- only hepatic suture; III- hepatic suture and omentoplasty. The two repairs were performed with 4-0 chromic catgut thread. All animals of group I died during the early postoperative period. The dogs of the groups II and III supported the 28 day-follow-up without problem. At the relaparotomy of the groups II and III multiple adhesions to an aparently normal liver were found. In the Group III, the omentum introduced in the hepatic wound was expulsed and remained attached to the liver capsule. At microscopy, it was observed discontinuity of vessels and biliary ducts at the leveI of liver scar; the intensity of inflammatory phenomenon was more important in the Group III. Little sections of omental tissue were found inside the parenchima. In conclusion the omentoplasty helped the liver suture, but did not prevent the interruption of vessels and bile ducts.