Resumen Objetivo: Exponer nuestra experiencia con el colgajo vertical de trapecio y destacar su utilidad en la reconstrucción de la pared torácica en pacientes con fístulas broncopleurales. Material y métodos: Presentamos una serie de cinco pacientes con cavidades y fístulas broncopleurales de larga evolución. Utilizamos el colgajo musculocutáneo vertical de Trapecio, con un redireccionamiento del mismo a través de una ventana costal que permite acortar la distancia entre el colgajo y el defecto. Resultados: La fístula y el defecto fueron solucionados en el 80% de los casos. La calidad de vida mejoró y las necesidades de oxígeno disminuyeron. Conclusiones: El manejo de las toracotomías es un reto. El desbridamiento, toracoplastia y cobertura con colgajo son los pilares de su tratamiento, pero estos pacientes tienen escasa disponibilidad muscular. El colgajo musculocutáneo vertical de Trapecio representa la mayor unidad intacta musculocutánea en el tórax tras cirugía pulmonar. Su componente dérmico ofrece una matriz rígida para sellar el muñón bronquial, su componente muscular añade una gran cantidad de tejido vascularizado. No se han descrito déficits funcionales tras su uso.

Abstract Objective: The aim of the study was to present our experience with the vertical musculocutaneous trapezius (VMCT) flap and highlight its utility in the thoracic wall reconstruction in patients with bronchopleural fistula (BPF). Materials and methods: We present a five case series of patients with long-standing cavities and BPF. The VMCT flap was used, and a direct pathway into the defect was made through a separate posterior thoracotomy shortening the distance between the flap and the defect. Results: In 80% of the cases, the flap succeeded in solving the fistula and filling the defect, quality of life improved, and the need for oxygen decreased. Conclusions: Management of open window thoracostomy is challenging. Debridement, thoracoplasty, and flap coverage are the mainstream of their treatment, but these patients have scarce available muscle. The VMCT flap represents the major non-affected musculocutaneous unit in the thoracic area after lung surgery. Its dermal component offers a rigid matrix to form a seal over the bronchial stump. Its muscular component adds a good amount of vascularized tissue. No functional impairment has been described after its use.

Abstract Tranexamic acid (TXA) significantly reduces blood loss in a wide range of surgical procedures and improves survival rates in obstetric and trauma patients with severe bleeding. Although it mainly acts as a fibrinolysis inhibitor, it also has an anti-inflammatory effect, and may help attenuate the systemic inflammatory response syndrome found in some cardiac surgery patients. However, the administration of high doses of TXA has been associated with seizures and other adverse effects that increase the cost of care, and the administration of TXA to reduce perioperative bleeding needs to be standardized. Tranexamic acid is generally well tolerated, and most adverse reactions are considered mild or moderate. Severe events are rare in clinical trials, and literature reviews have shown tranexamic acid to be safe in several different surgical procedures. However, after many years of experience with TXA in various fields, such as orthopedic surgery, clinicians are now querying whether the dosage, route and interval of administration currently used and the methods used to control and analyze the antifibrinolytic mechanism of TXA are really optimal. These issues need to be evaluated and reviewed using the latest evidence to improve the safety and effectiveness of TXA in treating intracranial hemorrhage and bleeding in procedures such as liver transplantation, and cardiac, trauma and obstetric surgery.

Résumé: Les États-Unis d’Amérique ont été le principal moteur du multilatéralisme et du développement du droit international pendant le XXème siècle, l’exemple par excellence a été la création du System des Nations Unies. Cependant, l’arrivée de Donald Trump à la présidence a révélée quelques défis dans l’espace multilatérale en domaines clés. Alors que les actions dans la politique étrangère de son administration mettent à l’épreuve la gouvernance globale, on constate que l’action multilatérale reste le meilleur moyen de traiter les grands problèmes de l’humanité. Plusieurs questions à l’ordre du jour international et des normes resteront résilientes pour faire face à la distance des États Unis au système dont ils ont été l’architecte.

Abstract: The United States of America was the main promoter of multilateralism and the development of international law in the 20th century, the example par excellence was the establishment of the United Nations System. However, Donald Trump’s arrival to the presidency has revealed some challenges for the multilateral sphere in key aspects. Although recent foreign policy actions of his administration have tested the global governance system, it has been demonstrated that multilateral action is still the best way to face the greatest problems of humanity. To address these challenges, various international agenda topics and norms might prove their resiliency to face the distance of the USA towards the system it was the architect of.

Resumen: Estados Unidos de América fue el principal impulsor del multilateralismo y del desarrollo del derecho internacional durante el siglo XX, el ejemplo por excelencia fue la creación del Sistema de las Naciones Unidas. Sin embargo, la llegada de Donald Trump a la presidencia ha revelado algunos desafíos para el ámbito multilateral. Si bien, las acciones recientes de política exterior de su administración ponen a prueba el sistema de gobernanza global, se ha demostrado que la acción multilateral es todavía la mejor manera de enfrentar los grandes problemas de la humanidad. Frente a esos desafíos, diversos temas de la agenda internacional y normas jurídicas deberán demostrar su resiliencia para enfrentar el alejamiento de Estados Unidos de América al sistema del que fue arquitecto.

RESUMEN El hiperadrenocorticismo (HAC) es una de las endocrinopatías más frecuentes en caninos, producida por la síntesis excesiva de cortisol. El HAC atípico u oculto es un síndrome caracterizado por la presentación de alteraciones clínicas, bioquímicas e imagenológicas compatibles con hipercortisolismo, pero con resultados normales en las pruebas endocrinológicas utilizadas convencionalmente para diagnóstico de HAC. Sin embargo, estos pacientes presentan elevada concentración sérica de precursores u otras hormonas corticoadrenales. El presente estudio describe el caso de una canina hembra, Bichón Frisé de 8 años de edad, epiléptica y tratada con fenobarbital, presentando signos clínicos asociados a HAC, en la que el test de supresión con dexametasona a dosis bajas y de estimulación con ACTH arrojaron valores normales. La medición de esteroides adrenales, post estimulación con ACTH, mostró elevación anormal de estrógenos y progesterona, persistiendo esta última después de que la paciente fuera esterilizada. El tratamiento con trilostano permitió la disminución de los niveles de progesterona y la resolución parcial de los signos clínicos. Sin em bargo, la recuperación clínica en su totalidad sólo se obtuvo después del diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo concomitante. El desafio que representa el diagnóstico del HAC atípico resalta la importância de realizar y disponer de paneles que incluyan medición de hormonas esteroideas adrenales diferentes al cortisol, además de considerar la ocurrencia de otras enfermedades endocrinas metabólicas concomitantes.

ABSTRACT Hyperadrenocorticism (HAC) is one of the most common endocrinopathies in dogs, caused by excessive synthesis of cortisol. Atypical or occult HAC is a syndrome characterized by the presentation of clinical, biochemical, and imaging alterations compatible with hypercortisolism, but normal results in endocrine tests that are conventionally used for HAC diagnosis. However, these patients present high serum concentrations of precursors or other corticoadrenal hormones. The present study describes the case of an 8 years old female canine, Bichón Frisé, epileptic and treated with phenobarbital, presenting clinical signs associated with HAC, in which the low-dose dexamethasone suppression test and stimulation with ACTH resulted within normal values. The measurement of adrenal steroids, after ACTH stimulation, showed abnormal elevation of estrogen and progesterone, the latter persisting after the patient was spayed. Treatment with trilostane allowed the reduction of progesterone levels and the partial resolution of clinical signs. However, full clinical recovery was only achieved after the diagnosis and treatment of concomitant hypothyroidism. The challenge that represent the diagnosis of atypical HAC highlights the importance of performing and having availability of panels that include measurement of adrenal steroid hormones other than cortisol, as well as considering the occurrence of other concomitant endocrine metabolic diseases.

Abstract: The law must be as dynamic as society itself, the regulatory system must be reviewed on a permanent basis and the legislator must make the necessary adjustments so that the rights are dynamic in terms of effectiveness. With respect to the protection of the heritage of older adults, it is a priority to review not only the harmonious regulations that the judge has to apply, since in the daily judicial work the most varied actions are perceived, exercised by relatives to strip away older adults of their possessions, without them receiving direct benefits. This work is conducted, under the self-experience of judges of the State of Mexico, a revision to the tendency that is lived regarding the protection of the patrimony of older adults. It is done in this entity since its geopolitical and demographic situation allows to consider the sum and synthesis of the problematic that is lived in the Mexican Republic.

Resumen: El derecho debe ser tan dinámico como la propia sociedad, el sistema normativo debe revisarse en forma permanente y el legislador debe de realizar las adecuaciones pertinentes para que los derechos se dinamicen en términos de efectividad. Respecto de la protección del patrimonio de los adultos mayores es una prioridad revisar no sólo la armónica normatividad que ha de aplicar el juzgador, ya que en el diario quehacer jurisdiccional se perciben las más variadas acciones que ejercen fundamentalmente familiares para despojar de sus bienes a los adultos mayores, sin que ellos reciban beneficios directos. Se toma como ejemplo el Estado de México ya que su situación geopolítica y demográfica permite considerar que representa la suma y síntesis de la problemática que en materia de protección del patrimonio de adultos mayores se vive en la República Mexicana.

Resumen En este artículo se presenta una primera aproximación funcional de un mecanismo que permite generar un indicador de viabilidad de un producto o propuesta de negocio basado en el diseño del modelo Canvas y utilizando como referencia el Emis Benchmarking Score propuesto por el Euromoney Institutional Inversor Company (EMIS), organización que proporciona información financiera de empresas. Esta aproximación se basa en aplicación de la lógica difusa como herramienta de análisis y generadora del indicador. A partir de los datos generados por el sistema difuso planteado y de los datos experimentales, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para medir el comportamiento del modelo, obteniéndose un valor del 88 % que implica que existe una relación lineal creciente y con una proporción de varianza compartida del 77 %, lo que causa que el modelo es factible y su implementación se ajusta a las métricas establecidas para el EMIS.

Resumo Neste artigo apresenta-se uma primeira aproximação funcional de um mecanismo que permite gerar um indicador de viabilidade de um produto ou proposta de negócio baseado no desenho do modelo Canvas, utilizando como referência o Emis Benchmarking Score proposto pelo Euromoney Institutional Investidor Company (EMIS), organização que proporciona informação financeira de empresas. Esta aproximação baseia-se em aplicativo da lógica difusa como ferramenta de análise e geradora do indicador. A partir dos dados gerados pelo sistema difuso proposto e dos dados experimentais, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para medir o comportamento do modelo, obtendo-se um valor de 88 % que implica que existe uma relação linear crescente e com uma proporção de variância compartilhada de 77 %, o que causa que o modelo é factível e sua implementação se ajusta às métricas estabelecidas para o EMIS.

Abstract This article aims at showing the first functional approximation to the creation of a mechanism which generates a viability indicator of of a producto r a business plan base don the design of Canvas model as well as using Emis Benchmarking Score as a referential issue suggested by Euromoney Institutional Inversor Company (EMIS), an organization which reveals company financial information. This approximation focuses on the application of fuzzy logic as a tool for analyzing and generating this indicator. Based on the data and information generated by a fuzzy stated system and experimental figures, a Pearson correlation coefficient was used to measure this behavioral model, resulting in 88 % which implies there is an increasing lineal relation and a variance shared proportion of 77 % that makes this model feasible and its implementation follows EMIS stablished metrics.

Résumé Cet article présente l'approche fonctionnelle d'un mécanisme permettant de générer un indicateur de viabilitépour unproduit ou une idée ddentreprise basé sur le modele Canvas et utilisant comme référence l'évaluation Emis Benchmarking Score établi par Euromoney Institutional Investor Company (EMIS), organisation qui fournit des informations financières sur les entreprises. Cette approche est basée sur l'application de la logique diffuse comme outil d'analyse et de génération de l'indicateur. A partir des données générées par le système de logique diffuse et des données expérimentales, le coefficient de corrélation de Pearson est utilisé pour mesurer le comportement du modèle obtenant alors une valeur de 88 % et impliquant une relation linéaire croissante et une proportion élevée de la variance partagée de 77 %, rendant le modele viable grâce à une implémentation ajustée aux paramètres établis par le EMIS.

Resumen Introducción. La prevalencia de infección por VIH es tema de constante análisis en el sistema de salud y se toma como referente para las políticas de salud pública. Conociendo las diferentes dinámicas poblacionales de esta infección se generan nuevos enfoques para intervenir de manera adecuada en su manejo. Objetivo. Realizar un análisis de prevalencia de la infección por VIH en las localidades de Bogotá, D.C. en el año 2012. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de fuente secundaria realizado a partir de los diagnósticos positivos de VIH, proporcionados en una base de datos por la Secretaria Distrital de Salud, y las proyecciones poblacionales suministradas por la Secretaria Distrital de Planeación para el 2012. Resultados. Con una población proyectada de 7 571 345 habitantes en Bogotá D.C., se estimó una tasa global de prevalencia de 19 por 100 000 habitantes, la razón hombre:mujer fue de 6H:1M y el grupo de edad más afectado por la infección fue el de 20 a 34 años. Conclusión. De las 20 localidades de Bogotá, D.C., 8 superan el promedio encontrado para la ciudad, por lo que se constituyen en localidades prioritarias de intervención.

Abstract Introduction: The prevalence of HIV infection is the subject of constant analysis in the health system and is taken as a reference for public health policies. By knowing the different population dynamics of this infection, new approaches to proper management interventions are generated. Objective: To analyze the prevalence of HIV infection in the localities of Bogotá D.C. during 2012. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective and secondary source study conducted based on positive HIV diagnoses obtained from a database of the District Department of Health, and population projections provided by the District Department of Planning for 2012. Results: With a projected population of 7 571 345 inhabitants in Bogotá D.C., an overall prevalence rate of 19 per 100 000 inhabitants was estimated; the ratio man:woman was 6M:1W, and the age group most affected by the infection was 20 to 34 years. Conclusion: Of the 20 localities of Bogotá D.C., 8 are above the average for the city, therefore, they are a priority for intervention.

The insertion of the term "indigenous peoples" in the Mexican Constitution in 2001 launched an epistemological, conceptual, cultural, and social debate which revealed the lack of theoretical and conceptual definition of terms such as culture, identity, indigenous people, or ethnicity. At the same time, every day uses have turned the meaning of these concepts vaguer. For their part, social sciences have made of the issue one of their own and carried out a number of works which none the less constitute but sporadic efforts leading to no consensus. As a result, the meaning of these concepts still varies from one field to another, from the legal and cultural to the social and financial. It is thus urgent to provide these concepts witin a minimum of clarity in order to offer new premises which would bring theory and social reality closer, having in mind a society that can be equal and different at the same time.

A partir de la inclusión de los "pueblos indígenas" en el texto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, en 2001, se ha desencadenado un enfrentamiento epistemológico, conceptual, cultural y social en torno a ellos, revelando el estado de indefinición teórica y conceptual en la que se encuentran vocablos como cultura, identidad, indígena o etnicidad, en tanto que los usos cotidianos atribuidos a dichas locuciones constituyen interpretaciones o representaciones otorgadas por propios y extraños, que más allá de enriquecer los aportes hechos hasta el momento, se vuelven objetos difusos de conocimiento. Al respecto, las ciencias sociales han hecho de esta temática su propio patrimonio, constituyendo materia de diversas investigaciones que han representado esfuerzos esporádicos, sin llegar, incluso el día de hoy, a un consenso, por lo que el uso de los términos aún simboliza temas diversos en el ámbito legal, cultural, económico y social. Ante este panorama, urge contar con una precisión conceptual que permita entender, comprender, desentrañar y reflexionar el conocimiento existente para proponer nuevas premisas que permitan una mayor coherencia entre las perspectivas teóricas y la realidad social, reconociendo una sociedad que, al mismo tiempo, pueda ser diferente e igual.

The brick kiln industry in Ciudad Juárez, Chihuahua, has been rapidly expanding with urban growth since 1960. There are currently 312 brick kilns distributed around the urban area of the city, which represent an environmental problem due to their negative effects. The objective of this study was to determine the best places in the Municipality of Juárez to relocate the brick kiln industry in order to minimize environmental risk. Multicriteria Analysis (MCA) based on digital cartography and a Geographical Information System (GIS) were used. The factors selected for analysis included biophysical, social and economic aspects. In order to estimate the effects of brick kiln operation, a nine-level estimated risk scale was defined using hierarchical multicriteria analysis and the modifed Delphi technique. The weighted factors were mapped in the GIS using the Spatial Analysis® extension. By superposing the maps, polygons showing the degree of population and ecosystem vulnerability were obtained. In general, the urban zone, the eastern slope of the Sierra Juárez, the dunes and the agricultural region in the Valle de Juárez near the city were found to be the most vulnerable zones for locating the brick kiln industry. Currently, 90.3 % of kilns are located in areas of medium to high vulnerability. Using the data obtained in this study, brick kilns in Ciudad Juárez can be relocated on the basis of reliable technical criteria, although the process will also have to comply with the respective regulations.

En Ciudad Juárez, Chihuahua, la industria ladrillera se ha incrementado desde la década de los sesenta a la par del crecimiento urbano. Los 312 hornos ladrilleros distribuidos en distintos sectores dentro del área urbana representan un problema ambiental. El objetivo del estudio fue determinar áreas geográficas idóneas en el Municipio de Juárez para la reubicación de la industria ladrillera, a fin de minimizar el riesgo ambiental. Se utilizó la técnica de análisis multicriterio (AMC) con base cartográfica digital en un sistema de información geográfica (SIG). Los factores seleccionados para el análisis incluyen aspectos biofísicos, sociales y económicos. Para determinar el efecto de la operación de los hornos se definió una escala estimativa de riesgo de nueve dígitos mediante un análisis jerárquico multicriterio y la técnica Delphi modificada. Los factores ponderados se cartografiaron en el SIG con la extensión Spatial Analysis®. De la superposición de los mapas se obtuvieron polígonos con diferentes grados de vulnerabilidad hacia la población y el ecosistema. En general, la zona urbana, la ladera Este de la Sierra Juárez, la zona de dunas y la región agrícola del Valle de Juárez cercana a la ciudad, resultaron ser áreas de alta vulnerabilidad para la operación de la industria ladrillera. 90.3 % de los hornos existentes están localizados en áreas de mediana a alta vulnerabilidad. Con los datos obtenidos en este estudio, la reubicación de las ladrilleras puede ser llevada a cabo bajo criterios técnicos sólidos, siempre y cuando vaya acompañada de una legislación pertinente al respecto.