ABSTRACT Obesity has been identified as a risk factor for severity of respiratory infections. Thus, the support of the immune response in obese subjects is of interest. The present work evaluated the effect of the consumption of a calafate extract on markers of the immune response in lean and obese mice. Male C57BL/6J mice were exposed for 82 days to a standard or a high-fat diet (HFD). A subgroup of both groups was given 50 and 100 mg [total polyphenols]/kg body weight/day of extract in the last two weeks. Gene expression and secretion of immune response markers were evaluated in lung tissue and plasma. An effect of extract treatment on IFN-ϓ expression was observed. Effects induced by the HFD and treatment with extract were observed independent of the expression of IL-12. An overall effect of the HF diet on plasma IFN-ϓ was observed, specifically a decrease in animals fed the HFD. An interaction between diet and extract treatment was observed over plasma IL-12. The treatment used modulates markers that activate the immune response to respiratory infections, mainly of viral origin, in lean and obese animals.

RESUMEN La obesidad ha sido identificada como factor de riesgo de severidad de infecciones respiratorias. Apoyar la respuesta inmune en sujetos obesos es de interés. El presente trabajo evaluó el efecto del consumo de un extracto de calafate sobre marcadores de respuesta inmune en ratones delgados y obesos. Ratones C57BL/6J machos fueron expuestos por 82 días a dieta estándar (DE) y alta en grasas (DAG). A un subgrupo de ambos grupos, se les administró 50 y 100 mg [polifenoles totales]/kg peso de animal/día, de extracto, en las últimas dos semanas. Se evaluó expresión génica y secreción de marcadores de respuesta inmune, en tejido pulmonar y plasma. Se observó un efecto del tratamiento con extracto en la expresión de IFN-ϓ. Se observaron efectos inducidos por la DAG y el tratamiento con extracto de manera independiente, en la expresión de IL-12. Se observó un efecto global de la DAG sobre IFN-ϓ plasmático, específicamente una disminución en animales alimentados con DAG. Se observó una interacción entre la dieta y el tratamiento con extracto sobre IL-12 plasmática. El tratamiento utilizado modula marcadores que activan la respuesta inmune ante infecciones respiratorias principalmente de origen viral, en animales delgados y obesos.

Resumen 14. El perro domestico es capaz de adaptarse a nuevos ambientes modificando su comportamiento según el contexto. El sistema nervioso autónomo y el eje hipotálamopituitario-adrenal interpretan la información sensorial y la transforman en actividad muscular. El objetivo del trabajo fue evaluar la influencia del ambiente (consultorio) sobre la interacción del perro con una persona desconocida. Se utilizaron 8 perros adultos, de ambos sexos y diferentes razas. La mitad de ellos conocía el ambiente (población A) y la otra mitad lo desconocía (población B). Una persona desconocida les impuso a todos un test de comunicación en una habitación de 9 m2. Con una videocámara se filmaron 4 minutos desde una ventana. En cada animal se registraron las siguientes variables: contacto visual (frecuencia), latencia en aproximación y permanencia cerca del desconocido (en segundos). Estadísticamente se aplicó la prueba T para comprobar la distribución de las medias de las dos poblaciones (A y B), la cual no mostró diferencias significativas (p>0,05) en las respuestas conductuales entre ambos grupos (ambiente conocido versus desconocido). No obstante, la tendencia de contacto visual con la persona fue mayor en los perros que ignoraban el ambiente versus aquéllos que lo conocían, probablemente intentando una más rápida comunicación con las personas. En el caso particular de los perros, el primer adulto regulador de la homeostasia conductual es la madre, pero en los perros que conviven en comunidades urbanas es el ser humano. Cuando los perros asisten a la consulta clínica como pacientes por primera vez, el ambiente del consultorio es totalmente desconocido: olores, imágenes, otros perros y personas. En ese ambiente desconocido, es con el ser humano con quien entabla contacto visual y táctil para mantener su homeostasis sensorial y de esa manera alcanzar nuevamente un equilibrio en su homeostasis conductual.

Abstract 18. The domestic dog is able to adapt to new environments by changing their behavior depending on the context. In this process, activation of the autonomic nervous system and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis under the control of consciousness involved. The aim of this study was to evaluate the influence of the external environment (clinical practice) on the interaction of dog with an unknown man. This work was performed in a private clinical practice, for it were randomized 8 adults dogs, of both genders and different races who attended the clinic. Of these, only half knew the environment (population A), the other half unknown (population B). All were applied a communication test against an unknown person. They were shot 4 minutes with camcorder from an adjacent room of 9 m2 window. Then focal and continuous observation of each animal was performed, recording the following variables: eye contact (frequency), latency approach and stay near the unknown (in seconds). For statistical analysis t-test was applied to check the distribution of the means of the two populations (A and B). This test showed no significant difference (p > 0.05) behavioral responses between the two groups (known versus unknown environment). However, there was a trend of more frequent eye contact with the person who did not know the environment (mean = 6.00), compared with those who did know him (mean = 1.75) (p = 0.09), probably trying to start inter-specific communication faster with the human in a novel environment. When dogs attend the clinic as patients Consulting for the first time, the office environment is totally unknown: smells, sights, other dogs and people. In this unfamiliar environment, it is with human beings with whom he develops eye contact and touch to keep your sensory homeostasis, and thus achieve a balance back into behavioral homeostasis.

Abstract This paper analyzes the recent Spanish economy evolution, after a phase of expansion in which it had achieved an important advance in the convergence of well-being with other European countries and with the United States, suffers the impact of the Great Recession. First, the study focuses on the Spanish productive structure during the years 2000 to 2015, characterizing the Spanish productive model and analyzing the contribution of the large productive sectors to economic growth. Next, the work focuses on the labour productivity in Spain and it is contextualized in the international framework. The results indicate that the international convergence path of the Spanish economy is mainly due to the evolution of its employed population.

Resumen En este trabajo se analiza la evolución reciente de la economía española que, tras una fase de expansión en la que había logrado un importante avance en la convergencia de bienestar con otros países europeos y con Estados Unidos, sufre el impacto de la Gran Recesión. En primer lugar, el estudio se centra en la estructura productiva de la economía española durante los años 2000 a 2015, caracterizando el modelo productivo español y analizando la contribución de los grandes sectores productivos al crecimiento económico. A continuación, el trabajo se focaliza en la productividad del trabajo en España y se contextualiza en el ámbito internacional. Los resultados señalan que la senda de convergencia internacional de la economía española se debe, fundamentalmente, a la evolución de su población ocupada.

Abstract Nowadays, there is wide variety of dressings because availability of biomaterials and bioactive components, thus a consensus is needed on their classification, to avoid in understanding their usefulness and their proper handling in clinical practice. Therefore, in this paper a bibliographic review is made using the SCOPUS, ScienceDirect and Web of science databases, with search equations which include the keywords of different types of wound dressings. With this information, we found that dressings can be classified according to their complexity, the nature of the polymeric material, its permeability, its biological interaction with the wound and its therapeutic action, in order to have a detailed definition with all the relevant characteristics to make a proper choice of a dressing. Additionally, a review about the healing process and the types of wounds is included, since this have an important influence on the therapeutic purposes and the correct selection of dressings.

Resumen En la actualidad existe un gran número de apósitos dada la amplia disponibilidad de biomateriales y principios bioactivos, por lo cual se hace necesario un consenso acerca de la clasificación de estos, para no generar confusiones a la hora de entender su utilidad y su idóneo manejo en el ambiente clínico. Por este motivo, en el presente artículo se hace una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos SCOPUS, ScienceDirect y Web of Science, con ecuaciones de búsqueda que incluían las palabras clave de los diferentes tipos de apósitos. Con esta información se encuentra que los apósitos pueden ser clasificados de acuerdo con su complejidad, la naturaleza del material polimérico, su permeabilidad, su interacción biológica con la herida y su acción terapéutica, lográndose tener una definición detallada con todos las características relevantes para hacer una adecuada elección de un apósito. Adicionalmente, se incluye una revisión acerca del proceso de cicatrización y los tipos de heridas, dado que de esto dependen los fines terapéuticos y la selección de un apósito u otro.

Abstract: In this paper, we present a model critical analysis of discourse in educational research that uses a clinical interview as an instrument of data recollection. Our model combines several elements that allow a more exhaustive study of the discourses of the participants in case studies, although the model can be used in other types of research. The factors considered in our model are: relationship between text and context, discourse markers, meta-categories and categories from the analysis of content and grammatical resources. We also added etic and emic perspectives to compare the researcher's visions with the subject or subjects investigated.

Resumen: En este trabajo se presenta un modelo de análisis crítico del discurso indicado, sobre todo, en aquellas investigaciones educativas que utilizan la entrevista clínica en profundidad como instrumento de recogida de datos. El modelo que proponemos combina varios elementos que permiten realizar un estudio más exhaustivo de los discursos de los sujetos participantes en estudios de casos, aunque el modelo puede adaptarse y utilizarse en investigaciones de diversa índole. Los factores considerados en nuestra propuesta son: relación entre texto y contexto, marcadores discursivos, metacategorías y categorías derivadas del análisis de contenido y recursos gramaticales, a lo que se añaden las perspectivas etic y emic que otorgan la confrontación de las visiones del investigador y del sujeto o sujetos investigados.

Abstract Objective To determine the incidence of extreme violence against women (EVAW) and femicide; and some risk factors in Peru from 2009 until 2014. Method Observational research of secondary data (2009-2014) from the Criminality´s Observatory of the Public Ministry. Results: Tacna (RT = 3.144; IC95% = 2,622-3,770), Madre de Dios (RR = 2,611; IC95% = 1,828-3,730), Junín (RR = 2.302; IC95% = 2.017-2.627), Ayacucho (RR = 2.101; IC95% = 1.720-2.567) and Huánuco (RR = 1.393; IC95% = 1.199-1.619) had more femicide risk. There is a greater EVAW risk (RR = 1.329, 95%CI = 1.090-1.622) and femicide risk (RR = 1.427, 95%CI = 1.139-1.789) in January. EVAW is more likely to culminate in femicide when the aggressor is ≤12 years old, (cOR = 8.698, 95%CI = 2.482-53.660), or ≥65 years old (cOR = 8,263, 95%CI = 1.525-173.100), when the aggressor is unknown (cOR = 4.697, 95%CI = 1.599-19.360), known person (cOR = 4.216; 95%CI = 1.626-13.910), a family member (cOR = 2.150; 95%CI = 1.260-3.843) or partner (cOR = 1.337, 95%CI = 1.008-1.772). Conclusions EVAW and femicide risk are higher in January; also, femicide risk is higher when the VECM occurs in a non-intimate setting and it is perpetrated by an unknown person.

Resumen Objetivo Determinar la incidencia de violencia extrema contra la mujer (VECM) y feminicidio, así como algunos factores de riesgo en el Perú entre los años 2009 y 2014. Método Investigación observacional de datos secundarios (2009-2014) del Observatorio de Criminalidad del Ministerio Público. Resultados Tacna (razón de tasas [RT] = 3,144; intervalo de confianza del 95% [IC95%] = 2,622-3,770), Madre de Dios (RT = 2,611; IC95% = 1,828-3,730), Junín (RT = 2,302; IC95% = 2,017-2,627), Ayacucho (RT = 2,101; IC95% = 1,720-2,567) y Huánuco (RT = 1,393; IC95% = 1,199-1,619) tuvieron mayor riesgo de feminicidio. En enero existe mayor riesgo de VECM (RT = 1,329; IC95% = 1,090-1,622) y feminicidio (RT = 1,427; IC95%: 1,139-1,789). Existe mayor riesgo de que la VECM culmine en feminicidio cuando la víctima es ≤12 años (odds ratio cruda [ORc] = 8,698; IC95% = 2,482-53,660) o ≥65 años (ORc = 8,263; IC95% = 1,525-173,100), cuando el agresor es desconocido (ORc = 4,697; IC95% = 1,599-19,360), conocido (ORc = 4,216; IC95% = 1,626-13,910), familiar (ORc = 2,150; IC95% = 1,260-3,843) o pareja (ORc = 1,337; IC95% = 1,008-1,772). Conclusiones Existe mayor riesgo de VECM y feminicidio en enero; asimismo, el riesgo de feminicidio es mayor cuando la VECM se produce en un escenario no íntimo y perpetrado por un desconocido.

Native forests in southern South America are constantly subjected to natural disasters such as volcanic eruptions. Soil affected by volcanic ash contain large amounts of total P but low P availability, as this element is strongly adsorbed to soil colloids (i.e. allophane). This lack of available P is one of the main limitations to plant growth. In this context, it is necessary an in-deep study of plant species that have developed some root physiological strategies for P acquisition. An example of this is the formation of cluster roots by Proteaceae species. Recently, information has been reported that aids to our understanding of the functioning of Proteaceae species growing in volcanic soils. The aim of this review is to discuss the ecophysiological role of Proteaceae species growing in young volcanic soils, with a special emphasis on Embothrium coccineum, a pioneer species of extremely disturbed environments. In summary, we reveal here that E. coccineum has several features that make it suitable for recovering degraded soils in south-central Chile. Some of these characteristics include its ability to survive and successfully establish in poor soils due to its specialized roots adaptation and its ability to shed its leaves under stressful conditions. According to recent evidence, E. coccineum has relatively low foliar nutrient resorption leaving at least half of the nutrients in its senescent leaves; this, in turn, promotes nutrient cycling via mineralization of its leaves. Finally, we conclude that the cluster roots of E. coccineum promote P solubilization and mineralization in the rhizosphere soil allowing for increased P availability for the plant itself and potentially also for neighbouring species.

Interstitial ectopic pregnancy is a rare but with a high mortality rate entity. Diagnosis can be difficult and late, given the location of the pregnancy in an intrauterine portion of the fallopian tube. Pregnancy can evolve asymptomatic until the second trimester, and debuting with uterine rupture and hypovolemic shock due to the proximity of the gestational sac to the uterine artery. Treatment usually consists of a laparoscopic cornual resection, although it will be individualized according to each case, giving priority to the patient clinic condition. The case of an interstitial ectopic pregnancy who presented with uterine rupture at 13 weeks of gestation is presented.

El embarazo ectópico intersticial es una entidad rara pero con una elevada tasa de mortalidad. El diagnóstico puede resultar difícil y tardío, dada la localización del embarazo en una porción intrauterina de la trompa de Falopio. La gestación puede evolucionar de manera asintomática hasta el segundo trimestre de la gestación, y debutar con una rotura uterina y shock hipovolémico por la proximidad del saco gestacional a la arteria uterina. El tratamiento suele consistir en una resección cornual por vía laparoscópica, aunque se individualizará en función de cada caso, primando ante todo la clínica de la paciente. Se expone el caso de un embarazo ectópico intersticial que debutó con rotura uterina a las 13 semanas de gestación.

Introduction: Phytophotodermatitis is exceptional in pediatric population. Case: we report a case of a 12 year old female patient admitted in our clinic due to asymptomatic brown macular lesions. The lineal pattern trough the inferior limbs was remarkable and, after dermatological review, a phototoxic reaction was first considered. Afterwards the patient declared she had used a rue alcoholic solution. Conclusion: lineal acquired dermatological lesions commonly have an exogenous origin. It’s important to know the circumstances that underwent before they appear to make a right diagnosis.

Introducción: las lesiones por fototoxicidad son poco frecuentes en edad pediátrica y son un motivo excepcional de consulta en Atención Primaria. Caso clínico: una paciente de 12 años nacida en España de madre nicaragüense acude a la consulta de Pediatría por aparición de lesiones marronáceas asintomáticas. Llamaba la atención la distribución lineal a lo largo de los miembros inferiores. Se solicitó una interconsulta a Dermatología, donde fue diagnosticada de reacción fototóxica. Posteriormente, la paciente refirió haberse derramado sobre las piernas una solución alcohólica con extracto de ruda. Conclusión: las lesiones cutáneas lineales adquiridas suelen tener una causa exógena. Es importante indagar las circunstancias que preceden la aparición de las lesiones para hacer un diagnóstico correcto.

OBJETIVO: determinar el factor de riesgo para desarrollar trastornos temporomandibulares en adolescentes (TTM). METODOLOGIA: cohorte prospectiva realizada en 153 adolescentes, (52,9% mujeres y 47% hombres) libres de TTM. Para diagnosticar los TTM se utilizaron los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los TTM (CDI/TTM), para determinar caries se aplicó el índice CPOD. Se formaron dos grupos, el grupo expuesto a rehabilitación dental (74), y el grupo no expuesto (79). Se realizaron seguimientos a las dos semanas, tres y seis meses de la rehabilitación dental. Se utilizó estadística descriptiva y se calculó el riesgo relativo con intervalos de confianza al 95%. Para el grupo de los expuestos, se incluyeron adolescentes libres de TTM en los que fue necesario realizar tratamiento de rehabilitación dental en órganos posteriores con caries en esmalte y dentina en fosas y fisuras. Para el grupo no expuesto, se incluyeron adolescentes pareados por edad y sexo con los expuestos, libres de TTM sin necesidades de rehabilitación dental. RESULTADOS : la incidencia de TTM a los quince días de los expuestos (18,9%) fue superior en contraste con los no expuestos (5,0%). El riesgo relativo de desarrollar TTM en los adolescentes rehabilitados con resina a las dos semanas posteriores a la rehabilitación fue de 2.412 (I.C. 95% 1.001-5,81) veces más que en aquellos que no fueron sometidos a la rehabilitación. CONCLUSION:la rehabilitación dental es un factor de riesgo mínimo para desarrollar TTM a corto plazo (15 días) de realizado el procedimiento, dicho padecimiento inducido por la rehabilitación dental es agudo y auto limitante.

OBJECTIVE: Determine the risk factor involved with developing temporomandibular disorders (TMD) in adolescents. METHODOLOGY: Prospective cohort study carried out on 153 TMD-free adolescents (52.9% women and 47% women). In order to diagnose TMDs the Diagnostic Criteria for Research into TMDs (CDI/TMD), and the CPOD index was used to determine cavities. Two groups were formed: one exposed to dental rehabilitation (74) and one group unexposed (79). Follow-ups were performed two weeks, three months and six months after dental rehabilitation. Descriptive statistics were used and the relative risk was calculated with confidence intervals at 95%. Included in the exposed group were TMDfree adolescents in whom it was necessary to carry out dental rehabilitation treatment on rear teeth with cavities using enamel and dentin to fill in pits and fissures. Included in the unexposed group were adolescents paired with the exposed group based on age and sex, TMD-free and without the need for dental rehabilitation. RESULTS :The incidence of TMD two weeks subsequently in the exposed group (18.9%) was greater in contrast with the unexposed group (5.0%). The relative risk of carrying out TMD on adolescents rehabilitated with resin two weeks after rehabilitation was 2.412 (C.I. 95% 1.001-5.81) times more than in those that did not undergo rehabilitation. CONCLUSION:Dental rehabilitation is a minimum risk factor for carrying out TMD in the short term (two weeks) after the procedure, as this disease induced by rehabilitation is acute and self-limiting.

El control del Aedes aegypti (vector principal del Dengue), se dificulta por la extensión y heterogeneidad de los barrios donde se encuentran los criaderos, la carencia de acceso permanente a servicios públicos y por la ausencia de vigilancia epidemiológica estricta y constante. Se registraron 2.603 casos de dengue confirmados por IgM-dengue, durante el período 1995-2010. El estudio se realizó en Puerto Ayacucho, capital del estado Amazonas con 98.824 habitantes. Los casos confirmados se agruparon de acuerdo con la localización de su residencia. La información se representó espacialmente para analizar los patrones espacio-temporales del dengue, estableciéndose una estratificación de la ciudad. La prevalencia de dengue mostró una correlación positiva con la persistencia por barrio, lo que permitió agruparlos en dos clases: (1) alta prevalencia y persistencia, con 66% de los casos confirmados, y (2) baja prevalencia y persistencia, con 34% de los casos. Se demuestra que en Puerto Ayacucho existen “focos calientes” o de mayor transmisión y “focos fríos” o de transmisión transitoria. En conjunto, los barrios incluidos en la categoría de alta prevalencia y persistencia representan 65,1% del área urbana. Este es el espacio geográfico en el cual recomendamos concentrar los esfuerzos de control. La estratificación de la ciudad e identificación de los barrios productores de casos, mostrando las áreas donde es más probable la transmisión del virus, permitirá concentrar los esfuerzos para mitigarla. El enfoque de las actividades de control basado en una estratificación, permite dirigir los programas hacia áreas más problemáticas.

Control of Aedes aegypti is difficult to perform due to the extent and variety of neighborhoods where the breeding grounds are found, the lack of permanent access to public services, and to the absence of a strict and constant epidemiological surveillance. 2,603 confirmed dengue cases (IgM-dengue) were recorded during the 1995-2010 period. This study was carried out in Puerto Ayacucho, main city of Amazonas State, Venezuela, with 98,824 inhabitants. Confirmed cases of individuals affected were grouped according to the location of their residence. Information is spatially represented to analyze space-time patterns of dengue, establishing a stratification of the city. The prevalence of dengue showed a positive correlation with the persistence per neighborhood, allowing to group the neighborhoods into two classes: (1) High prevalence and persistence, with 66% of the confirmed cases, and (2) low prevalence and persistence, with 34% cases. The study shows there are "hot spots" or higher transmission areas, and "cold spots" or transient transmission areas in Puerto Ayacucho. All the neighborhoods included in the category of high prevalence and persistence represent 65.1% of the urban area. This is the geographical area in which we recommend to concentrate control efforts. The stratification of the city and the identification of case-producing neighborhoods, showing the areas where virus transmission is most likely, will permit concentrating efforts to mitigate it. Focus of control activities based on a stratification study allows directing programs to most problematic areas.

Introduction: Nosocomial infections in obstetrics and gynecology are an important cause of morbidity and mortality, the most frequent in the surgical site. Objective: To analyze the incidence of nosocomial infections related to major interventions most frequently performed in the service of Obstetrics and Gynaecology. Methods: Prospective study of 715 patients undergoing surgery, of caesarean section and abdominal or vaginal hysterectomy at the Hospital La Inmaculada of Huercal-Overa (Almería, Spain) in the period from October 31, 2008 and August 30, 2011. Variables were analyzed as Cumulative Incidence and Incidence Density for each type of nosocomial infection detected, separately for each type of intervention. Also calculated adjusted incidences NNIS index (Nacional Nosocomial Infection Surveillance System). Results: We detected 30 nosocomial infections (4.2%). The nosocomial infection most frequently diagnosed in our study was the endometritis after cesarean, being the most frequent microorganism detected E. Coli. Conclusions: Nosocomial infections, particularly surgical site infections are a potentially serious problem and relatively frequent, which is related to increased morbidity, is important to perform adequate prophylaxis and make a correct surveillance for diagnosis and an early start of treatment.

Introducción: Las infecciones nosocomiales en Obstetricia y Ginecología son causa importante de morbilidad y mortalidad, siendo las más frecuente las de localización quirúrgica. Objetivo: Analizar la incidencia de infecciones nosocomiales relacionadas con las intervenciones mayores más frecuentemente realizadas en Obstetricia y Ginecología. Métodos: Estudio prospectivo de 715 pacientes intervenidas de cesárea o histerectomía abdominal o vaginal, en el Hospital La Inmaculada de Huércal-Overa (Almería, España) en el periodo comprendido entre el 31 de octubre de 2008 y de 30 de agosto de 2011. Se han analizado como variables la Incidencia Acumulada y la Densidad de Incidencia para cada tipo de infección nosocomial detectada, independientemente para cada tipo de intervención. También se han calculado las incidencias ajustadas por el índice NNIS (Nacional Nosocomial Infection Surveillance System). Resultados: Se detectaron 30 infecciones nosocomiales (4,2%). La infección nosocomial diagnosticada con mayor frecuencia fue la endometritis tras cesárea, siendo el microorganismo más frecuentemente detectado la Eschericia Coli. Conclusiones: Las infecciones nosocomiales, en concreto las infecciones de localización quirúrgica, son un problema potencialmente grave y relativamente frecuente, que se relaciona con una mayor morbilidad, siendo importante realizar una profilaxis adecuada y una correcta vigilancia para el diagnóstico e instauración precoz del tratamiento.

Objective: Noninvasive ventilation (NIV) constitutes first-line treatment for the exacerbation of obstructive pulmonary disease and cardiogenic lung edema. Several studies suggest that NIV failure could increase the risk of mortality, mainly due to the delay in tracheal intubation. We aimed to evaluate the negative impact of NIV failure in routine practice among Spanish ICUs. Patients: A subanalysis was made of the multicenter validation of the Sabadell Score study, extracting patients with acute respiratory failure requiring either invasive or noninvasive mechanical ventilation, with the exclusion of patients presenting "do not resuscitate and/or do not intubate" orders. Variables: We recorded demographic parameters, ICU-specific treatments and the development of acute renal failure or infections during ICU stay. Patients were followed-up on until hospital discharge or death. The statistic analysis included Cox multiple logistic regression. Results: We analyzed 4132 patients, of whom 1602 (39%) received only invasive mechanical ventilation (IMV), while 529 (13%) received NIV. The latter succeeded in 50% of the patients, but the other 50% required intubation. NIV failure was more common in neurological and postsurgical patients. Mortality was lower than predicted in NIV patients (22% vs. 33%) and similar to predicted in IMV patients (27% vs. 29%). Mortality was lower than predicted in patients in whom NIV proved successful (12% vs. 28%), and in those in whom NIV failed (32% vs. 38%). Conclusion: NIV failure and the need of intubation as routinely used do not seem to imply a poorer patient prognosis.

Objetivo: La ventilación no invasiva (VNI) constituye la primera línea de tratamiento en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el edema cardiogénico. Algunos estudios sugieren que el fracaso de la VNI incrementaría el riesgo de mortalidad, principalmente debido al retraso en la intubación. Pretendemos analizar si el fracaso de la VNI se asocia con un peor pronóstico en condiciones de práctica clínica diaria. Pacientes: Subanálisis del estudio de validación multicéntrico Sabadell Score, analizando los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que requieren ventilación mecánica invasiva (VMI) o VNI, tras excluir los pacientes con limitación terapéutica. Variables: Estudio de cohortes prospectivo. Recogimos datos demográficos, tratamientos específicos y complicaciones (fracaso renal agudo e infecciones adquiridas en UCI). Los pacientes se siguieron hasta el alta hospitalaria o muerte. El análisis estadístico incluyó regresión logística múltiple de Cox. Resultados: Analizamos 4.132 pacientes, de los cuales 1.602 (39%) recibieron solo VMI y 529 (13%) VNI. La VNI fue exitosa en el 50%, y el otro 50% requirió intubación, siendo más frecuente en pacientes neurológicos y postoperados. La mortalidad real fue similar a la predicha en los pacientes tratados solo con VMI (27 vs 29%, p=NS), pero inferior en los pacientes tratados con VNI (22 vs 33%, p<0,001), siendo muy inferior a la predicha en el grupo VNI-éxito (12 vs 28%, p<0,001), y solo ligeramente inferior en el grupo VNI-fracaso (32 vs 38%, p=NS). Conclusiones: El fracaso de la VNI y la necesidad de intubación no parecen empeorar el pronóstico de los pacientes.