ABSTRACT Introduction In Brazil, 8,000 new cases of childhood cancer are estimated each year, whose causes are still little known, although some have genetically determined factors. Approximately 70% of human cancers have alterations in the TP53 gene, which encodes the protein responsible for inhibiting the disordered growth of cells exposed to injuries. However, the frequency of alterations in the expression of TP53 in childhood cancers in Brazil remains poorly known. Objective To evaluate the expression of TP53 gene in patients with childhood cancer in northeastern of Santa Catarina, Brazil. Materials and Methods: Retrospectively, 282 patients diagnosed with cancer between 2005 and 2015 in Joinville were included. TP53 expression was evaluated by immunohistochemistry using a score based on the intensity and percentage of stained cells. Results The p53 protein was positive in 25.2% of cases, with no difference between sexes. Considering the five main groups of tumors in the sample, the expression was positive in 31.8%, 27.3%, 20%, 17.2% and 5.9% of lymphomas, nephroblastomas, neuroblastomas, tumors of the Central Nervous System and leukemias, respectively. Conclusion The prevalence of TP53 expression was evaluated in different childhood cancers in the northeastern of Santa Catarina. Positivity was higher among lymphomas and lower in leukemias, but with no significant difference among the five most frequent tumors. Further studies that allow correlation with aggressiveness and disease evolution are required.

RESUMO Introdução: O exame colpocitológico e a investigação do ácido desoxirribonucleico (DNA)-papilomavírus humano (HPV) de alto risco são ferramentas bem conhecidas para o rastreamento das lesões cervicais, pois permitem o diagnóstico precoce do câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de avaliar a capacidade da detecção do DNA-HPV de alto risco pela captura híbrida em predizer lesões intraepiteliais e câncer em pacientes com diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análise retrospectiva de resultados histológicos e colpocitológicos após um ano de seguimento a partir da captura híbrida para pesquisa de DNA-HPV de alto risco em pacientes com diagnóstico prévio de ASC. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da captura híbrida foram calculados em relação à identificação de lesões intraepiteliais escamosas. Resultados: Entre as 163 pacientes com diagnóstico de ASC prévio e ausência do DNA-HPV de alto risco, nove (5,5%) apresentaram lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG) ou alto grau (LIEAG) durante o acompanhamento. Por outro lado, das 110 pacientes com ASC e positividade para o DNA-HPV de alto risco, 43 (39%) apresentaram lesões cervicais em até um ano. Os valores de sensibilidade e especificidade e os valores preditivos positivo e negativo aplicados à captura híbrida para a identificação de lesões intraepiteliais escamosas foram 82,3%, 69,3%, 38,1% e 94,4%, respectivamente. Conclusão: Nossos resultados mostraram alto valor preditivo negativo da captura híbrida para detecção de lesões cervicais em pacientes com diagnóstico prévio de ASC, quando a pesquisa do DNA-HPV de alto risco foi negativa.

ABSTRACT Introduction: The cervical cytological examination and the investigation of high-risk human papillomavirus (HPV) deoxyribonucleic acid (DNA) are well-known valuable tools for screening of cervical lesions, since they allow the early diagnosis of cancer and its precursor lesions. Objective: This study aimed to evaluate the ability of high-risk HPV DNA detection by hybrid capture to predict intraepithelial lesions and cancer in patients with initial cervical cytological diagnosis of atypical squamous cells (ASC). Method: Retrospective analysis of histological or cervical cytological results after one-year follow-up from hybrid capture for high-risk HPV DNA research in patients with previous ASC diagnosis. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of hybrid capture were calculated in relation to the identification of squamous intraepithelial lesions. Results: Among the 163 patients previously diagnosed with ASC and absence of high-risk HPV DNA, nine (5.5%) showed low-grade (LSIL) or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) during the follow-up. On the other hand, among the 110 patients presenting ASC and high-risk HPV DNA positivity, 43 (39%) showed cervical lesions within one year. Sensitivity and specificity values and positive and negative predictive values applied to hybrid capture for the identification of squamous intraepithelial lesions were 82.3%, 69.3%, 38.1%, and 94.4%, respectively. Conclusion: Our results showed a high negative predictive value of hybrid capture for cervical lesions detection, in patients with previous diagnosis of ASC, when the high-risk HPV DNA research was negative.

RESUMEN Introducción: La colpocitología y la investigación del ácido desoxirribonucleico (ADN) del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo son herramientas bien conocidas para la detección de lesiones cervicales, puesto que permiten el diagnóstico precoz del cáncer y sus lesiones precursoras. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de detección del ADN-VPH de alto riesgo por captura híbrida en predecir lesiones intraepiteliales y cáncer en pacientes con diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análisis retrospectivo de resultados histológicos y citológicos después de un año de seguimiento desde la captura híbrida para investigación de ADN-VPH de alto riesgo en pacientes con diagnóstico previo de ASC. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo en relación con la identificación de lesiones intraepiteliales escamosas. Resultados: Entre las 163 pacientes con diagnóstico de ASC previo y ausencia de ADN-VPH de alto riesgo, nueve (5,5%) presentaron lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEIBG) o alto grado (LEIAG) durante el seguimiento. Por otra parte, entre las 110 pacientes con ASC y positividad para ADN-VPH de alto riesgo, 43 (39%) presentaron lesiones cervicales en un plazo de un año. Los valores de sensibilidad y especificidad y los valores predictivos positivo y negativo empleados en la captura híbrida para identificar lesiones escamosas intraepiteliales fueron 82,3%, 69,3%, 38,1% y 94,4%, respectivamente. Conclusión: Nuestros resultados demostraron alto valor predictivo negativo de la captura híbrida para detectar lesiones cervicales en pacientes con diagnóstico previo de ASC, cuando la investigación de ADN-VPH de alto riesgo ha sido negativa.

RESUMO Estudo quali-quantitativo, de abordagem exploratória, que buscou identificar o perfil do médico da Estratégia Saúde da Família no município de Governador Valadares, bem como sua formação e características do seu trabalho. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 36 médicos de equipes de Saúde da Família nesse município. Utilizou-se a estatística descritiva simples e análise de conteúdo, modalidade temático-categorial, para a organização e análise dos dados coletados. Os resultados indicaram a predominância do sexo feminino, e apontaram profissionais brasileiros com idades entre 24 e 35 anos, com formação em instituição pública, com especialização na área de Medicina de Família. A maioria dos entrevistados pertence ao Programa Mais Médicos, com tempo de permanência na mesma equipe de até três anos. As vantagens destacadas foram identificação com a proposta de trabalho e valorização profissional, ao passo que as desvantagens apontadas foram vínculo empregatício instável, desamparo da gestão, local de atuação de difícil acesso e excesso de cobranças. Foram relatados como pontos facilitadores o trabalho em equipe e boa relação com a comunidade, enquanto a falta de recursos humanos e materiais, de equipamentos, financeiros e de tecnologia é um dos pontos dificultadores. Salienta-se a importância da atenção da gestão diante dessas dificuldades a fim de adequar a infraestrutura das unidades de saúde para proporcionar um trabalho que colabore para a mudança da saúde da população do território adscrito. É necessário repensar a maneira de incentivar o médico a permanecer na Estratégia Saúde da Família, com segurança e perspectivas no trabalho. Cabe salientar a importância do perfil desse médico, que, muitas vezes, teve uma formação diferente da preconizada nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Medicina, o que dificulta a resolução dos problemas apontados neste estudo, haja vista o desconhecimento do papel da atenção primária, da importância da integração da rede de saúde e dos atributos do médico nesse nível de atenção.

ABSTRACT This study is an exploratory, mixed methods study aimed at identifying the profile of family health care physicians in the municipality of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, as well as his/her training and work characteristics. We conducted semi-structured interviews with 36 physicians from family health care teams, using simple descriptive statistics and content analysis in a thematic-categorical mode to organize and analyze the data. The results indicated a predominance of female, Brazilian professionals aged between 24 and 35 years, trained in public institutions and specialized in the field of Family Medicine. Most interviewees belong to the Mais Médicos Program , and have remained in the same team for up to 3 years. The prominent advantages were the identification of the professionals with the work proposal and professional valuation, while the disadvantages were the unstable employment relationship, disregard by management, workplace of difficult access, and excessive demands imposed on them. The facilitating points were teamwork and good relationship with the community, while the most challenging points were the lack of human resources, equipment, finances, and technology. We highlight the importance of the attention given by management to the difficulties to adapt the infrastructure of the Health Care Units and provide a work that contributes to change the health care of the population in this region. Therefore, it is necessary to rethink how physicians can be encouraged to remain in the Family Health Care Strategy, providing them with enhanced job security and prospects. However, it is worth underlining the importance of the profile of family doctors, whose training often diverges from the National Curricular Directives for medical training. These differences make it challenging to solve the issues indicated in this study due to the lack of knowledge about the role of primary healthcare, the importance of integration of the health care network, and lack of knowledge about the physician’s attributes at this level of care.

RESUMO Introdução: A classificação citopatológica tireoidiana com base no Sistema de Bethesda para Relatos de Citopatologia da Tireoide (SBRCT) padronizou os resultados provenientes de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Seu uso tem facilitado a comunicação entre clínicos, parece reduzir o número de tireoidectomias não necessárias e também melhora a qualidade na detecção de malignidade. Objetivo: Avaliar a correlação entre amostras citopatológicas classificadas de acordo com o SBRCT e seu achado histológico após análise da amostra pós procedimentos cirúrgico. Métodos: Amostras citopatológicas classificadas de acordo com Sistema de Bethesda foram correlacionadas com o achado anatomopatológico respectivo após tireoidectomia. Foram incluídos todos os casos de tireoidectomia com PAAF anterior, na mesma lateralidade do órgão, ocorridos no período de dois anos. Resultados: Os 200 casos de PAAF de tireoide analisados foram distribuídos em 25 casos não diagnósticos ou insatisfatórios (I; 12,5%), 45 casos benignos (II; 22,5%), 48 atipias ou lesões foliculares de significado indeterminado [(AUS/FLUS), III, 24%], 23 casos suspeitos para neoplasia folicular ou neoplasias foliculares [(SFN/FN), IV; 11,5%), 40 casos suspeitos para malignidade (V; 20%) e 19 casos malignos (VI; 9,5%). As taxas de malignidade observadas para as categorias I a VI foram 12%, 13,3%, 29,2%, 43,5%, 85% e 100%, respectivamente. Conclusão: A prevalência da categoria II de Bethesda foi menor do que a recomendada pelo SBRCT (60%-70%), bem como a categoria III, a qual foi maior do que a recomendada (7%), porém os índices correspondentes de malignidade encontraram-se dentro das variações esperadas.

ABSTRACT Introduction: The thyroid cytopathologic classification based on The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) standardized results derived from fine-needle aspiration (FNA). It has facilitated communication among clinicians, seems to reduce the number of unnecessary thyroidectomies and also improves the quality of malignancy detection. Objective: To evaluate the correlation between cytopathological samples classified according to TBSRTC and their histological finding after specimen examination following surgical procedure. Methods: Cytopathological samples classified according to TBSRTC were correlated with the respective anatomopathological finding after thyroidectomy. There were retrospectively included all cases of thyroidectomy with previous FNA in the same lateral position of the organ that occurred within two years. Results: The 200 cases of thyroid FNA analyzed were distributed in 25 nondiagnostic or unsatisfactory cases (I; 12.5%), 45 benign cases (II; 22.5%), 48 atypia or follicular lesions of undetermined significance [(AUS/FLUS), III; 24%], 23 suspected cases for follicular neoplasia or follicular neoplasias [(SFN/FN), IV; 11.5%], 40 cases suspected for malignancy (V; 20%), and 19 malignant cases (VI; 9.5%). The malignancy rates observed for categories I to VI were 12%, 13.3%, 29.2%, 43.5%, 85%, and 100%, respectively. Conclusion: The prevalence of Bethesda II category was lower than predicted by TBSRTC (60%-70%), as well as Bethesda III was higher than recommended (7%). Nevertheless, the corresponding malignancy rates were within the expected ranges.

Abstract: Background: Cutaneous melanoma accounts for up to 80% of deaths caused by skin cancer. Diagnostic suspicion and access to medical care and early intervention in suspected cases is vital to the patient’s prognosis. Objectives: To compare demographic and histopathological characteristics of primary cutaneous melanoma diagnosed in the public healthcare system (Sistema Único de Saúde SUS) and the private system in Joinville, Santa Catarina State, Brazil. Methods: This cross-sectional retrospective study analyzed primary cutaneous melanoma cases recorded from 2003 to 2014 in the resident population of Joinville. Ethical approval was obtained from the local Research Ethics Committee. Results: 893 cases of primary cutaneous melanoma were identified. Patients in the private system were mostly younger, while there were more elderly patients in the public healthcare system (p <0.001). There was no statistically significant association between type of care (public/private) and gender or presence of multiple primary cutaneous melanomas. Histological diagnosis of superficial spreading melanoma was more common in patients treated in private healthcare, while nodular melanoma was more frequent in patients in the public healthcare system (p <0.001). Mean Breslow depth in patients treated in private healthcare was 1.35mm, compared to 2.72mm in the public system (p <0.001). Study limitations: This was a retrospective study using secondary databases. Conclusions: thin cutaneous melanoma (in situ cutaneous melanoma and Breslow T1) showed the strongest association with the private healthcare system, while thick cutaneous melanoma was more frequent in the public system (Breslow category T3 and T4) (p <0.001).

Abstract: Background: The worldwide incidence of cutaneous melanoma (CM) has been continuously increasing over the last decades. Primary and secondary prevention, with attention to risk factors and early diagnosis, remain the cornerstone for reducing the burden of cutaneous melanoma. Detailed information with respect to clinical and pathological data on cutaneous melanoma is scarce in Brazil. Objective: The purpose of our study was to analyze epidemiological and pathological characteristics of primary cutaneous melanoma in Joinville, southern Brazil. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study in which 893 reports of primary cutaneous melanoma from the local population were analyzed in the period 2003-2014. The study was approved by the local Ethics and Research Committee. Results: We observed a female predominance of cutaneous melanoma (56.3%). The age standardized incidence rate of primary cutaneous melanoma for the world population in the period 2003-06 was 11.8 per 100,000 population (CI 95%, 10.3-13.4), and 17.5 (CI 95%, 15.7-19.3) in 2011-14, revealing a significant increase of 48.3% (p < 0,05). Six and a half percent of patients had multiple cutaneous melanomas (mean 2.2 years and a maximum of 10.0 years between diagnoses). We observed significant differences between the location head/neck and cutaneous melanoma in situ, lower limb with Breslow depth S III and upper limb with Breslow depth S I. The comparison of the characteristics of cutaneous melanoma in the elderly and non-elderly (< 60 years old) showed significant differences with respect to all the variables studied. Study limitations: Using secondary data source. Conclusion: Joinville has high incidence coefficients for Brazilian standards, showing an increase in the incidence of cutaneous melanoma.

RESUMO: O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da administração intramuscular de 0,5mg kg-1 (MOR0,5) ou 1,0mg kg-1 (MOR1,0) de morfina sobre a concentração alveolar mínima do isoflurano (CAMISO) em cães. Dezoito cadelas de proprietários foram agendadas para ovário-histerectomia eletiva. As cadelas receberam MOR0,5 ou MOR1,0, como medicação pré-anestésica, e propofol IV para indução da anestesia. A manutenção da anestesia foi realizada com isoflurano em condições de normocapnia a normotermia. A determinação da CAMISO foi conduzida de acordo com o método “up-and-down”. O estímulo nociceptivo (colocação de pinças Backhaus, incisão da pele na linha média e dissecção de tecido subcutâneo) foi realizado aproximadamente 50 minutos após a administração de MOR0,5 ou MOR1,0. A CAMISO calculada foi 0,98±0,15% em MOR0,5 e 0,80±0,08% em MOR1,0. A CAMISO foi significativamente menor em MOR1,0 do que em MOR0,5 (P=0,010). Os resultados do estudo sugerem que a medicação pré-anestésica com morfina nas doses de 0,5 e 1,0mg kg-1, pela via intramuscular, resulta em redução dose-dependente na CAMISO em cães.

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the effects of intramuscular 0.5mg kg-1 (MOR0.5) and 1.0mg kg-1 (MOR1.0) morphine premedication on the minimum alveolar concentration of isoflurane (ISOMAC) in dogs. Eighteen client-owned female dogs were scheduled for elective ovariohysterectomy. Dogs received intramuscular MOR0.5 or MOR1.0 as premedication and propofol IV for induction of anesthesia. Isoflurane was delivered for maintenance of anesthesia and dogs were maintained under normocapnia and normothermia. Determinations of the ISOMAC were conducted by use of the “up-and-down” method. Noxious stimulus (placement of Backhaus towel clamps, a midline skin incision and subcutaneous tissue dissection) was delivered approximately 50 minutes after premedication with MOR0.5 or MOR1.0. The calculated ISOMAC was 0.98±0.15% in MOR0.5 and 0.80±0.08% in MOR1.0. The ISOMAC was significantly lower in MOR1.0 compared with MOR0.5 (P=0.010). Results of this study suggested that intramuscular premedication with morphine 0.5 and 1.0mg kg-1 decreases the ISOMAC in a dose-related manner in dogs.

RESUMO: No presente estudo, foi avaliada a concentração alveolar mínima do isoflurano (CAMISO) em vinte e três cães premedicados com acepromazina (0,02mgkg-1) e morfina (0,5mgkg-1) e tratados com cetamina racêmica (CR) ou S(+) (CS). Os cães receberam aleatoriamente dose única (3mgkg-1, IM) de CR ou CS, decorridos 15 minutos da indução anestésica com propofol. A CAMISO foi determinada pelo método up-and-down. Aproximadamente 20 minutos após a administração da CR ou CS, um estímulo nociceptivo (cirúrgico) foi aplicado e a resposta avaliada. A CAMISO foi 0,50±0,01% no CR (n=10) e 0,31±0,04% no CS (n=13). A CAMISO foi 38% menor no CS comparado ao CR. Os resultados deste estudo revelaram que, em cães premedicados com acepromazina e morfina, a administração IM de 3mgkg-1 de cetamina, aproximadamente 20 minutos antes do estímulo nociceptivo, causou redução clinicamente importante na CAMISO e o efeito redutor na CAMISO é significativamente maior com CS do que com CR.

ABSTRACT: The present study evaluated the minimum alveolar concentration of isoflurane (ISOMAC) in twenty three dogs premedicated with acepromazine (0.02mgkg-1) and morphine (0.5mgkg-1) and administered racemic (RK) or S(+)-ketamine (SK). Dogs randomly received a single dose (3mgkg-1, IM) of either RK or SK 15minutes after anesthetic induction with propofol. The ISOMAC was determined by the up-and-down method. Approximately 20 minutes after administration of RK or SK, a surgical noxious stimulus was applied and the response evaluated. The ISOMAC was 0.50±0.01% in the RK group (n=10) and 0.31±0.04% in the SK group (n=13). The ISOMAC was 38% lower in the SK group compared to the RK group. Results of the present study revealed that in dogs premedicated with acepromazine and morphine, IM administration of 3mgkg-1 ketamine approximately 20 minutes before the noxious stimulus produced clinically important reduction in the ISOMAC and the MAC-sparing effect was significantly greater with SK compared to RK.

Introdução: O câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo, e a frequência de lesões pré-neoplásicas vem aumentando entre as adolescentes. Objetivos: Estudar e comparar a frequência de anormalidades epiteliais em exames colpocitológicos em adolescentes e adultas. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo com base na análise de laudos de exames colpocitológicos realizados nos anos de 2000 e 2010 em adolescentes (12 a 18 anos de idade) e em mulheres adultas. A frequência de alterações citológicas foi explorada, estratificando-as em lesões de alto grau/carcinoma e lesões de baixo grau. Resultados: Em 2000, as taxas de anormalidades epiteliais foram de 3,08% nas adolescentes e de 1,39% nas mulheres adultas; em 2010, de 4,76% e 1,83%, respectivamente. As lesões de alto grau/carcinoma foram mais frequentes entre as adultas em ambos os anos. Discussão: Tanto em adolescentes como em adultas, verificou-se aumento da prevalência de anormalidades epiteliais na última década. Proporcionalmente, o aumento foi maior entre adolescentes (6,7%) do que em adultas (2,2%). No entanto, a taxa de lesões de alto grau/carcinoma foi maior entre as adultas nos dois anos analisados. Conclusão: Observou-se que a frequência de anormalidades epiteliais cervicais é maior em adolescentes do que em adultas, tendo aumentado entre os anos de 2000 e 2010.

Introduction: Cancer of the cervix is the second most common cancer among women worldwide and the frequency of precancerous lesions is increasing among adolescents. Objective: To study and compare the frequency of epithelial abnormalities in cervical cytology exams in adolescents and adults. Materials and methods: Retrospective study based on analysis of reports of cytology exams performed in the years 2000 and 2010 in adolescents (12-18 years old) and in adult women. The frequency of cytological alterations was explored, stratifying them into high-grade/carcinoma and low-grade lesions. Results: In 2000, rates of epithelial abnormalities were 3.08% in adolescents and 1.39% in adult females, and were 4.76% and 1.83% in 2010, respectively. The high-grade lesions/carcinomas were more common among adults in both years. Discussion: There was an increase in prevalence of epithelial abnormalities in the last decade, both in adolescents and in adults. Proportionally, the increase was higher among adolescents (6.7%) than in adults (2.2%). However, the rate of high-grade lesions/carcinoma was higher among adult women in the two analyzed years. Conclusion: It was observed that the frequency of cervical epithelial abnormalities was higher among adolescents than adults and increased between 2000 and 2010.

Introdução: Células glandulares atípicas (CGA) são portadoras de alterações nucleares insuficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma, mas excedem os critérios para classificação como células glandulares reacionais. Trata-se de um diagnóstico incomum, porém pode relacionar-se com lesões neoplásicas. Objetivo: Avaliar o significado clínico do diagnóstico citológico primário indicando CGA por meio da correlação com os resultados de exames histológicos subsequentes. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de 10 anos com base em resultados colpocitológicos indicando CGA, classificados como "possivelmente não neoplásicas" ou "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau". Realizou-se a correlação cito-histopatológica nos casos que foram submetidos ao exame histopatológico até dois anos após a análise colpocitológica. Resultados: CGA foram relatadas em 380 (0,06%) exames, dispondo-se de 160 casos com biópsia subsequente. Destes, 85 (53,1%) apresentavam alterações benignas e 75 (46,9%), lesões neoplásicas. Dos 114 resultados citológicos "possivelmente não neoplásicas", 71 (62,3%) apresentavam alterações histológicas benignas e 43 (37,7%), neoplásicas, correspondendo a um valor preditivo negativo (VPN) equivalente a 62,3%. Contrariamente, entre os 46 resultados de CGA "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau", 14 (30,4%) apresentavam alterações benignas e 32 (69,6%), neoplásicas (valor preditivo positivo [VPP] = 69,6%). Discussão: As altas taxas de neoplasias associadas ao diagnóstico de CGA reafirmam a importância do reconhecimento dessas atipias. A classificação em "possivelmente não neoplásicas" e "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau" pode sugerir a origem das alterações citológicas. Conclusão: Nossos resultados reforçam a importância do seguimento adequado das pacientes com diagnóstico de CGA no exame colpocitológico.

Introduction: Atypical glandular cells (AGC) are carriers of insufficient nuclear abnormalities for the diagnosis of adenocarcinoma, but exceed the criteria for classification as reactive glandular cells. This is an uncommon diagnosis, which may be associated with neoplastic lesions. Objective: To evaluate the clinical significance of primary cytological diagnosis of AGC through correlation with results of subsequent cyto-histologic examination. Materials and methods: 10 years retrospective study based on cervical cytologic results indicating AGC, classified as "possibly non-neoplastic" or "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion". It was performed cyto-histopathological correlation in cases that were submitted to subsequent histopathological examination up to two years after cervical cytology analysis. Results: AGC were reported in 380 (0.06%) exams, providing 160 cases with subsequent biopsy. 85 (53.1%) of these, presented benign changes and 75 (46.9%) neoplastic lesions. From 114 "possibly non-neoplastic" cytological results, 71 (62.3%) had benign histological changes, and 43 (37.7%) neoplastic lesions, corresponding to a negative predictive value (NPV) of 62.3%. In contrast, among the 46 AGC "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" results, 14 (30.4%) presented benign changes and 32 (69.6%) neoplastic lesions (positive predictive value [PPV] = 69.6%). Discussion: The high rate of cancer associated with the diagnosis of AGC reassures the importance of recognizing these atypical cells in pap smears. The classification of "possibly non-neoplastic" and "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" may suggest the origin of cytological changes. Conclusion: Our results reinforce the importance of adequate follow-up of patients with AGC diagnosis on cervical cytology.

INTRODUÇÃO: Dirofilariose é uma zoonose rara causada pelo gênero Dirofilaria e acomete principalmente os pulmões, sendo capaz de simular neoplasia pulmonar. Pouca informação está disponível na literatura sobre a ocorrência e a distribuição de dirofilariose humana na América do Sul. Até 2004, haviam sido descritos apenas 50 casos de dirofilariose humana pulmonar no Brasil, sendo 37 apenas em São Paulo. OBJETIVO: Comprovar a existência de dirofilariose na região de Joinville-SC. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão de arquivos de laboratórios de anatomia patológica da cidade à procura de casos com os termos granuloma parasitário, helminto, helmintíase, verme, Dirofilaria e dirofilariose. Foram incluídos na pesquisa casos que satisfizeram os critérios para dirofilariose, segundo literatura específica. Os prontuários foram revisados e as amostras reprocessadas e analisadas histologicamente por seis colorações diferentes. RESULTADOS: Encontrou-se um caso em globo ocular e sete casos pulmonares, sendo o lobo inferior a localização preferencial (cinco casos). A análise microscópica revelou, nos casos pulmonares, nódulo bem delimitado, frequentemente centrado em uma artéria, com reação granulomatosa e necrose associada à fibrose e infiltrado inflamatório mono e polimorfonuclear, sendo possível identificar segmentos do parasita degenerado, compatível com Dirofilaria immitis. DISCUSSÃO: Todos os parasitas encontrados apresentam características morfológicas idênticas às relatadas na literatura para Dirofilaria immitis. A presença de D. immitis no globo ocular, como observada em um dos pacientes na presente revisão, é rara. CONCLUSÃO: A ocorrência de dirofilariose humana foi confirmada em Joinville e região, sendo causada pela Dirofilaria immitis.

INTRODUCTION: Dirofilariasis is a rare zoonosis caused by Dirofilaria genus, which affects mainly the lungs and may be misdiagnosed as lung cancer. Little information is available regarding the occurrence and distribution of human dirofilariasis in South America. Only 50 cases of human pulmonary dirofilariasis were described in Brazil until 2004, of which 37 were located in São Paulo. OBJECTIVE: To prove the existence of dirofilariasis in Joinville, SC. MATERIAL AND METHODS: The records of anatomic pathology laboratories of the city were reviewed in search for cases with the terms parasitic granuloma, helminth, helminthiasis, worm, Dirofilaria and dirofilariasis. According to specific literature, the cases that met the criteria for dirofilariasis were included in the study. The medical records were reviewed and the samples reprocessed and histologically analyzed by six different stains. RESULTS: We found one ocular case and seven pulmonary cases. The lower lobe was the main location (five cases). In all pulmonary cases, microscopic analysis revealed well defined nodules, frequently centered in a pulmonary artery, with granulomatous reaction and necrosis associated with fibrosis and mono and polymorphonuclear inflammatory infiltrate. It was also possible to identify segments of the deteriorated worm consistent with Dirofilaria immitis. DISCUSSION: All parasites found in this study show morphological characteristics similar to those reported in the literature on Dirofilaria immitis. The presence of D. immitis in the eye, as reported in one of the patients from this review, is rare. CONCLUSION: The occurrence of human dirofilariasis was confirmed in Joinville and region and it was caused by Dirofilaria immitis.

O presente estudo objetivou comparar o efeito sedativo da morfina, meperidina e fentanil associados à acepromazina (ACP) e seus efeitos sobre as variáveis fisiológicas de cães. Seis cães Beagle hígidos foram aleatoriamente submetidos a quatro tratamentos com intervalo de 7 dias. Em três tratamentos, foi administrada ACP (0,05mg kg-1) e, após 20 minutos, 0,5mg kg-1 de morfina (ACPMOR), 5mg kg-1 de meperidina (ACPMEP) ou 5µg kg-1 de fentanil (ACPFEN). No tratamento ACP DA MOR, a dose de 0,1mg kg-1 de ACP foi associada a 0,5mg kg-1 de morfina. Todos os fármacos foram administrados pela via IV. Escores de sedação foram avaliados pela escala numérica descritiva (END: 0-3) e escala numérica simples (ENS: 0-10). Todas as variáveis foram avaliadas durante 120 minutos. A administração da ACP causou sedação leve à moderada. A sedação foi intensificada em todos os tratamentos após a administração do opioide, mas diferença significativa foi observada somente em ACPMOR e ACP DA MOR. Um número maior de cães apresentou sedação intensa (END=3,0) após a administração da morfina (3/6 e 4/6 cães em ACPMOR e ACP DA MOR versus 1/6 nos demais tratamentos). A duração do efeito sedativo foi mais longa em ACPMOR e ACP DA MOR. Houve redução leve a moderada na pressão arterial, frequência respiratória e temperatura em todos os tratamentos e redução significativa da frequência cardíaca somente nos tratamentos ACPMOR e ACP DA MOR. Não houve diferenças significativas nas variáveis estudadas quando o dobro da dose de ACP foi utilizada (tratamento ACP DA MOR). Nas condições deste estudo, a administração da morfina, em associação à ACP, resulta em sedação de maior intensidade e duração do que a meperidina e o fentanil. O aumento na dose de ACP, em associação à morfina, não intensifica o grau de sedação. Todas as associações foram consideradas seguras para cães hígidos.

This study aimed to compare the sedative effects of morphine, meperidine and fentanyl, in combination with acepromazine (ACP) and their effects on physiologic values in dogs. Six healthy beagle dogs were randomly assigned to four treatments with 7-day washout intervals. In three treatments, ACP (0.05mg kg-1) was administered and 20 minutes later, the dogs received administration of 0.5mg kg-1 of morphine (ACPMOR), 5mg kg-1 of meperidine (ACPMEP) or 5µg kg-1 of fentanyl (ACPFEN). In treatment ACP HD MOR, 0.1mg kg-1 of ACP was administered in combination with 0.5mg kg-1 of morphine. All drugs were administered intravenously. Sedation scores were evaluated by a numeric descriptive scale (NDS: 0-3) and a simple numeric scale (SNS: 0-10). All variables were evaluated for 120 minutes. The administration of ACP caused mild to moderate sedation. Sedation was improved in all treatments after opioid administration, but significant differences were detected only in ACPMOR and ACP HD MOR. More dogs presented intense sedation (NDS=3.0) after administration of morphine (3/6 and 4/6 dogs in ACPMOR and ACP HD MOR versus 1/6 in other treatments). Duration of sedation was longer in ACPMOR and ACP HD MOR. Mild to moderate decreases in blood pressure, respiratory rate and temperature were observed in all treatments but decreased HR was observed only in ACPMOR and ACP HD MOR. No significant differences were observed in the aforementioned variables when twice the dose of ACP was used (treatment ACP HD MOR). Under the conditions of this study, administration of morphine, in combination with ACP, results in greater and longer sedation than meperidine and fentanyl. Increasing the dose of ACP, in combination with morphine, does not improve the degree of sedation. All combinations used were considered to be safe for healthy dogs.