RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma das possibilidades de tratamento da dor lombar crônica são as mobilizações articulares. Há evidência moderada na literatura sobre os efeitos de mobilizações para dor lombar crônica, entretanto, poucos estudos têm utilizado mobilizações-sham como grupo de comparação. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da mobilização articular lombar sobre os seguintes desfechos: intensidade da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODOS: Foram selecionados 60 indivíduos de ambos os sexos com os seguintes critérios de elegibilidade: idade entre 18 e 55 anos, que apresentassem dor lombar crônica não específica há pelo menos três meses. Os voluntários selecionados foram distribuídos aleatoriamente em três grupos de 20 indivíduos: grupo mobilização articular GM: 39,15±11,45 anos, grupo mobilização sham GS: 37,10±12,57 anos e grupo controle GC: 30,60±8,97 anos. Todos os grupos foram avaliados por um mesmo pesquisador encoberto e responderam os seguintes instrumentos pré e imediatamente após as 10 sessões de intervenção: escala numérica de dor para avaliação da intensidade da dor, Oswestry Disability Index para avaliação da incapacidade relacionada à dor lombar e Escala de Pensamentos Catastróficos para avaliação da catastrofização relacionada à dor. RESULTADOS: Foram observadas diferenças significativas pré e pós-tratamento para a variável de intensidade de dor nos GM (p<0,001) e GS (p<0,001). Na comparação entre os grupos de intervenção, foi verificada diferença significativa no valor médio de intensidade de dor entre GM versus GC (-2,55). CONCLUSÃO: Os presentes resultados sugerem efeito sham relacionado à aplicação de mobilizações em pacientes com dor lombar crônica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: A possibility to treat chronic low back pain is joint mobilization. There is moderate literature evidence of the effects of mobilization on chronic low back pain; however, few studies have used sham mobilization as comparison group. This study aimed at evaluating the effects of back joint mobilization on the following outcomes: pain intensity and incapacity in chronic low back pain patients. METHODS: Participated in the study 60 individuals of both genders with the following eligibility criteria: aged between 18 and 55 years with chronic nonspecific low back pain for at least three months. Selected volunteers were randomly distributed in three groups of 20 individuals: joint mobilization group MG: 39.15±11.45 years, sham mobilization group SG: 37.10±12.57 years, and control group CG: 30.60±8.97. All groups were evaluated by the same blind investigator and have answered to the following tools pre-and immediately after the ten intervention sessions: pain numeric scale to evaluate pain intensity, Oswestry Disability Index to evaluate low back pain-related incapacity and Catastrophic Thoughts Scale to evaluate pain-related catastrophizing. RESULTS: There were significant pre-and post-treatment differences in pain intensity for MG (p<0.001) and SG (p<0.001). There has been significant difference in mean pain intensity value in MG as compared to CG (-2.55). CONCLUSION: Our results suggest sham effect related to the application of mobilization in chronic low back pain patients.

Objetivo Avaliar a confiabilidade e responsividade do duty factor à dor provinda da desordem temporomandibular Métodos Participaram 20 voluntárias, com média de idade de 29 anos e 6 meses (±9,2), portadoras de desordem temporomandibular miogênica, segundo o critério diagnóstico para pesquisa em Desordem Temporomandibular (RDC/TMD). Foram coletados sinais eletromiográficos nas condições de repouso dos músculos mastigatórios, na presença de dor moderada a severa e na diminuição ou eliminação desta dor após aplicação de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea durante 45 minutos. Os sinais eletromiográficos de repouso foram processados para obtenção dos valores do tempo de ativação muscular acima de 10% do valor da máxima força de apertamento dentário. A confiabilidade foi testada pelo coeficiente de correlação intraclasse em dados repetidos antes da analgesia. Também foi calculado o erro padrão de medida e mínima mudança detectável. A responsividade da variável foi analisada entre as coletas eletromiográficas realizadas antes e após a analgesia pelo tamanho de efeito e média de resposta padronizada. Resultados Duty factor apresentou valores de coeficiente de correlação intraclasse acima de 0,75 para todos os músculos. O erro padrão foi entre 4% e 8% e a mínima mudança detectável entre 5% e 12%. Na responsividade da variável para a dor, o tamanho de efeito obteve valores entre 0,2 e 0,5 e a média da resposta padronizada, valores acima de 0,8. Conclusão O duty factor apresentou confiabilidade excelente e responsividade à dor da desordem temporomandibular baixa para tamanho de efeito e excelente para média da resposta padronizada.

Purpose To assess the reliability and responsiveness of the duty factor variable for assessing pain originating from temporomandibular disorders. Methods The sample comprised 20 female volunteers, mean age 29 years 6 months (± 9.2), with a diagnosis of myogenic temporomandibular dysfunction according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Electromyographic (EMG) signals were collected at three times: during mandibular rest; in the presence of moderate to severe pain; and when pain was reduced to mild or absent after 45 minutes of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Electromyographic signals during mandibular rest were processed to obtain values for muscle activation time greater than 10% of maximum bite force. Reliability was tested with intraclass correlation for repeated data before analgesia. Standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change (MDC) were also computed to determine reliability. Responsiveness of duty factor was analyzed between EMG recordings, before and after analgesia, by calculating effect size (ES) and standardized response mean (SRM). Results Duty factor presented intraclass correlation coefficient above 0.75 for all muscles. Standard error of measurement ranged from 4% to 8% and minimum detectable change from 5% to 12%. Regarding the responsiveness of duty factor to pain, effect size values fell between 0.2 and 0.5 and SRM values were greater than 0.8. Conclusion Duty factor showed excellent reliability. However, responsiveness to TMD-related pain was low as expressed by effect size and excellent as expressed by standardized response mean.

Objective: Considering the high incidence of Temporomandibular Disorders (TMD) in the population aged 15-30 years and the fact that students are exposed to stressful psychosocial factors, the purposes of this study were: to verify clinical symptoms and jaw functionality in college students with TMD according to the anxiety/depression (A/D) level and to evaluate the correlation between A/D and functionality, maximum mouth opening (MMO) and pain and muscle activity. Material and Methods: Nineteen students with TMD diagnosed according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders underwent two assessments during an academic semester. The evaluations were based on questionnaires (MFIQ - Mandibular Function Impairment Questionnaire; HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale), clinical measurements (MMO without pain, MMO and assisted MMO; palpation of joint and masticatory muscles), and electromyography. The HADS scores obtained in the two assessments were used to classify all data as either "high" or "low" A/D. Data normality, differences and correlations were tested with the Shapiro-Wilk test, Student's t-test (or the Wilcoxon test), and Spearman test, respectively. The alpha level was set at 0.05. Results: None of the clinical variables were significantly different when comparing low and high A/D data. In low A/D there was a significant correlation between HADS score and: MFIQ (P=0.005, r=0.61), and MMO without pain (P=0.01, r=-0.55). Conclusions: Variation in A/D level did not change clinical symptoms or jaw functionality in college students with TMD. Apparently, there is a correlation between TMJ functionality and A/D level, which should be further investigated, taking into account the source of the TMD and including subjects with greater functional limitation.

Levando em consideração que não há nenhum questionário em português disponível para avaliação da alodinia cutânea, sintoma que tem sido apontado como fator de cronificação da migrânea, o objetivo do trabalho foi realizar a adaptação transcultural do 12 item Allodynia Symptom Checklist para a população brasileira e testar suas características psicométricas. A adaptação foi realizada em seis estágios: tradução, síntese, retrotradução, revisão pelo comitê de especialistas, pré-teste e submissão dos documentos ao comitê. No estágio do pré-teste, foram aplicados 30 questionários em migranosos de ambos os sexos, que relataram dificuldades de compreensão. Por isso, foi criada uma segunda versão e aplicada a mais 30 sujeitos, não tendo sido relatadas dificuldades nesta versão. O tempo médio de preenchimento foi de 3'36", e a consistência interna encontrada foi 0,76. Para testar a reprodutibilidade, outros 15 sujeitos preencheram o questionário, em dois momentos, tendo sido a reprodutibilidade classificada como moderada (kappa ponderado=0,58). Portanto, disponibilizamos, para uso na população brasileira, um questionário fácil, rápido e confiável.

Since there was no Portuguese questionnaire to evaluate cutaneous allodynia, which has been pointed out as a risk factor of migraine, we aimed to perform the cross-cultural adaptation of the 12 item Allodynia Symptom Checklist for the Brazilian population and to test its measurement properties. It consisted in six stages: translation, synthesis, back translation, revision by a specialist committee, pretest and submission the documents to the committee. In the pretest stage, the questionnaire was applied to 30 migraineurs of both sexes, who had some difficulty in understanding it. Thus, a second version was applied to 30 additional subjects, with no difficulties being reported. The mean filling out time was 3'36", and the internal consistency was 0.76. To test reproducibility, 15 other subjects filled out the questionnaire at two different times, it was classified as moderate (weighted kappa=0.58). We made available to Brazilian population an easy, quick and reliable questionnaire.

OBJETIVO: Estimar os valores de limiar de dor por pressão (LDP) dos músculos craniocervicais de mulheres com migrânea episódica (ME) n=15 e crônica (MC) n=14, e em voluntários controles saudáveis (C) n=15. MÉTODO: O LDP foi obtido bilateralmente por examinadores cegos através da algometria de pressão nos seguintes músculos: frontal, temporal, masseter, trapézio e esternocleidomastóideo. Para análise estatística foi utilizada a ANOVA (p<0.05). RESULTADOS: Em relação aos controles, pacientes com ME apresentaram redução significativa do LDP para os músculos: frontal (ME: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71), temporal posterior bilateralmente (direito e esquerdo, respectivamente) (ME: 2,72±0,89 vs. C: 3,36±0,72 e ME: 2,60±1,00 vs. C: 3,35±0,85), trapézio superior bilateralmente (ME: 2,69±1,00 vs. C: 3,49±0,83 e ME: 2,54±0,93 vs. C: 3,32±0,97) e mulheres com MC: no músculo frontal bilateralmente (MC: 2,16±0,52 vs. C: 2,79±0,71 e MC: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71) e trapézio superior (MC: 2,66±0,84 vs. C: 3,32±0,97). Entretanto não foram verificadas diferenças entre os valores de LDP entre os grupos ME e MC. CONCLUSÃO: O LDP mostrou-se reduzido em mulheres com migrânea episódica ou crônica em relação aos controles. Em estudos futuros, esse parâmetro pode ser estudado como marcador da migrânea e indicador de efeito de tratamento.

OBJECTIVE: To estimate the pressure pain threshold (PPT) of the craniocervical muscles in women with episodic migraine (EM) n=15 and chronic migraine (CM) n=14, and in healthy volunteers (C) n=15. METHOD: A blinded examiner obtained the PPT bilaterally, by pressure algometry, for the following muscles: frontalis, temporalis, masseter, trapezius and sternocleidomastoid. ANOVA (p<0.05) was used for statistical purposes. RESULTS: Contrasted to controls, individuals with EM had significantly decreased PPT values for frontal muscle (EM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71), posterior temporalis bilaterally (right and left, respectively) (EM: 2.72±0.89 vs. C: 3.36±0.72 and EM: 2.60±1.00 vs. C: 3.35±0.85), upper trapezius bilaterally (EM: 2.69±1.00 vs. C: 3.49±0.83 and EM: 2.54±0.93 vs. C: 3.32±0.97) and women with CM: on frontal muscle bilaterally (CM: 2.16±0.52 vs. C: 2.79±0.71 and CM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71) and upper trapezius (CM: 2.66±0.84 vs. C: 3.32±0.97), however, it was not verified differences between PPT values between EM and CM groups. CONCLUSION: PPT is decreased in women with migraine relative to controls. Future studies should explore this parameter as a biological marker of the disease and a predictor of treatment.