Resumo Educar para a bioética é um desafio na atualidade. Ainda maior se torna este desafio, quando pensamos no ensino da bioética a estudantes de enfermagem, que irão desempenhar uma profissão que tem como expoente máximo o cuidar da outra pessoa. Tratando-se de uma profissão que implica a relação com o outro e a prestação de cuidados humanizados e adequados a cada situação específica, torna-se importante desenvolver ferramentas de ensino que promovam não só o desenvolvimento técnico e o conhecimento de como fazer, mas essencialmente o desenvolvimento de competências morais, pessoais e profissionais que conduzam a cuidados de saúde de excelência. Este artigo pretende apresentar uma reflexão sobre o ensino da bioética e a sua relação com o desenvolvimento da competência moral dos estudantes de enfermagem, assim como sugerir algumas estratégias no ensino da Bioética que potenciem a formação de enfermeiros cada vez mais competentes.

Abstract Educating for bioethics is a challenge today. This challenge is even greater when we think of the teaching of bioethics to nursing students, who will perform a profession that has as its maximum target the care of other people. Because it is a profession that implies the relationship with the other and the provision of humanized and appropriate care to each situation, it is important to develop teaching tools that promote not only technical improvement and knowledge of how to do a task, but also the development of moral, personal and professional skills that lead to excellent health care. This article presents a reflection on the teaching of bioethics and its relationship with the development of moral competence of nursing students, suggesting some strategies that enhance the teaching of bioethics and the education of increasingly competent nurses.

Resumen Educar en bioética es un desafío en la actualidad. Esto se vuelve más grande cuando pensamos en la enseñanza de bioética a estudiantes de enfermería, quienes desempeñarán una profesión que tiene la máxima expresión la asistencia a las personas. Por ser una profesión que involucra la relación con el otro y la prestación de una asistencia humanizada y adecuada a cada situación específica, es importante desarrollar herramientas didácticas que promuevan no solo el desarrollo técnico y el conocimiento de cómo hacerlo, sino fundamentalmente el desarrollo de competencias morales, personales y profesionales que promuevan una excelente atención en salud. Este artículo reflexiona sobre la enseñanza de la bioética y su relación con el desarrollo de la competencia moral de los estudiantes de enfermería, así como sugiere algunas estrategias para la enseñanza de la Bioética que promueva una formación de profesionales cada vez más competentes.

RESUMO Racional: A hematopoiese extramedular depende de mecanismos fisiopatológicos complexos, havendo relação destas células-tronco hematopoiéticas com proteínas mediadoras da inflamação. A identificação de células hematopoiéticas fora da medula óssea no adulto, situação que ocasionalmente pode acompanhar a resposta inflamatória era considerada ocorrência secundária, mas estudos biomoleculares modificaram este conceito. Objetivo: Descrever agrupamentos de células precursoras das plaquetas (megacariócitos) e células da resposta inflamatória, na parede abdominal e no baço de ratos com hérnias incisionais induzidas experimentalmente e reparadas com diferentes próteses sintéticas. Métodos: Vinte e cinco ratos com hérnias incisionais previamente realizadas foram distribuídos em grupos com cinco animais: Grupo 1, reparo do defeito herniário sem implante de prótese; Grupo 2, reparo com prótese de polipropileno; Grupo 3, reparo empregando polipropileno com baixa gramatura; Grupo 4, utilização de prótese de polipropileno e poliglecaprone; Grupo 5, prótese de polipropileno e poliglactina. Todas as próteses foram recortadas na forma de losangos com área de 2,625 cm². Os animais foram reoperados após 10 dias, as paredes abdominais foram retiradas em bloco com as vísceras a elas aderidas e o material foi processado em rotina histológica. Resultados: Foram evidenciados nichos de megacariócitos na parede abdominal e no baço coletado juntamente com as aderências em animais com implante de próteses, além de reação inflamatória significativa. Conclusão: A intensa reação inflamatória, local e sistêmica em relação às próteses com polipropileno em sua composição, foi desproporcional à resposta esperada, requerendo aprofundamento do estudo com avaliação da imunofenotipagem e painéis específicos de anticorpos monoclonais para melhor esclarecimento.

ABSTRACT Background: Extramedullary hematopoiesis depends on complex pathophysiological mechanisms linked to hematopoietic stem cells and the proteins considered mediators of the inflammation. The identification of hematopoietic cells outside bone marrow in the adult is an occurrence that can occasionally follows the inflammatory response, was considered a secondary occurrence, but current biomolecular studies have changed that concept. Aim: Describe the presence of clusters of precursor cells of platelets (megakaryocytes), and cells of the inflammatory response in the abdominal wall and spleen of rats with experimentally induced incisional hernias and repaired with different synthetic prostheses. Methods: Twenty-five rats with incisional hernias previously performed, were divided into groups of five animals each: Group 1, repair of the hernia defect without prosthetic implant; Group 2, repair with polypropylene prosthesis; Group 3, repair using polypropylene with low weight; Group 4, the use of polypropylene and polyglecaprone prosthesis; Group 5, of polypropylene and polyglactin prosthesis. All prostheses were cut in rhombus format with area 2,625 cm². The animals were reoperated after 10 days, the abdominal walls were removed with the viscera attached to them and the material was processed for histological study. Results: Megakaryocyte niches in the abdominal wall and spleen, occasionally removed together with the adhesions produced in animals with implantation of prostheses and significant inflammatory reaction. Conclusion: The intense inflammatory reaction due to the prostheses with polypropylene in their composition was disproportionate to the expected response, indicating that further studies should be accomplished including immunophenotyping evaluation and specific panels of monoclonal antibodies to better understand the findings.

Resumo Objetivo: Mapear os diferentes métodos para o ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras. Materiais e Métodos: Estudo transversal, realizado por meio de envio de questionários para os coordenadores de 178 escolas médicas brasileiras. As seguintes características foram questionadas: modelo de ensino; carga horária; infraestrutura; número de alunos e profissionais envolvidos; temas expostos; modalidades e políticas de ensino em diagnóstico por imagem. Resultados: Dos 178 questionários encaminhados, 45 (25,3%) foram respondidos, sendo 17 (37,8%) de escolas públicas e 28 (62,2%) de escolas privadas. O método de ensino de diagnóstico por imagem foi o modular em 21 (46,7%) escolas, o clássico (disciplina independente) em 13 (28,9%), o híbrido (clássico e modular) em 9 (20,0%) e outro método em 3 (6,7%). A disciplina diagnóstico por imagem é parte do currículo formal em 36 (80,0%) das escolas, curso eletivo em 3 (6,7%) e outra modalidade em 6 (13,3%). Os docentes envolvidos no ensino de diagnóstico por imagem são radiologistas em 43 (95,5%) das escolas. Conclusão: O levantamento mostrou que os cursos de medicina no Brasil tendem a oferecer o conteúdo de diagnóstico por imagem em unidades curriculares que associam outros conteúdos e em diferentes momentos do curso. Há um grande envolvimento de radiologistas no ensino de graduação, independentemente do método de ensino disponível na instituição.

Abstract Objective: To map the different methods for diagnostic imaging instruction at medical schools in Brazil. Materials and Methods: In this cross-sectional study, a questionnaire was sent to each of the coordinators of 178 Brazilian medical schools. The following characteristics were assessed: teaching model; total course hours; infrastructure; numbers of students and professionals involved; themes addressed; diagnostic imaging modalities covered; and education policies related to diagnostic imaging. Results: Of the 178 questionnaires sent, 45 (25.3%) were completed and returned. Of those 45 responses, 17 (37.8%) were from public medical schools, whereas 28 (62.2%) were from private medical schools. Among the 45 medical schools evaluated, the method of diagnostic imaging instruction was modular at 21 (46.7%), classic (independent discipline) at 13 (28.9%), hybrid (classical and modular) at 9 (20.0%), and none of the preceding at 3 (6.7%). Diagnostic imaging is part of the formal curriculum at 36 (80.0%) of the schools, an elective course at 3 (6.7%), and included within another modality at 6 (13.3%). Professors involved in diagnostic imaging teaching are radiologists at 43 (95.5%) of the institutions. Conclusion: The survey showed that medical courses in Brazil tend to offer diagnostic imaging instruction in courses that include other content and at different time points during the course. Radiologists are extensively involved in undergraduate medical education, regardless of the teaching methodology employed at the institution.

ABSTRACT PURPOSE: To compare renal dysfunction after right nephrectomy and ligation of the right renal vein with preservation of kidney. METHODS: Animals' weight, pH, density, protein in urine and histological samples of the kidneys were evaluated. Fifteen female rats (Wistar) were divided into three groups. In the control group, right renal vein dissections were performed. In the second group, the right nephrectomy was performed. In the third group, the right renal vein was ligated and the kidney was preserved. Urine samples were taken before, three and seven days after the procedure. On the seventh postoperative day the kidneys were removed to histopathological study. Analysis by Student's t test was performed. RESULTS: weight loss, alterations of urine pH (p<0.05), in specific gravity, proteinuria (p<0.05) were found in groups 2 and 3; hemorrhagic infarction and edema were found after ligation of the right renal vein; changes in the left kidney were also observed on the seventh day. CONCLUSIONS:

O objetivo deste estudo é divulgar um modelo experimental de baixo custo, que respeita as normas regulamentadoras das experiências com animais Utilizando animais mortos em outros experimentos contribuindo com a melhora do aprendizado de microcirurgia. São utilizados cadáveres de ratos da raça Wistar, oriundo de descarte de outros cursos. Os cadáveres dos ratos descongelados são utilizados para o treinamento básico de microcirurgia dos acadêmicos do curso de medicina da Universidade Nove de Julho, visando contribuir para o treinamento de acadêmicos, sua utilização se justifica pelo baixo custo do material empregado e muitos animais são poupados durante a fase intermediária do desenvolvimento de habilidades para realização das micro-anastomoses. Este modelo experimental é de baixo custo e permite a utilização racional de animais, corroborando com as normas éticas da pesquisa experimental e contribuindo com o ensino e treinamento da microcirurgia.

The objective of this study is to disclose an experimental model of low cost, which complies with the regulatory norms of animal experiments by using dead animals from other experiments, contributing to the improvement of microsurgery learning. Cadavers of Wistar rats, originated from disposal of other courses, are used. The corpses of thawed mice are used for basic microsurgical training of medical students at the Nove de Julho University, aiming to contribute to the students' training. Their use is justified by the low cost of the material used, many animals being spared during the intermediate phase of skill development for realization of micro-anastomoses. This experimental model is inexpensive and allows the rational use of animals, corroborating with the ethical standards of experimental research and contributing to the education and training of microsurgery.

A utilização de métodos de cultura de células em Cirurgia Plástica abriu um novo horizonte na pesquisa dos mecanismos celulares de proliferação e biossíntese. Vários tipos de células têm sido investigados no compartimento cutâneo. Os queratinócitos e os fibroblastos têm sido estudados objetivando-se o desenvolvimento de biomateriais para substituição de pele. O presente estudo descreve uma padronização metodológica para o estabelecimento de uma cultura primária de fibroblastos, sua utilização em experimentos e seu armazenamento.

The use of cell culture methods in Plastic Surgery opened a new horizon in the research of cellular mechanisms of proliferation and biosynthesis functions. Several types of cells have been investigated in the cutaneous compartment. Keratinocytes and fibroblasts have been studied aiming the possibility of developing biomaterial for skin substitution. The present study describes the standardization for the development of fibroblast primary culture, its utilization in experiments and its storage.

Dentro do estudo da Cirurgia Plástica, a cultura de células pode ser utilizada em experimentos relativos às funções de biossíntese de células relacionadas com a pele tais como fibroblastos, queratinócitos, adipócitos, condrócitos e osteócitos. O presente estudo relata modelo experimental para a mensuração estimada do colágeno em cultura de células utilizando-se uma reação de precipitação cromogênica com um corante específico (Sirius Red).

In the study of Plastic Surgery, cell culture may be used at experimental level in researches concerning biosynthesis functions of skin cells such as fibroblasts, keratinocytes, adipocytes, chondrocytes and osteocytes. The present study reports an experimental model for estimation of collagen in cell cultures using chromogenic precipitation reaction with an especific dye (Sirius Red).

A cultura de células, na Cirurgia Plástica, representa uma perspective para o estudo dos mecanismos celulares que norteiam o processo cicatricial de diversos tecidos. Algumas etapas do processo de cicatrização dependem de fatores físicos como a pressão parcial de O2. Em uma cultura de células, é possível submeter células a um ambiente hipóxico. O presente estudo relata um método alternativo de baixo custo para o estabelecimento de um ambiente hipóxico em frascos de cultura de células.

In Plastic Surgery, cell culture represents the perspective of studying cellular mechanisms that guide the healing process of several tissues. Some steps of the healing process depend on physical factors as the tissular partial pressure of O2. In cell culture, it is possible to submit cells to hypoxic enviroment. The present study reports an alternative method at low cost for the establishment of hypoxic environment in cell culture flasks.

O objectivo deste estudo é tentar aprender um pouco mais sobre os processos de mudança de comportamentos. Sabemos que para prevenir é necessário informar mas, paradoxalmente, sabemos que o mero conhecimento da realidade não é suficiente para a alteração de comportamentos. Então, e no âmbito dos cuidados de saúde primários, área de intervenção onde a prevenção assume um papel fundamental, qual a melhor forma de promover a adopção de comportamentos saudáveis? A propósito do consumo de álcool na gravidez, fomos tentar avaliar o nível de informação de 295 mulheres grávidas, acompanhadas na consulta materno-infantil de vários centros de saúde do norte do país, sobre os efeitos do álcool no período de gestação, bem como sobre os seus hábitos de consumo. Partindo do princípio que ninguém nasce ensinado, fomos aferir sobre as fontes em que essas mulheres foram "beber" a informação, no pressuposto que o médico assistente deveria assumir o seu papel de autoridade no sentido de melhor informar as suas utentes. Se tal facto se confirmou, estranhamente essa realidade não contribuiu, de uma forma decisiva, para a mudança de comportamentos desejada: deixar de consumir bebidas alcoólicas. Aliado às características aditivas do álcool, a ausência do estabelecimento de uma relação de confiança que possibilite discutir com a pessoa sobre os seus próprios hábitos e sobre as suas dificuldades em alterá-los poderá ser a grande causa para a resistência na mudança de comportamentos. O investimento em profissionais especialistas nesta área, como serão os psicólogos da saúde, é uma das soluções proposta pelos autores.

The aim of this study it's to try to learn more about the behaviour changing processes. We know that for prevention we need to inform people. On the other hand, knowing the facts is not enough to change behaviours. So, in primary health care, an important prevention field, what are the best ways to promote the adoption of healthy behaviours? Using as example the alcohol consumption during pregnancy, we've tried to access the knowledge of 295 pregnant women, followed in several primary health care centres in the north of Portugal, about the effects of alcohol during pregnancy, as well as about their drinking habits. We also asked about the sources of the information, assuming that the GP should be the best person to inform these women on how to improve their knowledge. Although this seems to be true, we didn't find a desirable change of the drinking patterns. We believe that, beside the addictive nature of alcohol, the lack of a trust relationship to discuss with people about their habits and their difficulties to change them is one of the major causes that explain the changing behaviour resistance. The promotion of specialists to work in the primary health practices, like health psychologists, it's one of the solutions proposed by the authors.

OBJETIVO: Investigar a influência da estimulação elétrica neuromuscular por microcorrente (MENS - Microcurrent Electric Neuromuscular Stimulation) na restauração da pele de ratos submetidos ao peeling com ATA (ácido tricloroacético). MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos hair less machos adultos, separados em dois grupos (com 16 animais cada).No Grupo Controle (G1) foi simulada a aplicação da microcorrente 48 horas após o peeling. No Grupo Experimental (G2) a MENS foi aplicada 48 horas após o peeling com ATA, realizada, a cada 48 horas, até o 21º dia, com freqüência de 0,5 Hz, intensidade de 50mi A e duração de 20 minutos. Avaliou-se a área da lesão no 7º ,14º e 21º dia pós-peeling, com o Método Gabarito de Papel, e no 21º dia foi realizada a análise histológica. RESULTADOS: Na microscopia foram observadas modificações na quantidade e na estrutura dos fibroblastos, e no colágeno do Grupo Experimental em relação ao Grupo Controle. Pelo Método Gabarito de Papel, observou-se redução do tempo para a restauração total da área de lesão no grupo experimental , com diferença de significância estatística de (p<0,01). CONCLUSÃO: A MENS diminuiu o período de restauração da área submetida ao peeling com ATA em pele de ratos.

PURPOSE: To investigate the influence of neuromuscular electric stimulation by microcurrent (MENS - Microcurrent Electric Neuromuscular Stimulation) in the restoration of the skin of rats undergone trichloroacetic acid (TCA). METHODS: Thirty-two hairless, male, adult rats were divided into two groups (with 16 animals each). In the Control Group (G1) the application of microcurrent was simulated 48 hours after the peeling. In the Experimental Group (G2) MENS was applied 48 hours after the TCA peeling, each 48 hours up to the Day 21, under the frequency of 0.5 Hz, intensity of 50mu A, and lasting 20 minutes. The area of the lesion was evaluated on Days 7, 14, and 21 after-peeling by the Paper Template Method, and on Day 21 the histological analysis was performed. RESULTS: On microscopy changes were seen in the fibroblasts amount and structure, and in the collagen of the experimental group, with statistically significant difference (p<0,01) CONCLUSION: MENS reduced the period of restoration of the area undergone TCA peeling in rats skin.

OBJETIVO: Caracterizar o perfil dos pacientes internados no Hospital São Paulo, portadores de úlcera por pressão (UP). MÉTODOS: Estudo prospectivo, baseado na avaliação de todos os portadores de UP, internados no período de 1 a 31 de maio de 2002 neste hospital. Foi utilizado um questionário que contém dados demográficos, clínicos, classificação da UP e aplicação da Escala de Braden. Para a análise estatística foi utilizado o Teste do qui quadrado de Pearson, sendo considerado significante um p < 0,05. RESULTADOS: Dos 78 portadores de UP, 66,7% tinham idade acima de 61 anos, com média de idade igual a 64 anos. A média de tempo de internação foi de 33 dias. Foi observado que 68% da amostra desenvolveram a úlcera no hospital, sendo que 34 (43,7%) eram pré-úlceras. As causas mais freqüentes de hospitalização foram as neoplasias (29,5%) e as doenças neurológicas (29,5%). Na classificação das UP, todos os estágios foram encontrados na região sacral, sendo 19 (24,4%) pré-úlcera, 30 (38,5%) grau II, nove (11,5%) grau III e dez (12,8%) grau IV. De acordo com a Escala de Braden, metade dos pacientes internados possuía alto risco para formação de UP, enquanto 16 (20,5%) apresentaram risco moderado, 15 (19,3%) baixo risco e apenas 8 (10,2%) não eram de risco. CONCLUSÃO: Observou-se uma amostra com risco elevado de desenvolver UP, sendo necessário adotar medidas adequadas para preveni-las, principalmente durante o período de hospitalização.

BACKGROUND: To determine the profile of patients at the Hospital São Paulo with pressure ulcers (PU). METHODS: A prospective study was carried out. Seventy-eight patients with pressure ulcers were evaluated between May 1st and 31st of 2002. The questionnaire consisted of demographic and clinical data of the population, PU classification and Braden Scale. RESULTS: Concerning 78 patients with PU: 66.7% were over 61 years old (average: 64). The average period of hospitalization was 33 days. 68% (53) developed ulcers while hospitalized, of which 43.7% (34) were pre-ulcers. The most frequent causes of hospitalization were neurological diseases (29.5%) and cancer (29.5%). Regarding the classification of the pressure ulcers, all stages were found on the sacrum, being 24.4% (19) pre-ulcer, 38.5% (30) stage II, 11.5%(9) stage III and 12.8%(10) at stage IV. According to the Braden Scale, half of the patients hospitalized showed severe risk of PU development, while 20.5% (16) showed moderate risk and 19.3% (15) showed low risk. CONCLUSIONS: The study showed a high risk of PU development, indicating the importance of having knowledge about the main characteristics of the hospitalized patients who may develop pressure ulcers, and, thus, preventing them.