Abstract Actinomycosis is a rare chronic infection, caused by gram-positive bacteria from the Actinomyces species, which is part of the endogenous flora of the oral cavity, gastrointestinal and female genital tracts. In order to cause infection, disruption of the mucosal barrier is imperative. Long-standing IUD (intra-uterine device) is a risk factor. We, hereby, present a case of a 32-year-old woman who presented with lower abdominal pain and a tender mass. The inflammatory parameters increased progressively. There was a history of IUD usage. Ultrasound, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging demonstrated a heterogeneous enhancing mass-like extending from the bladder to the rectus abdominis muscle, with restricted diffusion and extensive regional oedema. Aspiration cytology revealed bacteria Parvimonas micra and polymorphonuclear leukocytes. However, the patient underwent surgery and the histopathological findings showed an abscess with microorganisms compatible with Actinomyces.

Resumo A actinomicose é uma infeção crónica rara, causada por bactérias gram-positivas da espécie Actinomyces, integrantes da flora endógena da cavidade oral, gastrointestinal e genital feminina. Para causar infeção é necessário existir uma disrupção da mucosa. A presença de um dispositivo intra-uterino (DIU) de longa duração é um factor de risco. Apresentamos um caso de uma mulher de 32 anos que recorre ao Serviço de Urgência com dor abdominal, massa hipogástrica dolorosa e aumento progressivo dos parâmetros inflamatórios. Tinha como antecedente de relevo a utilização de um DIU. Foram realizadas ecografia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética que demonstraram uma lesão desde a cúpula vesical até ao músculo recto abdominal, com captação heterogénea e restrição à difusão, associada a marcado edema regional. A citologia aspirativa identificou a bactéria Parvimonas micra e leucócitos polimorfonucleares. Foi submetida a resseção cirúrgica com resultado anatomopatológico de abcesso por Actinomyces.

Resumo 24. O carcinoma do úraco é uma neoplasia rara e agressiva, que envolve o úraco, um remanescente do trato genito-urinário fetal que se estende desde o umbigo à cúpula vesical. 25. Aqui apresentamos uma mulher de 49 anos com história de desconforto pélvico e massa supra-púbica palpável. A ecografia pélvica e a ressonância magnética revelaram uma massa supravesical na linha média de 55 mm, com origem no úraco e que se estendia inferiormente para a bexiga. As características da massa e a sua localização favoreceram o diagnóstico de carcinoma do úraco. Sem evidência de metástases regionais ou à distância. A doente foi submetida a ressecção cirúrgica do tumor e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma do úraco tipo entérico. 26. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de adenocarcinoma primário do úraco, descrever a sua epidemiologia e características clínicas, bem como ilustrar os principais achados de imagem juntamente com a correlação anatomo- patológica.

Abstract 17. Urachal carcinoma is a rare and aggressive neoplasm, involving the urachus, a remnant of the fetal genitourinary tract that extends from the umbilicus to the dome of the bladder. 18. We present a 49-year-old woman with a history of pelvic discomfort and a palpable suprapubic mass. Pelvic ultrasound and magnetic resonance revealed a 55-mm midline supravesical mass, arising from the urachus and extending inferiorly through the bladder. The characteristics of the mass and its location favored the diagnosis of urachal carcinoma. There were no regional or distant metastases. The patient underwent surgical resection of the tumor and histopathological examination confirmed the diagnosis of a non-cystic enteric type urachal adenocarcinoma. 19. The purpose of this article is to present a case of primary adenocarcinoma of the urachus, describe its epidemiology and clinical features, as well as illustrate its key imaging findings along with pathologic correlation.

Resumo: Introdução: A gordura intra-abdominal, sendo um tecido metabolicamente ativo, pode sofrer necrose por torsão, enfarte ou trauma. Na maioria dos casos a esteatonecrose é assintomática podendo, no entanto, cursar com dor abdominal. Apresentação do Caso: Este artigo descreve o caso de um doente do sexo masculino que recorreu ao serviço de urgência por dor abdominal generalizada com um mês de evolução. O doente tinha síndrome antifosfolipídico e antecedentes de eventos trombóticos e vasculite dos membros inferiores, atualmente sob terapêutica anticoagulante. Estudos imagiológicos por tomografia computorizada e ressonância magnética revelaram uma massa mesentérica adjacente a ansas de íleon. O doente foi submetido a uma resseção cirúrgica e a análise microscópica demonstrou extensas áreas de esteatonecrose em organização, com paniculite reativa e hemorragia. Discussão e Conclusão: Este artigo descreve um caso raro de esteatonecrose mesentérica encapsulada num doente com síndrome antifosfolipídico, com localização e apresentação imagiológica muito atípicas.

Abstract: Introduction: Intra-abdominal fat is a metabolically active tissue that can undergo necrosis due to torsion, infarction, or trauma. Despite being asymptomatic in most cases, fat necrosis or steatonecrosis can cause abdominal pain. Case Presentation: This article describes the case of a male patient admitted to the emergency department with diffuse abdominal pain for the past month. The patient had a past medical history of antiphospholipid syndrome with multiple venous thromboembolic events and one episode of lower limb vasculitis, currently under anticoagulation treatment. Imaging studies with computed tomography and magnetic resonance revealed a mesenteric mass-like lesion adjacente to the ileal bowel loops. The patient underwent surgical resection, and the microscopic analysis revealed extensive organizing fat necrosis with reactive panniculitis and hemorrhage. Discussion and Conclusion: This article describes a rare case of a mesenteric mass-like encapsulated fat necrosis in a patient with antiphospholipid syndrome, with very atypical location and imaging features.

Resumo A evolução da infeção e pandemia SARS-CoV-2 à escala mundial teve um significativo impacto social, económico e nos sistemas de saúde. Através da apresentação de dois casos clínicos, revê-se e discute-se o papel da Radiologia na COVID-19. No enquadramento clínico de cada caso, os achados em tomografia computorizada de tórax serão discutidos. É importante que todos os médicos estejam conscientes do papel da Radiologia, nomeadamente dos estudos tomografia computorizada para o diagnóstico da pneumonia SARS-CoV-2. Para os radiologistas é fundamental saberem reconhecer os padrões típicos desta patologia.

Abstract The world spread of the infection and pandemic of SARS-CoV-2, had a significant social and economic impact, as well as in health systems. Through two case reports, the role of Radiology will be reviewed and discussed. In each clinical scenario the computed tomography findings will be discussed. It is important that all medical personnel are aware of the role of Radiology, namely the computed tomography studies for the diagnosis of SARS-CoV-2 pneumonia. For the radiologists it is imperative to recognize the typical patterns of this disease.

Resumo A origem de tumores pélvicos de grandes dimensões no sexo feminino pode ser difícil de determinar. Os órgãos ginecológicos são mais frequentemente envolvidos, mas outros órgãos e estruturas devem ser considerados. O primeiro passo deve ser identificar a anatomia normal de cada órgão e reconhecer as pregas e os recessos peritoneais. Os padrões de desvio devem ser também conhecidos, com vista a determinar a origem intra ou extra- peritoneal dos tumores. Depois destes passos iniciais, o radiologista deve atentar em sinais específicos de órgão, particularmente úteis em tumores originados no ovário, trompas e útero. Este artigo pretende rever os principais sinais radiológicos que permitem determinar a origem dos tumores pélvicos no sexo feminino e desenvolver um algoritmo racional na sua abordagem por tomografia computorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Abstract The origin of large female pelvic masses may be difficult to recognize. Gynaecological organs are more commonly involved, but all other organs and structures within the pelvis have to be considered in a rational imaging approach to female pelvic tumours. The first step is to identify the normal anatomy and recognize the peritoneal folds and recesses. The patterns of displacement should then be evaluated in order to determine if the tumour is intra or extra-peritoneal. After these initial steps, the radiologist should look for organ- specific signs that may be particularly useful tumours originated in the ovary, tubes and uterus. The authors aim to review the main radiological signs available for determining the origin of female pelvic masses and to develop a rational algorithm to identify the place of origin of undetermined tumours on computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

Resumo A imagem ponderada em difusão (IPD) é amplamente utilizada em protocolos de ressonância magnética (RM) da pelve feminina. Fornece informações funcionais e estruturais de tecidos biológicos sem uso de radiação ionizante ou de administração intravenosa de material de contraste. Hipersinal em IPD com hipossinal simultâneo em mapas de coeficiente de difusão aparente geralmente está associada a malignidade. No entanto, esse padrão também pode ser visto em muitas lesões benignas, um fato que deve ser reconhecido por radiologistas. É imprescindível fazer a correlação dos achados de IPD com os de sequências de RM convencionais (em T1 e T2) e daquelas com contraste para evitar possíveis armadilhas. O objetivo deste artigo de revisão é descrever as condições fisiológicas e patológicas benignas mais relevantes da pelve feminina que podem demonstrar restrição à difusão da água em IPD.

Abstract Diffusion-weighted imaging (DWI) is widely used in protocols for magnetic resonance imaging (MRI) of the female pelvis. It provides functional and structural information about biological tissues, without the use of ionizing radiation or intravenous administration of contrast medium. High signal intensity on DWI with simultaneous low signal intensity on apparent diffusion coefficient maps is usually associated with malignancy. However, that pattern can also be seen in many benign lesions, a fact that should be recognized by radiologists. Correlating DWI findings with those of conventional (T1- and T2-weighted) MRI sequences and those of contrast-enhanced MRI sequences is mandatory in order to avoid potential pitfalls. The aim of this review article is the description of the most relevant physiological and benign pathological conditions of the female pelvis that can show restricted diffusion on DWI.