SUMMARY: Traditionally, Histology has relied on the analysis of histological slides through the microscope for its teaching. In this sense, one of the main obstacles faced by students when analyzing tissues is to extrapolate a two-dimensional image to a three-dimensional (3D) structure. 3D printing makes it possible to overcome this limitation, making it possible to manufacture teaching material with the required characteristics with a high degree of detail and low cost. The objective of this work was to design and manufacture 3D printed models as a complement for the practical classes of Medical Histology. 3D printed models of the ultrastructure of the glomerular filtration barrier (GFB) in its normal state and nephrotic syndrome were fabricated. In addition, a model of the muscular layer of the human esophagus was fabricated emphasizing the helical arrangement of its muscle fibers. The epidermis models allowed the identification of its different layers: stratum corneum, stratum granulosum, stratum spinosum, and stratum basale. Among the benefits derived from 3D printing of models, we can highlight the low economic cost of manufacturing, biosafety and potential to favor the learning and teaching of Histology. However, it is necessary to analyze the perception and benefit on student learning derived from the application of the models by means of quantitative and qualitative evaluation techniques.

RESUMEN: Tradicionalmente, la Histología se ha apoyado del análisis de preparaciones histológicas a través del microscopio para su enseñanza. En este sentido, uno de los principales obstáculos que enfrentan los estudiantes al analizar los tejidos, es extrapolar una imagen bidimensional a una estructura tridimensional (3D). La impresión 3D permite subsanar esta limitación, haciendo posible fabricar material docente, con las características requeridas con un alto grado de detalle y bajo costo. El objetivo de este trabajo fue diseñar y fabricar modelos impresos en 3D como complemento para las clases prácticas de Histología Médica. Se fabricaron modelos impresos en 3D de la ultraestructura de la barrera de filtración glomerular (BFG) en su estado normal y síndrome nefrótico. Además, se fabricó un modelo de la capa muscular del esófago humano dando énfasis a la disposición helicoidal de sus fibras musculares. Los modelos de epidermis permitieron identificar sus distintos estratos: estrato córneo, estrato granuloso, estrato espinoso, y estrato basal. Dentro los beneficios derivados de la impresión de modelos en 3D podemos destacar el bajo costo económico de su fabricación, alta reproducibilidad, bioseguridad, y potencial para favorecer el aprendizaje y la enseñanza de la Histología. No obstante, es necesario analizar la percepción y beneficio sobre el aprendizaje de los estudiantes derivados de la aplicación de los modelos mediante técnicas de evaluación cuantitativas y cualitativas.

Abstract This paper intends to highlight some questions that may arise regarding the breeder’s right of plant varieties in the field of Chilean civil law and more specifically on the regulation or legal regime of the institution and development on protective actions in the field civil. To thus analyze whether in the dogmatic and jurisprudence have given an answer around the area or far from it have caused a landscape marked by legal uncertainty.

Resumen En este trabajo se tratan algunos de los problemas que existen en cuanto al derecho del obtentor de variedades vegetales en Chile, específicamente con respecto al objeto y el régimen jurídico de la institución, acusándose el vacío existente en el campo de las acciones protectoras en el ámbito civil y las consecuencias de tal carencia. Se examina si en la dogmática y en la jurisprudencia se ha dado alguna respuesta certera con respecto al problema, o bien si, lejos de ello, existe un panorama marcado por la incerteza jurídica.

Qualification of learning outcomes in terms of knowledge, skills, responsibility and autonomy provided by medical specialist programs is of interest to State authorities, educational service providers, employers, and specialists. Countries that are signatories to the Bologna Process and others outside Europe, established that the guaranteed primary degree for medical studies is the Master in Medicine (second cycle). There is agreement that medical specialist programs are more advanced than a Master of Medicine but are different from the Doctor of Medicine (third cycle) in their clinical orientation. These programs usually do not have research components and occasionally they are not carried out in the higher education system. However, the level of qualification of medical specialist programs has not been established due to lack of consensus. In Chile, this decision becomes even more complicated due to the certification of “licenciatura” (first cycle) that medical schools provide. There are also gaps in the educational classification procedure employed by the country. However, the review of national qualification frameworks and government acts shows that some countries have validated these certifications as third cycle. Medical specialties certainly do not correspond to PhD programs and the eligibility of the qualification level must be guaranteed to all stakeholders, who require an agreement on the specific national framework of learning outcomes and competencies.

In the last 150 years, scientific research has produced extraordinary discoveries in Medicine and there is no doubt that research will continue contributing substantially in the future but there is no the same conviction regarding how to provision such capacities in medical graduates. In Chile, the Faculties of Medicine created several doctorate programs in Medical Sciences (Ph.D.) to strengthen medical research. However, the low number of physicians who apply to these programs is a caveat. These programs provide the advanced third-cycle competencies expected by students aspiring for an excellence research certification and their incorporation into academia. Universities stand out in their capacity to adapt themselves to educational needs, developing programs designed to fill specific gaps. Ph.D. programs intercalated to the medical career show that this is the correct approach. The development of specific doctorate programs for the small number of physicians interested in research and for medical students with a strong interest in research could be an innovative solution to motivate and encourage them to develop a career in clinical investigation. Using this approach, Medical Schools and Doctorate in Medical Sciences programs would jointly stimulate the training of medical scientists.

Los vólvulos del colon transverso son una presentación poco frecuente del vólvulo del colon debido a la fijación anatómica que impide su torsión. En la literatura mundial se han presentado menos de 100 casos documentados. A continuación se presentan 2 casos de vólvulo del colon transverso que se sospechan mediante cuadro clínico e imagenológico, son llevados a colonoscopia para devolvulación y se confirman en el intraoperatorio

Transverse colon volvulus is rare due to the anatomic location which impedes twisting. In the literature of the world, there have been fewer than 100 documented cases. This article presents two cases of transverse colon volvulus. They were suspected because of clinical evidence, images were obtained, colonoscopic reduction was performed and the disorders were confirmed intraoperatively.

Objetivo: diseñar una guía de práctica clínica para orientar el diagnóstico, y establecer la clasificación y el tratamiento farmacológico y no farmacológico en los pacientes adultos con estreñimiento crónico funcional en Colombia. Materiales y métodos: el grupo desarrollador de la presente guía estuvo conformado por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad; ninguna de ellas cumplió criterios de adaptación, por lo que se decidió desarrollar una guía de novo. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas usando la metodología GRADE. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico, clasificación y tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con estreñimiento crónico funcional en Colombia. Conclusiones: se establecieron los criterios clínicos y signos de alarma, las pruebas diagnósticas y los esquemas terapéuticos que se recomiendan en la atención de los pacientes con estreñimiento crónico funcional en Colombia.

Objective: Design a clinical practice guideline to orient the diagnosis and establishing the classification and pharmacological and non-pharmacological treatment in adult patients with chronic functional constipation in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated for quality and applicability. None of the guidelines met the criteria for adaptation, so the group decided to develop a de novo guideline. Systematic literature searches were conducted by the Cochrane Group. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. Results: A clinical practice based on evidence was developed for the diagnosis, classification and pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with chronic functional constipation in Colombia. Conclusions: The clinical criteria and warning signs, diagnostic tests and therapeutic regimens that are recommended in the care of patients with chronic functional constipation were established in Colombia.

Dietary intake of advanced glycation end-products (AGEs) increases circulating and tissue levels of these substances, contributing to a state of increased oxidative stress and inflammation. A low dietary AGE intervention has been shown to reduce body AGE content. Mediterranean diets (MD) are theoretically considered low in AGEs, but the specific effects of a MD on AGEs serum levels has not been tested. Methodology: forty-seven overweight and obese premenopausal women underwent a three-month calorie restriction treatment (20 kcal / kg initial weight) with a Mediterranean-type diet that excluded wine intake. The adherence to the MD was assessed before and at the end of treatment using an on-line questionnaire, which scores from 0 to 14 (minimal to maximal adherence). Body composition, insulin resistance, lipoproteins and carboxymethyl- lisine (CML) serum levels were measured at both time periods. Serum CML was assessed through ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Compliance to calorie restriction was assessed according to weight loss (< or > 5 % initial weight). Results: mean body weight, body fat, waist circumference, total cholesterol, triglycerides and serum CML fell significantly, together with an increase in the Mediterranean score, although none of the patients reached the highest score. Significant changes in CML and insulin resistance were observed in 17 women classified as compliant to caloric restriction, but not in the 27 participants who were considered adherent to the MD (according to improvement of the Mediterranean Score).Conclusions: CML serum levels can be reduced through calorie restricted - Mediterranean-type diet. We could not reach a high enough MD score, so we cannot conclude whether the MD itself has an additive effect to caloric restriction.

La ingesta dietaria de productos finales de glicación avanzada (AGEs) aumenta los niveles séricos y tisulares de estas sustancias, lo que contribuye a un estado de mayor estrés oxidativo e inflamación. Una intervención dietaria con bajo contenido de AGEs ha demostrado reducir el contenido de AGEs en el cuerpo. La dieta mediterránea (DM) se considera teóricamente baja en AGEs, pero los efectos específicos de este tipo de intervención en los niveles séricos de AGEs no ha sido probado. Metodología: cuarenta y siete mujeres premenopáusicas con sobrepeso u obesidad se sometieron a tres meses de restricción calórica (20 kcal por kg de peso corporal inicial) con una dieta de tipo mediterráneo que excluía la ingesta de vino. La adherencia a la DM se evaluó al comienzo y al final del tratamiento utilizando una encuesta on-line, con puntuaciones de 0 a 14 (mínima a máxima adherencia a la DM). La composición corporal, la resistencia a la insulina, los niveles séricos de lipoproteínas y carboximetil-lisina (CML) se midieron en ambos períodos. El CML sérico se evaluó mediante ELISA (ensayo inmunoenzimático). La adherencia a la restricción calórica se evaluó de acuerdo con la pérdida de peso (< o > 5% del peso inicial). Resultados: la media de peso corporal, grasa corporal, circunferencia de la cintura, colesterol total, triglicéridos y CML sérica disminuyeron significativamente, junto con un aumento en el puntaje de adherencia a la DM, aunque ninguno de los pacientes alcanzó la máxima puntuación. Hubo cambios significativos en los niveles de CML y de resistencia a la insulina en 17 mujeres clasificadas como adherentes a la restricción calórica, pero no en las 27 participantes que fueron consideradas adherentes a la DM (de acuerdo con la mejoría en el puntaje de la encuesta).Conclusiones: los niveles séricos de CML disminuyeron tras la restricción calórica con una dieta tipo mediterránea. Dado que no se pudo alcanzar la puntuación máxima en la encuesta de DM, no podemos concluir si la propia DM tiene un efecto aditivo a la restricción calórica.

La polipectomía de colon es el más importante instrumento para detener la secuencia adenoma-cáncer. La técnica de inyectar y cortar ha demostrado eficacia y seguridad en estudios realizados en otros países. En nuestro país no se han reportado datos sobre el desempeño de esta técnica por lo que se hace necesario describir la experiencia de una unidad de gastroenterología de un centro universitario. Objetivos: Describir las características demográficas y operativas de la polipectomía endoscópica de colon por medio de la técnica de inyectar y cortar. Materiales y métodos: Se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó polipectomía endoscópica colon en la unidad de gastroenterología de la Clínica Fundadores de Bogotá, desde enero de 2003 hasta septiembre de 2011; los datos se procesaron en el paquete estadístico PASW statistics 18 versión 18,8 (SPSS-IBM). Resultados: A 420 pacientes se les realizó polipectomía con un total de 548 pólipos resecados. Promedio de edad 56,3años (14-93), 201 masculinos y 219 femeninos. Localización más común en colon izquierdo (238/64,4%), promedio de tamaño 1,6 cm, 83,8% pediculados, 13,3% sésiles y 2,85% planos. Hubo sangrado intraprocedimiento en 36 casos (8,6%). No hubo relación entre esta complicación y el tamaño de los pólipos (<= 20 vs. > 20 mm); OR: 0,44 (IC 0,19-1,01), como tampoco con número de pólipos resecados (1 vs. > 1) OR: 1,44; (IC 95%: 0,65-3,2). Todos los casos de sangrado fueron controlados endoscópicamente sin complicaciones adicionales. No hubo necesidad de cirugía. No hubo recurrencias locales durante el seguimiento. Conclusiones: En el presente estudio se demostró que la técnica de inyectar y cortar es práctica y efectiva, económica y fácil de ejecutar para remover los pólipos del colon. Hasta el momento es la serie más grande publicada en nuestro medio sobre el tema.

Colonic polypectomy is the most important tool for stopping adenoma-cancer, and the inject and cut technique has demonstrated efficacy and safety in studies conducted in other countries. Since in our country there are no reported data on performance of this technique, it is necessary to describe the experience of a gastroenterology unit of a university. Objectives: The objectives of this study were to describe operational characteristics of endoscopic colonic polypectomy using the inject and cut technique and to describe demographic characteristics of patients undergoing this procedure. Materials and Methods: We included all patients who underwent endoscopic colonic polypectomies in the gastroenterology unit of the Clínica Fundadores in Bogotá from January 2003 to September 2011. Data were processed using SPSS version 18 18.8 (SPSS-IBM) statistical package. Results: 420 patients underwent polypectomies which resected a total of 548 polyps. Mean patient age was 56.3 years (range 14 to 93), 201 patients were male, and 219 were female. Polyps were most commonly located in the left colon (238/64.4%). Average size was 1.6 cm. 83.8% were pedunculated, 13.3% were sessile, and 2.85% were flat. Intraoperative bleeding occurred in 36 cases (8.6%). There was no relationship between this complication and the size of polyps (<= 20vs> 20 mm), OR: 0.44 (CI 0.19-1.01), nor with the number of resected polyps (1Vs> 1) OR: 1.44, (95%:0.65-3 .2). All cases of bleeding were controlled endoscopically without further complications. There was no need for surgery. There were no local recurrences during follow-up. Conclusions: This study showed that the inject and cut technique is a practical, effective, economical and easy to perform technique for removal of colonic polyps. To date this is the largest series published in our country on the subject

Multicellular organisms develop from one cell: the zygote. During ontogeny, cells derived from the zygote display different cellular programs that are stabilized through epigenetic mechanisms. The programs of stem cells seem more inclusive, and during the process of differentiation a larger number of genes are silenced than activated. The reactivation of pluripotency recovers of the stem cell program in terminally differentiated cells has been achieved experimentally. This process, called reprogramming, brings new hope for the development of a regenerative medicine with new capabilities for the treatment of chronic diseases, without the ethic restrains imposed by the use of embryonic cells.

Los organismos multicelulares se desarrollan a partir de una sola célula: el cigoto. A lo largo de su ontogenia, las células que derivan del cigoto despliegan distintos programas celulares, los cuales son estabilizados por mecanismos epigenéticos. Los programas de las células troncales son más inclusivos, siendo mayor el silenciamiento que la activación de genes durante el proceso de diferenciación celular. Experimentalmente, se ha logrado que células en estado de diferenciación terminal reactiven el programa de células troncales y recuperen su pluripotencialidad, proceso llamado reprogramación. Esto despierta esperanzas en el avance de una medicina regenerativa con nuevas capacidades para el tratamiento de enfermedades crónicas, sin las restricciones éticas del uso de células embrionarias.

Diplomystidae is well known as the oldest catfish family in the order Siluriformes. In Chile three of the six described species are present (genus Dyplomystes), distributed allopatrically in rivers from the Rapel Basin to the Valdivia Basin (34°S -40°S), and some isolated populations of unidentified diplomystids in the Baker Basin (47°S). In this study we analyze the stomach content of individuals of Diplomystes from all hydrological drainages in which populations are currently present in Chile, including the Baker River. A total of 175 individuals were analyzed from which 90.3% were juveniles. Results show that, regardless of the provenance of individuals analyzed, larvae of the insect family Chironomidae were the most consumed item. The only exception occurred in the Toltén Basin, whose population consumed mostly larvae of the insect family Simulidae. No marked differences were found between the diet of juveniles and adults, except for the presence of crustaceans of the genus Aegla in adults. These results confirm a carnivore and generalist diet for the genus Diplomystes, with no changes along the latitudinal gradient in Chile.

Diplomystidae es reconocida como la familia más primitiva en el orden Siluriformes. En Chile se encuentran tres de las seis especies descritas (género Dyplomystes), las que se distribuyen alopáticamente desde la cuenca del río Rapel hasta la cuenca del río Valdivia (34°S - 40°S), más una población sin identificar a nivel específico en la cuenca del río Baker (47°S). En este trabajo se estudia el contenido estomacal de poblaciones colectadas en todas las cuencas hidrográficas donde se encuentra actualmente la familia en Chile, incluyendo las poblaciones del río Baker. Se analizó un total de 175 individuos de los cuáles el 90,3 % fueron juveniles. Los resultados muestran que, independiente de la procedencia, el principal ítem en la dieta lo constituyen las larvas de dípteros de la Familia Chironomidae. La excepción fueron individuos del río Toltén que se caracterizaron por consumir mayoritariamente Simulidae en lugar de Chironomidae. Tampoco se encontraron marcadas diferencias entre la dieta de juveniles y adultos, a excepción de la presencia exclusiva de decápodos del género Aegla en estos últimos. Estos resultados corroboran una dieta carnívoro-generalista, sin modificaciones a lo largo del gradiente latitudinal. Concluimos que los peces del género Diplomystes consumen los mismos grupos funcionales de invertebrados acuáticos a lo largo de su distribución latitudinal en Chile.

Candidemia is a disease with high morbidity and mortality especially in critical care patients. Early diagnosis enables early treatment. Objectives: To conduct a systematic review of the literature in order to establish the best laboratory tests for the diagnosis of candidemia in critical patients. Materials and Methods: We conducted a systematic review of available literature in PubMed. Serological studies were subjected to meta-analysis in metadisk-Beta 1.1.1. Results: 4 studies of 1286 reviewed were included. Three were about serological tests and one about molecular testing (RT-PCR). The sensitivity and specificity for RT-PCR, antibody testing and antigen and antibody tests were 87% and 100%, 47.5% and 82.6%, 96% and 81%, respectively. Diagnostic Odds Ratio of antigenemia was 1.51 (95% CI = 0,032-70,964, p = 0.001). Conclusions: RT-PCR has better diagnostic performance, measuring antigenemia plus antibodies improves sensitivity, specificity, LR + and LR-- . There is insufficient evidence to support this.

La candidemia es una patología con alta morbilidad y mortalidad, especialmente en los pacientes sometidos a servicios de cuidado crítico. El diagnóstico precoz permite realizar tratamiento temprano. Objetivos: Realizar una revisión sistemática de la literatura para establecer cuáles son las pruebas de laboratorio con mejor rendimiento diagnóstico y operativo para el diagnóstico de candidemia en cuidado intensivo. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible en PubMed, se sometieron a meta-análisis estudios de pruebas serológicas en MetaDisc-Beta 1.1.1. Resultados: Se incluyeron 4 estudios de 1.286 revisados, 3 de pruebas serológicas y 1 de RPC-RT. La sensibilidad y especificidad fue de 87 y 100% para RPC-RT, 47,5 y 82,6% para pruebas de anticuerpos, 96 y 81% para pruebas de antígeno y anticuerpo. La ORD de antigenemia 1,51(IC95% = 0,03270,964; p = 0,001). Conclusiones: RPC-RT tiene mejor rendimiento diagnóstico, la medición de antigenemia más anticuerpos mejora la sensibilidad, especificidad, LR+ y LR-. No hay suficiente evidencia que soporte esto.