RESUMO Objetivo: Avaliar a força da musculatura respiratória e periférica após cirurgia cardíaca, e comparar as modificações nestas variáveis no terceiro e no sexto dias pós-operatórios. Métodos: Recrutaram-se 46 pacientes, dos quais 29 eram homens, com média de idade de 60,50 anos (DP = 9,20). Foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio 36 pacientes, cinco pacientes foram submetidos à substituição de válvula aórtica, e outros cinco à substituição da válvula mitral. Resultados: Observaram-se redução significante da força da musculatura respiratória e periférica, e significante aumento da intensidade da dor no terceiro e no sexto dias pós-operatórios (p < 0,05), exceto para a variável pressão inspiratória máxima. No sexto dia pós-operatório, os valores da pressão inspiratória máxima já tinham nível similar aos do período pré-operatório e aos valores previstos (p > 0,05). Ocorreu associação entre a força da musculatura periférica, especificamente entre a pressão expiratória máxima no pré-operatório (rs = 0,383; p = 0,009), no terceiro dia pós-operatório (rs = 0,468; p = 0,001) e no sexto dia pós-operatório (rs = 0,311; p = 0,037). Os tamanhos de efeitos foram coerentes em nível moderado à grande para força muscular respiratória, escores segundo a escala Medical Research Council e a Escala Visual Analógica, em particular entre a avaliação pré-operatória e a do sexto dia pós-operatório. Conclusão: Após cirurgia cardíaca, ocorre diminuição da força muscular respiratória e periférica. Além disto, a pressão expiratória máxima é a variável mais associada com a força muscular periférica. Essas variáveis, especialmente a força muscular respiratória e periférica, devem ser consideradas pelos profissionais que atuam no ambiente de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. Additionally, we compared the changes in these variables on the third and sixth postoperative days. Methods: Forty-six patients were recruited, including 17 women and 29 men, with a mean age of 60.50 years (SD = 9.20). Myocardial revascularization surgery was performed in 36 patients, replacement of the aortic valve in 5 patients, and replacement of the mitral valve in 5 patients. Results: A significant reduction in respiratory and peripheral muscle strength and a significant increase in pain intensity were observed on the third and sixth postoperative days (p < 0.05), except for the variable maximal inspiratory pressure; on the sixth postoperative day, maximal inspiratory pressure values were already similar to the preoperative and predicted values (p > 0.05). There was an association between peripheral muscle strength, specifically between maximal expiratory pressure preoperatively (rs = 0.383; p = 0.009), on the third postoperative day (rs = 0.468; p = 0.001) and on the sixth postoperative day (rs = 0.311; p = 0.037). The effect sizes were consistently moderate-to-large for respiratory muscle strength, the Medical Research Council scale and the visual analog scale, in particular between preoperative assessment and the sixth postoperative day. Conclusion: There is a decrease in respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. In addition, maximal expiratory pressure is the variable that is most associated with peripheral muscle strength. These variables, especially respiratory and peripheral muscle strength, should be considered by professionals working in the intensive care setting.

Resumo Introdução: Apesar dos avanços tecnológicos, que visam diminuir as complicações e a permanência hospitalar, as complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) continuam sendo uma das mais importantes causas de morbidade. Essas complicações pulmonares podem estar relacionadas com a qualidade de vida do paciente como ao uso da circulação extracorpórea, como também a diminuição da força muscular respiratória no pós-operatório que contribui para o surgimento de disfunções respiratórias restritivas. Objetivo: Avaliar as complicações pulmonares em pacientes submetidos à CRVM e identificar a sua associação com os fatores de risco. Métodos: Estudo retrospectivo por conveniência não-probabilística, onde foram estudados 168 pacientes no Hospital do Coração de Alagoas, submetidos à CRVM, no período de Janeiro de 2009 a Outubro de 2013. Resultados: Os 168 pacientes submetidos à CRVM, apresentaram idade média de 60,08 ± 10,03 anos, sendo do gênero feminino 24,4% e 75,6% do gênero masculino. Dentre os fatores de risco cardiovascular, os pacientes apresentaram: Hipertensão Arterial Sistêmica 89,9%, Hereditariedade para doença cardiovascular 54,8%, Diabetes Mellitus 45,2%, Dislipidemia 41,1%, Tabagismo 32,1% e Acidente Vascular Encefálico 1,2%. Quanto ao comprometimento pulmonar após cirurgia: derrame pleural 17,9%; atelectasia 5,4%; 1,2% para pneumotórax, embolia pulmonar e insuficiência respiratória pulmonar aguda; e 0,6% broncopneumonia. As pacientes do gênero feminino e os pacientes com mais de 70 anos, apresentaram mais complicações pulmonares no pós-operatório. Conclusão: O gênero feminino e os pacientes com mais de 70 anos possuíram maiores complicações pulmonares pós-operatórias, sendo as mais frequentes derrame pleural e atelectasia.

Abstract Introduction: Despite technological advances aimed at reducing complications and hospital stay, pulmonary complications in the postoperative period of CABG surgery remain one of the most important causes of morbidity. These may be related to the patient's quality of life, the use of cardiopulmonary bypass, as well as a decline in postoperative respiratory muscle strength, contributing to the emergence of restrictive respiratory disorders. Objective: Assess pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery and identify their association with risk factors. Methods: A retrospective study with non-probability convenience sampling of 168 patients at the Hospital do Coração of Alagoas, undergoing CABG between January 2009 and October 2013. Results: The 168 patients undergoing CABG had a mean age of 60.08 ± 10.03 years, 24.4% women and 75.6% men. Among the cardiovascular risk factors were: Hypertension (89.9%); Heredity for cardiovascular disease (54.8%); Diabetes Mellitus (45.2%); Dyslipidemia (41.1%); Smoking (32.1%); and Stroke (1.2%). Pulmonary complications after surgery include pleural effusion (17.9%); atelectasis (5.4%); pneumothorax, pulmonary embolism, and acute respiratory failure (1.2%); and bronchopneumonia (0.6%). Female patients and those aged 70 years or older experienced more pulmonary complications after surgery. Conclusion: Women and patients older than 70 years had the most severe postoperative pulmonary complications, the most common being pleural effusion and atelectasis.

Trombos móveis no átrio direito são raros e associados a altas taxas de embolia pulmonar e de mortalidade. Neste relato é apresentado um caso de trombo em trânsito nas câmaras direitas, com suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar, diagnosticado por ecocardiografia transesofágica, com boa evolução após anticoagulação. São também discutidas suas formas de apresentação, tratamento e evolução.

Emboli in transit in right atrium are rare. When they occur, they are associated to high rate of pulmonary embolism and mortality. This is a case report on an embolus in transit in right chambers, with clinical suspicion of pulmonary thromboembolism. Diagnosis was obtained through transesophageal echocardiography. The patient had a positive response post-anticoagulation. The team discussed presentation forms, treatment and condition development.