RESUMO: Objetivo: Estimar a cobertura da primeira e da segunda dose da vacina papilomavírus humano (HPV) no Brasil, conforme a microrregião, comparando-se as coortes de meninas com 14, 15 e 16 anos em 2017, e investigar a associação da heterogeneidade espacial na cobertura vacinal com variáveis sociodemográficas. Métodos: A informação sobre doses aplicadas nos anos de 2013 a 2017 por idade foi obtida do Programa Nacional de Imunizações. O número de meninas residentes com sete, oito e nove anos em 2010, em cada microrregião, é oriundo do censo brasileiro de 2010. Para a análise, a cobertura vacinal acumulada por microrregião (n = 558) foi categorizada em baixa (< 80%) e adequada (≥ 80%), e um modelo logístico com intercepto aleatório foi ajustado, tendo cobertura vacinal adequada como desfecho. O efeito aleatório (unidade da federação) foi incluído para captar a correlação entre microrregiões que pertencem ao mesmo estado. Resultados: O percentual de microrregiões que alcançou a cobertura vacinal adequada foi significativamente maior para a primeira dose (entre 91,8 e 159,2%), independentemente da coorte. Observou-se menor cobertura da segunda dose (entre 7 e 79,9%), com heterogeneidade associada ao grau de urbanização e à presença de domicílios com banheiro de uso próprio no município. O efeito aleatório mostrou forte poder explicativo, sugerindo importantes diferenças entre os estados brasileiros no alcance da cobertura vacinal. Conclusão: Apesar de a vacina HPV estar disponível no Programa de Imunização, os achados do presente estudo apontam para uma dificuldade do alcance da cobertura vacinal adequada.

ABSTRACT: Objective: To estimate the coverage of the first and second dose of the human papillomavirus (HPV) vaccine in Brazil according to microregion, comparing cohorts of girls aged 14, 15, and 16 years in 2017, and investigate the association between spatial heterogeneity in vaccination coverage and sociodemographic variables. Methods: Information about the doses administered from 2013 to 2017 by age was gathered from the National Immunization Program. The number of girls aged seven, eight, and nine years living in each microregion in 2010 was obtained from the 2010 Brazilian Census. For the analysis, the cumulated vaccination coverage per microregion (n = 558) was categorized as low (< 80%) and adequate (≥ 80%), and a random intercept logistic model was adjusted, with adequate vaccination coverage as the outcome. The random effect (federative unit) was included to identify the correlation between microregions that belong to the same state. Results: The percentage of microregions with adequate vaccination coverage was significantly higher in the first dose (between 91.8 and 159.2%), regardless of the cohort. The coverage of the second dose was lower (between 7 and 79.9%), with heterogeneity associated with the degree of urbanization and households with private bathrooms in the municipality. The random effect showed a strong explanatory power, suggesting important differences among Brazilian states as to the outreach of vaccination coverage. Conclusion: Although the HPV vaccine is available through the Immunization Program, the findings of the present study point to a difficulty in achieving adequate vaccination coverage.

RESUMO: Objetivo: Estimar a cobertura da primeira e da segunda dose da vacina papilomavírus humano (HPV) no Brasil, conforme a microrregião, comparando-se as coortes de meninas com 14, 15 e 16 anos em 2017, e investigar a associação da heterogeneidade espacial na cobertura vacinal com variáveis sociodemográficas. Métodos: A informação sobre doses aplicadas nos anos de 2013 a 2017 por idade foi obtida do Programa Nacional de Imunizações. O número de meninas residentes com sete, oito e nove anos em 2010, em cada microrregião, é oriundo do censo brasileiro de 2010. Para a análise, a cobertura vacinal acumulada por microrregião (n = 558) foi categorizada em baixa (< 80%) e adequada (≥ 80%), e um modelo logístico com intercepto aleatório foi ajustado, tendo cobertura vacinal adequada como desfecho. O efeito aleatório (unidade da federação) foi incluído para captar a correlação entre microrregiões que pertencem ao mesmo estado. Resultados: O percentual de microrregiões que alcançou a cobertura vacinal adequada foi significativamente maior para a primeira dose (entre 91,8 e 159,2%), independentemente da coorte. Observou-se menor cobertura da segunda dose (entre 7 e 79,9%), com heterogeneidade associada ao grau de urbanização e à presença de domicílios com banheiro de uso próprio no município. O efeito aleatório mostrou forte poder explicativo, sugerindo importantes diferenças entre os estados brasileiros no alcance da cobertura vacinal. Conclusão: Apesar de a vacina HPV estar disponível no Programa de Imunização, os achados do presente estudo apontam para uma dificuldade do alcance da cobertura vacinal adequada.

ABSTRACT: Objective: To estimate the coverage of the first and second dose of the human papillomavirus (HPV) vaccine in Brazil according to microregion, comparing cohorts of girls aged 14, 15, and 16 years in 2017, and investigate the association between spatial heterogeneity in vaccination coverage and sociodemographic variables. Methods: Information about the doses administered from 2013 to 2017 by age was gathered from the National Immunization Program. The number of girls aged seven, eight, and nine years living in each microregion in 2010 was obtained from the 2010 Brazilian Census. For the analysis, the cumulated vaccination coverage per microregion (n = 558) was categorized as low (< 80%) and adequate (≥ 80%), and a random intercept logistic model was adjusted, with adequate vaccination coverage as the outcome. The random effect (federative unit) was included to identify the correlation between microregions that belong to the same state. Results: The percentage of microregions with adequate vaccination coverage was significantly higher in the first dose (between 91.8 and 159.2%), regardless of the cohort. The coverage of the second dose was lower (between 7 and 79.9%), with heterogeneity associated with the degree of urbanization and households with private bathrooms in the municipality. The random effect showed a strong explanatory power, suggesting important differences among Brazilian states as to the outreach of vaccination coverage. Conclusion: Although the HPV vaccine is available through the Immunization Program, the findings of the present study point to a difficulty in achieving adequate vaccination coverage.

Resumo: A dificuldade de alcançar coberturas ideais para a vacina contra influenza no Brasil e a crescente onda do movimento antivacina no mundo apontam a necessidade de aprofundar a compreensão dos determinantes individuais de adesão a essa vacina. O Modelo de Crenças em Saúde, um modelo teórico que objetiva explicar e predizer o comportamento em relação à saúde, sugere que crenças individuais influenciam a adoção de comportamentos relacionados a essa área. Este trabalho teve como objetivo a adaptação transcultural de um instrumento para avaliar os preditores de aceitação da vacina da influenza em adultos no Brasil. Realizaram-se a tradução, a retrotradução, a validade de face e um inquérito para validade de construto. Também foram analisados os fatores associados à adesão à vacina da influenza em 2017. Um instrumento, originalmente com sete domínios, foi identificado e selecionado. Na análise fatorial, quatro dos sete construtos do modelo teórico foram validados: Suscetibilidade, Barreiras, Estímulos para a ação e Motivação para a saúde. No inquérito das 396 pessoas, 59,3% relataram vacinação contra influenza na última campanha de 2017. Sexo feminino, idade > 50 anos, gestante, vacina na rede privada, vacinação contra a hepatite B e influenza antes de 2017 mostraram-se como fatores associados à vacinação em 2017. No modelo logístico final, a percepção de Barreiras apresentou-se como um forte Estímulo para não vacinação, ao passo que Estímulos para a ação atuou aumentando a chance de vacinação.

Abstract: The difficulty in achieving ideal coverage rates with the influenza vaccine in Brazil and the growing wave of antivaccine movements in the world point to the need for a more in-depth understanding of the individual determinants of to this vaccine uptake. The Health Belief Model, a theoretical model that aims to explain and predict health-related behaviors, suggests that individual beliefs influence the adoption of health-related behaviors. The objective of this study was a cross-cultural adaptation of an instrument to assess predictors of influenza vaccine uptake in Brazilian adults. The authors conducted translation, back-translation, face validity, and a survey for construct validity. They also analyzed the factors associated with influenza vaccine uptake in 2017. An instrument originally with seven domains was identified and selected. In the factor analysis, four of the model’s seven constructs were validated: Susceptibility, Barriers, Cues to action, and Self-efficacy. In the survey with 396 persons, 59.3% reported having received the influenza vaccine in the last campaign in 2017. Female sex, age > 50 years, pregnancy, vaccination in private healthcare services, hepatitis B vaccination, and influenza vaccination prior to 2017 were associated with vaccination in 2017. In the final logistic regression model, perceived Barriers appeared as a strong factor for non-vaccination, while Cues to action increased the odds of vaccination.

Resumen: La dificultad de alcanzar coberturas ideales para la vacuna contra la gripe en Brasil y la creciente ola del movimiento antivacunas en el mundo apunta la necesidad de profundizar la comprensión de los determinantes individuales de adhesión a esa vacuna. El Modelo de Creencias en Salud, un modelo teórico que tiene como objetivo explicar y predecir el comportamiento en relación con la salud, sugiere que las creencias individuales influencian la adopción de comportamientos relacionados con esa área. El objetivo de este trabajo es la adaptación transcultural de un instrumento para evaluar los predictores de aceptación de la vacuna de la gripe en adultos en Brasil. Se realizó la traducción, retrotraducción, validez de la presentación, así como una encuesta para la validez del constructo. También se analizaron los factores asociados con la adhesión a la vacuna de la gripe en 2017. Un instrumento, originalmente con siete dominios, fue identificado y seleccionado. En el análisis factorial, cuatro de los siete constructos del modelo teórico fueron evaluados: Susceptibilidad, Barreras, Estímulos para la acción y Motivación para la salud. En el cuestionario a las 396 personas, 59,3% informaron haber sido vacunadas contra la gripe en la última campaña de 2017. Sexo femenino, edad > 50 años, embarazada, vacunada en la red privada, vacunación contra la hepatitis B y gripe antes de 2017 se mostraron como factores asociados a la vacunación en 2017. En el modelo logístico final, la percepción de Barreras se presentó como un fuerte Estímulo para la no vacunación, al paso que Estímulos para la acción actuó aumentando la oportunidad de vacunación.

Resumo: A dificuldade de alcançar coberturas ideais para a vacina contra influenza no Brasil e a crescente onda do movimento antivacina no mundo apontam a necessidade de aprofundar a compreensão dos determinantes individuais de adesão a essa vacina. O Modelo de Crenças em Saúde, um modelo teórico que objetiva explicar e predizer o comportamento em relação à saúde, sugere que crenças individuais influenciam a adoção de comportamentos relacionados a essa área. Este trabalho teve como objetivo a adaptação transcultural de um instrumento para avaliar os preditores de aceitação da vacina da influenza em adultos no Brasil. Realizaram-se a tradução, a retrotradução, a validade de face e um inquérito para validade de construto. Também foram analisados os fatores associados à adesão à vacina da influenza em 2017. Um instrumento, originalmente com sete domínios, foi identificado e selecionado. Na análise fatorial, quatro dos sete construtos do modelo teórico foram validados: Suscetibilidade, Barreiras, Estímulos para a ação e Motivação para a saúde. No inquérito das 396 pessoas, 59,3% relataram vacinação contra influenza na última campanha de 2017. Sexo feminino, idade > 50 anos, gestante, vacina na rede privada, vacinação contra a hepatite B e influenza antes de 2017 mostraram-se como fatores associados à vacinação em 2017. No modelo logístico final, a percepção de Barreiras apresentou-se como um forte Estímulo para não vacinação, ao passo que Estímulos para a ação atuou aumentando a chance de vacinação.

Abstract: The difficulty in achieving ideal coverage rates with the influenza vaccine in Brazil and the growing wave of antivaccine movements in the world point to the need for a more in-depth understanding of the individual determinants of to this vaccine uptake. The Health Belief Model, a theoretical model that aims to explain and predict health-related behaviors, suggests that individual beliefs influence the adoption of health-related behaviors. The objective of this study was a cross-cultural adaptation of an instrument to assess predictors of influenza vaccine uptake in Brazilian adults. The authors conducted translation, back-translation, face validity, and a survey for construct validity. They also analyzed the factors associated with influenza vaccine uptake in 2017. An instrument originally with seven domains was identified and selected. In the factor analysis, four of the model’s seven constructs were validated: Susceptibility, Barriers, Cues to action, and Self-efficacy. In the survey with 396 persons, 59.3% reported having received the influenza vaccine in the last campaign in 2017. Female sex, age > 50 years, pregnancy, vaccination in private healthcare services, hepatitis B vaccination, and influenza vaccination prior to 2017 were associated with vaccination in 2017. In the final logistic regression model, perceived Barriers appeared as a strong factor for non-vaccination, while Cues to action increased the odds of vaccination.

Resumen: La dificultad de alcanzar coberturas ideales para la vacuna contra la gripe en Brasil y la creciente ola del movimiento antivacunas en el mundo apunta la necesidad de profundizar la comprensión de los determinantes individuales de adhesión a esa vacuna. El Modelo de Creencias en Salud, un modelo teórico que tiene como objetivo explicar y predecir el comportamiento en relación con la salud, sugiere que las creencias individuales influencian la adopción de comportamientos relacionados con esa área. El objetivo de este trabajo es la adaptación transcultural de un instrumento para evaluar los predictores de aceptación de la vacuna de la gripe en adultos en Brasil. Se realizó la traducción, retrotraducción, validez de la presentación, así como una encuesta para la validez del constructo. También se analizaron los factores asociados con la adhesión a la vacuna de la gripe en 2017. Un instrumento, originalmente con siete dominios, fue identificado y seleccionado. En el análisis factorial, cuatro de los siete constructos del modelo teórico fueron evaluados: Susceptibilidad, Barreras, Estímulos para la acción y Motivación para la salud. En el cuestionario a las 396 personas, 59,3% informaron haber sido vacunadas contra la gripe en la última campaña de 2017. Sexo femenino, edad > 50 años, embarazada, vacunada en la red privada, vacunación contra la hepatitis B y gripe antes de 2017 se mostraron como factores asociados a la vacunación en 2017. En el modelo logístico final, la percepción de Barreras se presentó como un fuerte Estímulo para la no vacunación, al paso que Estímulos para la acción actuó aumentando la oportunidad de vacunación.

Resumo: A vigilância de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil visa a caracterizar a circulação dos vírus Influenza A e B em casos hospitalizados e óbitos, tendo sido ampliada em 2012 para incluir outros vírus respiratórios. A COVID-19 foi detectada no Brasil pela primeira vez na 9ª semana epidemiológica de 2020 e o teste para o vírus SARS-CoV-2 foi incluído no protocolo de vigilância a partir da 12ª semana epidemiológica. O objetivo deste estudo foi investigar o padrão de hospitalizações por SRAG no país após a entrada do SARS-CoV-2, comparando o perfil temporal, etário e de resultados laboratoriais com os anos de 2010 a 2019. Em 2020, a hospitalização por SRAG, contabilizada desde a data do primeiro caso de COVID-19 confirmado até a 12ª semana, superou o observado, no mesmo período, em cada um dos 10 anos anteriores. A faixa etária acima de 60 anos foi a mais acometida, em nível acima do histórico. Houve um aumento considerável de testes laboratoriais negativos, sugerindo a circulação de um vírus diferente dos presentes no painel. Concluímos que o aumento das hospitalizações por SRAG, a falta de informação específica sobre o agente etiológico e a predominância de casos entre idosos, no mesmo período de tempo em que cresce o número de casos novos de COVID-19, é coerente com a hipótese de que os casos graves da doença já estejam sendo detectados pela vigilância de SRAG com sobrecarga para o sistema de saúde. A inclusão da testagem para SARS-CoV-2 no protocolo de vigilância de SRAG e sua efetiva implementação são de grande importância para acompanhar a evolução dos casos graves da doença no país.

Abstract: Surveillance of the severe acute respiratory illness (SARI) in Brazil aims to characterize the circulation of the Influenza A and B viruses in hospitalized cases and deaths, having been expanded in 2012 to include other respiratory viruses. COVID-19 was detected in Brazil for the time in the 9th epidemiological week of 2020, and the test for the SARS-CoV-2 virus was included in the surveillance protocol starting in the 12th epidemiological week. This study’s objective was to investigate the pattern of hospitalizations for SARI in Brazil since the entry of SARS-CoV-2, comparing the temporal and age profiles and laboratory results to the years 2010 through 2019. In 2020, hospitalizations for SARI, compiled from the date of the first confirmed case of COVID-19 up to the 12th week, exceeded the numbers observed during the same period in each of the previous 10 years. The age bracket over 60 years was the most heavily affected, at higher than historical levels. There was a considerable increase in negative laboratory tests, suggesting circulation of a different virus from those already present in the panel. We concluded that the increase in hospitalizations for SARI, the lack of specific information on the etiological agent, and the predominance of cases among the elderly during the same period in which there was an increase in the number of new cases of COVID-19 are all consistent with the hypothesis that severe cases of COVID-19 are already being detected by SARI surveillance, placing an overload on the health system. The inclusion of testing for SARS-CoV-2 in the SARI surveillance protocol and the test’s effective nationwide deployment are extremely important for monitoring the evolution of severe COVID-19 cases in Brazil.

Resumen: La vigilancia del síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) en Brasil tiene como objetivo caracterizar la circulación de los virus de la Influenza A y B en casos y muertes hospitalizadas, y se expandió en 2012 para incluir otros virus respiratorios. La COVID-19 se detectó en Brasil por la primera vez en la 9ª semana epidemiológica de 2020, y el examen test para el virus SARS-CoV-2 se incluyó en el protocolo de vigilancia a partir de la 12ª semana epidemiológica. El objetivo de este estudio fue investigar el patrón de hospitalizaciones por SRAG en Brasil desde la entrada de SARS-CoV-2, comparando el perfil temporal y de edad y los resultados de laboratorio entre los años 2010 a 2019. En 2020, las hospitalizaciones por SRAG, compiladas a partir de la fecha del primer caso confirmado de COVID-19 hasta la 12ª semana, excedió los números observados durante el mismo período en cada uno de los 10 años anteriores. El grupo de edad mayor de 60 años fue el más afectado, a niveles superiores a los históricos. Hubo un aumento considerable en las pruebas de laboratorio negativas, lo que sugiere la circulación de un virus diferente de los que ya están presentes en el panel. Se concluye que el aumento de las hospitalizaciones por SRAG, la falta de información específica sobre el agente etiológico y el predominio de casos entre los ancianos en el mismo período en que hubo un aumento de casos nuevos de COVID-19 se entiende que con esta hipótesis de que los casos graves de COVID-19 ya estén siendo monitorados por la vigilancia de SRAG, lo que genera una sobrecarga en el sistema de salud. La inclusión de los exámenes para SARS-CoV-2 en el protocolo de vigilancia de SRAG y la eficacia de implementación son de grande importancia para monitorear la evolución de los casos graves de COVID-19 en Brasil.

Resumo: A vigilância de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil visa a caracterizar a circulação dos vírus Influenza A e B em casos hospitalizados e óbitos, tendo sido ampliada em 2012 para incluir outros vírus respiratórios. A COVID-19 foi detectada no Brasil pela primeira vez na 9ª semana epidemiológica de 2020 e o teste para o vírus SARS-CoV-2 foi incluído no protocolo de vigilância a partir da 12ª semana epidemiológica. O objetivo deste estudo foi investigar o padrão de hospitalizações por SRAG no país após a entrada do SARS-CoV-2, comparando o perfil temporal, etário e de resultados laboratoriais com os anos de 2010 a 2019. Em 2020, a hospitalização por SRAG, contabilizada desde a data do primeiro caso de COVID-19 confirmado até a 12ª semana, superou o observado, no mesmo período, em cada um dos 10 anos anteriores. A faixa etária acima de 60 anos foi a mais acometida, em nível acima do histórico. Houve um aumento considerável de testes laboratoriais negativos, sugerindo a circulação de um vírus diferente dos presentes no painel. Concluímos que o aumento das hospitalizações por SRAG, a falta de informação específica sobre o agente etiológico e a predominância de casos entre idosos, no mesmo período de tempo em que cresce o número de casos novos de COVID-19, é coerente com a hipótese de que os casos graves da doença já estejam sendo detectados pela vigilância de SRAG com sobrecarga para o sistema de saúde. A inclusão da testagem para SARS-CoV-2 no protocolo de vigilância de SRAG e sua efetiva implementação são de grande importância para acompanhar a evolução dos casos graves da doença no país.

Abstract: Surveillance of the severe acute respiratory illness (SARI) in Brazil aims to characterize the circulation of the Influenza A and B viruses in hospitalized cases and deaths, having been expanded in 2012 to include other respiratory viruses. COVID-19 was detected in Brazil for the time in the 9th epidemiological week of 2020, and the test for the SARS-CoV-2 virus was included in the surveillance protocol starting in the 12th epidemiological week. This study’s objective was to investigate the pattern of hospitalizations for SARI in Brazil since the entry of SARS-CoV-2, comparing the temporal and age profiles and laboratory results to the years 2010 through 2019. In 2020, hospitalizations for SARI, compiled from the date of the first confirmed case of COVID-19 up to the 12th week, exceeded the numbers observed during the same period in each of the previous 10 years. The age bracket over 60 years was the most heavily affected, at higher than historical levels. There was a considerable increase in negative laboratory tests, suggesting circulation of a different virus from those already present in the panel. We concluded that the increase in hospitalizations for SARI, the lack of specific information on the etiological agent, and the predominance of cases among the elderly during the same period in which there was an increase in the number of new cases of COVID-19 are all consistent with the hypothesis that severe cases of COVID-19 are already being detected by SARI surveillance, placing an overload on the health system. The inclusion of testing for SARS-CoV-2 in the SARI surveillance protocol and the test’s effective nationwide deployment are extremely important for monitoring the evolution of severe COVID-19 cases in Brazil.

Resumen: La vigilancia del síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) en Brasil tiene como objetivo caracterizar la circulación de los virus de la Influenza A y B en casos y muertes hospitalizadas, y se expandió en 2012 para incluir otros virus respiratorios. La COVID-19 se detectó en Brasil por la primera vez en la 9ª semana epidemiológica de 2020, y el examen test para el virus SARS-CoV-2 se incluyó en el protocolo de vigilancia a partir de la 12ª semana epidemiológica. El objetivo de este estudio fue investigar el patrón de hospitalizaciones por SRAG en Brasil desde la entrada de SARS-CoV-2, comparando el perfil temporal y de edad y los resultados de laboratorio entre los años 2010 a 2019. En 2020, las hospitalizaciones por SRAG, compiladas a partir de la fecha del primer caso confirmado de COVID-19 hasta la 12ª semana, excedió los números observados durante el mismo período en cada uno de los 10 años anteriores. El grupo de edad mayor de 60 años fue el más afectado, a niveles superiores a los históricos. Hubo un aumento considerable en las pruebas de laboratorio negativas, lo que sugiere la circulación de un virus diferente de los que ya están presentes en el panel. Se concluye que el aumento de las hospitalizaciones por SRAG, la falta de información específica sobre el agente etiológico y el predominio de casos entre los ancianos en el mismo período en que hubo un aumento de casos nuevos de COVID-19 se entiende que con esta hipótesis de que los casos graves de COVID-19 ya estén siendo monitorados por la vigilancia de SRAG, lo que genera una sobrecarga en el sistema de salud. La inclusión de los exámenes para SARS-CoV-2 en el protocolo de vigilancia de SRAG y la eficacia de implementación son de grande importancia para monitorear la evolución de los casos graves de COVID-19 en Brasil.

Attaran and colleagues in an open letter to WHO expressed their concern about the upcoming Olympic and Paralympic Games in Rio de Janeiro and the threat posed by the Zika epidemic (Attaran 2016). We agree that Zika virus is of great public health concern and much remains to be known about this disease. Care should be taken to reduce the risk of infection, especially to pregnant women. However, we argue that this is not sufficient reason for changing the original plans for the Games, in particular because of the time of the year when they will take place. The present article outlines several scientific results related to Zika and mosquito-borne infectious diseases dynamics that we believe ratify the current position of WHO in not endorsing the postponing or relocation of the 2016 Olympic and Paralympic Games (WHO 2016).

Two hypotheses for how conditions for larval mosquitoes affect vectorial capacity make opposite predictions about the relationship of adult size and frequency of infection with vector-borne pathogens. Competition among larvae produces small adult females. The competition-susceptibility hypothesis postulates that small females are more susceptible to infection and predicts frequency of infection should decrease with size. The competition-longevity hypothesis postulates that small females have lower longevity and lower probability of becoming competent to transmit the pathogen and thus predicts frequency of infection should increase with size. We tested these hypotheses for Aedes aegypti in Rio de Janeiro, Brazil, during a dengue outbreak. In the laboratory, longevity increases with size, then decreases at the largest sizes. For field-collected females, generalised linear mixed model comparisons showed that a model with a linear increase of frequency of dengue with size produced the best Akaike&#8217;s information criterion with a correction for small sample sizes (AICc). Consensus prediction of three competing models indicated that frequency of infection increases monotonically with female size, consistent with the competition-longevity hypothesis. Site frequency of infection was not significantly related to site mean size of females. Thus, our data indicate that uncrowded, low competition conditions for larvae produce the females that are most likely to be important vectors of dengue. More generally, ecological conditions, particularly crowding and intraspecific competition among larvae, are likely to affect vector-borne pathogen transmission in nature, in this case via effects on longevity of resulting adults. Heterogeneity among individual vectors in likelihood of infection is a generally important outcome of ecological conditions impacting vectors as larvae.

Currently, sticky traps are regularly employed to assist in the surveillance of Aedes aegypti infestation. We tested two alternative procedures for specimen identification performed by local health agents: directly in the field, as recommended by certain manufacturers, or after transportation to the laboratory. A total of 384 sticky traps (MosquiTRAP) were monitored monthly during one year in four geographically representative Brazilian municipalities. When the same samples were inspected in the field and in the laboratory, large differences were noted in the total number of mosquitoes recorded and in the number of specimens identified as Ae. aegypti by both procedures. Although field identification has the potential to speed vector surveillance, these results point to uncertainties in the evaluated protocol.

Apresentamos os principais conceitos relacionados à aplicação da teoria evolutiva a problemas epidemiológicos. Limitamo-nos às doenças infecciosas e à evolução da virulência como conseqüência das estratégias de controle da transmissão em saúde pública. Nosso foco é voltado à discussão sobre a possibilidade de controle da virulência e exploramos possíveis cenários atuais em que os avanços recentes em biologia molecular e genética oferecem novas ferramentas de controle e monitoramento de variações na diversidade em patógenos e hospedeiros. Chamamos a atenção para a necessidade de integrar a estrutura analítica da epidemiologia com a genética de populações e a teoria evolutiva. Seguindo a tradição epidemiológica, antecipamos como resultado deste processo o desenvolvimento de desenhos de estudos e ferramentas analíticas de predição das implicações evolutivas das medidas de controle usadas em populações e mecanismos de vigilância que permitam o monitoramento contínuo de mudanças nos padrões de virulência de patógenos. A comunicação entre modeladores, epidemiologistas e biologistas moleculares torna-se essencial ao desenho de ensaios de campo motivados por dados empíricos e ao desenvolvimento de ferramentas analíticas que possam informar o processo de decisão orientado aos problemas em saúde pública.

We review important issues revealed by the application of the evolutionary theory to epidemiological problems. The scope is restricted to infectious diseases and the evolution of virulence as a consequence of public health strategies to control transmission. We focus on the discussion about the possibility of virulence management and explore current scenarios in which recent advances in molecular biology and genetics offer new tools to monitor and change diversity among pathogens, vertebrate and invertebrate hosts. We stress the need to integrate the analytical framework of epidemiology into population genetics and evolutionary theory. We anticipate as an outcome of this process the development of study designs and analytical tools to predict the evolutionary implications of control measures in the population and surveillance mechanisms to continuously monitor the changes in pathogen virulence patterns. Communication among modelers, epidemiologists and molecular biologists is essential in order to design model-driven field trials and to develop data-driven analytical tools leading to conclusive findings that can inform the public health oriented decision making process.

Apresentamos os principais conceitos relacionados à aplicação da teoria evolutiva a problemas epidemiológicos. Limitamo-nos às doenças infecciosas e à evolução da virulência como conseqüência das estratégias de controle da transmissão em saúde pública. Nosso foco é voltado à discussão sobre a possibilidade de controle da virulência e exploramos possíveis cenários atuais em que os avanços recentes em biologia molecular e genética oferecem novas ferramentas de controle e monitoramento de variações na diversidade em patógenos e hospedeiros. Chamamos a atenção para a necessidade de integrar a estrutura analítica da epidemiologia com a genética de populações e a teoria evolutiva. Seguindo a tradição epidemiológica, antecipamos como resultado deste processo o desenvolvimento de desenhos de estudos e ferramentas analíticas de predição das implicações evolutivas das medidas de controle usadas em populações e mecanismos de vigilância que permitam o monitoramento contínuo de mudanças nos padrões de virulência de patógenos. A comunicação entre modeladores, epidemiologistas e biologistas moleculares torna-se essencial ao desenho de ensaios de campo motivados por dados empíricos e ao desenvolvimento de ferramentas analíticas que possam informar o processo de decisão orientado aos problemas em saúde pública.

We review important issues revealed by the application of the evolutionary theory to epidemiological problems. The scope is restricted to infectious diseases and the evolution of virulence as a consequence of public health strategies to control transmission. We focus on the discussion about the possibility of virulence management and explore current scenarios in which recent advances in molecular biology and genetics offer new tools to monitor and change diversity among pathogens, vertebrate and invertebrate hosts. We stress the need to integrate the analytical framework of epidemiology into population genetics and evolutionary theory. We anticipate as an outcome of this process the development of study designs and analytical tools to predict the evolutionary implications of control measures in the population and surveillance mechanisms to continuously monitor the changes in pathogen virulence patterns. Communication among modelers, epidemiologists and molecular biologists is essential in order to design model-driven field trials and to develop data-driven analytical tools leading to conclusive findings that can inform the public health oriented decision making process.