Neste trabalho discute-se a proposta do Plano de Combate à Fome e à Miséria para o Ministério da Saúde. O programa "Leite é Saúde" constitui a linha central de atuação do Plano, sendo subsidiado pelo Sistema de Vigilância Nutricional (Sisvan) e dirigido a crianças desnutridas, seus contatos familiares e gestantes sob risco nutricional atendidos na rede de saúde. São levantados questionamentos relativos aos papéis previstos para o setor saúde e para o Sisvan, à ação específica de distribuição de alimentos, aos indicadores empregados e população-alvo e aos critérios de avaliação do programa "Leite é Saúde". Os autores argumentam que o Plano deve valorizar a execução de medidas estruturais, sem as quais não será possível superar o quadro de miséria e fome que acomete segmentos da população brasileira.

This paper discusses the "Plan Against Hunger and Misery" as it relates to the Ministry of Health. The Plan centers around the program "Milk is Health", subsidized by the Brazilian Nutritional Surveillance System and aimed at undernourished children, his/her close relatives and pregnant women under nutritional risks identified in the public health sector. The authors raise questions regarding the role(s) to be played by the health system and by the Nutritional Surveillance System in the implementation of the Plan, the guidelines for food distribution, the indicators for selecting target groups and the parameters for evaluating the program "Milk is Health" itself. It is also argued that the Plan should value structural modifications, without which it will not be possible to ameliorate misery and hunger in Brazil.

Neste trabalho discute-se a proposta do Plano de Combate à Fome e à Miséria para o Ministério da Saúde. O programa "Leite é Saúde" constitui a linha central de atuação do Plano, sendo subsidiado pelo Sistema de Vigilância Nutricional (Sisvan) e dirigido a crianças desnutridas, seus contatos familiares e gestantes sob risco nutricional atendidos na rede de saúde. São levantados questionamentos relativos aos papéis previstos para o setor saúde e para o Sisvan, à ação específica de distribuição de alimentos, aos indicadores empregados e população-alvo e aos critérios de avaliação do programa "Leite é Saúde". Os autores argumentam que o Plano deve valorizar a execução de medidas estruturais, sem as quais não será possível superar o quadro de miséria e fome que acomete segmentos da população brasileira.

This paper discusses the "Plan Against Hunger and Misery" as it relates to the Ministry of Health. The Plan centers around the program "Milk is Health", subsidized by the Brazilian Nutritional Surveillance System and aimed at undernourished children, his/her close relatives and pregnant women under nutritional risks identified in the public health sector. The authors raise questions regarding the role(s) to be played by the health system and by the Nutritional Surveillance System in the implementation of the Plan, the guidelines for food distribution, the indicators for selecting target groups and the parameters for evaluating the program "Milk is Health" itself. It is also argued that the Plan should value structural modifications, without which it will not be possible to ameliorate misery and hunger in Brazil.

O presente estudo apresenta uma análise preliminar dos dados de estado nutricional (EN) e de morbidade de crianças menores de 5 anos, coletados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) entre 1987 e 1991 numa unidade de atenção primária à saúde que atende a uma população favelada do Rio de Janeiro. Os perfis encontrados nas quase 35.000 consultas no período indicaram um importante desvio à esquerda, já no primeiro semestre de vida, para o indicador estatura/idade (E/I). Revelaram, ademais, que 20,4% das crianças apresentavam massa corporal para idade (MC/I) abaixo do percentil 10 da referência NCHS. Houve uma aparente tendência de diminuição da freqüência de crianças com nanismo (valor Z E/I < -2 Z) ao longo dos anos. Os oito motivos de consulta mais freqüentes foram os mesmos durante o período, mas suas freqüências variaram de ano para ano. Nos últimos 3 anos, os motivos mais freqüentes foram doenças do aparelho respiratório (AR), doenças do aparelho digestivo (AD) e desnutrição. Não se observou uma tendência clara entre freqüência de doenças do AR e EN, observando-se, no entanto, uma relação inversa entre a freqüência de AD e o percentil de MC/I. Além de indicarem um relevante quadro de déficit de crescimento da clientela estudada, justificando a implantação do SISVAN, estes resultados também reforçam a necessidade de outros estudos relacionando os perfis nutricional e de morbidade da clientela antendida em serviços de atenção primária, potencializando o papel do SISVAN na rede de saúde.

This paper presents preliminary analysis of the nutritional status assessment (NS) and morbidity of low-income children under 5 years of age seen by the Food and Nutritional Surveillance System of a primary health care unit in Rio de Janeiro between 1987 and 1991. The distribution of lengh/stature for age (LSA) was skewed to the left as early as the first semester of life. Approximately 20% of the children had values of body mass for age (BMA) below the 10th percentile of the reference growth curve (NCHS). The prevalence of stunting (Z LSA < - 2) decreased yearly during the period. The eight most frequent causes of visit to the unit were the same but the frequencies varied from year to year. In the last three years upper respiratory (URD) and digestive diseases (DD) and undernutrition prevailed. NS did not correlate with UPD but the prevalence of DD was inversely associated with BMA percentile. These data indicate relevant growth deficits in the children which justifies the implementation of nutritional surveillance in health units. It is also clear that morbidity and NS must be correlated in future studies, so that, the role of nutritional surveillance is enhanced in the Health Sector.

O presente estudo apresenta uma análise preliminar dos dados de estado nutricional (EN) e de morbidade de crianças menores de 5 anos, coletados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) entre 1987 e 1991 numa unidade de atenção primária à saúde que atende a uma população favelada do Rio de Janeiro. Os perfis encontrados nas quase 35.000 consultas no período indicaram um importante desvio à esquerda, já no primeiro semestre de vida, para o indicador estatura/idade (E/I). Revelaram, ademais, que 20,4% das crianças apresentavam massa corporal para idade (MC/I) abaixo do percentil 10 da referência NCHS. Houve uma aparente tendência de diminuição da freqüência de crianças com nanismo (valor Z E/I < -2 Z) ao longo dos anos. Os oito motivos de consulta mais freqüentes foram os mesmos durante o período, mas suas freqüências variaram de ano para ano. Nos últimos 3 anos, os motivos mais freqüentes foram doenças do aparelho respiratório (AR), doenças do aparelho digestivo (AD) e desnutrição. Não se observou uma tendência clara entre freqüência de doenças do AR e EN, observando-se, no entanto, uma relação inversa entre a freqüência de AD e o percentil de MC/I. Além de indicarem um relevante quadro de déficit de crescimento da clientela estudada, justificando a implantação do SISVAN, estes resultados também reforçam a necessidade de outros estudos relacionando os perfis nutricional e de morbidade da clientela antendida em serviços de atenção primária, potencializando o papel do SISVAN na rede de saúde.

This paper presents preliminary analysis of the nutritional status assessment (NS) and morbidity of low-income children under 5 years of age seen by the Food and Nutritional Surveillance System of a primary health care unit in Rio de Janeiro between 1987 and 1991. The distribution of lengh/stature for age (LSA) was skewed to the left as early as the first semester of life. Approximately 20% of the children had values of body mass for age (BMA) below the 10th percentile of the reference growth curve (NCHS). The prevalence of stunting (Z LSA < - 2) decreased yearly during the period. The eight most frequent causes of visit to the unit were the same but the frequencies varied from year to year. In the last three years upper respiratory (URD) and digestive diseases (DD) and undernutrition prevailed. NS did not correlate with UPD but the prevalence of DD was inversely associated with BMA percentile. These data indicate relevant growth deficits in the children which justifies the implementation of nutritional surveillance in health units. It is also clear that morbidity and NS must be correlated in future studies, so that, the role of nutritional surveillance is enhanced in the Health Sector.