ABSTRACT The objective is to analyze solid waste management in municipal management from a systemic review. The methodology was congruent with the quantitative, exploratory- bibliometric approach. The studies reviewed aim to diagnose and evaluate the impact of solid waste generated by various cities and economic sectors on the environment, ecotourism activities, public health; also in this process it is possible to identify the most common domestic waste and determine the properties of materials in landfills and industrial waste deposits.

RESUMEN Se tiene por objetivo analizar el manejo de residuos sólidos en la gestión municipal desde una revisión sistémica. La metodología tuvo congruencia con el enfoque cuantitativo, de tipo exploratorio - bibliométrico. Los estudios revisados tienen como objetivo diagnosticar y evaluar el impacto de los residuos sólidos generados por diversas ciudades y sectores económicos sobre el medio ambiente, las actividades ecoturísticas, la salud pública; también en este proceso es posible identificar los residuos domésticos más comunes y determinar las propiedades de los materiales en vertederos y depósitos de residuos industriales.

Abstract Introduction The management of complex anal fistulae remains a topical surgical problem. The choice and success of surgical management are based on the balance between healing and continence. Although porcine dermal collagen (Permacol Collagen Paste [PCP]- Covidien plc, Gosport, Hampshire, UK) represents a new generation of non-solid biomaterials, its results in anal fistulae are mixed. Methods A multicenter observational retrospective analysis of consecutive patients with cryptoglandular anal fistula treated in four colorectal surgery units was performed between 2015 and 2020. Clinical cure of the fistula was the main outcome measure. Adverse events and alterations in anal continence were secondary outcomes. Results The study included 119 patients (87 males, 71.1%), with a mean age of 53 years (IR 44-65). Most patients had complex (80.6%) and recurrent (91.6%) fistulae. With the first PCP treatment, the overall cure rate was 41.2% (49 patients) and 45.4% with the second treatment (5 out of 17 patients). The mean follow-up period was 17 months (IR 5-25). Healing was not affected by the location and type of fistula, the existence or not of a cavity, the number of tracts, or the administration of prophylactic antibiotics. After the PCP treatment, no patient in the series had worsening of continence. Morbidity affected 22.7% of the patients (27), with postoperative abscesses being the most frequent adverse event. There were no statistical differences between the four hospitals studied. Conclusions Permacol collagen paste is a safe and easily reproducible therapy for complicated anal fistulae that has moderate efficacy. The overall success rate is slightly over 40%, with no detriment to fecal continence.

Abstract Sedation, at the endoscopy room, is a very important step of the procedure. It helps to perform complex therapeutical procedures with better results for patients and helps reduce related adverse effects. A specific team of doctors, such as endoscopists-anesthesiologists, has allowed to perform more and complex advanced therapeutic procedures. However, in most endoscopy centers, anesthesiologists in training (residents) are often not familiarized with sedation in endoscopic procedures that allow the passage of the equipment through the cricopharyngeal muscle, without also causing respiratory depression, and the limitation that they do not have absolute control of the airways. Various drugs are used for endoscopic procedures. However, the patient's comorbidities must be known, as well as close communication with the endoscopist doctor by the anesthesiologist to use the appropriate drug according to the endoscopic procedure. When anesthesia is not possible in patients, the endoscopist doctor must know techniques to perform high-demand procedures in high-volume centers such as upper endoscopy and colonoscopy with favorable results for the diagnosis and timely treatment of patients.

ABSTRACT Background: Pseudomonas aeruginosa is an important causative agent of nosocomial infections. As pathogen, P. aeruginosa is of increasing clinical importance due to its ability to develop high-level multidrug resistance (MDR). Methods: The aim of the present study was to better understand the intrinsic virulence of circulating strains of Pseudomonas aeruginosa, by surveying and characterizing the antibiotic resistance profiles and prevalence of virulence factors in 51 clinical isolates of P. aeruginosa obtained from children admitted to Hospital del Niño-Panamá during the period of October 2016 until March 2017. Antimicrobial susceptibilities were assessed by determining the minimum inhibitory concentration for 12 antibiotics against P. aeruginosa clinical isolates using the VITEK system (https://www.biomerieux.com). Additionally, all isolates were examined by Polymerase Chain Reaction (PCR) for the presence of components of the MexAB-OprM efflux pump system (mexABR) and pyoverdine receptor genes and betalactamases resistance genes (ESBL) using gene-specific primers. Results: A total of 51 pyoverdine producing clinical isolates were analyzed, all of which expressed resistance genes such as genes of the MexAB-OprM efflux pump system (mexABR) and pyoverdine receptor genes (fpvA). Out of 51 MDR isolates, 22 were ESBL producers. The most common ESBL gene was blaTEM expressed by 43% of the isolates. The isolates tested in this study showed increased resistance to antibiotics in the following categories: (i) penicillins (ampicillin (69%), piperacillin (22%); (ii) pyrimethamines (trimethoprim, 65%); (iii) nitrofurans (nitrofurantoin, 63%), and (iv) third-generation cephalosporin cefotaxime (53%). These results underscore a high prevalence of MDR amongst clinical isolates from Panama. Conclusions: The present study indicates that prevalence of BlaTEM-carrying strains is increasing with subsequent multidrug resistance in Panamá and as well reported worldwide. The virulent factors identified in this study provide valuable information regarding the prevalence of resistance genes and their potential impact on treatments that exploit the unique physiology of the pathogen. To prevent further spread of MDR, the proportions of resistant strains of Pseudomonas aeruginosa should be constantly evaluated on healthcare institutions of Panamá. More importantly, this information can be used to better understand the evolution and dissemination of strains hoping to prevent the development of resistance in Pseudomonas aeruginosa. Future studies quantifying the expression of these virulent genes will emphasize on the acquisition of multidrug resistance.

Resumen Recientemente se han descrito técnicas endoscópicas que son una alternativa para el drenaje de colecciones inflamatorias del páncreas que pueden ser por guiadas por medio del ultrasonido endoscópico y colocación de LAMS. En varios foros internacionales en la UEGW2020 Y DDW 2021, los resultados en cuanto al éxito técnico y eventos adversos del drenaje de las WON guiadas por USE con stents plásticos (DP) o metálicos autoexpandibles totalmente cubiertos (FCSEMS) y LAMS con éxito técnico para todos los stents por arriba del 95%; éxito clínico mayor del 80% con DP y mayor del 90% para los FCSEMS y LAMS. En la mayoría de los estudios se prefiere el drenaje de las colecciones posterior a las 4 semanas, ya que disminuye la morbimortalidad asociadas.

Abstract Introduction: The endoscopy services of the different hospitals in our country have been affected due to the contingency, being detained due to the overload of care of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), leaving aside endoscopic management. Objective: To evaluate the feasibility of implementing biological safety protocols and their efficacy to prevent infections associated with coronavirus 2, which causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Material and methods: ERCP procedures were observed during the COVID-19 contingency, between March 23 to June 15, 2020. Results: 36 ERCP procedures were performed, the most frequent diagnosis being bile duct dilation (58.3%). The main procedure performed was sphincterotomy (61.1%), adopting 100% of the safety measures. Conclusions: The performance of ERCP is feasible and safe during the COVID-19 era, without affecting endoscopic success rates, achieving satisfactory results with zero risk of contagion for health personnel.

Resumen Introducción: Los servicios de endoscopia de los diferentes hospitales en nuestro país se han visto afectados debido a la contingencia, encontrándose detenidos por la sobrecarga de atención de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), dejando a un lado el manejo endoscópico. Objetivo: Evaluar la factibilidad de implementación de los protocolos de seguridad biológica y su eficacia para prevenir infecciones asociadas al coronavirus 2, causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) Material y métodos: Se observaron los procedimientos de CPRE durante la contingencia COVID-19 entre el 23 de marzo hasta el 15 de junio del 2020. Resultados: Se realizaron 36 procedimientos de CPRE siendo el diagnóstico más frecuente fue la dilatación de la vía biliar (58.3%). El principal procedimiento realizado fue la esfinterotomía (61.1%) adoptándose el 100% de las medidas de seguridad. Conclusiones: La realización de la CPRE es factible y segura durante la época de COVID-19, sin afectar las tasas de éxito endoscópico, logrando resultados satisfactorios con riesgo nulo de contagio para el personal de la salud.

Abstract In the last months of 2019, the new type 2 coronavirus appeared, which causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Recent recommendations from international organizations and endoscopic associations allow the endoscopist to create a safe environment, through the use of personal protective equipment (PPE). The foregoing motivates the creation of new barrier devices that add defense capacity to the endoscopist, the objective of our work being to make known the different safety devices developed in the practice of endoscopy during the 2019 coronavirus disease pandemic (COVID-19), in addition to mentioning those that were used in the gastrointestinal endoscopy service at the General Hospital of Mexico “Dr. Eduardo Liceaga”. Conclusions: The devices used represent a coadjuvant tool in the reduction of drops and aerosols during upper gastrointestinal endoscopy. These devices are not considered as a replacement for the other PPE, but can help prevent the spread of COVID-19 between medical personnel and the patient, as well as future similar serious respiratory illnesses during endoscopic procedures.

Resumen En los últimos meses del 2019 apareció el nuevo coronavirus tipo 2, causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Las recientes recomendaciones de organismos internacionales y asociaciones endoscópicas permiten al endoscopista crear un ambiente seguro, mediante el uso de equipos de protección personal(EPP). Lo anterior motiva la creación de nuevos dispositivos barrera que agregan capacidad de defensa al endoscopista, siendo el objetivo de nuestro trabajo dar a conocer los diferentes dispositivos de seguridad desarrollados en la práctica de la endoscopia durante la pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), además de mencionar aquellos que se utilizaron en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”. Conclusiones: Los dispositivos utilizados representan una herramienta coadyuvante en la reducción de gotas y aerosoles durante la endoscopia gastrointestinal superior. Estos dispositivos no se consideran como un reemplazo para los otros EPP, pero pueden ayudar a prevenir la propagación de la COVID-19 entre el personal médico y el paciente, además de futuras enfermedades respiratorias similares graves durante procedimientos endoscópicos.

Abstract Background: Alterations in the lipid profile are part of the acute phase response, this corresponds to the so-called lipemia of sepsis. Objective: To determine if the serum level of high density lipoprotein (HDL) is related to severity and mortality. Method: Retrospective, descriptive, cross-sectional study of patients diagnosed with abdominal sepsis. During the period from April 2016 to February 2017. The severity was determined by APACHE II, SOFA, Mannheim, CONUT, the presence of organic faults and mortality. Results: We included 154 cases, 59 female and 95 male; The main organ causing abdominal sepsis was the appendix 41.6%. The overall mortality was 14.3%. The presence of organic faults was 35.1%. The mean HDL level was 37.64 mg/dl (SD ± 16.16). The findings, subjected to statistical verification by Student’s t-test, showed significance among the cases with SOFA > 4 (p = 0.01) and Mannheim > 26 (p = 0.001), CONUT > 6 (p = 0.001), presence of organic failures (p = 0.001), and mortality (p = 0.003). Conclusions: HDL levels are related to severity, with the development of organic failures and mortality in sepsis.

Resumen Antecedentes: Las alteraciones en el perfil de lípidos son parte de la respuesta de fase aguda, lo que corresponde a la denominada lipemia de la sepsis. Objetivo: Determinar si la concentración sérica de lipoproteínas de alta densidad (HDL) se relaciona con la gravedad y la mortalidad Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de pacientes con diagnóstico de sepsis abdominal, durante el periodo de abril de 2016 a febrero de 2017. Se determinó la gravedad mediante APACHE II, SOFA, Mannheim, CONUT, la presencia de fallas orgánicas y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 154 casos, 59 mujeres y 95 hombres. El principal órgano causante de sepsis abdominal fue el apéndice (41.6%). La mortalidad global fue del 14.3%. La presencia de fallas orgánicas fue del 35.1%. El valor medio de HDL se situó en 37.64 mg/dl (desviación estándar: ± 16.16). Los hallazgos, sometidos a verificación estadística mediante la prueba t de Student, mostraron significancia entre los casos con SOFA > 4 (p = 0.01) y Mannheim > 26 (p = 0.001), CONUT > 6 (p = 0.001), presencia de fallas orgánicas (p = 0.001) y mortalidad (p = 0.003). Conclusión: Los valores de HDL se relacionan con la gravedad, con el desarrollo de fallas orgánicas y con la mortalidad en la sepsis.

ABSTRACT. An Octopus briareus specimen was recorded off Port Sisal, Yucatán, Mexico. This finding represents the first record of O. briareus in the southern Gulf of Mexico, expanding the currently known westernmost distribution area for this species on the American continent. The specimen was captured by scientific divers performing routine maintenance at underwater facilities in the area of the discovery. The collected specimen was an adult female weighing 25.3 g. The presence of O. briareus could be related to changes in the environmental conditions in the Caribbean Sea and the Gulf of Mexico.

RESUMEN. Se registró un espécimen de Octopus briareus frente al puerto de Sisal, Yucatán, México. Este hallazgo representa el primer registro de O. briareus en aguas del sur del golfo de México, lo cual expande el área de distribución más occidental actualmente reconocida para esta especie en el continente americano. El espécimen fue capturado por buzos científicos que realizaban tareas de mantenimiento de rutina en instalaciones submarinas en el área del descubrimiento. El espécimen recolectado fue una hembra adulta que pesaba 25.3 g. La presencia de O. briareus podría estar relacionada con cambios en las condiciones ambientales del mar Caribe y el golfo de México.

Resumen Antecedentes: El conducto biliar común (CBC) se encuentra relativamente fijo al retroperitoneo, teniendo cierto grado de elasticidad. Al colocarle en su interior una Sonda en T (ST) provocamos un cambio en su configuración (dirección y calibre). Teniendo en cuenta que la ST se fija al plano cutáneo, posterior al evento quirúrgico esta mantiene un estado de tracción contínua alterando la dirección de la vía biliar. En algunos pacientes esto puede no tener ninguna consecuencia, ya que al ser la ST de látex tiene cierta elasticidad. Se han reportado otras complicaciones con el uso de la ST como estenosis biliares, litiasis residual o recurrente. Una posible causa de la estenosis del CBC se debe a la interrupción del suministro de sangre al CBC que conduce a cambios isquémicos y fibrosis. Objetivo: Reportar los aspectos en el abordaje de los pacientes portadores de ST en los que se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en nuestra institución. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de pacientes portadores de ST en los que se realizó CPRE Durante el periodo de febrero 2019 a junio del 2020 en el servicio de endoscopia del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” Resultados: Se incluyeron 21 pacientes portadores de ST en el periodo comprendido del 5 de febrero del 2019 al 16 de junio del 2020. Se encontró una relación H:M 1:3, la edad media fue de 39 años, la indicación de envió para realizar la CPRE fue por sospecha de coledocolitiasis residual. El hallazgos endoscópico más común fue la coledocolitiasis residual (12 casos), seguido de la angulación del CBC (9 casos), estenosis (4 casos) y edema de papila (3 casos). Técnica: En 10 pacientes se logró la canulación en el primer intento. El tiempo de canulación promedio fue de 4 minutos, en 13 casos se realizó la canulación en más de 5 minutos. Se canuló el conducto pancreático en 7 pacientes, de los cuales 3 presentaron angulación de la vía biliar. En cuanto a la angulación del CBC se encontró un promedio de angulación de 65.5o (40-90o), la estenosis presentada en 4 pacientes se localizó a nivel del tercio distal. Los diámetros del CBC variaron de 6.7 a 17.4 mm, se encontró dilatación en 20 pacientes, con un diámetro promedio de 10.68 mm. Casos Difíciles: Con respecto a la realización de CPRE en esta muestra se reportó 9 pacientes de difícil canulación, y 9 pacientes con dificultad para la extracción del lito. Más del 50% de la muestra se logró la canulación en más de 5 minutos. En los 9 pacientes que presentaban angulación del CBC se decidió retirar la ST y se colocó endoprótesis en 8 casos. De los 4 casos de estenosis distal del CBC se decidió colocar endoprótesis en la mitad. En los pacientes identificados como casos de canulación difícil se introdujo guía hidrofílica a través de ST, observando salida de la misma a través de la papila, canulando con técnica rendezvous, otra opción que realizamos fue la administración de medio de contraste o solución a través de la ST, observando salida del contraste a través de la papila y opacificando la vía biliar. Conclusiones: En nuestro trabajo reportamos que más de la mitad de la población en estudio presento coledocolitiasis residual y que el 43% de los pacientes presentaron alteración en la configuración de la vía biliar, siendo un reto para el tratamiento endoscópico, requiriendo de diversas maniobras para poder asegurar el abordaje, la resolución y/o paliación. Surge la necesidad de realizar un estudio prospectivo de cohorte, donde podamos comparar a pacientes con ST contra pacientes que se les haya dejado prótesis como tratamiento para la coledocolitiasis residual.

Resumen Introducción: En pacientes con cálculos biliares de grandes elementos, fugas biliares, estenosis biliares benignas, la inserción de un stent es efectivo para el drenaje de la vía biliar. En pacientes con cálculos biliares se asocia con una disolución parcial (o incluso completa) de cálculos que facilitan la eliminación tardía. En estenosis benignas del conducto biliar principal, la colocación de múltiples stents plásticos son factible en > 90% de pacientes. La migración de la prótesis se considera una complicación poco común; cuando es distal puede presentar perforación, impactación o hemorragia; cuando la migración es hacia proximal puede comprometer el drenaje biliar, semejar un proceso obstructivo y ser un reto técnico para el endoscopia. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de las CPRES realizadas en el Servicio de Endoscopia del Hospital General de México en el periodo de Febrero del 2019 a Mayo del 2020, de aquellos pacientes que acudieron para retiro de prótesis independientemente de la indicación previa de la colocación, y que durante la CPRE se encontró como hallazgo migración proximal de la prótesis. Dentro de los datos evaluados se tomó en consideración la edad, sexo, indicación de la colocación, tiempo de duración posterior a la colocación de la CPRE, medida de la prótesis, así como sintomatología previa al retiro. Resultados: Se evaluaron 181 prótesis biliares, de estas en cuatro se encontró como hallazgo transprocedimiento migración hacia proximal de la endoprótesis. De estos el 75% fueron hombres. Las indicaciones de la colocación fueron en 50% de los pacientes por coledocolitiasis, 25% por lesión de la vía biliar Strasberg A, y 25% por estenosis de tercio distal de colédoco. Todas las endoprótesis tenían duración de menos de 120 días post colocación. Todos los procedimientos fueron realizados con sedación, el 75% (3) de los pacientes se colocaron en decúbito lateral izquierdo y el 25%1. en decúbito ventral, se introdujo duodenoscopio hasta segunda porción del duodeno y se identificó la papila con cambios post esfinterotomía sin evidenciar presencia de endoprótesis, bajo control fluoroscopio se encontró migración hacia proximal. Se canúlo en todos los casos con esfinterotomo y guía hidrofílica 0.035´´, en menos de 5 intentos y menos de 5 min, se realizó barrido con balón en todos los casos, logrando la extracción del 25%1 bajo esta técnica, el 75%3 restante requirió extracción con canastilla de Dormia. El 100% de los que presentaron coledocolitiasis se logró la resolución en el mismo evento. No hubo complicaciones inmediatas ni tardías. Conclusiones: Estos resultados demuestran que la extracción por endoscopia con las técnicas descritas es efectiva. Siendo exitosa en la mayoría de los casos con canastilla de Dormia como lo reporta la literatura mundial.

Resumen Introducción: La lesión de la vía biliar es una de las complicaciones más temidas de la colecistectomía laparoscópica, debido a su alta morbimortalidad y que repercute en la calidad de vida del paciente, además de generar mayor costo en su atención. La reparación de las lesiones de los conductos biliares siempre debe ser abordada por un equipo multidisciplinario experimentado para definir el mejor manejo de estas complicaciones. El abordaje mínimamente invasivo siempre será la mejor opción. La colangiografía retrograda endoscópica es útil la resolución mínimamente invasiva. Objetivos: Describir la incidencia de fugas de la vía biliar y su abordaje endoscópico en el servicio de endoscopia del Hospital General de México. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con fuga biliar postoperatoria referidos al servicio de endoscopia durante los meses de noviembre del 2019 a mayo de 2020, en los que se realizaron esfinterotomía endoscópica, colocación de endoprótesis biliar o ambas. El procedimiento de colangiografía endoscopia retrograda se realizó por médicos endoscopistas certificados. Se realizó un análisis descriptivo de variables nominales y cuantitativas. Resultados: Se evaluaron un total de 12 pacientes que fueron referidos al Servicio de Endoscopia por sospecha de fuga biliar post quirúrgica. El 83% fueron mujeres y 17% hombres, con una edad promedio de 41 años, el 75% de los casos tenían como indicación de la cirugía: colecistitis crónica lítiasica y el 25% colecistitis aguda litiásica; el 66% de las cirugías fueron laparoscópicas y 34% abiertas. El motivo de envió fue por presencia de fuga biliar por drenaje abierto o cerrado en el 83% de los casos el resto se manifestó con dolor abdominal, e ictericia. El tiempo transcurrido de la cirugía al evento endoscópico fue un promedio de 4 días. Todos los procedimientos se realizaron bajo sedación, en el 91% de los casos se colocó paciente en decúbito lateral izquierdo y el 9% en decúbito ventral. Los hallazgos endoscópicos más frecuentes en el 67% se evidencio fuga por conducto cístico, 16.5% fuga a través de conductos de Luschka y el resto por conducto hepatocolédoco. Se utilizó la clasificación de Amsterdam-Bergman encontrando tipo A en el 83% de los casos y tipo B en el 17%; en el 67% se observó fuga de bajo gasto y en el 33% de alto gasto. De forma concomitante se encontró coledocolitiasis en el 25% de los casos con resolución en el mismo evento endoscópico en el 66% de estos, estenosis en el 8.3%. En el 83% de los casos se realizó esfinterotomía más colocación de endoprótesis biliar plástica de 10cm x 10 Fr, en el 17% restante solo se realizó esfinterotomía. No se reportan complicaciones inmediatas ni tardías. Conclusiones: La terapia endoscópica debe ser la primera opción de manejo en los pacientes con lesiones benignas de la vía biliar secundarias a un trauma quirúrgico. La realización de esfinterotomía para descompresión de la vía biliar y asociada a la colocación de endoprótesis biliar es el procedimiento más empleado en el presente estudio. Debido a posibles complicaciones y problemas técnicos, la terapia endoscópica debe realizarse en centros con endoscopias altamente experimentados.

Resumen Introducción: La mayoría de los CCR se pueden prevenir cuando se hace una detección temprana con eliminación de pólipos precancerosos durante la colonoscopia. El uso de i-Scan de alta definición, está basado en el procesamiento de la imagen captada por el CCD (charge coupled device) del endoscopio para aumentar el contraste de las estructuras vasculares y de los patrones de la mucosa del tracto digestivo con resoluciones ópticas hasta de 1 300 000 pixeles, lo que favorece en la detección de lesiones. Objetivo: Valorar la precisión diagnóstica de la tecnología i Scan 2 de PENTAX para la predicción de riesgo durante las colonoscopias de detección. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, se incluyeron todos los pacientes que durante la colonoscopia tuvieron como hallazgo adenomas mayores de 10 mm. Se eliminaron aquellos que por cualquier causa no se completó la colonoscopia, adenomas menores de 10 mm o con Boston menor de 8. Evaluamos la edad, sexo, escala de Boston, localización anatómica y tamaño de los adenomas, el tiempo de entrada y retirada, intubación cecal, uso de luz blanca con intercambio de agua durante la entrada y aplicación de la tecnología iScan 1 con insuflación durante la retirada; al localizar el pólipo se evaluaron con iScan 2 durante 120 segundos y se caracterizaron utilizaron la escala de París para evaluar la morfología, NICE para predicción de riesgo y KUDO para patrón glandular así como el resultado histopatológico. Resultados: Se analizaron 200 pólipos del 15 de septiembre al 15 de noviembre del 2019, encontrando 40 pacientes con un total de 45 pólipos colorrectales mayores de 10 mm, los pólipos fueron evaluados por un mismo residente y endoscopista experto usando un Colonoscopio Pentax modelo ik540. El 66.3% fueron mujeres, 35 presentaron 1 solo pólipo y 5 dos o más, con una edad media de 41.2 años. El tiempo promedio de llegada al ciego fue de 8.4 min y retirada de 11.3 min; con intubación cecal en el 100% de los casos. Del total de los 200 pacientes 60% tenía un boston de 8 y 40% de 9. El promedio del tamaño de los pólipos fue de 10 a 12 mm, dos de 3 cm y 1 de 5 cm, medidos con una regla a su extracción. Localización de los pólipos fue: colon descendente el 26.6%, sigmoides, 20%, recto 15.5%, ciego 13.3%, ascendente 13.3%, transverso 4%, flexuras 2.5%. Todos los pólipos se resecaron con asa caliente previa elevación, sin complicaciones. De acuerdo a su morfología el 82% fueron París O Is y el 18% París O Ip. Con el sistema de cromoendoscopia i Scan 2 se evaluó el patrón glandular de acuerdo a la clasificación de KUDO identificando el 22% tipo I, 8.8% tipo II, 25% tipo IIIs, 33.5% tipo IIIL, 8.5% tipo IV; NICE en 47 % tipo I, 51% tipo 2 y 2% tipo 3. Del total de los pólipos el 38% fueron adenomas tubulares, 40% túbulo vellosos, 6.7% vellosos, retención 4.9%, hiperplásicos 4.9%, inflamatorios 4.5% y juvenil 2%. El 13.3% presento displasia de alto grado y 71.1% displasias de bajo grado. Analizando los 45 pólipos tuvimos una sensibilidad del 94%, con una especificidad del 70%, con un VPP del 92%, y VPN del 78% y una exactitud del 89% con una prevalencia de adenomas del 78%. La prevalencia de adenomas en la población estudiada fue del 18%. Conclusiones: La utilidad de i Scan 2 para valorar la predicción de pólipos tuvo sensibilidad del 94%, con una especificidad del 70%, con un VPP del 92%, y VPN del 78% y una exactitud del 89% con una prevalencia de adenomas del 78%. Por lo tanto podemos considerar que el uso de Iscan 2 tiene la sensibilidad y el VPP para poder determinar con presición si un pólipo es adenoma o no en base a la clasificación de NICE y KUDO.

Resumen Introducción: Posterior a la realización de una cardiomiotomía de Héller los pacientes son referidos al servicio de endoscopía para realizar un estudio de control e identificar complicaciones postoperatorias, hasta la fecha no se realiza la descripción de los hallazgos de forma sistemática y en consenso aplicando los parámetros de Jobe Objetivo General: Analizar los hallazgos endoscópicos posteriores a una miotomía de Heller y funduplicatura parcial, aplicando los parámetros de Jobe, en pacientes intervenidos en el Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, de marzo 2019 a enero 2020. Metodología: Es un estudio Serie de Casos, descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, constituido por 15 expedientes clínicos que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron los análisis descriptivos y de contingencia, de acuerdo a los objetivos específicos. Se aplicó la Prueba de Chi cuadrado (c2) y Razón de verosimilitudes, con nivel de significancia pre-establecido a = 0.05. Se utilizó el software estadístico SPSS, versión 24 para Windows. Resultados: Predomino el sexo femenino en un 73.33% (11 pacientes); edad promedio de 41.6 años; el síntoma predominante fue la disfagia en el 93.33%; la acalasia tipo II predomino en el 66.67% de los casos; en la endoscopia de seguimiento los hallazgos relevantes fueron persistencia de restos alimenticios esofágicos en un 93% y gástricos en el 73%; se identificó esofagitis A en el 20% y esofagitis B en un 20% según clasificaciones de los Ángeles, sumando de forma global un 40% de los casos. A nivel de la unión esófago-gástrica, aplicando los parámetros de Seltman y Jobe se determinó con I.C 95%; el tamaño del cuerpo de la válvula de 2.8 cm en promedio, la adherencia al endoscopio de la válvula ausente en el 46.67%; la localización de la unión esófago gástrica, intra abdominal en un 66.67%, el flap de la válvula tipo omega en el 40% y asociación con un componente herniario en el 53% siendo, hernia por deslizamiento en 3 casos y hernia para esofágica en 5 casos. Conclusión: Aplicando los parámetros de Seltman y Jobe se logró la descripción final de la válvula postoperatoria intacta en un 33.4 % (5 casos) y defectuosa en el 66.63 % (10 casos). Se demostró una asociación significativa entre la longitud del cuerpo de la válvula, la localización de la unión esófago gástrica, el tipo de Flap y la presencia de un componente herniario con los tipos de funduplicaturas descritas por Jobe para evaluación endoscópica. Los cuales son los parámetros que se deben de reportar en este tipo de pacientes en un estudio endoscópico de control.